15. 带走记忆的阿尔茨海默病:药物,护理及衰老|生命科学系列之二双重意识DoubleConsciousness

15. 带走记忆的阿尔茨海默病:药物,护理及衰老|生命科学系列之二

57分钟 ·
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本期节目的嘉宾是我们的朋友晨鹭和璐珊。晨鹭是天津医科大学老年医学专业的硕士学生,研究方向是老年认知障碍、阿尔茨海默病的临床机制。璐珊是美国明尼苏达大学药剂学的在读博士学生,主要方向是阿尔茨海默病发病机制和靶向药物在体内的药代动力学作用。

阿尔茨海默病常常被称为“老年痴呆”。但只有老年人才有患阿尔茨海默病的风险吗?阿尔茨海默病的症状是什么?对于阿尔茨海默病这种不可逆、无法被根治的疾病,我们如何进行早期筛查?随着病程的发展,阿尔茨海默病的临床表现是什么?阿尔茨海默病的前期诊断非常困难,目前也没有可靠的诊断指标。在这样的情况下,研究人员如何找到治疗疾病的靶点、研发药物?药物开发的过程又是什么样的?

在老龄化日益加剧的社会中,我们如何照顾患有阿尔茨海默病的长辈?作为年轻人,什么样的生活方式可以帮助我们降低患阿尔茨海默病的风险?

从阿尔茨海默病的机制讲起,晨鹭和璐珊和我们在这期节目中聊到了诊断、药物治疗、家庭护理、养老机构、衰老与疾病等话题。

本期嘉宾

璐珊、晨鹭

内容提要+精彩预告

02:54 关于阿尔茨海默病的简单科普

“阿尔茨海病是一种不可逆转的疾病,会慢慢破坏患者的记忆和思维能力,最终会使患者失去自理生活的能力。”

04:54 阿尔茨海默病的主要治疗方式是什么样的?

“目前市面上没有药物可以根本上治疗阿尔茨海病。目前的治疗方式主要是根据患者的症状,以缓解症状的思路进行治疗。”

“这些治疗方式的问题是治标不治本,只能期待缓解作用。”

“目前前沿的研究主要针对导致患病的毒性蛋白。”

07:32 关于阿尔茨海默病目前还没有可靠的诊断指标

“临床上目前还没有针对阿尔茨海病的可靠的诊断指标,也没有明确的发病机制。目前在临床上的诊断主要依靠临床资料或者患者精神状况的检查,比如针对认知功能障碍的量表。”

“对药物研发的角度来说,前期确诊也很困难。目前百分之百确诊的方式只能通过尸检,检查脑部切片。”

“一旦患者出现非常严重的认知功能障碍,病程大多已经进入中后期,药物干预也变得非常困难。”

“早确诊可以方便我们提前进行药物干预,也能方便患者及家属做好心理准备。”

10:08 临床上如何做到早期筛查?

“通过询问患者或患者家属,比如近期有没有出现记忆里减退的情况?”

“百分之六七十的老人都会出现记忆里减退的情况,但是会因为心理上的抗拒,不愿意进行进一步的检查。”

11:17 药剂学的研究如何帮助我们早期筛查?

“我们实验室(药剂学实验室)的研究会筛选潜在药物分子,找出有效并且方便人体吸收的药物,并研究药物如何在体内被分解的过程。”

14:45 阿尔茨海默症是老年痴呆的一种,所以前期诊断对症下药很重要

18:15 阿尔茨海默病药物的研发过程和癌症药物研发过程的对比

19:47 正常的衰老过程和衰老疾病有什么关系?我们应该如何理解衰老?衰老是不是一种疾病?

“可能对于‘什么样的状态算做疾病’,什么样的状态就只是正常现象,没有一个天然的定义。而不同的对于疾病的理解也影响了医学干预的目标。”

“我们对于疾病的认知也是一部分由社会因素所构造的。”

23:35 我们应该如何理解疾病的病耻感?

些反对之前提到的把衰老看作是一种可以治疗的疾病这种说法的声音认为,如果将老年人贴上“有病”的标签,这将会额外增加他们的耻辱感。相似的,可能把认知功能障碍、记忆力衰退等症状定义为阿尔茨海病,会使我们有病耻感。”

“从临床的角度看,又好又不好。如果尽早确诊病症,可以帮助患者更加重视治疗过程,改善生活方式,调节情绪。从这个角度讲,尽早干预也是一件好事情。”

25:40 阿尔茨海默病药物研发的过程

“药物研发过程分为四步:确定治疗靶点,筛选生物制剂,确定药物剂型,观察人体对于药物的反应。”

“药物推出前还需要三期的临床试验:临床药理及毒理作用实验,临床效果实验,小样本量临床评估实验,大量样本临床实验。”

“大部分阿尔茨海病的潜在药物都被卡在了临床试验的第二期或者第三期。”

“药物在人体实验上的效果和在实验室小鼠上的效果有非常大的差距。”

32:00 阿尔茨海默病药物研发上面临的困难

34:50 药物研发上的困难对临床治疗的影响

“阿尔茨海病的患者家属非常辛苦。”

“长时间住院护理需要很大的资金投入,所以很多患者选择在家护理。”

39:00 养老所需要的隐性财力,时间及精力成本

41:30 社会养老机构在老龄化的社会中能起到什么样的作用?

“养老机构中也有比较明显的阶级分化。”

44:40 社会需要认识到阿尔茨海默病对晚年生活质量的影响

45:20 选择阿尔茨海默病作为研究方向的契机

“国内由超过四千万失能或半失能的老年人。我们应该给予这些老年人更多的关注。”

“关于阿尔茨海病的研究还有很多空白点,很多挑战,但从社会的角度很必要。”

“不管未来怎么样,我们仍然要努力的活好今天。”

49:12 身边的长辈确诊阿尔茨海默病,我们应该做些什么?

“给予患者足够的关爱。”

“家属做好心理准备,对于阿尔茨海病很多人了解不多,但他还是一个有较高风险的疾病,后期对于生活的影响会比较大。”

“多和老人沟通,多鼓励老人参加社会活动。”

“年轻人可以从保证充足睡眠,保持饮食平衡开始。”

55: 30 总结

“如何处理身体的衰老是我们需要学习的事情。”

“在我们终将走向死亡的生命进程中,如何获得更高的生命质量。在医疗干预之外,我们如何尊重自己和身边正在衰老的生命?对于晚年的我们和身边的老年人来说,什么样的晚年生活是我们想要追求的?”

参考资料

Gawande, A. (2014). Being mortal: Medicine and what matters in the end. Metropolitan Books.

黄一成. (2020). "衰老,其实是一种疾病?"PingWest品玩转载自公众号造就. 新浪科技. 检索自tech.sina.cn

Alzheimer’s Association. (2020). Alzheimer’s Disease Facts and Figures. Alzheimers Dement 2020;16(3):391+. Retrieved from www.alz.org

FDA关于Biogen,Eisai的官方报告investors.biogen.com

*Biogen和Eisai在今年的1月29日宣布US.FDA将aducanumab 许可申请(BLA)的审核周期延至今年的6月7日。希望能在今年夏天听到他们好消息。

片头片尾音乐

《Sunrise at Seaside》by 王乾

封面图片

Illustration by Dani Maiz

www.behance.net

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双重意识是一档「让我们认识到那些我们以为此时此刻与我们生活需求没有关联的东西其实和我们紧密相关」的播客节目。你可以在苹果播客, 喜马拉雅,网易云音乐,荔枝fm,小宇宙APP和Spotify搜索"双重意识DoubleConsciousness"找到我们,关注我们并收听我们的节目,给我们留言、提供反馈意见。希望加入听友群的朋友可以关注公众号,后台回复“听友群”扫描二维码来和我们一起聊天。

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史秀雄Steve
史秀雄Steve
2021.2.27
对这个问题感兴趣或者有需要照顾阿兹海默患者的朋友们推荐去看看《阿尔茨海默病自我管理全书》,天津科学技术出版社的。介绍了很多应对,延缓和恢复症状的策略方法。
我是RT
:
感谢Steve指路!
HD381259z
HD381259z
2021.2.21
外公外婆已经像个小朋友了。谢谢这期节目
轶楠YZ:我最亲最近最爱的已故外婆当年也是得了阿尔茨海默,最早有症状应该已是20多年前了,各方面对它的认知和关注度都不够,尽管外婆最后还是挺长寿的(93岁),她也还依稀记得外公,我后来每每想起,总是无法释怀。所以可能十多年过去了,我还是会不时梦见外婆。你的外公外婆还有彼此,希望他们有小朋友的开心,也祝他们安好。
HD381259z:非常感谢您,我也会安抚好母亲,多帮她心理疏导。
CC茜
CC茜
2021.2.25
49:59 谢谢这期节目。妈妈患了这个病,但是却也教会了我如何去爱人。虽然照顾她真的很辛苦,但是我也还是很爱很爱她。看着她虽然认不得我了,但是还是对我漏出小孩一样的笑,我还是觉得很幸福。
我是Lucia
:
谢谢你的分享!和家人互相陪伴就很幸福❤️
CC茜:是的!爱要趁早,也永远不迟!
bZuS
bZuS
2021.2.22
本期讨论对阿尔茨海默症的症状特点,实践表现,形成机理以及药物研发状况做了常识性的科普,非常有现实意义!尤其是在老人(孤寡或孤独)护理方面。在日益老龄化的时下,提前掌握这些基础常识,可以提前关注,识别症状,采取积极的药物和环境干预,有利于减缓症状的加重,延长老年人身心健康的状态。就社会养老机构和家庭来说,可极大地提高老年人护理的质量和水平。
Andreaaa
Andreaaa
2021.2.21
生命科学系列!可以学到我的专业知识!爱了爱了!
Monica_999
Monica_999
2021.2.22
嘉宾小姐姐的声音好好听呀!
我是Lucia
:
我也觉得!我手动转发给嘉宾嘿嘿
HD31802j
HD31802j
2021.2.21
对阿尔茨海默症的谈论有意义,大多数人对其认知少,关注度不够,初期会误为正常衰老,耽误治疗。希望后面还能有更多有关访谈,呼吁政府、社会、机构和人们有更多的投入和关注,共同营造老人的幸福晚年。
姚瑞塔
姚瑞塔
2021.2.27
36:57 外婆得病已经六年,一直居家护理,生病从不记事开始,其间摔跤做了一次hip replacement手术,近期褥疮做了一次手术。得病大概两年后就完全失去自理能力,基本上家里两三个人每天都要围绕外婆的起居,吃药、吃饭、排泄、按摩康复等。对于家庭最困难的事情,一个是心理层面缺少认知,难以理解和接受这样的神经性疾病,和普通重病的区别太大,一个是生理层面,对照顾的人要求很高,不仅是经济生活的付出、也是身体的巨大付出。佩服我的家人。
我是RT
:
说的真好,谢谢你!
姚瑞塔:也谢谢你们的节目
亮_148O
亮_148O
2021.2.26
璐珊宝宝加油💪❤️
我是RT
:
好家伙,元宵节吃下一碗狗粮🤪 哈哈哈哈
我是Lucia
:
哈哈哈哈哈哈哈哈
3条回复
HD859764y
HD859764y
2021.2.26
对疾病的介绍收获很大。疾病和衰老的联系也很有意思。
峥晨
峥晨
2021.2.21
49:34 喜欢这一期
我是Lucia
:
谢谢:D
李三九
李三九
2021.2.21
来了!!!
我是RT
:
好久不见!新年快乐😁
李三九:新年快乐!!!
yuyu核桃
yuyu核桃
2021.3.03
被认真细致的shownotes吸引了!可以挑选感兴趣/不太熟悉的部分来看,光看文字也收获颇多,好棒👍🏻
用户525600
用户525600
2021.3.02
眼看着曾经精神饱满的爷爷被阿尔兹海默症逐渐折磨到卧床不起最终去世,家人去社区开死亡证明时却被告知阿尔兹海默症不能被当作病因,最终只能写作“营养不良”。一个生命还是从衰竭走向了消逝,全家的疲倦大过了悲伤。我也是在老人去世之后才更多的了解到阿尔兹海默症,听完这期节目,一是深深的无力感,害怕未来再次面对这种病的时候仍然是无能为力;二是很欣慰能够在播客这种新途径了解到了这个病,希望这个病和这类病人可以引起更多的社会关注。再次感谢主播和嘉宾。
是容安啊:谢谢你的回复。每次看到这类消息都会更有动力投入到研究中。祝你和你的家人新的一年平平安安。
阳游鱼
阳游鱼
2021.2.24
这期太好了!最近在看日剧大恋爱,家里也有已故长辈生前受阿尔茨海默折磨,所以在听的过程中会有很多共鸣。此外,这期也使我认真反省了一下自己与父母的相处方式,以及个人人生态度。感谢感谢!
我是Lucia
:
谢谢你的评论!
HD442436s
HD442436s
2021.2.22
尽早诊断,意识到患病确实已经有帮助。
Coco_DptL
Coco_DptL
2021.2.21
终于更新了!
LZZ_eblv
LZZ_eblv
2021.7.26
Biogen打工人默默飘过 恭喜Aducanumab被FDA approve了🤗
Ms178cm
Ms178cm
2021.3.02
22:41 分享衰老和疾病的关系这段聊的真好!
刘香LiuXiang
刘香LiuXiang
2021.3.01
非常感谢做这个选题。外婆已经进入了无法识人的状态,家人照顾过程中心理压力也很大。期待技术进步!
是容安啊:谢谢你的支持!如果心理压力大建议可以酌情寻求专业护理人员的帮助。
刘香LiuXiang:好的,感谢呀
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