058 多地提高医保缴费年限,和你我有什么关系?中年延长线

058 多地提高医保缴费年限,和你我有什么关系?

74分钟 ·
播放数3457
·
评论数60

五险一金是和每个人息息相关的福利保障,但对于多数人而言,常常到使用时才发现自己可能连“办理流程”中涉及的基本名词都不解其意。

近日,一则“多地医保延长缴费年限”的新闻跃入大众视野。本期节目,我们决定由此出发,与参与了医保控费试点实践的嘉宾聊一聊关于基本医疗保险的那些事:

医保基金究竟够不够花?为什么多地都在提高医保缴费年限?医保控费有哪些手段?这些手段正在、将会如何影响我们的生活?

希望本期内容能为大家了解相关信息提供一个相对轻松但明朗的路径。

【时间轴】

03:39  普通听友关于医保的常见问题

06:11  多地提高医保缴费年限,究竟有何深意

10:42  跨省异地医保报销水平是否可能统一

13:30  实现异地医保报销标准统一需要走多久

21:03  如果存在多地参保的情况,需要注意将账户合并

25:25  医保控费实现医保基金 长期可存续的国家手段有哪些

29:00  什么是DRG/DIP,对于医疗机构、医生、患者、药厂等各方影响

40:10  参保人是否有渠道主动自身权利——国家医保服务平台服务目录

47:57  商业保险VS基本医疗保险,是否要做选择题

59:50  未来的医疗保障体系可能是怎样的



【相关信息】

1)国家医保服务平台

国家医保服务平台包括网站、app、小程序三种渠道,大家可以选择适合的方式进行信息查询和业务办理

2)DRG和DIP

-DRG (Diagnosis Realted疾病诊断相关分组)2019年5月开始在全国30个城市(每地至少3家医疗机构参与)试点

-DIP(Big Data Diagnosis-Intervention基于大数据的病种分值付费)2020年11月开始在全国71个城市(对辖区内医疗机构全覆盖)试点


【关于我们】

我们的节目在同名微信公众号、喜马拉雅、小宇宙、QQ音乐、Podcast(苹果播客)同步上线。欢迎大家收听、留言与我们互动,每一句体会、每一则分享、每一封邮件对于我们而言都十分珍贵,欢迎添加小助手微信Disruptaging2021入群讨论,正式往来欢迎写信到:Disrupt-aging@outlook.com,也欢迎前往我们的微信公众号通过当期“喜欢作者”为默默耕耘的我们打赏。 

从30到80的路那么长,年龄增长所带来的变化绝不仅仅只有“养老”这一个困惑。虽然我们不能许你晚年幸福,但希望和准备总是要有的——积极、坦然、体面老去的可能性,让我们一起试试看。

展开Show Notes
45:47 医患关系本质上是一种权利不对等信息不对等的关系,这种情况下要求患者主动去质疑医生维护自己的权利是很不现实的,更何况在中小城市好的医疗资源如此匮乏的情况下,所以解决路径只能是通过第三方的监管机构
唠唠老姥
:
Good point!
玉面小飞龙_:点了
mmmmmmm
mmmmmmm
2022.8.31
国务院平台app/小程序/网站都可以查得到医保定点药物/医院。宝宝老师对DRG的解释真是简单易懂~ 今天健康界主题是DRG的低码高编现象,希望有机会等到宝宝老师再谈DRG~~
唠唠老姥
:
会不会对于不从事相关工作的人来说过于细分了呀?
mmmmmmm:关乎科室收入也关乎患者就诊体验和医保费用支出,从这点来看非从业者也是可以了解一下的?
这个节目总是能让我对晚年生活多一点信心,爱了爱了~
晨煊-
晨煊-
2022.8.08
06:29 北京近年把每月医保从200提高到500了。如果按照2天做一次核酸算,原来这钱是我们个人出的
唠唠老姥
:
根据您的表述不是很确定您表达的是哪个部分从200到500。如果指的是医保个人帐户划入的话,那么首先这个金额与个人年龄及缴费工资多少有关,且金额由两部分组成:1)职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入本人的个人帐户;2)从本人单位缴纳的基本医疗保险费中拿出30%,按照职工不同年龄划分档次注入个人帐户,不同年龄段按照0.8%,1…%,2%,4.3%,4.8%划入个人账户。因此,笼统的讲——核酸的钱是“个人”出的,似乎不太合适。
晨煊-:完全是个人自己交社保,其中医保从200涨到500,还是70%的报销比例不变,算下来一年6000再加上前1800自费,实际一年看病也花不了这些钱。最近的公开信息深圳社保网络突然失效,以及部分慢病报销比例降低。疫情导致中国整体的门诊就医下降和住院支出下降,但医保整体支出还是增加了,钱去哪里了?
3条回复
yisenn
yisenn
2022.7.26
“如果医生可以用更少的钱更有效率的治好疾病,那么没有花完的资金可以作为奖励分配给机构和医生。”
海蒂1949:我们是医保基金花不完还要被处罚,从来没听说过还能分配给机构和医生这一说法。
yisenn:感觉嘉宾意思这是一个指导思想,落地还有一段时间,不过可能落地有别的问题🤔
HD328309b
HD328309b
2022.8.24
宝宝老师最后关于养老保险的解读是有问题的哦。养老保险不存在断交失效作废的情况的~
唠唠老姥
:
嗯嗯,宝宝老是更熟悉的是医疗保险,感谢纠正!养老保险缴纳可以接续计算。根据《职工基本养老保险个人账户管理暂行办法》的通知,“对于因某种原因单位或个人不按时足额缴纳基本养老保险费的,视为欠缴。欠缴月份无论全额欠缴还是部分欠缴均暂不记入个人账户,待单位或个人按规定补齐欠缴金额后方可补记入个人账户。即养老保险中断是可以进行补缴的,养老保险缴纳满15年后,达到要求后就可以领取养老金了。此外,大家需要注意的是养老金领取是在户籍所在地。
5zNa
5zNa
2022.7.28
老师都好专业,但我还是听得头疼🤣
唠唠老姥
:
再听一遍?哈哈哈哈,先混个耳朵熟,再下载个app你就赢在了起跑线呢
小Llllllllu
小Llllllllu
2022.7.27
如果可以,我想快点老😂
唠唠老姥
:
为什么呀
小Llllllllu:想退休😳
3条回复
每个医院都有自己的药品目录,只有三百多种,不是所有医保目录内药品医院都会有,不过确实可以问下医生有没有该医院内可替代的药品。
唠唠老姥
:
感谢分享!
晚安小琬
晚安小琬
2022.8.07
1:13:47 断缴多长时间,医保账户就作废了?是以前缴纳的年限都清零了吗?好害怕~
唠唠老姥
:
医保的参保年限是不会作废的。参保人在医疗保险年度内(当年7月1日至次年6月30日)累计中断参保不超过3个月的,可以续缴医保,其中断前后的连续参保时间合并计算(连续缴费),超过3个月的,需重新参保。 按照有关规定,参保人员因故中断工作期间个人账户予以保留;重新工作后,个人账户存储额累计计算,不间断计息。 灵活就业人员中断缴费不满3个月的,可补缴医疗保险费并从欠缴之月起按日加收2‰的滞纳金,自补缴之月起享受医疗保险待遇;中断缴费超过3个月以上的,视为自动退保,其间发生的医疗费用由个人承担。 医疗保险在退休时必须积累一定的缴费年限(含视同缴费年限),一般规定为20年-30年,并且实际缴费年限必须达到5年(或10年),才可以在退休以后免费终身享受医疗保险保障待遇。如果在退休时的累计缴费年限不足规定要求,可以按当时的费率标准补交所差的医疗保险缴费年限。
小新你干嘛呢:1:12:53 我也要赶紧查一下,我也没有合并,😭
13条回复
Potatto
Potatto
2023.2.12
拨云见日
52:40 想知道各位从业人员真的觉得我们这一代会活的比上一代久吗?特别是在许多病的发病年龄下降的现在
唠唠老姥
:
按照目前的预期寿命一代人确实会比上一代久。但我想你的问题指向的是——我们的健康寿命会不会比上一代长?
Rowan-T-Atkinson:是的,总觉得现在的生存环境并没有比上一代号多少,频繁的加班也更加普遍。对于这一代能不能比上一代活得久一些存在很大疑虑
3条回复
康熙队长
康熙队长
2022.8.25
另一个主播总是不合时宜的笑起来,尤其别人说得好好的时候,听起来有点尴尬
唠唠老姥
:
不在现场可能确实很难代入当时的场域,这就是声音、视频无法替代面对面的原因吧(尝试解释一丢丢为什么)
立马下载国家医保app
JackCH
JackCH
2022.7.26
同感!
33:31 好好笑的笑声哈哈哈哈哈
小Llllllllu
小Llllllllu
2022.7.27
23:13 有需求+1
唠唠老姥
:
祝办理顺利呀,不要忘记哦
Sarah_NJJK
Sarah_NJJK
2022.7.27
原来机制是这样,那很棒啊。多花钱的医疗机构买单,节约💰的给奖励。
只喝两杯
只喝两杯
2022.7.26
37:12 宝宝老师太可爱了,好认真❤️
唠唠老姥
:
认证可爱+1
来啦
唠唠老姥
:
早呀早呀