本期播客聚焦胆道系统恶性肿瘤，重点聊了胆囊癌和胆管癌的预防与早期筛查。
胆囊癌发病率虽不高，但死亡发病比高居第四，关键原因在于难以早期发现。节目梳理了它的主要高危因素：胆囊息肉（尤其是单发、基底宽、超过1厘米的腺瘤性息肉）、慢性结石性胆囊炎、瓷化胆囊和胆囊萎缩、胆胰管汇合异常等。女性发病率约为男性的1.4倍，与激素导致的胆汁淤积有关。
胆管癌方面，特别提醒了两类容易被忽视的风险：肥胖和糖尿病等代谢疾病，以及肝吸虫感染。肝吸虫是世卫组织确认的I类致癌物，感染者的胆管癌发病率是未感染者的6到10倍，而淡水鱼生是主要感染途径——蘸醋、生蒜、盐腌都不管用，唯一安全的方法就是彻底煮熟。
节目还分享了一个重要提醒：医生说的“进一步检查”和“定期复查”不是随口一说，别因为态度或侥幸心理错过最佳处理时机。
【时间轴】
1:47 胆囊癌发病率不算高，但死亡发病比高居国内癌种第四，治疗效果差，需要重视相关高危疾病的预防与筛查。
3:52 胆囊息肉分安全的胆固醇假性息肉和高危腺瘤性息肉，单发、基底宽、大于1厘米的腺瘤性息肉癌变风险较高。
7:23 权威指南不推荐保胆取石手术，仅取出结石会存在结石复发以及胆囊壁继续癌变的风险，胆结石需遵肝胆外科医嘱复查、评估手术。
9:45 瓷化胆囊、胆囊萎缩是胆囊长期慢性炎症的终末阶段，癌变风险高，确诊后一般建议尽快切除胆囊。
11:45 胆胰管汇合异常是先天性解剖变异，胆囊癌患病风险可达普通人群百倍以上，普通彩超无法确诊，需要进一步做专项影像检查。
13:23 面对报告中进一步检查、定期随访的医嘱要予以重视，不能因为身体没有不适就忽略相关提示。
24:36 胆囊癌女性发病率高于男性，和雌孕激素改变胆汁成分、减弱胆囊排空能力有关，中老年女性需重点筛查。
25:55 普通人群胆道系统癌症的相关筛查一年一次即可，存在高危因素的人群需要缩短至每半年一次，筛查项目为肝胆超声联合肿瘤标志物。
28:44 小毛病长期拖延不处理，不仅自身病情会加重，还可能妨碍后续其他重大疾病的治疗，不能靠忍耐逃避基础疾病的处理。
34:20 胆管癌的高危因素包含肥胖、糖尿病这类代谢疾病，可通过胰岛素抵抗、慢性炎症等机制提升胆道癌变风险。
35:33 华支睾吸虫（肝吸虫）是I类致癌物，食用未彻底煮熟的淡水鱼虾会造成感染，醋、大蒜、辣椒等调味手段无法杀灭寄生虫的幼虫。
40:32 接触过生淡水鱼的砧板厨具未经过高温消毒，即便不吃鱼生，也有被肝吸虫污染继而感染的可能性。
（以上内容由AI协助完成）
【本期大纲】
网红只吃了一次鱼生就感染了肝吸虫
【参考文献】
[1]孙可欣, 李荔, 王少明, 等. 2024年中国分地区恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2026, 48(3):400-412. DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20260205-00079.
[2]上海市抗癌协会,复旦大学附属肿瘤医院.《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2026版）》
[3]Cancer statistics, 2026. CA: A Cancer Journal for Clinicians. Volume76, Issue1, January/February 2026, e70043. doi.org/10.3322/caac.70043
[4]Zhang Y, Jiang T, Ma X, et al. First local cluster of clonorchiasis caused by consumption of raw freshwater fish — Zhengzhou City, Henan Province, China, 2026. China CDC Weekly. 2026;8(35):1111.
[5]中国疾病预防控制中心。华支睾吸虫与华支睾吸虫病 [EB/OL]. (2024-10-25)[2026-09-14]. https://www.chinacdc.cn/jkyj/jscb/qtzyjscb/syxjscb/202410/t20241025_302059.html.
[6]温雨馨, 王辘, 等. 5人聚餐后全部确诊，4人肝受损！劝你一口别吃[EB/OL]. 丁香医生, (2026-09-01)[2026-09-17]. https://mp.weixin.qq.com/s/vgdloS_sIZRH7Vuo_6AsLQ.
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【To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always. 】

肿瘤科副主任医师，来聊聊癌症相关的那些事。
业余时间有限，不定期更新。

这是一档聚焦于恶性肿瘤预防、癌症诊疗，明晰健康真相、拆穿唬人谣言，并积极关注癌症患者和家属情绪心理的一档陪伴型播客。

节目内容包括但不限于：

● 如何通过改变不健康的生活方式来预防癌症的发生？

● 如何通过健康体检筛查出早期癌症？

● 如果我的亲人是癌症患者，我和家人应该有针对性的做哪些检查？

● 怎样做好癌症的全程管理，不走弯路？

● 癌症患者和家属的心理支持

● 癌症诊疗期间的护理和陪护贴士

……

AI_SUMMARIZE_EPISODE

28.能预防的病,早筛早救命(10)胆囊癌和胆管癌

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这期节目，我们聊一个“只有爸爸们会得的癌症”——前列腺癌。
你可能觉得，美国前总统拜登拥有全世界最好的医疗资源，怎么可能拖到晚期骨转移才确诊？答案是：被政策“耽误”了。美国曾不建议70岁以上男性查PSA，导致拜登71岁后整整11年没做筛查。
而他的国防部长奥斯汀，70岁时通过体检PSA发现早期癌，手术治愈。一正一反，对比鲜明。
在中国，约70%的前列腺癌患者一确诊就是中晚期，五年生存率仅70%左右（美国高达98%）。差距就在于筛查普及程度。
好消息是：中国本土研究证实，45-74岁男性每年查一次PSA，可将晚期比例从近40%降到1%。50岁起每两年查一次，有家族史者提前到45岁，BRCA2突变者40岁起。
别因为担心“过度诊断”而因噎废食。晚期前列腺癌的五年生存率骤降到38%，且生活质量极差。
查一次PSA仅约80-100元。这个父亲节，带爸爸去查个PSA吧。欢迎收听、转发给身边关心的他。
（以上内容由AI协助完成）
【本期大纲】
【时间轴】
03:07 前列腺癌高发于老年男性，80 岁以上无症状老人中六成至七成可检出前列腺癌细胞，多数进展缓慢。
05:32 携带 BRCA 基因突变会大幅提升男性患前列腺癌风险，其中 BRCA2 突变风险增幅更高。
07:08 年龄、遗传是前列腺癌两大明确高危因素，前列腺炎、前列腺增生并不会直接诱发该病。
09:45 普通男性 50 岁起筛查 PSA，有家族史者 45 岁启动，携带 BRCA2 突变人群建议 40 岁开始筛查,推荐每两年一次，高龄人群可结合自身预期寿命判断是否继续筛查。
11:20 PSA 指标升高不代表一定患癌，前列腺增生、骑行等情况也会造成指标暂时性异常。
16:42 Gleason 评分用于判定前列腺癌恶性程度，分数越高肿瘤侵袭性越强，9 分属于极高危类型。
21:11 美国曾一刀切不建议 70 岁以上人群做 PSA 筛查，导致晚期前列腺癌发病率、死亡率出现反弹。
33:35 国内约七成前列腺癌患者确诊时已是中晚期，普及早筛可大幅降低晚期病例与死亡人数。
41:03 坚持健康生活方式，虽无法杜绝前列腺癌，但能降低患上高侵袭性前列腺癌的概率。
43:37 即便做过前列腺增生手术，仍有腺体组织留存，依旧需要定期开展前列腺癌筛查。
前列腺结构图
2023年12月，拜登内阁的国防部长劳埃德·奥斯汀在常规体检中发现PSA异常而进一步确诊早期前列腺癌
马扬陪父亲诊治前列腺癌的经过
参考文献：
[1]Cheng HH, Shevach JW, Castro E, et al. BRCA1, BRCA2, and Associated Cancer Risks and Management for Male Patients: A Review. JAMA Oncol. 2024;10(9):1272–1281. doi:10.1001/jamaoncol.2024.2185
[2]Brierley KL, Charnysh E, Ganzak A, Healy C, Bale AE. Who Can Benefit From a Cancer Genetic Evaluation? Considerations for Genetic Risk Evaluation and Testing Based on Tumor Type and Pathology. JCO Oncol Adv. 2026;3:e2500106.DOI:10.1200/OA-25-00106
[3]中国抗癌协会. 中国肿瘤患者管理核心科普知识（2026）[M]. 天津：天津科学技术出版社，2026.
[4]上海市抗癌协会,复旦大学附属肿瘤医院.《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2026版）》
[5]Cancer statistics, 2026. CA: A Cancer Journal for Clinicians. Volume76, Issue1, January/February 2026, e70043. doi.org/10.3322/caac.70043
[6]孙可欣, 李荔, 王少明, 等. 2024年中国分地区恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2026, 48(3):400-412. DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20260205-00079.
[7]Liu J, Jiao Y, Huang Y, et al. Cost-effectiveness analysis of prostate-specific antigenscreening in China: a middle-income population-based microsimulation study. Lancet RegHealth West Pac. 2025 Sep 16; 62: 101683.
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26.拜登得的病，早筛早救命：前列腺癌早期筛查的冒进VS保守

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这一期，我们聊宫颈癌。
它是女性中少有的“病因明确、可防可筛、甚至有望消除”的癌症。但遗憾的是，很多人直到出血两三年才去看医生。
在节目中马扬医生提到，有一位大姐，陪女儿产检时随口说“我下面出血两三年了”，一查就是III期宫颈癌。她不是不怕，而是觉得丧偶后看妇科会被人说闲话。
别让羞耻和误解挡住健康。
我们整理了三个关键认知：
疫苗越早打越好，二价也能防住七成以上宫颈癌，学校统一接种效果远超自费。
筛查不必年年做，要分年龄： 21~29岁每3年做一次TCT；30岁以上若HPV检测阴性，可每5年一次；联合筛查（TCT+HPV）均正常也每5年一次。65岁以上且既往筛查正常，可停止筛查。
未来可能用一片卫生巾在家采样，准确率超97%，让筛查不再尴尬。
世界卫生组织说：90%的女孩接种疫苗、70%的女性筛查两次、90%的患者规范治疗——宫颈癌就能在本世纪内消除。
转发给你关心的她。科学预防，不害怕，不拖延。
【时间轴】
0:40 宫颈癌高发于 40-60 岁，但高危因素在年轻时就已形成，HPV 感染是主要病因。
3:30 人一生感染 HPV 概率近 90%，多数为一过性感染，1-2 年内可被免疫力清除。
7:25 吸烟及二手烟会降低免疫力，让身体更难清除 HPV 病毒。
15:05 21-29岁女性做 TCT 筛查即可，30岁以上推荐 TCT+HPV 联合筛查。
17:17 65岁且既往筛查正常的女性，可停止宫颈癌筛查。
27:13 无创经血采样筛查准确率高，未来有望大幅提升女性筛查意愿。
30:58 打了 HPV 疫苗仍要按计划筛查，疫苗不治疗已有感染与病变。
35:18 13-15岁、首次性行为前接种HPV疫苗，保护效果最好。
37:00 国产二价疫苗安全有效、性价比高，已对适龄女孩免费接种。
49:23 91%的宫颈癌可通过疫苗+筛查预防，是最有希望被消除的癌症。
（以上内容由AI协助完成）
【本期大纲】
参考文献
[1]上海市抗癌协会,复旦大学附属肿瘤医院.《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2026版）》
[2]中国抗癌协会. 中国肿瘤患者管理核心科普知识（2026）[M]. 天津：天津科学技术出版社，2026.
[3]Kahn JA, et al. Acquisition of first human papillomavirus infection related to first vaginal intercourse and other sexually transmitted infections in adolescent women. J Adolesc Health. 2011;48(2):S3.
[4]Louie KS, de Sanjose S, Diaz M, et al. Early age at first sexual intercourse and early pregnancy are risk factors for cervical cancer in developing countries. Br J Cancer. 2009;100(7):1191-1197.
[5]Xun Tian, et al. Testing menstrual blood for human papillomavirus during cervical cancer screening in China: cross sectional population based study. BMJ. 2026; 392.doi.org/10.1136/bmj-2025-084831
[6]Wu S, Deng Y, Lepp T, Ask LS, Sparen P, Clements M, et al. Extended follow-up of invasive cervical cancer risk after quadrivalent HPV vaccination: nationwide, register based study. BMJ. 2026;392:e087326.
[7]Zhao, F. H., Wu, T., Hu, Y. M., Wei, L. H., Li, M. Q., Huang, W. J., ... & Xia, N. S. (2022). Efficacy, safety, and immunogenicity of an Escherichia coli-produced human papillomavirus (types 16 and 18) L1 virus-like-particle vaccine: end-of-study analysis of a phase 3, double-blind, randomised, controlled trial. The Lancet Infectious Diseases, 22(12), 1756-1768.
[8]Fink, H., et al. Global and regional cancer burden attributable to modifiable risk factors to inform prevention. Nat Med (2026). doi.org/10.1038/s41591-026-04219-7
[9]孙可欣, 李荔, 王少明, 等. 2024年中国分地区恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2026, 48(3):400-412. DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20260205-00079.
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25.能预防的病，早筛早救命(8)宫颈癌

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本期节目，我们聚焦令人闻之色变的"癌王"——胰腺癌。
很多人不知道，乔布斯患的胰腺癌与真正的"癌王"其实是两种病。胰腺导管腺癌5年生存率仅8.5%，而乔布斯所患的神经内分泌肿瘤预后相对较好。这种认知偏差，恰恰反映了胰腺癌的凶险与隐蔽。
节目里，马医生分享了几个关键发现：50岁以上人群做磁共振，竟有4.7%-13.5%能检出IPMN这种癌前病变，但不必恐慌——12年内仅1.7%会恶变。真正需要警惕的是：50岁后突发糖尿病、长期每日饮酒超半斤导致的不可逆胰腺损伤，以及藏在滴胶手工、厨房油烟、劣质指甲油里的苯和甲醛。
BRCA基因突变不只威胁女性，男性携带者患胰腺癌风险同样飙升5-10倍。高危人群40岁后每年一次增强CT或磁共振，或许能抓住这"沉默杀手"的蛛丝马迹。
中国胰腺癌增速已居亚洲首位，老龄化与生活方式西化是推手。
防癌没有捷径，戒烟限酒、抗炎饮食、控制体重，从当下开始。
【时间轴】
0:48 胰腺癌是中国死亡发病比第一的癌种，五年生存率仅 8.5%，被称作 “癌王”。
2:03乔布斯所患的胰腺神经内分泌肿瘤与普通胰腺癌不同，前者仅占胰腺恶性肿瘤 5%，恶性程度低、治疗选择更多。
5:00 胰腺黏液性囊性肿瘤、IPMN、胰腺上皮内瘤变是胰腺癌三大癌前病变，不过IPMN最终发展为胰腺癌的概率仅约 1.7%。
14:45 50岁以上无家族史、无诱因初发2型糖尿病，需警惕胰腺癌，二者会形成发病的恶性循环。
18:05 吸烟使胰腺癌风险升高2-3倍，每日摄入超80克酒精且持续5年以上易引发慢性胰腺炎，胰腺病理改变不可逆。
24:15 约10%胰腺癌有家族聚集性，BRCA2基因突变的危害具有全身性，并非只与女性乳腺癌相关。
33:45 胰腺癌高危人群50岁后建议每年做腹部增强CT/磁共振，CA199需联合其他肿瘤标志物综合参考。
34:15提到的有些人天然CA199阴性的节目链接www.xiaoyuzhoufm.com
35:15 胰腺癌早期症状不典型，中上腹不适、食欲减退、腰背部酸痛等都可能是信号，高危人群出现需立即检查。
40:05 装修污染、劣质生活用品、厨房油烟、滴胶等手工DIY原材料，是生活中易被忽视的致癌化学暴露来源。
52:42谈及的详细阐述健康生活方式的节目链接www.xiaoyuzhoufm.com
55:38 近30年来中国胰腺癌标化发病率和死亡率增速为亚洲最快，人口老龄化和生活方式西化是核心原因。
（以上内容由AI协助完成）
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【本期大纲】
参考文献
[1]郑荣寿, 陈茹, 韩冰峰, 等. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(3):221-231.
[2]中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组. 中华医学会肿瘤学分会胰腺癌早诊早治专家共识[J]. 中华肿瘤杂志, 2020, 42(9):706-712. DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20200508-00426.
[3]Zeng H, Zheng R, Sun K, et al. Cancer survival statistics in China 2019-2021: a multicenter, population-based study. J Natl Cancer Cent. 2024;4(3):page. DOI: 10.1016/j.jncc.2024.06.005
[4]中国抗癌协会. 中国肿瘤防治核心科普知识（2025）[M]. 天津：天津科学技术出版社，2025.
[5]上海市抗癌协会,上海市科普事业中心.《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2025版）》
[6]王攀英，吴光耀.胰腺囊性病变和囊性综合征的影像诊断［J］.中国中西医结合影像学杂志，2022，20（5）：507-510.
[7]中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会,中国营养学会社区营养与健康管理分会,中国营养学会临床营养分会.抗炎饮食预防肿瘤的专家共识[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2023,10(01):57-63.DOI:10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2023.01.009.
[8] Liu J, Hou X, Li L, Bai W, et al. KRAS mutation-driven O-GlcNAcylation of CLDN18.2 enhances the progression of pancreatic cancer and reduces the efficacy of CLDN18.2-targeted therapy. Gut. Published online January 9, 2026.DOI:10.1136/gutjnl-2025-336277
[9] 陈东宇, 杨晓雨, 樊文龙, 等. 1990—2019年亚洲主要国家胰腺癌疾病负担和归因风险因素及相关预测分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2022, 44(9):955-961.DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20211027-00790
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23.能预防的病,早筛早救命(7)胰腺癌

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食管癌的隐蔽信号，你注意到了吗？
《时常帮助》最新一期，肿瘤科马扬医生带你揭开食管癌的伪装。你以为吞咽不畅只是胃病？其实这可能是早期唯一信号。更颠覆的是，高危型HPV病毒不止引发宫颈癌，还会通过口-性器官途径感染食管，让患癌风险飙升3-14倍。而65℃以上的热茶火锅，早已被国际机构列为2A类致癌物——你追求的"趁热吃"，正在反复烫伤娇嫩的食管黏膜。
节目还揭示了一个令人警醒的"区域癌化"现象：头颈部或肺部鳞癌患者，因整个呼吸道共享致癌环境，再患食管癌的风险比常人高5-15倍。但别怕，胃镜筛查能发现无症状的癌前病变，早期治疗5年生存率超90%。
关心家中老人身体变化？别直接问"身体怎么样"，多观察他们是否吃饭变慢、改吃汤泡饭——这些细节变化，可能是老人无意识地在"适应"癌症。
立即收听，获取完整的预防和早筛指南。
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【时间轴】
6:18 食管癌早期症状与胃食管反流病相似，易被忽视，出现明显进食梗阻时多为中晚期。
8:08 食管癌有淋巴结跳跃性转移特点，且易多灶起病，总体治疗效果欠佳，中国的死亡/发病比例居癌种第四。
20:18 高危型HPV不止导致宫颈癌，还可通过口-性器官途径感染食管，使患鳞癌风险增加3-14倍。
26:35 一癌生多癌的"区域癌化"：患头颈部或肺部鳞癌后，因共享致癌环境，患食管癌风险比常人高5-15倍。
36:10 吸烟使食管癌风险增加3–8倍，酒精无安全剂量，两者叠加风险更高。
38:45不咸也可能是高盐食品，话梅、面包、饼干、肉干等零食钠含量超高，辣条更是高盐高油高糖"三料王"。
41:10 超过65℃的热饮被列为2A类致癌物，食管黏膜耐受温度仅40℃-50℃，长期热烫饮食会增加癌变风险。
53:50 胃镜是食管癌筛查核心手段，可发现早期病变，建议40-50岁后做基线检查，高危人群需每2-5年复查。
74:40 老年人易因侥幸心理或认知不足延误就医，晚辈需关注其生活习惯变化，及时排查健康隐患。
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【本期大纲】
参考文献
[1] 郑荣寿, 陈茹, 韩冰峰, 等. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(3):221-231.
[2] 赫捷, 陈万青, 李兆申, 等. 中国食管癌筛查与早诊早治指南(2022，北京)[J]. 中华肿瘤杂志, 2022, 44(6):491-522.DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20220517-00348.
[3] 国家卫生健康委员会医疗应急司. 食管癌筛查与早诊早治方案（2025年版）[J]. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(10): 913-914. DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20240705-00275.
[4]中国抗癌协会. 中国肿瘤防治核心科普知识（2025）[M]. 天津：天津科学技术出版社，2025.
[5]上海市抗癌协会,上海市科普事业中心.《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2025版）》
[6] 王立东,张晓倩,宋昕, 等. 河南省林县食管癌高发现场防治传承研究的历史、经验、机遇和挑战[J]. 肿瘤防治研究, 2025, 52(04):251-255.
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22. 能预防的病，早筛早救命(6）食管癌

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我们常说癌症可防可治，那么究竟该如何预防癌症，又怎样尽早发现它呢？不同种类的癌症情况差异很大，因此，《时常帮助》将开启一个全新系列，按照不同癌症种类，逐一剖析降低发病风险以及早期筛查的策略。
第一期，我们聚焦肺癌，探讨如何降低肺癌发病风险与早期肺癌的筛查方法。
您是否知道，除了远离烟草这一核心措施，减少雾霾天气在户外的暴露、改善地下室等通风不良的居住环境同样能显著降低罹患肺癌的风险？而在低剂量螺旋CT广泛应用的今天，体检报告上的"肺部结节"字样牵动无数人心——这些微小病灶究竟意味着什么？它们与肺癌之间有多远的距离？
具体内容，敬请收听本期节目。
在这一系列内容中，您对哪类癌症的预防与筛查更感兴趣，或者对肺癌相关内容还有哪些疑问，都可以评论或在后台留言告诉我，我们一起深入探讨。
【时间轴】
6:10 肺癌是中国发病人数第一的癌种，生存率比大部分癌种低。
7:30 肺癌发生的6种高危因素
19:20 警惕时髦的底层复式户型带来的氡气污染
26:25 胸部低剂量螺旋CT是目前筛查早期肺癌的最佳手段
30:25 发现了肺部小结节怎么办？为什么现在很多人都有肺部小结节？
35:40 肺癌的预防建议
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参考文献
[1]Edwards, Donna M., et al. "Impact of lung cancer screening on stage migration and mortality among the national Veterans Health Administration population with lung cancer." Cancer (2024).
[2] Bizuayehu HM, Ahmed KY, Kibret GD, et al. Global Disparities of Cancer and Its Projected Burden in 2050. JAMA Netw Open. 2024 Nov 4;7(11):e2443198.
[3]国家卫生健康委员会医疗应急司. 肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）[J]. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(10): 911-912. DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20240828-00373.
[4] 复旦大学附属肿瘤医院,上海市抗癌协会.2024版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》
[5] Yotsukura Masaya, Asamura Hisao, Motoi Noriko, et al. Long-Term Prognosis of Patients With Resected Adenocarcinoma In Situ and Minimally Invasive Adenocarcinoma of the Lung. J Thorac Oncol, 2021, 16: 1312-1320.

14.能预防的病，早筛早救命（1）：肺癌

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本期我们带您深入探讨结直肠癌的预防与早筛，帮助您远离这种高发但可防可控的癌症。
节目中，马扬医生将为您解答：肠癌真的会遗传吗？哪些人需要特别警惕？肠息肉离癌症有多远？我们还会剖析结直肠癌的几大危险因素，包括红肉和加工肉类的摄入、吸烟饮酒、肥胖糖尿病等现代生活方式隐患，并揭秘炎症性肠病与肠癌的关联。
更重要的是，我们将提供实用的筛查指南：肠镜该多久做一次？便隐血检查有何意义？新兴的粪便DNA检测是否值得尝试？最后，别忘了养成观察大便的习惯——它的形状、颜色变化可能是肠道发出的早期信号！早发现、早干预，才能有效降低风险。
健康无小事，快来收听本期节目，为自己和家人的肠道健康保驾护航吧！
（以上由AI生成）
【时间轴】
04:24 一级亲属和二级亲属，不同亲缘关系对癌症遗传的影响
08:57 “不干不净，吃了没病”的科学依据
15:49 胆囊切除后，胆汁排放异常可能增加肠癌风险
34:10 不同情况下肠镜筛查的时间间隔
47:21 预防脑梗的阿司匹林还能预防结肠癌？
49:04 跟自己的大便好好告个别吧，搞不好还能救一命
11:26提到的友台播客宛平北路600号的第51期节目《厕纸与时间的竞速，炎症性肠病的痛谁懂？》
本期大纲
《医学论坛报》炎症性肠病专刊的文章照片
菜菜的肠镜检查单
菜菜肠息肉的病理报告
参考文献
[1] 郑荣寿, 陈茹, 韩冰峰, 等. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(3):221-231.
[2] 国家癌症中心中国结直肠癌筛查与早诊早治指南制定专家组. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020,北京)[J]. 中华肿瘤杂志, 2021, 43(1):16-38.
[3] 上海市抗癌协会,上海市科普事业中心.《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2025版）》
[4] 中国抗癌协会. 中国肿瘤防治核心科普知识（2025）[M]. 天津：天津科学技术出版社，2025.
[5] 国家卫生健康委员会医疗应急司. 结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）[J]. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(10): 917-918.
[6] 郭兰伟, 郑黎阳, 陈琼, 等. 河南省城市地区结肠镜筛查人群结直肠进展期肿瘤检出情况及其影响因素分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(8):794-800.
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16.能预防的病，早筛早救命（2）：结直肠癌

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肝癌是中国癌症死亡的第二大杀手。小时候课本上焦裕禄因肝癌饱受折磨的故事，让很多人第一次对癌症产生了恐惧，也让不少人对乙肝携带者避之不及——但很多担忧其实都是误解！
本期节目，肿瘤科医生马扬和主播西西将带你：
①揪出肝癌的"真凶"——乙肝、丙肝、酒精、黄曲霉素…哪些风险被你低估了？
②破除常见误区——发霉食物洗洗还能吃？脂肪肝不用管？中药养生很安全？
③get实用防癌指南——肝癌早筛该查什么？乙肝疫苗怎么补种？戒酒到底有多重要？
用真实病例+生活化类比，让你轻松听懂肝癌预防的关键。听完你会明白：肝癌虽然可怕，但预防真的有章可循！
转发给家人，别让健康输在"我以为"上！
（以上内容由AI协助完成）
本期大纲
【时间轴】
04:42 提到的《去病三分糖》的第44期节目《甲状腺癌：发病率飙升20倍的癌症》
8:40 很多人以为和乙肝携带者共用餐具会被传染，但其实乙肝只通过母婴、血液和性接触传播，日常接触（包括同桌吃饭）不会感染。
18:40 发霉的花生、玉米里的黄曲霉素是 1类致癌物，耐高温（280℃以上才会分解），水洗、蒸煮、油炸都无法去除，必须直接扔掉。
28:12 很多人以为脂肪肝只是“亚健康”，但长期不控制可能发展成肝硬化甚至肝癌，尤其是肥胖、糖尿病患者。
35:53 何首乌、土三七等“养生药材”有明确肝毒性，可能导致肝衰竭，最好别吃。
44:19 “保肝药”不能抵消作死行为，熬夜+护肝片=自欺欺人！药物代谢全靠肝肾，减少滥用药物和酒精才是关键。
47:02 肝癌早期生长快，半年查一次（超声+甲胎蛋白）才能有效发现，每年普通健康体检可能漏诊。
52:36 乙肝目前只能控制，口服抗乙肝病毒药物能降低但不能杜绝患肝癌风险；但丙肝通过 3个月口服药就能根治，治愈后肝癌风险大幅降低。
54：19 酒精的安全剂量是零！即使少量饮酒也会伤肝，长期饮酒者肝癌风险增加近1倍，女性对酒精的耐受力更弱，戒酒是最直接的预防方式。
1:00:02 少外食，拒奶茶，减少额外的油脂和游离糖的摄入，远离脂肪肝
1:02:30 提到的马扬三叔2025年6月进行早筛的肠镜报告
马扬三叔2025年6月早筛肠镜的病理报告，下图中的“高级别上皮内瘤变”就是结肠癌的癌前病变了
参考文献
[1] 郑荣寿, 陈茹, 韩冰峰, 等. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(3):221-231.
[2] 张希, 杨雷, 刘硕, 等. 2022年全球恶性肿瘤统计报告解读[J]. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(7):710-721.
[3] 赫捷, 陈万青, 沈洪兵, 等. 中国人群肝癌筛查指南（2022，北京）[J]. 中华肿瘤杂志, 2022, 44(8):779-814.
[4] 中国抗癌协会. 中国肿瘤防治核心科普知识（2025）[M]. 天津：天津科学技术出版社，2025.
[5] 上海市抗癌协会,上海市科普事业中心.《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2025版）》
[6] 曹毛毛, 李贺, 查震球, 等. 中国农村地区肝癌初筛方案效果评价[J]. 中华肿瘤杂志, 2022, 44(9):990-996.
[7] 国家卫生健康委员会. 中国肝癌早诊早治项目十五年评估报告[R]. 北京: 国家卫健委, 2022.
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17. 能预防的病，早筛早救命（3）肝癌

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这一期，我们把麦克风对准沉默的胃。中国只占全球20%人口，却“贡献”了37%新发胃癌和39.4%胃癌死亡病例，是名副其实的胃癌大国。
幽门螺杆菌竟像“隐形大流行”，在50%国人胃里潜伏，它既能引发胃溃疡大出血，也能导致胃黏膜相关淋巴瘤，却只需一次呼气试验＋14天四联药即可大幅削减风险。
节目拆解胃癌五大癌前疾病、七大高危因素，告诉你冰箱和新鲜蔬菜如何悄悄把40岁以下胃癌发病率每年拉低4%，也告诉你胃镜检查为何“长达”7分钟”的真正含义。无痛胃镜安全吗？每周一次葱蒜真能防癌？答案尽在本期播客。
跟着肿瘤科医生马扬和主播西西，把胃癌风险吃进冰箱、吹进呼气袋、塞进体检单，让科学成为长辈和自己最靠谱的护身符。
（以上内容由AI协助完成）
【本期大纲】
【时间轴】
15:13 幽门螺杆菌：一个你很可能已经携带的“隐形”致癌菌
21:00 检查幽门螺杆菌，选对方法很重要
29:04 根除幽门螺杆菌，能“逆转”这种淋巴瘤
34:27 不要盲目害怕“老胃病”会癌变，真正需要警惕的是以下几种“癌前疾病”：
36:42 慢性萎缩性胃炎：胃腺体萎缩，胃酸分泌减少，抗癌能力下降。
39:45胃溃疡：尤其是由幽门螺杆菌引起的溃疡，边缘反复发炎易癌变。
43:10胃息肉：大多数没事，但一种叫“腺瘤性息肉”的，恶变概率高达10-30%。
44:38 肥厚性胃炎也有主见发展为胃癌的风险
45:14恶性贫血：一种特殊的贫血，根源是胃出了问题（无法吸收维生素B12），会显著增加胃癌风险。
48:10 手术后残胃：胃部分切除后10-15年，残胃得癌的风险会升高。
54:33 世卫组织建议每天盐摄入≤5 克，但国人几乎大幅超标；咸菜、酱菜、加工肉、外卖 / 餐馆菜（常偏咸）都是高盐来源，可通过加醋、柠檬调味减少盐依赖。
1:02:37 胃镜检查是目前最可靠的胃癌筛查方法
1:10:38 防癌饮食的关键是新鲜、足量、多样化，做杂食动物，比迷信单一“超级食物”更有效。
1:13:10 一个意想不到的胃癌发病率下降的原因：冰箱、高速公路和物流
马扬三次碳呼气试验的报告单
听友李女士提供的胃镜活检查幽门螺杆菌的报告
【参考文献】
[1] 郑荣寿, 陈茹, 韩冰峰, 等. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(3):221-231.
[2] 赫捷, 陈万青, 沈洪兵, 等. 中国人群肝癌筛查指南（2022，北京）[J]. 中华肿瘤杂志, 2022, 44(8):779-814.
[3] 中国抗癌协会. 中国肿瘤防治核心科普知识（2025）[M]. 天津：天津科学技术出版社，2025.
[4] 上海市抗癌协会,上海市科普事业中心.《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2025版）》
[5] 胃中的顽固之“菌”：幽门螺杆菌真的可以被根治吗？ncncd.chinacdc.cn
[6] Y Xu, C Xia, J Wang, Y Wu, W Chen. Divergent trends in the burden of esophageal, gastric, and liver cancers in China. J Natl Cancer Cent. 2025;5(3):page. DOI: 10.1016/j.jncc.2025.05.001.
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18.能预防的病，早筛早救命(4)胃癌

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每年十月是世界乳腺癌防治月，本期《时常帮助》和大家聊聊乳腺癌防治与早筛的核心要点。
节目中，马扬医生详解了乳腺癌高危人群，包括有乳腺癌前病变、30岁前胸部放疗史，和家族中有乳腺癌、患者及BRCA1/2等基因突变者。还科普了后线治疗、BI-RADS分级等医学概念，破除了“乳腺结节=未来乳腺癌”的误区。
同时，节目分析了肥胖、吸烟、过量饮酒、初潮早绝经晚等致癌因素，给出针对性筛查建议：高危人群40岁前开始，每年1-2次超声+触诊、1次钼靶，突变者加做磁共振；普通人群40岁后每1-2年查钼靶。预防上强调健康作息、运动、远离烟酒，也提及生育哺乳对降低风险的作用，但尊重个人选择，并呼吁给予患者更多的支持而非指责。
戳节目，get 实用乳腺癌防治知识，为健康保驾护航！
【时间轴】
0:47 10月“世界乳腺癌防治月”源头就是“粉红丝带”运动，时尚杂志女星“宽衣解带”拍封面是真·公益。
1:55 乳腺癌全球女性发病率第一、死亡率第二（仅次于肺癌）。
3:10 晚期乳腺癌5年生存率有20+%左右——“活得久”=长期打怪，钱包先扛住。
4:01 “后线治疗”是个时间轴：一线=最精锐排头兵；三线以后统称“后线”，药越用越贵，很多进不了医保。
高危人群 4 张“门票”
7:48 ① 乳腺不典型增生/小叶原位癌/导管癌病史
9:52 ② 30岁前胸部做过放疗（常为白血病移植前清髓）
11:35 ③ 亲属家族史
12:00 ④ 乳腺癌易感基因突变，例如BRCA1/2
12:12 BRCA突变多吓人？中国数据：79岁前乳腺癌风险≈40%；男性BRCA2 携带者乳腺癌风险提高0–100 倍。
20:42 乳腺结节 ≠ 定时炸弹，90% 以上是良性纤维腺瘤或囊肿；BI-RADS 3级恶变概率＜2%。
25:50 月经前胀痛、摸起来像“柚子粒”多是激素波动，如需就诊在月经开始后5–7天最准。
40:28 初潮早、绝经晚、未生育或晚育的女性一生中暴露于雌激素的水平更高、时间更长，因此患乳腺癌风险相对高一些。
48:30 “致密乳腺”像在雪地里找白兔 ：钼靶（X 线）看钙化最拿手，但腺体太密会漏诊；致密型 = 黑片子上白区多，需要 + 超声甚至 MRI。
49:20 一般风险女性筛查时间表：40 岁起每 1–2 年 1 次钼靶；致密型 → 钼靶+超声；70 岁后预期寿命＞10 年仍建议继续查。
生活方式埋大坑，基因改不了，习惯能改。
51:54 “规律”熬夜也不行。
55:03 大脑“清洗模式”只在深睡期启动，固定凌晨3点睡≠规律，尽量跟着太阳走。
57:40 生育和哺乳是个人选择，但知情权要给足。
63:40 破除“受害者有罪论”，癌症是多因素+坏运气，确诊后再追问“都怪你……”是二次伤害；陪伴比指责更有用。
（以上内容由AI协助完成）
【本期大纲】
参考文献
[1]郑荣寿, 陈茹, 韩冰峰, 等. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(3):221-231.
[2]牟思博，周昌明，郑 莹. 2025年美国癌症统计数据解读及对中国癌症防治工作的借鉴意义［J］. 中国癌症杂志, 2025, 35 (6): 523-530.
[3]赫捷, 陈万青, 李霓, 等. 中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）[J]. 中华肿瘤杂志, 2021, 43(4):357-382.
[4]中国抗癌协会. 中国肿瘤防治核心科普知识（2025）[M]. 天津：天津科学技术出版社，2025.
[5]上海市抗癌协会,上海市科普事业中心.《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2025版）》
[6]梁锌, 杨剑, 高婷, 等. 全球女性乳腺癌发病趋势及年龄变化情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2023, 45(4):313-321.DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20220604-00386.
[7]Zhang W, Chen G, Chen X, et al. Global, regional, and national burden of male breast cancer from 1990 to 2021: an analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. Transl Androl Urol. 2024;13(3):461-472. DOI:10.21037/tau-23-528
[8]王红霞，殷咏梅，胡夕春. 中国乳腺癌患者BRCA1/2基因检测与临床应用专家共识（2025年版）［J］. 中国癌症杂志, 2025, 35 (7): 710-734.
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19. 能预防的病，早筛早救命(5）乳腺癌

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