抑郁症的精神病理学 S3EP2例外状态 State of Exception

抑郁症的精神病理学 S3EP2

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抑郁症的精神病理学 S3EP2


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抑郁症能否作为单一的精神疾病实体而被分类,一直是精神病理学领域的争议性话题,其张力在于,抑郁患者心境恶劣、情绪消沉的体验有其统一性,而症状的不同形式及其背后的共病性又是多样的。

本期节目将从抑郁症的历史性发现谈起,带大家了解法国体系的抑郁症疾病分类学,从结构的角度了解抑郁的发病机制和症状的轻重缓急,以及主体的特性。其次,对当代的分类提出批判性的思考:DSM-5的抑郁诊断标准有什么问题,为什么临床操作起来具有模糊性和不可信度?最后,我将回到弗洛伊德的《哀悼与忧郁》,了解精神分析角度下抑郁和忧郁症主体结构的区别。


时间轴

06:36 “抑郁状态”是很多严重精神疾病的前驱症状

09:22 Falret:循环性精神病(la folie circulaire)与bipolar disorder

13:23 Dépression primaire(初生/初发型抑郁):Endogène内源性与Exogène外源性/心因性

内源性2种:unipolaire(忧郁症型抑郁);bipolaire(双向/躁郁症)

19:33 忧郁症最严重的形式之一:科塔尔综合症(syndrome de Cotard)

22:20 外源性3种:反应性;神经症性抑郁;burn-out

27:41 Dépression secondaire(次生型抑郁):共病性;伴随其他疾病产生的症状

35:38 DSM-5分类标准的批判性阅读

42:00 自杀:精神疾病中的首要危险

48:46 《哀悼与忧郁》:我们为什么总是对他人心怀愧疚和过度自我攻击?


本期主播

小柏Boo

巴黎八大精神分析硕士,巴黎圣-安娜医院儿童与青少年部门心理实习生,临床方向:儿童、青少年、酷儿。巴黎七大文学、艺术与当代理论硕士。


剪辑&后期

粥粥+诡谲子


背景音乐

ED i was all over her – salvia palth


参考资料

FALRET (J.-P.). « Mémoire de la folie circulaire » (1854), Bulletin de l’Académie impériale de médecine, Paris : Ballière, t. XIX, p. 382-400.

COTARD (J.). « Du délire des négations » (1882). Archives de Neurologie, t. IV, p. 152-70 et 282-296.

EY (H.), BRISSET (C.). Manuel depsychiatrie, 6e ed., Paris : Masson, 1989.

FREUD (S.). « Deuil et mélancolie » (1915), Métapsychologie, trad. J. Laplanche et J.-B. Pontalis, Paris : Gallimard, coll. Folio Essais, 1986, p. 145-171.

*牛津中国论坛女性主义分论坛,详情信息和参与方式:mp.weixin.qq.com

展开Show Notes
谢谢制作这一期,对分类的介绍和对分类标准的厘清都好棒,尤其是对咨询师资质的担心(遇到无法共情或者能力不够的咨询师快跑)和对流行诊断标准的批判解读(遇到机械式填表判断开药的医院也跑)。在这期基础上,很好奇一些各个分类混杂在一起的案例和解释,例如忧郁症型抑郁和三种外源性之间的交叉。总之,谢谢Boo主播,讲的很好,一些停顿的地方其实和整体的语气语调节奏很搭,听着感觉很平静
Boo_
:
感谢收听!你的“好奇”又回来了那个最基本的问题,这种交叉共性能不能实际把抑郁症归为一类的问题,以及我猜背后也有一些子问题(比如有没有可能对一个事件的反应导致了抑郁症型抑郁?;有没有可能抑郁症型抑郁变为神经症型的了),但这个手册的归类思路首先是用来诊断的,也就是说这个病人present在你面前,ta的首要情绪困境的逻辑是什么,这个时候疾病分类学存在的理想是为了搞清症结的区别对症下药,(之所以我说理想就是因为在理想状态下最好分类是清晰分明的,不然操作起来很麻烦),ta发病前十年后十年的转向再归类于什么这个好像没法做到。其次如果说两者有本质的区别还是结构的区别,这个在最后讲了。生活具体案例参见阿尔杜塞的忧郁症,就绝非神经症型的,并且是来源深远,即便取得了很高的社会地位和其他的认可,结构还是存在。
一头普通听众:谢谢回复,开头对基本问题的重申和后面的详细解释好清晰明了,阿尔都塞这个例子瞬间get(期待以后的节目✨
下一期可以讲一讲双相吗☺️
Boo_
:
双相我得在沉淀几年 积累理论和临床的经验 目前在医院只见过两个
萨摩耶快跑:三年过去了,老师你沉淀的怎么样了,想听
GGuoer
GGuoer
2023.2.19
抢占一楼🙌以及借楼打广告:蹲例外状态忠实听众一起读《恋人絮语》(感觉不开心就来一起读书哇)
Boo_
:
感觉《恋人絮语》or可爱的巴特值得单独出一期~我前导是巴特全集的总编,在他带领下疯读巴特
張研:來!聯系方式請在我的podcast下留言(・∀・)
9条回复
朱喜
朱喜
2023.2.20
好干货好爱,感谢主播
穆文
穆文
2023.3.18
好感谢boo老师花时间分享很多付出了大量时间和精力去研究学习的所获所得。我目前正在吃拉莫三嗪稳定情绪。有个题外的问题就是我上次去看精神科医生开药,她会建议优先解决我的双向问题,再去用药解决我其他的失眠/贪食症/轻微的酒精依赖问题呢,就这个症状解决的优先级是业内公认的么~
Boo_
:
这个要求助于专业人士呢,毕竟问诊你的精神科医生对你了解比我们外人多。再者,尤其是精神类用药非常取决于个人主体,你可以和这个医生保持交流你的用药体验做相应调整。
Karrot
Karrot
2023.2.21
蹲蹲例外状态的悉尼听众(澳洲based都行哈哈)手头有个拖了很久的播客在弄,最近也有个学哲学的朋友想找人一起读《主体解释学》,欢迎一起来看展/看演出/瞎聊天~ 可以发个简短自我介绍和联系方式至:urundocumentedfriend@protonmail.com
47:28 对抑郁症的解说已经非常详细了(在听的时候脑中已经画好了思维导图了)
感谢例外状态提供平台,小柏这期节目真棒。之前断断续续几年试图通过(业余的)阅读建立精神分析理论框架,由于缺乏有效引导、业余投入的精力显而易见的并不足以领悟这门复杂的学问。但听这期节目时竟然可以零散的回忆起一些“知识点”,有点恍然大悟的感觉,看来也不是完全白费。这期还没听完就急吼吼来留言,希望以后能有更多期类似的知识传播!(小红薯和豆瓣都关注了
Boo_
:
感谢支持 比心
HD923108y
HD923108y
2023.8.24
我是强迫型神经症没抑郁症,那段我是废物戳到我了,总觉得别人会看到自己的缺点,解开了我多年的心结
一来了
一来了
2023.5.06
谢谢你的分享,可以讲一下青少年测试中度抑郁状态代表什么吗?孩子没有自残行为,也没有躯体症状,睡眠和吃饭也都挺好的,就是有一些嗯破坏性的行为,但也不是很大,去医院测试就是中度抑郁,作为父母该如何对待呢?
AblamnGzleri
AblamnGzleri
2023.2.28
十分感谢!!!!!!!!!有意义的一期❤️
ying__jhZU
ying__jhZU
2023.2.20
很棒!
CCCCdrtbx
CCCCdrtbx
2023.2.19
39:33 DSM之所以引入他人的报告,是因为来访者可能没有自知力,在没有自知力的前提下,就被迫牺牲来访者的自由,引入他人的判断。判断来访者有多少自知力是必要的,而在没有自知力时,引入他人的报告也就是必要的了
Nirvana_y
Nirvana_y
2023.2.22
主播我想问一下,如果是内因性的抑郁症应该如何治疗呢
Boo_
:
你好 在节目中我已经说了呢 首先分情况看 一般药物治疗+therapy 还是具体情况具体分析寻求专业人士的帮助
野生澄
野生澄
2023.2.21
能讲一下双相和进食障碍吗
Boo_
:
厌食症之类的可能下次有机会会穿插着提到
littleoneone
littleoneone
2023.2.20
感谢🙏好节目
BeleBalaHo
BeleBalaHo
2023.3.23
38:26 mark
何以至安
何以至安
2023.3.10
十分感谢
恰恰怪
恰恰怪
2023.3.01
nice