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1300:57 2003年日本所面临的四大医疗矛盾
l 新医生规培体系的失效
l 老龄患者增长所带来的医生紧缺
l 财政困难导致的医疗经费不足
l 日益严峻的医患矛盾
01:29 矛盾一：日本如何走出规培制度的失效问题？
l 导火索： 规培医生过劳死
l 供求失衡：规培医生与医院权利关系不对等
l 医生质量严重下滑
l 历史性判决：裁定规培医生与医院属于劳动关系
l 规培医生改革：加钱，扩大实习医院数量
l 结果：打破供求失衡，倒逼医院提升辅导质量
21:04 矛盾二：日本是如何解决当时的医生紧缺矛盾？
l 医疗资源走向社区：医生质量换取医疗覆盖
l 改革前的医疗体制问题：医院集中制度，老年人口疾病特征（慢性病、护理康复）
l 改革后的几大举措：社区护理体系，老人病床
l 压缩老人病床医生数量与扩大社区养老容量成为主要方向
52:50 矛盾三：日本庞大的医疗经费支出从哪里来？
l 拉大了贫富阶层的医疗资源差异，但保证了最普通民众的基本医疗需求
l 控费：上调医保自费比例+DPC
l DPC：医疗伦理学不可能三角，打破利益模式，降本与增效
l 问题：医院过度重视效率，将诊疗效率凌驾于患者健康之上
l 问题：再入院率和术后并发症率增加
l 问题：减少了医疗资源冗余
l 成功之处：不仅拯救了日本财政，也尽可能提供了相对优质医疗服务
01:31:58 矛盾四：日本如何解决医患矛盾的？
l 实质：没钱了，医疗与经济之间的矛盾
l 时代不停，改革不停
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