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0•（主持人）各位听众朋友们大家好，欢迎各位收听《鉴康师之肺癌防治一百问》，我是主持人小陈。
•（张亚雷医生）大家好，我是来自广州医科大学附属第一医院胸部肿瘤科的张亚雷医生。
•（主持人）很高兴能和大家在《鉴康师之肿瘤防治一百问》的第二期节目见面，在上一期的结尾，我们留了一个悬念，这也是我们今天要和大家聊的话题，那就是：吸烟、喝酒，到底是不是得肺癌的高危行为？张亚雷医生，对于这个话题从您的角度是怎么看的呢？
•（张亚雷医生）这个问题在我平常工作看诊中也有所体现，在门诊，我会遇到两类患者。一类是老烟枪，他会摆摆手说：“张医生，隔壁老王抽了一辈子烟，活到90岁也没得肺癌，所以这烟啊，跟肺癌没关系！”另一类患者呢，则是不抽烟、不喝酒，却查出肺结节甚至肺癌的，他会特别委屈和困惑：“我生活这么健康，不碰烟酒，怎么肺还出问题了？”
•（主持人）张亚雷医生您描述地很有生活感了，我有些亲戚朋友也是会聊到这种问题，那么真相到底是什么呢？吸烟和喝酒，在肺癌的发生中扮演了什么样的角色呢？
•（张亚雷医生）核心结论可以先告诉给各位听众朋友：吸烟是导致肺癌的“头号元凶”，但并非唯一原因；而喝酒与肺癌的关系，则更为复杂，不能一概而论。 今天，我们就来把这件事说清楚。
•（主持人）我也很期待今天的内容了，那首先我们先聊聊吸烟和肺癌的关系。张亚雷医生您刚刚说到，吸烟是导致肺癌的“头号元凶”，这里面有什么循证医学证据呢？
•（张亚雷医生）首先，我们从现代医学的角度，用数据说话。
先说吸烟。烟草燃烧会产生超过7000种化学物质，其中至少有69种是已知的致癌物，比如焦油、尼古丁、苯并芘等。这些物质会通过呼吸道沉积在肺部组织，直接损伤肺部细胞的DNA，导致基因突变，从而启动癌变过程。
•（主持人）没想到一根香烟里有这么多致癌物，吸入那么多致癌物对身体总归是会有负面影响的了。
•（张亚雷医生）是的，从统计数据上我们也能证明这一点。全球范围内，约85%的肺癌病例与吸烟直接相关。吸烟年限、每日吸烟量、开始吸烟的年龄，都与肺癌风险呈正相关。每天吸烟20支以上、烟龄超过20年的人群，肺癌发病率是不吸烟者的10-25倍。如果18岁之前就开始吸烟，风险比成年后开始吸烟的人高出4倍。
•（主持人）天呐，这个风险竟然提高了这么多。
•（张亚雷医生）对，而且这里还有更多统计数据。在2025年发表在美国国立卫生研究院（NIH）《Cancer Control》杂志上的一项针对超过7.4万名低收入美国成年人的大型前瞻性队列研究显示：当前吸烟者患肺癌的风险，是从不吸烟者的14.14倍。另一项2025年发表于《BMC Medicine》的澳大利亚大型前瞻性研究也给出了相近的数据：当前吸烟者患肺癌的风险是从不吸烟者的17.85倍。
•（主持人）既然不同数据都证实了吸烟会提高患癌风险，那为什么生活中还能看到有人抽烟也能长寿呢？
•（张亚雷医生）其实这就是“幸存者偏差”的问题了。从群体数据看，吸烟者患肺癌的比例远高于非吸烟者。而且，吸烟不仅导致肺癌，还会显著增加慢性肺部疾病（风险是不吸烟者的36倍！）、心血管疾病等多种致命疾病的风险。所以，“老王没得肺癌”是个例，而“吸烟增加患癌风险”是经过无数科学验证的普适规律。
•（主持人）明白了，那喝酒呢？会一样提高患癌风险吗？
•（张亚雷医生）酒精是第一类致癌物相信很多听众朋友都有所耳闻，但饮酒与肺癌的关系，确实比吸烟复杂。2025年发表在《Nutrients》杂志上的一项系统性回顾与Meta分析，专门研究了葡萄酒消费与肺癌风险的关系。研究结果显示：总体而言，未发现葡萄酒消费与肺癌发病率之间存在明确的相关性——无论是保护效应还是风险增加，都没有达到统计学显著性。
•（主持人）没有达到统计学显著性，那是不是意味着葡萄酒没有明显提高肺癌发病率了？
•（张亚雷医生）这个数据里虽然是这么体现的，但更重要的是，我们需要理解酒精的致癌机制。酒精的代谢产物乙醛会直接破坏DNA、阻止细胞修复。这里有一个数据，全球范围内，2019年酒精消费导致了约40.1万例癌症死亡，当饮酒与其他高危行为（尤其是吸烟）叠加时，危害更是会成倍增加。
•（主持人）原来如此，那总结来说，吸烟是相对明确的，是肺癌的“超级推手”，风险高达不吸烟者的14-18倍；而饮酒在某些角度而言单独作案能力有限，但既饮酒又吸烟的话，风险会更高，我们还是尽可能避免烟酒的过量摄入会好一些。
•（张亚雷医生）小陈你总结的不错，现代医学角度的解读还是很明确的。中医视角下，解读这个问题会有一些独有的内容。
•（主持人）中医也有解释到烟酒的内容吗？
•（张亚雷医生）是的，从中医的角度看，烟和酒都属于特殊的“邪气”。首先，烟为“辛热之毒”。烟草性属纯阳，其气辛热燥烈。长期吸入，首先会直接灼伤肺阴，耗伤肺气，导致肺的“宣发肃降”功能失常。肺为娇脏，喜润恶燥，被烟毒反复熏灼，就会导致肺络损伤，气血运行不畅，津液输布障碍，从而炼液成痰，痰瘀互结，久而久之，就可能形成我们所说的“肺积”，也就是肿瘤。明代《滇南本草》中就曾记载，烟草“辛热，有大毒”，可见古人早已认识到它的危害。
•（主持人）原来古人这么早就了解到烟草对人体的危害了，吸烟有害健康这句话还真没说错。
•（张亚雷医生）是的，不只是烟草，酒在中医视角下为“湿热之品”。少量饮酒，或可通经活络，但过量饮酒，特别是长期酗酒，就会损伤脾胃，助湿生热。脾为生痰之源，脾虚则运化失常，水湿内停，凝聚成痰。这种“痰湿”一旦形成，就会随着气机升降，无处不到。如果上贮于肺，与肺中本有的烟毒、瘀血相互胶结，就为癌肿的形成提供了“肥沃的土壤”。
•（主持人）中医视角下的过量饮酒有害身体解读得也很有道理，这和现代医学里的统计数据也对应上了。
•（张亚雷医生）对啊，更重要的是，烟酒相合，就如同“火借风势”。烟毒的热邪与酒毒的湿热之邪内外夹击，会严重扰乱人体的气血运行和脏腑功能，极大地耗伤人体的“正气”。中医讲“正气存内，邪不可干”，正气一虚，邪气就更容易盘踞。而邪气积聚的地方，就形成了我们常说的“痰、瘀、毒”互结的状态，这正是肿瘤发生的关键病机。
•（主持人）中医真的是博大精深，所以，中医的观点是：吸烟是直接灼伤肺脏的“火毒”，饮酒则是滋生痰湿的“引子”，二者共同耗伤正气，为肺癌的发生创造了最不利的内环境。
•（张亚雷医生）是的，中医和西医解读的角度虽然有差异，但结果上还是类似的。
•（主持人）那么张亚雷医生，落实到行动上，我们该怎么做呢？
•（张亚雷医生）你问到点子上了，相信各位听众也很想知道具体的建议。这里给大家三条中西医都认同的实用建议。
第一，戒烟，越早越好，永远不晚。
西医建议：研究显示，戒烟后，肺部纤毛功能会逐渐恢复，清除致癌物的能力增强。戒烟10年以上，患肺癌的风险可比持续吸烟者下降30%-50%。
中医建议：戒烟的同时，可以适当食用一些养阴润肺的食物，比如百合、银耳、雪梨、山药，帮助修复被烟毒损伤的肺脏，补充耗损的肺阴和肺气。
•（主持人）明白，吸烟对肺癌患病风险的影响很明确，早戒烟早切断致癌源。
•（张亚雷医生）第二，饮酒要“限”，切勿过量，尤其不要烟酒同场。
西医建议：如果实在无法完全戒酒，应严格控制摄入量。男性每日酒精摄入量不宜超过25克（约相当于啤酒750毫升，或葡萄酒250毫升），女性则应更少。更重要的是，千万不要在吸烟时饮酒，避免二者的协同致癌效应。
中医建议：对于经常有应酬、需要饮酒的朋友，可以常备一些健脾祛湿、保肝护肝的食材，比如薏米、赤小豆、葛根、陈皮。酒后可以喝一些陈皮水，帮助理气化湿，减轻酒湿对脾胃的伤害。
•（主持人）原来如此，原来这些食材可以保肝护肝，正好我也喜欢吃。
•（张亚雷医生）是的，第三，高危人群，无论是否吸烟，都要主动筛查。即使不吸烟不喝酒，如果有长期二手烟暴露、厨房油烟接触、家族史或职业暴露史，也属于肺癌高危人群。低剂量螺旋CT是发现早期肺癌的“金标准”，建议40岁以上且符合高危因素的人群，定期进行筛查。
•（主持人）好的，感谢张亚雷医生的悉心分享，关于这个话题，相信听众朋友们都很明确了，戒烟是预防肺癌最有效的手段，限酒是明智的自我保护，千万别让烟酒联手伤害你的肺了。说到这里，可能很多听众朋友会想：“我从不抽烟，也不喝酒，是不是就可以高枕无忧了？”这就引出了我们下一期要聊的话题：厨房油烟，会是肺癌的“隐形元凶”吗？炒一顿饭的油烟，相当于吸了多少支烟？中式烹饪产生的油烟里，到底藏着哪些致癌物？我们又该如何在享受美食的同时，保护好自己的呢？
下一期《鉴康师之肺癌防治一百问》，我们就来聊聊这个和每一位“掌勺人”息息相关的话题，敬请期待！如果各位听众朋友们有想问的问题，也欢迎在评论区留言，后续节目中可能会选中你所留言的问题做出解答！最后再次感谢张亚雷医生，这里是《鉴康师之肺癌防治一百问》，我们下期见！
•（张亚雷医生）各位下次见！
