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0药进了国家医保目录，医院药事会也开了，病人到了医院还是开不出这个药。这不是执行问题，是结构问题——而解决它的那套办法，把药企准入团队的整个考核体系改写了一遍。
这期讲清楚：三重院内阻力分别卡在哪，双通道和单独支付各自打断了什么，各省差异大到什么程度（品种数从一百九十三到六百九十四、剂型直接被排除、报销比例差出一倍），以及准入的关键指标从「进院率」换成了哪四层。
存稿说明：本期为早期制作的行业观察，所涉市场数字、政策与业务环境有其时间和适用范围，不作为当前统一行业标准。
⏱ 时间轴
00:00 药进了目录，药事会也开了，为什么还是开不出
00:50 政策跑得有多快：当年获批，当年进目录
01:39 阻力一：支付方式改革，医院用一次添一个窟窿
02:17 阻力二：明文豁免了，隐性压力还在
02:45 阻力三：药事会一次几十个品种，你排第几
03:23 双通道：医院这条路堵着，那就再开一条
03:42 单独支付：真正打断的是那条负反馈链
04:36 省际差异有多大：品种数、剂型排除、报销比例
05:50 总部给的是方法不是答案，全国统一策略必然失效
06:25 从点状攻坚到面状运营：作业单元变成统筹区
07:01 新指标四层：政策、机构医师、流转结算、风控
08:41 责任医师、准入能力与后续方向
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