EP11“商保创新药目录”重磅落地,你的医疗险接得住吗?

EP11“商保创新药目录”重磅落地,你的医疗险接得住吗?

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国家医保局首次推出《商业健康保险创新药品目录》,与医保目录形成“双目录”格局。面对动辄百万一针的CAR-T疗法、前沿肿瘤靶向药、罕见病特效药,普通医疗险是否真的“接得住”?

答案可能让你意外:药品进目录 ≠ 保险能赔付。商保目录仅是国家推荐参考,最终能否报销,完全取决于你的保单条款。

本期我们邀请两位医疗与保险跨界专家,从政策解读、药品可及性、保险赔付逻辑到真实服务落地,为你彻底讲透:商保目录里的天价药如何走进医院、开到患者手中?你的医疗险是否能覆盖这些前沿创新药?不同保险产品的赔付逻辑有何差异?在挑选医疗险时,如何避开目录限制,真正锁定未来的医疗选择权?

本栏目所有内容均为嘉宾个人观点,不代表本栏目任何机构立场

-本期主播-

  • 美乐迪:《高医自习室》主理人,主业市场营销负责人,副业高医课代表
  • 蓓姐:保险行业30年经验,高医届“最强大脑”,擅于从政策与产品双视角解读保障趋势
  • 丽姐:二十年医疗网络掌舵人,她是用爱和专业照顾了无数人的医疗大总管

-时间线-

01:25 开场及嘉宾介绍

04:07 先搞懂创新药 VS 仿制药

06:54 商保目录 VS医保目录,有什么区别?

10:05 商保创新药目录的政策背景与意义

23:06 商保目录里有哪些“王炸药”?医院敢开、患者能用上吗?

24:18天价CAR-T为什么进商保,而不是医保?

25:06 “三除外”是什么?医院敢开这些药了吗?

28:50 药进了目录 ≠ 你的保险就能报销

29:09医保“强关联” vs 医保“解绑”型保险

36:38真正的中高端医疗险,三大自由:就医、药品、服务

38:12 如何挑选真正能“接住”创新药的医疗险?

43:40中高端医疗险,普通人买得起吗?

47:56 服务才是核心:第二诊疗意见、医疗管家、保险直付

52:51 高医课代表划重点

-商保药品目录及商业健康保险覆盖解析-

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万盛生
万盛生
2025.12.22
这保险节目出的就是好哈,每次选保险都选不对,哪些能报哪些不能傻傻分不清
云路远
云路远
2025.12.22
听了这期节目,对医疗保险有了很多了解,进商保目录的药品,保险不一定能赔付。医疗险要避开目录限制,选择最适合自己的。
干货拉满,医保商保的药品报销终于懂了!
小财福满
小财福满
2025.12.20
商业保险,还有海外各国的医生建议,这一点太赞了
米粒儿0911
米粒儿0911
2025.12.19
中高端医疗险是真好啊,就医自由,药品自由,服务直达👍
近些年医保药品价格真是降了不少,就连自费在网上买药感觉都便宜了不少
商保创新药目录落地不是终点,而是医疗和保险联动的新起点,这期的分析让我对行业趋势更清晰了。
老百姓的福祉,纳入医保的更多常见的慢性病药,让普通家庭能够减轻很多负担了。
清风落阳
清风落阳
2025.12.19
聊到商保创新药目录落地后对普通患者的实际帮助,突然觉得这份政策的落地太有意义了,不仅让创新药不再遥不可及,也让医疗险的保障真正落到了实处。
21:00 新型降糖药纳入医保后降百分之五十,加上医保统筹,糖尿病患者的大大的福音啊!
宝藏节目啊,我怎么没早点发现。平时一看医保的相关内容就头大,嘉宾一边解读商保创新药目录一边补充基础知识,感觉自己要长脑子了。
雾岛听风-
雾岛听风-
2025.12.18
原来进了目录也不代表能用到。百万一针的药,最后还是得看自己买的保险“够不够格”。普通人想覆盖前沿治疗,挑选产品时真的要做足功课
小三影子
小三影子
2025.12.18
几个主播都有自己的观点 非常好 上面的决策 下面的人不好揣测 高端医疗险既然存在 肯定有它存在的理由和价值 这期节目更凸显出它的意义了
原来药品目录也有这么多的学问在里面,原来都是迷迷糊糊的,听了本期内容,感觉清醒了好多。
原来国产民生药涉及的影响面还挺多的,希望咱们国家的生物医药技术再进步哦,老百姓多得益
这个四看原则太有用了,按照这个认真选择准没错
关键还是得看手里的保险合同怎么写,同样是保创新药的保险,有的产品可能目录内的药全报,有的可能只报一部分,还有的可能设置了不少报销门槛。买之前还是得多看看,或者直接问清楚,心里才能有底。
说实在的,应该在医院前台多普及一些这类的知识,可以减少医患矛盾。
取名好难a
取名好难a
2025.12.18
11:32 国产创新药一定要支棱起来啊,进口药真的太不稳定了
苹果1
苹果1
2025.12.18
12:18 现在才知道国产的各种降压.降血脂的等等药属于仿制药是吗?