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1中药
第一章 中药的起源和中药学的发展（由古至今）
①《诗经》最早记药物。我国现有文献中最早记录具体药物的古籍。
②《山海经》载药120。《山海经》载药120种。（1993A、2000A、）
③《五十二病方》240。《五十二病方》载药240余种。
④《神农本草经》现存最古老药学专著，三品四气365，大黄石膏本草经。现存最早的药学专著。
2005N31A 《本草经集注》新增药物不可见于《神农本草经》
首先提出寒凉温热四气《黄帝内经》
成书时间排序：《神农本草经》《本草经集注》《新修本草》《本草拾遗》《证类本草》《本草纲目》《本草纲目拾遗》
《本草纲目》西汉末年至东汉初年。
《本草经集注》陶弘景 两晋南北朝时期。首见“诸病通用药”
《新修本草》苏敬 隋唐时期。
《本草拾遗》陈藏器 唐代（2001A，）
《证类本草》唐慎微 宋金元时期。
《本草纲目》李时珍 明代
《本草纲目拾遗》赵学敏 （1996A、）清代
⑤《本草经集注》，自然陶弘景，首分赤白芍。《本草经集注》诸病通用药，自然分类法。
⑥雷公炮炙第一炮。第一部炮制专著《雷公炮炙论》。
⑦第一部官修楂新，新修买羊肝。《新修本草》第一部官修本草，山楂，羊肝治夜盲，（2000A）改善视力。
⑧《本草拾遗》陈藏器，本草拾遗十剂。（2010A）即“中药十种”需要和方剂十剂鉴别
⑨《神曲》甄权药性论。
⑩因人衍义改四气。《本草衍义》提出按照年龄，体质，疾病来决定药量（1999A）
首先提出将四气改为四性
⑪苍天有证，证类唐慎。《证类本草》，苍术，唐慎微。
⑫时珍纲目药最多（2014A），学敏拾遗增最多。（2006A）
⑬最后官修太精要。《本草品汇精要》，刘文泰，明代唯一，古代最后一部官修本草。（2004A）
⑭《本草经疏》廖希雍，炮制大法缪希雍。（1999A）
⑮白猿乌头碱(1998A、1991A)《白猿经》
⑯学敏拾遗增最多，冬虫鸦胆太子参。（1999A）《本草纲目拾遗》。赵学敏
中药产地，采集与贮藏
道地药材
也称地道药材，是优质纯真药材的专用名词。它是指历史悠久，产地适宜，品种优良，产量宏丰，炮制考究，疗效突出，带有地域性特点的药材。干扰项：毒副作用低
史产特种量炮疗 中药有偏性，与中药材好坏无关
花开全草叶半收，果种刚熟根春秋
全草在植物枝叶茂盛，花朵初开时
叶类在花蕾将开放或正盛开时
根茎早春或深秋，根茎津润充足
延胡索和半夏夏天采
根皮：牡丹皮，苦楝皮，地骨皮
树皮：黄柏
全草入药：益母草，木贼草，希蕤草（一瓶安慕希）
根入药：茜草，紫草（签字根）
果穗入药：夏枯草（吓哭碎）
道地药材：
甘当青黄狗下（甘肃当归，青海大黄，宁夏枸杞）
蒙芪东北无心人（内蒙黄芪，东北五味子，细辛人参）
西党陈广杀人获手（山西党参，广东陈皮砂仁广藿香佛手）
河南牛要菊花（河南四大怀药：牛膝，山药，地黄，菊花）
苏伯苍东阿（江苏薄荷，苍术；山东阿胶）
浙乌药白背，四头连胸背，云370难（浙江乌药，白术浙贝母；四川乌头黄连川芎，川贝母；云南三七茯苓）
浙江浙八味：三白术芍菊，玄索郁麦冬
太子福泽莲（福建：太子参，莲子，泽泻）
中药的炮制
炮制的目的：纯净切片干燥，矫味矫臭服用，减毒增效，改性扩范，引经入药
盐制入肾，醋制入肝，酒制升提，蜜制润肺，益气补中，姜制温散，降逆止呕
盐制：引药下行，增强药效缓和药物燥烈，增强入肾经作用
择前院种姑侄，二核搏智慧
泽泻，车前子，沙苑子，杜仲，补骨脂
荔枝核，橘核，薄荷，知母，小茴香
酒制：矫味除臭，增强活血化瘀功效，引药上行
矫味：乌梢蛇
增强活血祛瘀功效：当归，丹参，川芎（理血药）
引药上行：酒大黄清上焦火热，黄芩黄连
醋制：减毒，活血止痛，入肝经，矫味除臭
大花谁录，我胡三筒，柴青想富
降低毒性：大戟芫花甘遂商陆
活血止痛：莪术，延胡索三棱自然铜
矫味除臭：五灵脂
矫味除臭：矫五灵蛇车兜
醋制五灵脂；酒制蕲蛇乌梢蛇，紫河车；蜜制马兜铃
粉甘草：甘草去皮
炒炭止血：如荆芥、栀子、黄芩、黄柏、金银花（治热毒血痢）、贯众。
修治纯碎切，水治飞喷漂浸润，火炙炒煅煨，水火蒸煮炖燀淬
其他霜酵芽精拌
1．修治：纯洁药材、粉碎药材、切制药材。
2．水治：漂洗、浸泡、闷润、喷洒、水飞。
3．火治：炒、炙、煅、煨。
4．水火共治：煮法、蒸法、炖法、燀法、淬法。
5．其他制法：制霜、发酵、发芽、精制、药拌
水飞：常用于矿物类、贝壳类药物的制粉，如朱砂，炉甘石，滑石，海蛤壳，雄黄
朱鹭画个熊会飞
中药性能 四气五味
四气：寒凉温热
“诸寒之而热者取之阴，诸热之而寒者取之阳”
即是指用苦寒药治疗阴虚发热证反使发热更重，应该从补阴治疗；用温热药治疗阳虚畏寒证反使畏寒加重，应补阳治疗
五味：酸苦甘辛咸（淡涩）
五味的确定是：从药物功效中推导为主，以口尝获得为辅
辛甘淡发散为阳，酸苦咸涩涌泄为阴
阳
辛“能散能行”（发散、行气、行血）
解表药、行气药、活血药。多用治表证及气血阻滞之证。辛能耗气伤津，不宜用于气虚或阴虚证，气血津液不足不用
甘“能补能和能缓”（补益、和中、调和药性和缓急止痛）
滋养补虚、消食和胃、调和药性及缓解疼痛的药物。用治正气虚弱、食积不化、脘腹挛急疼痛及调和药性、中毒解救。
淡“能渗、能利”（利水渗湿）通利小便
用治水肿、脚气浮肿、小便不利之证
阴
酸 “能收能涩”（收敛、固涩）部分可生津；
“酸入肝”固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带的药物。
治自汗盗汗、肺虚久咳、久泻久痢、遗精滑精、遗尿尿频、崩带不止等滑脱不禁的病证。部分药可生津，用治津亏口渴（如乌梅、酸枣仁）；醋制增强其引药入肝作用（如香附、柴胡）
涩 与酸味药的作用相似（收敛、固涩）
用治自汗盗汗（体虚多汗）、久泻久痢、遗尿尿频、遗精滑精、崩带不止等滑脱不禁的病证
苦“能泄、能燥、能坚”［清泄火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、坚阴（泻火存阴）］
清热火、 气半喘、降逆止、連利大便、清热燥湿、散寒燥湿、泻火存阴的药物。用治火热证、气逆喘咳、呕恶、便秘、湿证、阴虚火旺等证。
咸“能下、能软”（泻下通便、软坚散结）“咸走血”“咸先入肾”
特指芒硝
升降浮沉
用于确定药物升降浮沉的依据的是：
1. 药物的质地轻重。
2. 药物的气味厚薄。
3.药物的性味。
4. 药物的效用（临床疗效是主要依据）
升浮药性：姐去问，不行开火兔
解表药、温里药、祛风寒湿药、行气药、活血祛瘀药、开窍药、补益药、涌吐药
沉降药性：
清热药、泻下药、利水渗湿药、降气平喘药、降逆和胃药、安神药、平肝息风药、收敛止血、收涩药
中药归经方法：四种
六经归经法
三焦，卫气营血归经法
脏腑经络归经法
药物特性归经法（引经药）
中药配伍
同一章节相须，不同章节相使
例外：知母贝母，陈皮半夏，大黄芒硝
相须（两同合用强）：麻黄桂枝，知母贝母，陈皮半夏，全蝎蜈蚣
相使（两异合用强）：石膏牛膝，黄连木香，黄芪茯苓，枸杞子菊花，黄连吴茱萸，黄柏苍术，大黄芒硝
相畏和相杀是一种结果的两种说法
相畏（有毒怕无毒，减毒）：天南星生姜，半夏生姜，甘遂大枣，熟地砂仁，常山陈皮（没考过） 生姜半夏天南星，遂枣熟地杀常皮
相杀（无毒杀有毒，减毒）：绿豆巴豆，金钱草杀雷公藤毒，麝香杀杏仁毒，白蜜杀乌头毒，防风杀砒霜毒，王八绿豆金钱雷，麝香杏仁蜜乌头，防砒霜
相反（减效增毒，配伍禁忌）：十八反，十九畏
相恶（减效增毒，配伍禁忌）：人参恶莱菔子（你补气我放屁），生姜恶黄芩；吴茱萸恶甘草 人来生姜情，鱼干
除相反相恶其他均可以用于临床
用药禁忌
不属于《神农本草经》中记载的反乌头的药物：栝蒌；栝蒌根（天花粉）属于，后世提到则是指全栝楼
十八反：
【十八反歌】
金•张子和《儒门事亲》
本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。
藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
1.十八反
（1）乌头（包括川乌、草乌、附子）反：半夏、瓜蒌、天花粉、贝母、白蔹、白及
（2）甘草反：甘遂、京大戟、红大戟、海藻、芫花
（3）藜芦反：人参、西洋参、党参、丹参、玄参、北沙参、南沙参、苦参、细辛、白芍、赤芍
太子参不包含在内
十九畏：
【十九畏歌】
明• 刘纯《医经小学》
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。
水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。
丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。
川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。
官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
（1）硫黄畏朴硝（芒硝）
（4）巴豆畏牵牛
（7）牙硝（芒硝）畏三楼
【特别提示】十八反、十九畏属于相反！！！
（2）水银畏砒霜
（5） 丁香畏郁金
（8）官桂（肉桂）畏赤石脂
（3）狼毒畏密陀僧
（6）川乌、草乌畏犀角
（9）人参畏五灵脂
巴豆与千金子都属于泻下药可以一起用
孕妇慎用药：
1、我几把牛掰，路上干三花
莪术．大戟．巴豆．牵牛．斑螯
商陆．甘遂．三棱．芫花
2、虫：蜈蚣．全蝎．虻虫．土鳖，水蛭
3、钱放兜里：马钱子．马兜铃
4、毒品手串：罂粟壳．朱砂
5、皮蛋大雄重生昆明
砒石．铅丹．大蒜．雄黄．重楼．昆明山海棠
6、二乌麝香皂，加了工业狠活（工业胆矾）
川乌．草乌．麝香．皂荚．胆矾
7、红粉、轻粉、洋金花（二粉一金）
孕妇忌用药：
你是一个深锁皇宫后院不得宠爱的妃子，你穿着（姜黄）色的富贵（附子，肉桂）衣裳头顶戴着一堆花（牡丹皮，桂枝，月季花）带着珍珠（珍珠母）项链，脸上涂着白白的（白附子）腻子，试图引起皇上的注意，而一想到许久未见皇上，心也早已经像（冰片）一样凉了，你整天郁郁寡欢（郁李仁），一瞬邪念起，你左手拿着装有（红花，干姜）的葫芦（漏芦），右手拿炸药（硫磺，硝黄）想要弄s她转眼你来到后花园，大树长满了（桃仁）和（枳实枳壳），树上挂满（番泻叶），树皮厚到长了2层（合欢皮，苦楝皮），树干上攀着（大血藤）和一只想要捕（蝉蜕）的蛇（射干），你坐在树下一堆石头（代赭石，滑石，赤石脂，蒙石）上，看着头顶乌鸦（鸦胆子）飞过，（天花粉）散落一地…
你开始回想没有入宫的日子…记忆里有一条路，车（车前子）缓缓行驶着来到草郁聪（木通，通草，益母草）的田野，那还长着（冬葵子，赤芍）花，等秋天了，会有人把（瞿麦）和（薏苡仁）收到粮仓（禹余粮）过冬，夕阳西下，一头老黄牛（牛膝，牛黄）
脾虚便溏禁用慎用药
①脾虚便溏慎用药：
歌诀：母牛不选地，只会教十分，葵瓜紫月饼桃肉
知母 牛蒡子 百部 玄参 地黄
栀子 芦荟 阿胶 石决明 天花粉
冬葵子 瓜蒌 紫苏 月季花 槟榔 桃仁 肉苁蓉
②脾虚便溏忌用：
歌诀：乌紫草和骨白薇，冬湖够精。
紫草 白薇 地骨皮 何首乌
天冬 石斛 百合 黄精 枸杞子
③脾虚泄泻慎用：
歌诀：马性请酱锁（
马齿苋 杏仁 青蒿 败酱草 锁阳
