Nat Commun | 东南大学附属中大医院：给肝脏读一张CT，胰腺癌新辅助“一刀切”？

Nat Commun | 东南大学附属中大医院研究团队新突破：给肝脏也读一张CT，胰腺癌新辅助还要不要“一刀切”？

胰腺癌恶性程度极高，国内五年生存率仅8.5%，术后早期肝转移是复发致死的核心原因。目前临床对可切除胰腺癌新辅助治疗（NAT）缺乏精准分层标准，仅依靠肿瘤大小、CA19-9等指标判断，且国内外相关临床研究结论相互矛盾，“一刀切”的治疗模式难以适配不同患者，成为临床诊疗痛点。

2026年9月，东南大学附属中大医院居胜红团队在《自然·通讯》发布重磅研究，创新性破解这一难题。研究构建双分支PAN-MambaAI影像模型，同步抓取胰腺原发灶与肝脏多期CT影像特征，捕捉肿瘤隐匿微转移风险。基于1063例多中心东亚队列数据，模型外部验证AUC达0.806，可精准预判术后早期肝转移，且预后预测价值独立于传统肿瘤指标。

临床数据证实该分层体系极具指导意义：影像高危患者接受新辅助治疗后，中位总生存期达34.1个月，远超直接手术的17.4个月；而低危患者无法从新辅助治疗中获益。转录组分析显示，高危患者存在肿瘤增殖激活、免疫抑制的恶性生物学特征，印证了影像分层的生物学依据。

该研究突破了传统解剖分期的局限，用CT影像签名实现胰腺癌生物学风险精准分层，为新辅助治疗个体化施治提供全新工具。研究仍存在回顾性队列局限，需前瞻性试验验证，有望改写胰腺癌MDT诊疗决策逻辑。