163
2
这期节目，我们聊一个“只有爸爸们会得的癌症”——前列腺癌。
你可能觉得，美国前总统拜登拥有全世界最好的医疗资源，怎么可能拖到晚期骨转移才确诊？答案是：被政策“耽误”了。美国曾不建议70岁以上男性查PSA，导致拜登71岁后整整11年没做筛查。
而他的国防部长奥斯汀，70岁时通过体检PSA发现早期癌，手术治愈。一正一反，对比鲜明。
在中国，约70%的前列腺癌患者一确诊就是中晚期，五年生存率仅70%左右（美国高达98%）。差距就在于筛查普及程度。
好消息是：中国本土研究证实，45-74岁男性每年查一次PSA，可将晚期比例从近40%降到1%。50岁起每两年查一次，有家族史者提前到45岁，BRCA2突变者40岁起。
别因为担心“过度诊断”而因噎废食。晚期前列腺癌的五年生存率骤降到38%，且生活质量极差。
查一次PSA仅约80-100元。这个父亲节，带爸爸去查个PSA吧。欢迎收听、转发给身边关心的他。
（以上内容由AI协助完成）
【本期大纲】
【时间轴】
前列腺癌高发于老年男性，80 岁以上无症状老人中六成至七成可检出前列腺癌细胞，多数进展缓慢。
携带 BRCA 基因突变会大幅提升男性患前列腺癌风险，其中 BRCA2 突变风险增幅更高。
年龄、遗传是前列腺癌两大明确高危因素，前列腺炎、前列腺增生并不会直接诱发该病。
普通男性 50 岁起筛查 PSA，有家族史者 45 岁启动，携带 BRCA2 突变人群建议 40 岁开始筛查,推荐每两年一次，高龄人群可结合自身预期寿命判断是否继续筛查。
PSA 指标升高不代表一定患癌，前列腺增生、骑行等情况也会造成指标暂时性异常。
Gleason 评分用于判定前列腺癌恶性程度，分数越高肿瘤侵袭性越强，9 分属于极高危类型。
美国曾一刀切不建议 70 岁以上人群做 PSA 筛查，导致晚期前列腺癌发病率、死亡率出现反弹。
国内约七成前列腺癌患者确诊时已是中晚期，普及早筛可大幅降低晚期病例与死亡人数。
坚持健康生活方式，虽无法杜绝前列腺癌，但能降低患上高侵袭性前列腺癌的概率。
即便做过前列腺增生手术，仍有腺体组织留存，依旧需要定期开展前列腺癌筛查。
前列腺结构图
2023年12月，拜登内阁的国防部长劳埃德·奥斯汀在常规体检中发现PSA异常而进一步确诊早期前列腺癌
参考文献：
[1]Cheng HH, Shevach JW, Castro E, et al. BRCA1, BRCA2, and Associated Cancer Risks and Management for Male Patients: A Review. JAMA Oncol. 2024;10(9):1272–1281. doi:10.1001/jamaoncol.2024.2185
[2]Brierley KL, Charnysh E, Ganzak A, Healy C, Bale AE. Who Can Benefit From a Cancer Genetic Evaluation? Considerations for Genetic Risk Evaluation and Testing Based on Tumor Type and Pathology. JCO Oncol Adv. 2026;3:e2500106.DOI:10.1200/OA-25-00106
[3]中国抗癌协会. 中国肿瘤患者管理核心科普知识（2026）[M]. 天津：天津科学技术出版社，2026.
[4]上海市抗癌协会,复旦大学附属肿瘤医院.《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2026版）》
[5]Cancer statistics, 2026. CA: A Cancer Journal for Clinicians. Volume76, Issue1, January/February 2026, e70043. doi.org/10.3322/caac.70043
[6]孙可欣, 李荔, 王少明, 等. 2024年中国分地区恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2026, 48(3):400-412. DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20260205-00079.
[7]Liu J, Jiao Y, Huang Y, et al. Cost-effectiveness analysis of prostate-specific antigenscreening in China: a middle-income population-based microsimulation study. Lancet RegHealth West Pac. 2025 Sep 16; 62: 101683.
关于我们
【聊天的人】马扬、西西
【片头曲】Natrual Ability by 鹤The Crane
【背景音乐】Raindrops Never Stop Falling by Dennis Kuo
【片尾曲】男人也好女人也好 by 张信哲
【平面设计&运营】不知心
【收听方式】小宇宙app、苹果播客、喜马拉雅、荔枝FM、网易云音乐、QQ音乐、蜻蜓FM、豆瓣app、知乎app等平台均可搜索“时常帮助”收听到本节目
【关注我们】微信公众号：时常帮助
