在日常生活中，不少家长可能注意到孩子写字时头越埋越低、肩膀一高一低、后背看起来不太对称，第一反应往往是“坐没坐相”，纠正一下就好了。但这些看似平常的体态问题，背后可能隐藏着一个需要认真对待的健康隐患——脊柱侧弯。它在青少年中并不少见，早期几乎没有疼痛等明显信号，容易被忽略。等到肉眼可见明显弯曲时，往往已经错过了最有效的干预窗口。 “2026世界脊柱健康日”系列科普直播第二期，为您邀请到上海市第一人民医院脊柱一科 马君 副主任医师，和您聊聊“警惕青少年脊柱侧弯！”。 内容总结 本次为脊柱健康日专题访谈，邀请上海市第一人民医院脊柱一科马君副主任医师讲解青少年脊柱侧弯的发病现状、筛查方法、分级治疗原则，并解答多位听众的脊柱侧弯与骨质疏松相关问题，核心呼吁早发现早干预脊柱健康问题。 青少年脊柱侧弯的现状与危害 发病位置与时机：青少年脊柱侧弯好发于青春发育期，是生长发育过程中脊柱发生的结构性弯曲。发病初期无明显不适感，加上青少年和父母肢体接触减少，很容易被家长忽视。 发病比例：我国青少年脊柱侧弯总体发病率约为2%-3%，平均100个青少年中就有2-3例，按照平均比例计算，一个班级中通常会有1例患者。 危害分级：轻度脊柱侧弯影响外观，随着年龄增长，侧弯带来的外观差异会对青少年心理健康造成长期负面影响；重度侧弯可能需要手术治疗，老年后还会引发长期腰酸背痛等问题。 脊柱侧弯发病率增高的原因 核心原因：目前观察到的脊柱侧弯病例增多，不是实际发病率升高，而是发现率提升。早年人们对该疾病认知不足，多数轻度病例没有被发现。 老年病例佐证：现在很多六七十岁老年人出现腰酸背痛，拍片子后才发现本身就存在年轻时未发现的脊柱侧弯，可印证早年发现率低的结论。 发现率提升的意义：发现率提升不是坏事，越早发现脊柱侧弯，越能尽早干预，对青少年未来成长更有利。 脊柱侧弯与不良体态的区别 本质差异：青少年的含胸驼背是姿势性肌肉习惯问题，通过提醒坐姿、锻炼腰背肌可以慢慢改善，和结构性的脊柱侧弯不是一回事。 家长常见认知误区：不少家长存在侥幸心理，认为孩子轻度侧弯“长大自然就好”，实际上脊柱侧弯会在生长发育过程中持续加重，错过早期干预窗口后，可能发展为四五十度的重度侧弯，最终不得不接受手术。 需要避免两个极端：家长既不能对脊柱侧弯完全不重视，也不需要过度焦虑，轻度侧弯的孩子仍是正常孩子，仅需要做适当干预即可，不影响正常生活。 脊柱侧弯的致病原因 核心因素：青少年特发性脊柱侧弯占所有青少年脊柱侧弯的65%以上，核心致病原因是多基因遗传，有明显的家族聚集性，但不是传统的常染色体显性遗传，父母没有侧弯孩子也可能发病。 环境因素的作用：不良站姿坐姿等环境因素，仅对脊柱侧弯的发生发展有很小的影响，不能将脊柱侧弯完全归为坏习惯导致。保持正确姿势、坚持锻炼，对已经发病的脊柱侧弯控制有明确好处，也有一定的预防作用。 其他明确病因：部分脊柱侧弯由神经肌肉控制异常、内分泌疾病、先天性发育异常等明确原因导致，知道病因也无法直接通过治疗原发病阻止侧弯进展，治疗原则和特发性脊柱侧弯基本一致。 居家脊柱侧弯筛查方法 简易筛查法：前屈试验：让孩子两脚分开与肩同宽，双手自然下垂，膝盖伸直慢慢向前弯腰做摸脚尖动作，家长站在孩子身后从上往下观察背部。 异常判断标准：如果出现一侧肩胛骨明显高于另一侧、脊柱两侧肌肉不对称隆起像驼峰、腰部两侧不对称一侧凸起一侧凹陷，任意一种情况都提示可能存在脊柱侧弯。 后续处理：发现异常后需要尽快带孩子到正规医院，拍摄站立位全脊柱正侧位X光片，由专业医生测量诊断，不要抱有侥幸心理拖延。 脊柱侧弯的诊断与关注时机 诊断标准：脊柱侧弯的诊断金标准是Cobb角，只有Cobb角大于10度才能确诊为脊柱侧弯，小于10度的轻度弯曲属于正常不对称，不需要过度焦虑。 外观可发现的侧弯角度：如果通过前屈试验就能看出明显异常，此时侧弯角度通常已经接近25度到30度甚至更大，小角度侧弯需要非常仔细才能观察到。 需要重点关注的年龄段：进入青春发育期后，孩子身高增长速度明显加快，此时是脊柱侧弯快速进展的高发期。女孩可重点关注月经前后时间段，男孩比女孩骨骼发育成熟晚2年左右，需要相应地延长关注时间。 脊柱侧弯的分级治疗原则 10度-25度轻度侧弯：不需要医学侵入性干预，仅需要定期观察，坚持腰背肌功能锻炼即可。推荐锻炼方式为蛙泳，暑假可隔一天游一次，上学期间每周1-2次，不游泳的日子每天坚持锻炼半小时到四十分钟，很多孩子坚持锻炼后侧弯角度可慢慢变直。 25度-40度中度侧弯：需要佩戴支具治疗，要求每天至少佩戴16小时，最好佩戴22小时，晚上睡觉必须佩戴。空出的时间留给洗澡和锻炼，支具配合坚持腰背肌锻炼才能达到最佳效果，需要一直佩戴到骨骼发育成熟。 大于40度重度侧弯：需要进行手术治疗。早手术可以保留更多运动功能，固定节段更少，创伤更小，手术难度更低。现在脊柱外科技术发展成熟，有脊髓监护、导航、超声骨刀等设备保障手术安全，并发症概率大幅降低。 成年脊柱侧弯的治疗原则：40度-50度无明显症状的成年侧弯可定期观察，每隔1-2年拍一次片子，角度持续进展再考虑手术；大于50度的成年侧弯进展风险高，多数伴随腰酸背痛症状，建议手术治疗。 不同年龄段的脊柱侧弯问题 未成年重度侧弯手术：年龄较小的重度侧弯患者可选择生长棒手术，孩子生长过程中逐步撑开脊柱，等到身高达到满意程度后再做最终融合手术，尽可能保留孩子的生长空间。 退变性脊柱侧弯：老年人退变性脊柱侧弯分为两种，一种是老化后新发的侧弯，另一种是年轻时就存在轻度侧弯，老年后加重。女性绝经后骨质疏松会加速侧弯进展，因此绝经后女性需要定期监测骨密度，尽早抗骨质疏松治疗，可有效阻止侧弯加重。 椎间盘突出诱发的姿势性侧弯：腰椎间盘突出压迫神经后，人体会不自觉调整姿势躲避压迫，进而出现姿势性侧弯，解除神经压迫后疼痛缓解，侧弯可慢慢自行恢复。 听众问题解答：74岁术后脊柱侧弯 问题背景：陆女士74岁，5年前因腰椎右侧弯手术，打了10个钢钉，术后复查显示手术正常，但近两年右侧肋骨凸出，伴随严重腰酸背痛，还能摸到皮肤下有凸起的硬物。术前检查提示骨量减少，术后未规律抗骨质疏松治疗，自行吃钙片因为便秘中断。 核心建议：建议坚持规范腰背肌锻炼，改善肌肉力量；可更换为柠檬酸钙搭配维生素D3，解决便秘问题，继续补钙；每年定期检测骨密度，正规进行抗骨质疏松治疗；皮肤下凸起大概率是钢钉松动，如果改变体位时疼痛不明显可先观察，疼痛明显才需要手术处理松动的钢钉。 听众问题解答：70岁脊柱侧弯合并骨质疏松 问题内容：姜女士70岁，有轻度脊柱侧弯和骨质疏松，无明显侧弯相关症状，仅存在颈椎腰椎酸胀不适、手脚发麻，提问仅靠晒太阳补钙是否足够，以及腰背肌该如何锻炼。 核心建议：70岁女性骨质疏松核心问题不是钙摄入不足，而是钙流失速度大于吸收速度，仅靠晒太阳和吃钙片不够，需要到医院做骨密度检测，根据结果使用减少钙流失的药物进行正规抗骨质疏松治疗，骨质疏松改善后全身不适症状也会缓解。老年人推荐五点支撑等温和的腰背肌锻炼，日常坚持散步，避免长期久坐久窝即可。 听众问题解答：癌症治疗后继发骨质疏松 问题背景：李女士癌症治疗后继发骨质疏松，骨密度为-2.5，已经规范使用地舒单抗、罗盖全、柠檬酸钙，日常也补充了牛奶鸡蛋等高钙食物，但仍存在腰背力量不足，走路不自觉弯腰的问题，提问是否可以佩戴腰托。 核心建议：走路不自觉弯腰是年龄增长后腰背肌力量下降导致，和骨质疏松无关，日常可通过手背后支撑、借助手杖辅助行走缓解不适，适当多活动。仅建议走远路时每天佩戴腰托1-2小时，不要长期持续佩戴。 听众问题解答：82岁重度脊柱侧弯 问题内容：王女士82岁，脊柱侧弯发展多年，已经出现双腿不等高、裤管长短不一，脊柱呈S形弯曲，腰部关节凸起，走路需要拄拐仍感觉非常累。 核心建议：这种情况大概率是年轻时就存在侧弯，老年后骨质疏松加重了进展，建议到医院拍片子评估身体状况，82岁已经不推荐手术治疗，医生可给出生活、药物、锻炼方面的建议，帮助减轻痛苦，改善生活质量。 马主任门诊信息 所属医院：上海市第一人民医院虹口院区（本部） 门诊时间：每周四全天专家门诊诊室位置：门诊五号楼四楼十四号诊室 专家介绍 | 马君 上海交通大学医学院附属第一人民医院骨科临床医学中心脊柱一科副主任医师，医学博士。 中国医疗保健国际交流促进会脊柱医学分会委员、上海市社会医疗机构协会第二届骨科分会委员、上海市社会医疗机构协会骨科分会脊柱专业委员会副主任委员、上海市中西医结合学会第三届脊柱医学专委会委员、上海市中西医结合学会脊柱医学专委会微创学组副组长、上海市康复医学会第四届脊柱脊髓专委会脊柱畸形学组秘书。 长期从事脊柱外科临床一线工作，熟练掌握脊柱外科常见病及疑难病的诊断和治疗。每年主刀完成各类脊柱手术300余台，对颈椎病、腰椎病、脊柱畸形及脊柱创伤等疾病的诊断和治疗具有丰富的临床经验。 以第1作者或通讯作者发表论文30篇，其中SCI论文18篇（单篇最高IF=14.3，累积IF=82.5分）；以第一申请人身份申请上海市卫健委课题1项，参与国家、上海市各类课题5项；以第一完成人获国家发明专利1项，实用新型专利3项；作为主要完成人获得军队科技进步一等奖1项、全国医学教育技术优秀成果一等奖1项、上海市医学科技二等奖1项、军队科技进步三等奖1项。 【门诊时间：周四全天】 -------------------------------------- 《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。 播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）​； 广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792； 音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。 欢迎您关注阿基米德“志凯”社区，哈基米直播——《志凯和他的医生朋友们》； 也欢迎关注微信公众号“我是志凯”、新浪微博“我是志凯”、小红书“我是志凯”、抖音“我是志凯”、小宇宙“志凯约名医”、看东方“我是志凯”。 💌联系我们 如有合作或咨询，欢迎添加微信：zk8899899，与《名医坐堂》工作室直接沟通。

在临床实践中，大量患者面临共同的决策困境：当影像报告提示脊柱有问题，到底是该保守治疗、接受传统开放手术，还是选择近年来快速发展的机器人辅助微创手术？很多人对脊柱手术过度恐惧，同时对机器人新技术又心存疑虑——它真的更安全、更精准吗？适合哪些人？费用和获益是否匹配？ “2026世界脊柱健康日”系列科普直播第一期，为您邀请到上海市第一人民医院脊柱一科主任 徐炜 主任医师，和您聊聊“机器人脊柱手术，精准微创新选择”。 内容总结 本次节目是2026世界脊柱健康日系列科普直播访谈，由主持人志凯邀请上海市第一人民医院脊柱一科主任徐炜主任医师，解答听众关于脊柱疾病高发原因、就医信号、检查选择、日常养护的问题，并逐一回复多位听众的现场咨询，给出专业诊疗建议。 脊柱疾病高发原因与就医信号 高发原因：脊柱疾病高发和现代人生活习惯直接相关，长期使用手机电脑、久坐不动、运动少、压力大是核心影响因素，其中久坐是对脊柱损害最大的可控因素。 民众认知误区：不少民众误认为不做重体力活就是休息，还认为腰腿痛是人老后的正常现象，不会主动就医，导致很多病情拖到非常严重才手术。 就医信号区分：单纯局部腰部酸痛僵硬、不影响四肢活动，休息贴膏药可缓解的，可自行观察；如果出现放射性游走疼痛、手脚发麻无力、走路踩棉花感、大小便不受控制，需要立刻就医诊断。 脊柱疾病年龄分布变化 患病年龄下移：早年脊柱问题多发于老年群体，现在患病群体年龄大幅年轻化，30多岁就出现严重脊柱问题的患者非常多。 年龄下移原因：一方面大众对疾病的认知提升，更多人愿意早检查早治疗；另一方面生活习惯改变，久坐办公室的人群比长期干体力活的人群更易出现脊柱肌肉劳损，进而引发脊柱疾病。 陆女士腰椎问题咨询解答 病情情况：陆女士腰不舒服近3个月，2月28日X光诊断为一度L4椎体向前滑脱、腰椎退行性改变、L3-L4、L4-L5间隙狭窄，5月7日第三次拍片诊断未见滑脱。 检查建议：徐主任建议完善CT或磁共振检查，明确脊柱稳定性和椎间盘、神经状态，目前陆女士已经预约了磁共振检查。 治疗建议：因为陆女士目前没有放射性下肢疼痛，建议先保守治疗，绑腰托制动、适当减少活动量，疼痛缓解后再逐步增加活动，不需要立即手术；若滑脱持续加重，则需要手术打钉子固定解决稳定性问题。 报告解读：骨质增生变尖是腰椎不稳定后脊柱自我保护长出的骨刺，骨桥是骨刺连在一起，椎间间隙狭窄是椎间盘退化的表现，脊柱外科医生需要看片子而不是只看报告诊断。 三种脊柱检查的适用场景 X光检查：X光主要看脊柱整体框架，包括骨头序列、有没有侧弯、滑脱、曲度变化、骨折，优点是速度快、价格便宜、不用预约，辐射量极低，相当于吃十几个香蕉或北京飞纽约的辐射量，初次外伤就诊优先做X光。 CT检查：CT主要看骨头的断面细节，能发现X光看不到的细微骨折、骨刺、椎管狭窄，辐射量比X光高几十到一百倍以上，对骨头的观察更有优势。 磁共振检查：磁共振主要看软组织，包括椎间盘突出、神经受压、韧带、脊髓、肌肉脂肪化，没有辐射，适合老年人长期不明原因疼痛、区分新鲜和陈旧性骨折，能减少患者反复检查等待的时间。 腰托的使用建议 适用场景：急性腰痛发作期、存在脊柱不稳定的患者建议佩戴，一方面可以放松肌肉缓解疼痛，另一方面还可以作为诊断性治疗——佩戴后疼痛缓解，就能确认存在脊柱不稳定。 不建议长期使用：如果只是日常轻微劳损性不适，不建议长期佩戴腰托；长期佩戴会导致肌肉不用力而萎缩，患者会越来越依赖腰托无法撤掉，还会导致腰托未保护到的上位脊柱节段活动度变大，加速该节段退化。 影像报告和症状不符的处理原则 核心原则：医生一定要相信患者的痛苦，不要迷信影像报告，不能用报告强行解释患者的痛苦，也不能让患者的痛苦去匹配报告结果。 临床现状：40岁以上人群中，70%-80%做核磁共振都会查出或多或少的椎间盘退化突出，但其中一大半的人都没有症状，很多腰肌劳损的患者会错误地将疼痛怪罪于椎间盘突出。 治疗逻辑：治疗要以患者为核心，影像检查仅作参考，如果两者冲突需要重新审视诊断；微创精准手术要求找到真正导致疼痛的责任节段，目标是解决疼痛、帮助患者恢复生活自理，而不是把所有退化都纠正。 张女士颈椎腰椎问题咨询解答 病情情况：78岁张女士上个月做了颈椎、腰椎磁共振，诊断为C4椎体二度滑脱、颈椎退行性改变、腰椎退行性改变、脊椎侧弯、L1、L5椎体一度滑出、椎间盘膨出，存在走路不稳、踩棉花感、手麻、左侧腰部弯曲受限，绑腰托后症状缓解，有严重骨质疏松，已经规律治疗十几年。 诊疗建议：徐主任判断目前没有严重的脊髓或马尾神经压迫，暂时不需要手术，主要问题是脊柱稳定性差、肌肉无力，建议可以拄拐杖提升行动安全性，继续规范治疗骨质疏松，最好带片子到门诊让医生现场阅片诊断，现在大部分医院的片子都可以通过检查单上的二维码扫码查看。 陈先生腰椎问题咨询解答 病情情况：71岁陈先生患L4椎体四分之一滑脱、椎管狭窄、椎间盘膨出，臀部疼痛、小腿疼痛、脚底麻木已经十年，近期症状加重，出现臀部发热发胀，目前在上海带孙子。 诊疗安排：徐主任邀请陈先生周三到上海市第一人民医院虹口院区脊柱专家门诊就诊，带好之前的所有检查，评估是否需要手术，微创手术术后四五天即可出院，整体预留一周时间足够，目前异地医保备案两天即可完成，出院前就能直接结算。 徐先生术后问题咨询解答 病情情况：近60岁徐先生去年10月做了L5-S1开放融合手术，两侧各打了1根钢钉，术后复查显示钢钉位置良好，但术后疼痛症状没有缓解，比术前更严重，原本只有左腿疼痛，现在右腿也出现疼痛，不能久坐久站，站五分钟就无法坚持，已经在康复医院做了两次康复，尝试了针灸、熏蒸、小针刀等多种治疗都没有效果。 检查建议：徐主任建议做CT和磁共振两项复查，CT用于评估融合骨有没有长好、脊柱稳定性，磁共振用于观察神经状态，明确术后持续疼痛的病因，也可以周三带之前的检查到门诊找徐主任现场阅片。 杨女士术后问题咨询解答 病情情况：88岁杨女士摔了一跤导致L5椎体骨折，做了骨水泥成形手术，术后住了一个半月院，现在一直存在十个脚趾麻木、走路时小腿酸痛，腰部偶有疼痛，目前不敢下地走路，没有复查过。 诊疗建议：建议让家属协助预约做腰椎磁共振，明确脚趾麻木是否存在神经压迫，再确定后续治疗方案。 贾先生腰肌劳损问题咨询解答 病情情况：60岁贾先生每天早上起床会突发腰部刺痛，热敷或活动后就能缓解，白天没有症状，磁共振检查排除脊椎问题，诊断为腰肌劳损，膝盖下垫枕头睡觉能减少发作。 病因与治疗建议：该症状属于小关节功能紊乱，是腰椎退化早期、肌肉劳损的表现，夜间睡眠血液循环慢，炎症因子聚集在小关节引发刺痛，活动后就能缓解；建议不要久坐，每半小时活动腰部，坚持锻炼腰背部肌肉，可以降低发作频率。 脊柱机器人手术科普 机器人的定位：目前脊柱外科的机器人是辅助手术设备，不是主刀医生，作用相当于开车的导航，帮助医生精准定位，减少对正常组织的损伤，实现微创理念。 复发问题说明：微创手术复发并不等于手术失败，手术只是改善生活质量的工具，目前微创手术的复发概率、二次手术概率已经和开放手术基本一致，整体风险已经降到较低水平。 日常护脊建议 白领护脊要点：核心原则是打断久坐，每半个小时起身倒水、伸懒腰、活动脊柱，比任何膏药都有效；枕头不能太高，要垫住颈部不要悬空，床垫不能太软，如果早上起来腰背酸痛，说明枕头或床垫不合适。 老年人护脊要点：优先预防摔倒，适当锻炼腿部力量，起床的时候动作要缓慢，急性腰扭伤后建议休息2-3周，若休息后症状不缓解，需要做磁共振排查是否存在骨折。 专家介绍 | 徐炜 医学博士，骨科主任医师、博士研究生导师； 上海市第一人民医院脊柱一科主任、数智骨科机器人微创中心主任、骨质疏松性骨折联合诊疗研究中心主任； 上海交通大学交叉学科创新人才培养基地（脊柱微创与再生医学）主任； 哈佛大学高级研究学者、加州大学访问学者，上海市卫健委“优青”、上海交通大学医学院“双百人”研究型医师。 长期工作于临床一线，在脊柱外科的临床、科研、教学工作中积累了较为丰富的经验，致力 于老年退变性脊柱疾病的阶梯式、个性化诊疗的临床研究与再生医学的基础转化研究。 擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、脊柱畸形、脊柱脊髓损伤及骨质疏松性脊柱骨折等 脊柱疾病的微创治疗与传统手术治疗。 主持国自然、上海市科委等市局级以上基金10余项，在领域内顶级杂志上发表论文20余篇。曾获上海市卫生健康系统第十九届“银蛇奖”、华夏医学科技奖、上海市医学科技奖、上海交通大学医学院九龙医学人才奖、长宁区青年技术拔尖人才、长宁区十大医务杰青等奖项。 【门诊时间：上海市第一人民医院（北院）（武进路85号）周三全天 脊柱一科 专家门诊】 -------------------------------------- 《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。 播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）​； 广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792； 音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。 欢迎您关注阿基米德“志凯”社区，哈基米直播——《志凯和他的医生朋友们》； 也欢迎关注微信公众号“我是志凯”、新浪微博“我是志凯”、小红书“我是志凯”、抖音“我是志凯”、小宇宙“志凯约名医”、看东方“我是志凯”。 💌联系我们 如有合作或咨询，欢迎添加微信：zk8899899，与《名医坐堂》工作室直接沟通。

2026年5月17日是第22个世界高血压日，今年的主题聚焦于“携手同行，控制血压”。在当下这个快节奏的时代，心脑血管疾病已不再是中老年人的专属困扰，其年轻化趋势愈发显著，高血压更是悄然无声地成为了潜伏在青年群体中的“健康刺客”。尤为值得注意的是，那种常被年轻人群忽视的“低压高”现象，实则往往是体内代谢异常的外在表现，正悄无声息地损害着我们的血管健康。 本期节目，为您邀请到上海市第十人民医院高血压中心主任 张毅 主任医师，和您聊聊“低压高，其实是代谢惹的祸”。 内容总结 本次访谈由上海市第十人民医院高血压中心张毅主任解答年轻人高血压、低压高的危害，同时接听听众热线，解答不同年龄段、不同类型高血压的用药、测量与管理问题，普及高血压防控知识。 年轻人心梗脑梗高发的核心原因 疾病趋势变化：近年来心脑血管疾病不再是老年人专属，30-40岁年轻人发病越来越常见。 核心致病因素：年轻人发病的核心原因是代谢异常，背后是饮食不健康、长期吃外卖、缺乏体力活动、压力大、睡眠时间不足等不良生活方式。 高血压的贡献度：在全球近3-5年的慢性疾病数据中，高血压对脑梗心梗的贡献度排名第一，约为20%；年轻人未被发现的隐形高血压，对年轻人发病的贡献度可达30%-50%。 年轻人的认知误区：多数年轻人体检发现血压偏高后，会用没睡好、紧张等理由搪塞，不愿承认自己患有高血压，从而延误干预。 单纯舒张期高血压（低压高）的相关说明 发病原理：低压高是年轻人高血压的典型特征，由代谢异常长期影响导致交感神经兴奋，外周小血管收缩，年轻人动脉弹性尚可，可以缓冲收缩压，因此仅表现为低压升高。 诊断标准：居家测量血压，低压经常超过85mmHg即为警示信号，低压超过90mmHg即可确诊高血压，需要到医院就诊。 危害程度：基于中国10万人的研究数据显示，未治疗的低压高患者，10年的死亡风险比正常人增加1.84倍，接近两倍，风险程度和高压升高一致，需要重视。 人一生的血压变化趋势 不同年龄段的高血压类型：年轻阶段以单纯舒张期高血压为主，中年阶段收缩压和舒张压都会升高，老年阶段动脉硬化后仅表现为收缩压升高，舒张压会逐渐降低。 血压对器官的影响：无论高压还是低压升高，都会长期冲击心、脑、肾、主动脉等靶器官，只要是高血压都需要控制。 收缩压与舒张压的生理意义：收缩压（高压）是心脏收缩泵血时血管承受的压力，舒张压（低压）是心脏舒张时小血管维持的压力。 听众王先生咨询血压与用药问题 血压评估：王先生72岁，高压130左右、低压60-70多，处于健康范围，80岁以内老人，高压控制在110-130之间、低压控制在50-85之间都属于健康水平。 心率用药建议：王先生安静状态下心率长期90多，不推荐服用尼群洛尔，推荐服用小剂量单纯控制心率的美托洛尔。 降尿酸用药建议：碳酸氢钠片可以和非布司他短期联合使用降尿酸，但不建议长期连续服用碳酸氢钠，连续使用不要超过7天。 听众何女士咨询高龄高血压用药问题 现有情况：何女士91岁，患高血压四十余年，目前停药状态下，活动后血压130-140mmHg，曾因高血压出现心功能不全，咨询诺欣妥和他汀类药物能否继续服用。 张主任给出的建议：建议停药一周后规律监测血压，若停药一周后高压不超过140，可以不用吃药。 进一步处理方案：何女士存在心功能三级的问题，建议到心内科专家门诊就诊，全面评估身体状态后整体调整用药方案。 听众王女士咨询老年压差大的问题 压差大的原因：老年人群压差大是动脉老化的自然进程，属于正常表现，不需要过度担心。 血压控制标准：70岁老年人，低压在50以上都属于正常，不会影响脑和心脏灌注；控制的核心是高压，建议安静状态下高压保持在110以上即可。 用药调整建议：王女士服用坎地沙坦酯，目前高压稳定在110-120之间，可以维持原有剂量继续服用，只有高压持续低于110或低压低于50，才需要调整药量。 压差异常警戒值：如果压差超过100mmHg，需要排查主动脉瓣膜关闭不全、甲亢等疾病，普通老年压差增大不需要特殊处理。 听众张女士咨询合并心率快的高血压用药调整 现有用药情况：张女士75岁，患高血压20年，日常服用240mg阿利沙坦酯+5mg络活喜（氨氯地平），血压控制良好，近期心率升高到90多，加服富马酸比索洛尔后血压降到100多，咨询用药方案。 调整建议：建议继续服用比索洛尔控制心率，停用络活喜，仅保留240mg阿利沙坦酯+半粒比索洛尔，将血压控制在110-130之间即可。 听众郭女士咨询天生血压偏低的风险 现有情况：郭女士77岁，天生血压偏低，高压多在90-105之间，低压多在60以下，咨询是否存在风险。 评估结论：只要高压保持在90以上、低压保持在50以上，就属于正常状态，不会造成灌注不足、脑梗等问题，天生长期低血压也没有额外健康风险，不需要干预。 血压测量的标准方法科普 测量时间要求：推荐测量早餐前、服药前的空腹血压，以及晚饭后半小时、睡觉前的血压，空腹血压的参考价值最高。 测量姿势要求：必须坐在有靠背的椅子上，休息3分钟，不要说话、不要跷二郎腿，推荐上臂式血压计，不推荐腕式血压计，躺着测量血压没有统一标准，不推荐。 测量次数要求：连续测量2-3次，每次间隔半分钟，以最后一次的测量结果为准，若前两次差值超过10mmHg，需要测量第三次，以第三次结果为准。 血压日记推广：上海十院高血压中心已经发放上万份纸质血压日记，帮助患者规范记录血压，同时也能缓解患者对血压的焦虑情绪。 难治性高血压的微创治疗方案 治疗效果：对于服用多种降压药仍然控制不佳的难治性高血压，可以选择肾动脉去交感神经消融术（RDN），手术时长约1小时，住院仅需3天，平均可以降低15mmHg的血压。 费用情况：该手术已经进入医保，总费用约10万元，个人仅需要支付1.7万元左右，是药物治疗的有效补充。 研究进展：目前该手术不能实现高血压根治，相关根治性的临床研究正在推进，后续会探索对部分患者实现根治的可能性。 世界高血压日的健康提醒 测量频率要求：建议30岁以上人群，至少每年测量1次血压，压力大的年轻人20岁以后就建议每周至少测量1次完整血压。 认知纠正提醒：发现血压升高后，不要用没睡好、紧张等理由搪塞，要正视高血压问题，早发现早干预，能有效降低心脑血管疾病风险。 张毅主任门诊信息介绍 常规专家门诊：每周二上午8点开始，在普通专家门诊出诊。 精准治疗专科门诊：每周四下午1点半开始，在二楼高血压精准治疗门诊出诊。 专家介绍 | 张毅 主任医师，教授，博士生导师。 上海市第十人民医院高血压中心主任，科研处处长，同济大学医学院泛血管病研究所所长。 国家优秀青年医师，上海市医苑新星杰出青年。 兼任中华医学会内科学分会委员，中国医师协会高血压学组委员，上海医学会心血管病分会青年委员，高血压学组副组长，上海市优秀技术带头人。 擅长高血压和冠心病的药物与介入手术治疗，曾赴法国巴黎Hotel-Dieu医院、澳大利亚墨尔本Alfred医院进修。主持国家自然科学基金5项，在Lancet、Nature Aging等杂志发表论文90余篇，工作曾被欧洲和中国高血压指南引用。2024年获上海医学科技奖青年奖。 【门诊时间：周二下午（专家）、周四下午（高血压精准治疗门诊）】 -------------------------------------- 《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。 播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）​； 广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792； 音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。 欢迎您关注阿基米德“志凯”社区，哈基米直播——《志凯和他的医生朋友们》； 也欢迎关注微信公众号“我是志凯”、新浪微博“我是志凯”、小红书“我是志凯”、抖音“我是志凯”、小宇宙“志凯约名医”、看东方“我是志凯”。 💌联系我们 如有合作或咨询，欢迎添加微信：zk8899899，与《名医坐堂》工作室直接沟通。

你是否常常在爬几层楼梯后就气喘吁吁，仿佛被人扼住了呼吸的咽喉？又或者只是稍微活动一下，就感觉胸口发闷、喘不上气，却总以为只是自己缺乏锻炼或者年纪大了？可千万别轻视这些看似平常的症状，这有可能是你的肺在发出紧急“报警”信号，而背后的“元凶”很可能就是肺动脉高压！ 本期节目，为您邀请到同济大学附属上海市肺科医院肺循环科 赵勤华 主任医师，和您聊聊“喘不上气，其实是肺在‘报警’！”。 内容总结 本次访谈由主持人志凯邀请上海市肺科医院肺循环科赵勤华主任，围绕肺动脉高压的症状鉴别、病因分类、诊断标准、患者答疑及治疗进展等内容展开科普，解答听众提问，帮助大众识别疾病信号、正确应对检查与治疗。 肺动脉高压引发喘气的自我鉴别方法 伴随症状鉴别：普通运动后喘气仅会出现心跳加快，不会伴随明显胸闷、胸痛、头晕等供血不足症状；肺动脉高压引发的喘气，会同时伴随胸闷、胸痛、头晕，后续还可能出现下肢浮肿。 缓解时间鉴别：普通运动后喘气休息四五秒即可缓解，可继续活动；肺动脉高压引发的喘气需要较长时间才能恢复，休息后也无法完全回到正常状态。 进展速度鉴别：肺动脉高压引发的喘气会在数月或数年内出现进行性加重，原本可爬四五层楼，短时间内变为爬一层楼就喘气。 肺动脉高压与高血压的区别 发病位置与原理不同：常规高血压是体动脉阻力增高，可通过袖带测量肱动脉得到结果；肺动脉高压是肺血管发生增生狭窄，位置在胸腔内，无法用常规血压计测量。 对身体的影响不同：肺动脉高压会导致肺气体交换障碍，引发低氧血症、口唇紫绀；还会造成右心扩大，最终引发右心衰，属于涉及肺与心脏的交叉学科疾病。 高血压和肺动脉高压的关联：长期未控制的高血压会引发左心功能异常，进而传递到肺动脉引发肺动脉高压，这类属于五大类肺动脉高压中的第二大类——左心疾病相关肺高压，在肺高压人群中非常常见。 肺动脉高压的五大病因分类 第一大类：肺小动脉自身病变：多由结缔组织病、先天性心脏病引发，属于肺血管本身的病变。 第二大类：左心疾病相关肺动脉高压：由高血压、冠心病等左心疾病长期进展引发。 第三大类：肺病相关肺动脉高压：常见如慢阻肺、肺间质疾病，长期缺氧会导致肺血管持续收缩狭窄，最终引发肺动脉高压。 第四大类：血栓栓塞性肺动脉高压：由肺动脉肉眼可见的堵塞引发，95%的栓子来自下肢静脉，久坐不动、血液黏稠、下肢静脉曲张都容易形成下肢血栓，血栓脱落后会堵塞肺动脉，长期不缓解会发展为慢性肺动脉高压。 血栓和脑梗心梗的区别：肺动脉的栓子来自静脉系统，和冠脉、脑动脉的栓子形成机制不同，和血脂高低没有直接关系。 肺动脉高压的特殊症状与高发人群 特殊非典型症状：部分患者会因肺动脉增宽压迫喉返神经，出现声音嘶哑；病程较久的患者会出现眼部巩膜下血管迂曲粗大，该现象在特发性肺动脉高压、有基因突变的患者中更明显，和疾病严重程度相关。 高发人群特征：左心疾病相关、肺病相关、血栓相关肺动脉高压以老年人为主；第一大类肺动脉高压好发于年轻女性，因为结缔组织病好发于年轻女性，先天性心脏病患者多在二三十岁出现肺动脉高压，特发性肺动脉高压也和育龄女性相关。 遗传风险提示：特发性肺动脉高压部分存在遗传易感性，携带基因突变不代表一定会发病，但发病概率更高；如果直系亲属有肺动脉高压病史，需要定期检查提高警惕。 肺动脉高压的诊断标准答疑（胡女士提问） 诊断金标准：超声只能做初步提示，无法作为确诊依据；右心导管检查测得肺动脉平均压超过20mmHg，才可确诊肺动脉高压。 超声数值解读：超声测得的是收缩压，超声估测收缩压40mmHg左右，若没有右心扩大、右心功能不全等结构改变，大概率是超声检测误差，不需要立刻吃药，只需每3-6个月随访复查超声即可。 肺动脉高压的漏诊原因与初步筛查方法 漏诊常见原因：大众甚至部分临床医生，出现胸闷气喘首先会考虑哮喘、慢阻肺、冠心病、高血压等常见病，容易忽视肺血管病变，加上肺动脉高压本身认知普及度不足，因此漏诊率较高。 常规检查提示作用：常规体检CT若提示肺动脉增宽，需要警惕肺动脉高压；心电图提示右心肥厚、电轴右偏，也可作为提示，但早期没有右心改变时心电图可显示正常。 基础筛查推荐：存在不明原因反复气喘，首选心脏彩超做初步筛查，心脏彩超是无创、方便的筛查手段，如果心脏彩超完全正常，基本可排除肺动脉高压；怀疑患病可结合自身危险因素，如先心病、风湿病、血栓病史、家族病史，反馈给医生辅助诊断。 慢性血栓栓塞性肺动脉高压答疑（顾女士提问） 患者基础情况：顾女士88岁，去年9月确诊肺栓塞，超声提示肺动脉收缩压64mmHg，经7个月抗凝治疗后，肺动脉收缩压降至44mmHg，仍存在右房稍扩大、中度三尖瓣反流，通气灌注检查仍提示血管堵塞。 治疗方案建议：抗凝治疗需要继续进行，避免新血栓生成；6个月复查后如果肺动脉压力仍偏高，可考虑做肺动脉球囊扩张治疗，该治疗属于微创，不需要放置支架，通过扩张狭窄血管改善血流，适合88岁老年患者。 听众线上问题统一解答 问题1：连续多普勒提示轻中度三尖瓣反流，估测肺动脉收缩压41mmHg，无其他异常是否需要随访？解答：无高危因素者，每半年随访一次心脏彩超即可，40-50mmHg之间大部分不是真正的肺动脉高压，50mmHg以上才需要高度警惕。 问题2：92岁老人心脏肥大、心衰、气喘严重、长期吸氧，会不会是肺动脉高压？解答：右心肥大、气喘、脚肿是肺动脉高压常见的右心衰症状，大概率合并肺动脉高压，需要进一步检查确认。 问题3：轻度肺高压晚上睡觉胸闷，如何缓解？解答：该问题需要结合具体病因分析，建议到门诊完善检查明确病因后再针对性处理。 右心导管检查的定位与操作要求 检查性质与原理：右心导管检查是确诊肺动脉高压的金标准，属于微创检查，从胳膊静脉插入细的测压导丝，导丝随血流飘入肺动脉后直接测压，结果精准。 检查必要性要求：凡是超声高度怀疑肺动脉高压，治疗前必须做右心导管检查才能确诊；只有极少数身体情况极差的心衰患者，可先治疗，状态稳定后再补做检查。 普通人筛查肺动脉高压的检查组合推荐 首选组合：推荐心脏彩超联合肺部CT，这一组合性价比最高，覆盖了心脏结构、肺部基础疾病的筛查，两个检查发现异常后再找专科医生判断是否需要进一步检查。 血液检查的适用场景：血液风湿免疫检查一般用于确诊肺高压后明确病因分型，普通人群没有相关症状不需要常规做，只有存在红斑狼疮、关节酸痛等症状时才需要检查。 肺动脉高压的治疗进展与预后 延误治疗的后果：第一类肺动脉高压如果延误治疗，会降低治疗效果，重度肺动脉高压引发右心衰会影响预期寿命。 当前治疗情况：二十年前肺动脉高压只有1-2种孤儿药，价格昂贵；现在已有四大通路多种药物，国产进口均有，且大部分已纳入医保，经济负担大幅下降，患者预后比二十年前好很多。 未来发展预期：未来3-5年至少有十几种新药处于二期三期临床研究，会有更多新药上市，介入治疗也在快速发展，慢性血栓栓塞性肺动脉高压可通过微创球囊扩张打通闭塞血管，让压力从重度降至轻度甚至完全缓解。 专家介绍 | 赵勤华 医学博士，副教授，博导。同济大学附属上海市肺科医院肺循环科主任医师。 上海医学会心血管病分会肺循环疾病学组副组长、中国医药教育协会智能心血管病学专业委员会委员、中国病理生理学会缺氧与呼吸专业委员、国家标准化心血管专病中心青年委员会委员、《中华全科医学杂志》通讯编委。 长期从事肺血管疾病临床诊治工作，擅长各种类型肺动脉高压、肺栓塞、重症右心衰竭的诊断及治疗。 曾荣获上海药学科技奖三等奖、上海市科技进步奖三等奖、中华医学科学技术奖一等奖、同济大学医学院PBL教案比赛二等奖及微课比赛三等奖、中华医学会全国肺栓塞与肺血管疾病学术会议优秀论文奖、南方心血管病学术会议优秀论文奖等。 在肺血管病领域以第一或通讯作者发表论著21篇，参与发表论著30余篇。主持国家自然科学基金青年科学基金项目、上海市卫生计生委青年课题、中华国际医学交流基金会研究基金项目等。参编“肺血管疾病诊治教材”、“肺血管疾病经典病例解析”、“肺血管影像图谱”等7部论著。 【门诊时间：周三上午、周四下午、周五下午】 -------------------------------------- 《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。 播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）​； 广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792； 音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。 欢迎您关注阿基米德“志凯”社区，哈基米直播——《志凯和他的医生朋友们》； 也欢迎关注微信公众号“我是志凯”、新浪微博“我是志凯”、小红书“我是志凯”、抖音“我是志凯”、小宇宙“志凯约名医”、看东方“我是志凯”。 💌联系我们 如有合作或咨询，欢迎添加微信：zk8899899，与《名医坐堂》工作室直接沟通。

在生活节奏日益加快、电子设备高度普及的今天，我们的眼睛承受着巨大压力，长时间盯着屏幕导致用眼过度成为常态，眼干、眼涩、眼疲劳等小问题频繁来袭，而视网膜病变、黄斑变性等严重眼病也在悄无声息地威胁着我们的视觉健康。当眼病找上门时，有人坚信西医见效快，觉得中医只能调理慢性病、对急性眼病束手无策。实际上，中医在眼病治疗方面有着独特优势与丰富经验。 本期节目，为您邀请到上海市眼病防治中心眼科中心 邹月兰 副主任医师，和您聊聊“哪些眼病，看中医更管用”。 内容总结 本次是上海市眼病防治中心邹月兰副主任医师参与的广播科普节目《名医坐堂》，针对公众“中医只能慢调理治小病”的固有认知进行科普，结合多位听众的眼病咨询，给出中西医结合的个性化治疗建议，并公布了门诊时间。 公众对中医治眼病的固有观念纠正 核心认知误区：公众普遍认为眼科急症需要西医手术、打针，中医只能调理慢病治小病，该观念存在片面性。 中医急症治疗案例：中医耳尖放血可快速缓解急性麦粒肿（偷针眼）的红肿热痛，多数患者做完即可感受到疼痛明显减轻。 适用中医的急症范围：耳尖放血还可用于急性期红眼病、青光眼急性期，针灸可用于突发眼睑痉挛、眼外肌麻痹引发的复视，均能获得较好的治疗效果。 中西医结合建议：中医和西医各有优势，不需要对立排斥，建议结合两者优势进行中西医结合治疗。 干眼症听众咨询与解答 病例背景：瞿女士患睑板腺功能障碍性干眼症5年，规律到医院做按摩仍反复堵塞，按摩过程疼痛，寻求更有效的治疗方法。 中医治疗方案：可根据个人体质开具专属汤药，配合针灸、中药熏蒸、耳穴进行综合治疗。 其他可选方案：还可尝试熏蒸、激光脉冲治疗，医院设有专门的干眼专题门诊，开放时间为周一和周三下午。 专家门诊时间：邹主任在康定院区周一上午出诊，虹桥院区周二下午、周三上午出诊，瞿女士可到门诊就诊。 湿性年龄相关性黄斑变性咨询与解答 病例背景：徐女士确诊新生血管湿性黄斑变性，4月23日打完第一针眼内注射，仅维持2周效果就复发，同时查出颈动脉血管瘤，询问是否为眼病诱因，以及是否需要提前就诊。 病因关联结论：颈动脉血管瘤是独立的全身性疾病，和黄斑变性没有因果关系，颈动脉血管瘤可继续追踪神经内科治疗。 治疗方案调整建议：该疾病为慢性病，常规方案是前3个月每月打1针抗VEGF药物，徐女士对药物代谢较快，可提前至打完针后2-3周就诊，不需要等到原定的5月20日，可提前到下周一康定院区门诊就诊。 中西医结合增效建议：打完3针规范治疗后，可配合中药全身调理，减少疾病复发，降低打针的频率。 继发性青光眼合并葡萄膜炎干眼症咨询 病例背景：李女士2010年确诊继发性青光眼，后续合并葡萄膜炎，长期使用降眼压、激素类眼药水，后期继发干眼症，各项检查显示病情稳定，但长期存在眼睛睁不开的困扰，询问中医是否有帮助。 中医适配性结论：该疾病属于免疫相关性眼病，容易反复复发，长期用药会损伤眼表加重干眼，正好对症中医治疗。 中医治疗预期效果：可通过中药综合调理，减少葡萄膜炎的复发频率，同时减轻干眼的相关症状。 视网膜色素变性咨询与解答 病例背景：77岁独居的颜先生确诊视网膜色素变性，目前视力约0.02，同时存在颈内动脉中度狭窄，询问中医能否延缓病情发展，维持现有视力。 疾病认知说明：视网膜色素变性属于先天性基因病，目前没有办法完全治愈。 中医治疗预期效果：可通过辨证开具中药汤剂，配合针灸改善眼底视网膜微循环，能够延缓病情发展，帮助维持现有视力和管状视野，保障基本生活自理能力，同时还可以一并调理颈动脉斑块的问题。 检查建议：可通过OCT、OCTA、荧光造影等眼科检查确认眼底是否存在缺血，就诊时建议携带既往所有检查报告。 高度近视黄斑出血后玻璃体残留黑影咨询 病例背景：赵先生因高度近视引发黄斑劈裂、视网膜出血，玻璃体出血吸收后仍残留大块模糊黑影，西医无有效治疗方案，询问中医治疗方法。 中医治疗方案：考虑黑影是出血吸收后形成的激化膜，可开具软坚散结的中药，帮助激化膜吸收，淡化黑影，提升视觉质量。 治疗预期说明：由于高度近视本身没有明确根治方案，完全消掉黑影难度较大，但可以尝试改善症状，需要先到门诊明确病因后再针对性治疗。 78岁老人白内障咨询与解答 病例背景：78岁龚女士体检确诊白内障，右眼视力0.4，左眼视力更差，不想开刀，长期滴珍珠明目液、玻璃酸钠滴眼液，询问是否有其他办法。 治疗建议说明：白内障相当于透明的窗户玻璃变成毛玻璃，眼药水无法针对病因起效，78岁不属于高龄，目前白内障手术仅需数分钟到十余分钟，技术成熟，90岁以上老人也可开展，建议手术治疗，术后可大幅提升生活质量。 青光眼排查建议：可以先测量眼压排查青光眼，排除相关风险。 黄斑视神经萎缩中成药咨询 病例背景：许女士因视网膜脱离后继发黄斑萎缩、视神经严重萎缩，行动不便无法频繁到院，询问有没有方便服用的中成药。 中成药推荐：可以尝试传统中成药石斛夜光丸，该药在普通药房即可购买。 效果说明：中成药属于通用成药，没有办法针对个人体质辨证调整，效果会弱于个性化开具的汤药，若身体条件允许，建议尽量到院面诊开具个性化汤药，一般仅需半个月到院一次即可。 90岁先天性高度近视后视神经萎缩咨询 病例背景：90岁宋先生先天性高度近视，2003年做过白内障手术，激光治疗过后发障，现在视神经萎缩，视力下降无法看清东西，之前做过中西医结合治疗有改善，现在又复发，询问后续方案。 治疗建议：建议先到院检查视网膜功能，确认当前病情，之后辨证开具个性化汤药，配合针灸进行综合治疗，仍有希望改善症状。 干性黄斑变性合并眼压高、干眼咨询 病例背景：盛女士患干性黄斑变性3年，打针后视力越来越差停止治疗，目前看东西变形，合并眼压轻度升高、干燥综合症引发的干眼，询问治疗方案。 中医适配性结论：干燥综合症属于免疫相关疾病，同时存在眼表、眼底两类问题，非常适合中西医结合治疗。 日常护理建议：可以用热水蒸汽熏蒸眼睛，该方法不会对眼底造成不良影响，能缓解干眼不适。 出血处理建议：黄斑变性伴水肿出血时，中医治疗也有相应特色方案，可到院就诊调理。 保健品/中成药宣传科普澄清 问题内容：沈先生咨询宣传可“打通肝眼通道”、包治多种眼病的二十五味明目丸、羚羊角粉是否有效。 科普结论：任何一款中药或中成药都不可能包治所有眼病，宣传能治疗所有眼病的产品需要谨慎辨别，建议用药前拿到正规中医处面诊，确认是否适合自身体质。 听众线上问题解答 泪道疾病问题：老年人泪道置管手术无效，多是年龄增长导致泪道肌肉弹性下降、吸附泪水能力下降导致，可通过按摩、热敷改善肌肉弹性，配合中药干预，部分患者可获得较好效果。 飞蚊症问题：70岁患者左眼新发飞蚊症，甲状腺无异常的话可多吃海带、紫菜等含碘食物促进混浊吸收，若无改善可尝试中药综合干预。 中医治未病与近视防控科普 中医治未病优势：针对糖尿病、高血压等慢性病患者，在还没有出现明显眼底损伤、视力下降时，就可以通过中医提前干预，滋补肝肾、调理全身气血，预防眼底病变发生发展。 耳穴压豆防控近视：耳朵对应全身五脏六腑的反射点，耳穴压豆是无创治疗，6-18岁的孩子都可以做，通过刺激反射点调理气血，辅助防控近视，需要配合其他手段进行综合防控。 视网膜静脉阻塞（眼梗）中医分期治疗科普 急性期治疗：刚出血的急性期，采用凉血止血的方法，促进出血尽快吸收。 恢复期治疗：出血止住后的恢复期，采用活血化瘀的方法，促进组织修复，预防黄斑水肿等并发症发生，中医在该类疾病的恢复上有明确优势。 抗VEGF打针联合中药的协同作用 分工明确：西医打针主要作用是控制眼底新生血管，中药主要是改善全身体质，调整疾病发生的内在土壤。 协同效果：两者配合可以提升治疗效果，减少复发，不需要排斥对立。 专家介绍 | 邹月兰 上海市眼病防治中心副主任医师。 上海市针灸学会眼耳鼻喉分会秘书长、上海市中医药学会眼科分会常务委员、上海市中西医结合学会眼科分会委员、上海市医学会眼科分会委员上海视觉研究学组委员。 擅长：中西医结合方法治疗眼底病（包括糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、黄斑变性等），包括中药汤剂内服、眼底激光及玻璃体腔注射等。在运用中医药局部治疗眼病方面也具有一定的特色，包括耳穴防治近视、视疲劳；离子导入治疗玻璃体混浊、高度近视、玻璃体出血及眼底出血；耳尖放血治疗睑板腺炎等。 【门诊时间：康定路|周一上午（专家），虹桥路|周二下午（特需）、周三上午（专家）】 -------------------------------------- 《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。 播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）​； 广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792； 音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。 欢迎您关注阿基米德“志凯”社区，哈基米直播——《志凯和他的医生朋友们》； 也欢迎关注微信公众号“我是志凯”、新浪微博“我是志凯”、小红书“我是志凯”、抖音“我是志凯”、小宇宙“志凯约名医”、看东方“我是志凯”。 💌联系我们 如有合作或咨询，欢迎添加微信：zk8899899，与《名医坐堂》工作室直接沟通。

您是否正被莫名的腿疼困扰，走几步路就腿脚发酸、发麻，甚至走不动道？不少人觉得这是年纪大了的正常现象，或是归结于关节问题，忍忍就过去了。可您知道吗，这有可能是“腿梗”在作祟！它就像隐藏在腿部的“定时炸弹”，一旦发作，不仅严重影响生活质量，还可能面临截肢风险，甚至危及生命！ 本期节目，为您邀请到上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科主任 张岚 主任医师，和您聊聊“腿疼走不动？小心是‘腿梗’”。 内容总结 这是一档健康科普直播节目，由主持人志凯邀请上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科张岚主任，围绕“腿梗”相关知识进行科普，并解答7位听众的血管疾病咨询，普及了腿梗的定义、症状鉴别、高危人群与诊疗原则。 腿梗的定义与发病机制 核心概念：腿梗也叫下肢动脉闭塞，发病机制与心梗、脑梗一致，都是动脉粥样硬化导致动脉管腔狭窄、堵塞，引发下肢缺血。 严重后果：腿梗急性发作会造成下肢剧烈疼痛、无法行走，严重时会导致截肢，甚至威胁生命，需要引起重视。 病理发展过程：动脉斑块从最初附在管壁逐步生长，慢慢造成管腔狭窄，最终完全堵塞引发缺血症状，这个过程是慢性进展的。 腿梗引发腿疼与其他疾病腿疼的鉴别 与腰椎/关节疾病的疼痛差异：腰椎疾病引发的腿疼是开步时疼痛明显，活动后会缓解；腿梗的腿疼是行走一段时间后才出现疼痛，需要停下休息才能缓解，这种表现叫做间歇性跛行。 症状感觉的差异：腰椎/神经源性腿疼多表现为从臀部向下的筋吊痛、麻木、针刺感；腿梗的缺血性疼痛多是小腿肌肉酸痛。 额外鉴别特征：腿梗导致供血不足的一侧下肢，脚底心温度会明显低于对侧，可通过触摸皮肤温度辅助判断。 听众王女士下肢动脉斑块咨询答疑 王女士的基础情况：王女士70岁，有高血压、心脏疾病，总胆固醇6.09mmol/L，低密度脂蛋白3.72mmol/L，高密度脂蛋白1.25mmol/L，右下肢动脉斑块12.7×1.6mm，左下肢动脉斑块15.2×1.7mm，颈动脉仅管壁毛糙无斑块。 专家解答要点：下肢动脉发现斑块后，不能只看斑块大小，还要结合管腔狭窄率、血流流速判断对供血的影响；王女士属于中高危风险，需要到血管外科门诊做全面的危险因素评估，再决定是否需要用药以及具体用药方案。 血脂控制目标说明：不同人群的低密度脂蛋白控制目标不同，中风险人群控制到2.8mmol/L，中高风险控制到2.0mmol/L，有脑梗病史的人群需要控制到1.4mmol/L以下，需要个体化分析。 听众萧先生下肢静脉曲张咨询答疑 萧先生的病史情况：萧先生71岁，年轻时就患有下肢静脉曲张，1999年做了左下肢剥脱术，2015年做了双下肢激光手术，效果不佳后又多次打硬化剂，2021年高烧后左脚踝脚背肿大，检查确诊为双下肢深静脉瓣膜功能不全，同时合并半月板、前交叉韧带损伤伴膝关节积液。 动静脉疾病差异科普：动脉负责把心脏的血液输送到全身，动脉出问题会导致供血不足引发坏死；静脉负责把全身血液送回心脏，静脉功能不全会导致血液回流变慢，引发腿肿、腿胀，严重时会引发足部感染。 萧先生的问题解答与建议：下肢静脉疾病和膝关节疾病没有直接的相互影响，但两者的症状会叠加，共同导致行走困难；静脉疾病患者需要避免久站久坐，不要长时间保持同一姿势影响血液回流；可以长期服用血管活性药物促进血液回流、减轻肿胀，建议到门诊制定个体化用药方案。 听众张女士颈动脉混合斑块咨询答疑 张女士的基础情况：张女士有三高，检查发现颈动脉3.5×1.5mm强弱混合性斑块，同时合并颅底动脉硬化，目前正在服用阿托伐他汀2mg。 斑块脱落风险说明：斑块脱落引发脑梗只和颈动脉斑块有关，下肢动脉斑块的血流方向是向下到脚趾，不会逆流到脑部引发脑梗；只有体积较大的不稳定软斑才存在脱落风险，几毫米的小斑块不需要过度焦虑。 用药注意事项：他汀类药物需要遵医嘱坚持服用，但要定期监测药物副作用，常见副作用包括肝损伤、肌肉酸痛，需要定期到门诊复查调整剂量。 听众王先生90岁母亲大腿发冷咨询答疑 患者的检查情况：90岁高龄女性，自觉双侧大腿发冷，天热也需要保暖，血管CT检查显示动脉没有明显狭窄堵塞，神经内科检查后开具了维生素B1、B12等营养神经药物。 症状原因判断：这种发凉属于感觉神经异常导致的主观感受，不是血管缺血引发的真实皮肤温度降低，高龄老人的生理性骨质增生压迫感觉神经，是常见的发病原因。 护理与诊疗建议：不要因为患者自觉发冷就使用温度过高的热水袋，高龄老人感觉减退容易引发烫伤；目前可以先遵医嘱服用营养神经药物1-2个月，之后到门诊复查评估症状变化，也可以到疼痛科进一步就诊处理。 听众张女士颈动脉+下肢动脉斑块咨询答疑 张女士的检查结果：左侧颈总动脉斑块大小8.3×1.9mm，狭窄率小于50%，双侧下肢动脉也存在斑块，狭窄率小于50%，低密度脂蛋白轻度升高，目前正在服用瑞舒伐他汀。 病情评估说明：狭窄率小于50%还没有严重影响供血，但已经需要重视，要定期复查监测斑块进展；可以进一步做核磁共振检查，明确斑块是软斑还是硬斑。 腿梗发生风险说明：只有下肢动脉狭窄超过70%以上，才会引发明显的腿梗症状，目前张女士的情况发生急性腿梗的风险较低，只需要调整生活方式、遵医嘱服药控制即可。 腿梗的高危人群科普 核心高危人群：三高（高血压、高血糖、高血脂）人群是腿梗的核心高危人群，目前三高发病已经呈现年轻化趋势，30-40岁人群也需要重视。 其他高危因素：长期吸烟会损伤血管内皮细胞，破坏血管完整性，会加速动脉斑块的形成；肥胖、久坐、已经发生过心梗、脑梗的人群，也属于腿梗的高危人群，因为全身血管是相通的，一处血管出问题说明全身血管都存在病变基础。 血管外科诊疗范围科普 诊疗范围说明：血管外科负责除了心脏血管、脑血管以外的全身所有动静脉血管疾病的诊疗，心脏血管疾病由心内科、心外科诊疗，脑血管疾病由神经内科、神经外科诊疗。 其他部位血管疾病举例：除了下肢血管，内脏血管也会发生动脉堵塞，比如腹部动脉堵塞会引发腹痛，这种血管性腹痛容易被误诊，需要找血管外科就诊排查。 听众严先生颈内动脉斑块咨询答疑 严先生的检查结果：严先生77岁，颈动脉CTA检查发现双侧颈内动脉虹吸段散在斑块，中度狭窄，目前低密度脂蛋白已经控制到1.4mmol/L。 位置与风险说明：颈内动脉虹吸段位于颈椎附近、进颅的位置，是脑部供血的重要通道；中度狭窄需要到专科门诊做全面评估，判断是否需要加用其他药物预防血栓事件，不是所有狭窄都需要放支架，要根据个体情况制定治疗方案。 听众樊女士92岁父亲臀部疼痛咨询答疑 患者的情况：患者92岁，已经卧床三个月，不能坐站，自述臀部突出位置有手掌大小范围的疼痛，同时合并小便难解、大便不通。 就诊建议：首先需要带影像资料先到内科就诊，调理整体内环境，解决二便问题；疼痛症状可以后续到骨科或者疼痛科就诊，高龄老人也需要积极处理疼痛问题，改善生活质量，不能因为年龄大就放弃治疗。 腿梗的手术治疗原则说明 治疗方案选择：腿梗不是都需要放支架，目前首选微创腔内治疗，优先采用减容、球囊扩张的方式缩小堵塞物容积、恢复血管通畅，只在部分病例需要植入支架，方案需要个体化选择。 术后管理要求：微创手术后症状缓解不代表治疗结束，需要长期坚持服用抗凝、抗血小板、扩血管药物，降低再狭窄的风险；还要定期复查超声或CT，监测血管通畅情况。 再狭窄的处理：再狭窄的发生率和病变长度、部位、术后用药依从性有关，即使发生再狭窄，血管外科也有对应的治疗方案，不需要过度担心。 下肢动脉缺血的自我检查方法 皮肤温度检查：可以对比两侧脚底心的皮肤温度，如果一侧明显更凉，提示该侧下肢存在动脉缺血的可能。 足背动脉搏动检查：在脚背第一、第二脚趾之间的最高点，可以摸到和心跳节律一致的足背动脉搏动；正常情况下两侧搏动强度一致，如果一侧搏动明显减弱或者摸不到，提示该侧下肢动脉可能存在狭窄或堵塞，需要及时就诊。 张主任门诊时间说明 东院门诊时间：周一上午、周五上午为专家门诊，周三下午为特需门诊。 西院门诊时间：周三上午为专家门诊。 专家介绍 | 张岚 博士，主任医师，博士生导师。 上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科主任。 中华医学会外科学分会血管外科学组委员、中国医疗保健国际交流促进会血管外科学分会副主任委员、中国医师协会血管外科医师分会常务委员、上海市医师协会血管外科医师分会副会长、中国老年医学学会周围血管疾病管理分会副会长、中国日间手术合作联盟血管外科专委会副主任委员。 【门诊时间：东院|周一、五上午（专家），周三下午（特需）；西院|周三上午（专家）】 -------------------------------------- 《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。 播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）​； 广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792； 音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。 欢迎您关注阿基米德“志凯”社区，哈基米直播——《志凯和他的医生朋友们》； 也欢迎关注微信公众号“我是志凯”、新浪微博“我是志凯”、小红书“我是志凯”、抖音“我是志凯”、小宇宙“志凯约名医”、看东方“我是志凯”。 💌联系我们 如有合作或咨询，欢迎添加微信：zk8899899，与《名医坐堂》工作室直接沟通。

孩子一刻不停地动，上课注意力不集中、小动作不断，写作业拖拖拉拉，成绩上不去，您是不是满心焦虑又困惑：这孩子到底只是调皮，还是患上了多动症？在养娃的漫漫长路上，多动症就像个隐藏的“小怪兽”，让无数家长心力交瘁。它不仅影响孩子当下的学习和生活，若不及时正确干预，还可能对孩子未来的人生产生深远影响。 本期节目，为您邀请到上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心发育行为儿科副主任 金志娟 副主任医师，和您聊聊“孩子好动，真是多动症吗？”。 内容总结 本次访谈邀请上海儿童医学中心发育行为儿科金志娟主任，围绕多动症的鉴别、诊断、治疗与日常管理进行科普，解答家长常见疑问，明确早识别早干预的重要性，同时给家长和老师提供了可落地的应对方法。 儿童活泼好动与多动症的鉴别要点 核心鉴别维度：鉴别可从三个维度进行，分别是场合、提醒后的改善情况、对生活学习的影响。 场合差异：正常活泼的孩子在需要安静的场合能控制自己的行为，多动症孩子的好动不分场合，无法自我控制。 改善差异：正常活泼孩子经提醒后可以控制行为，多动症孩子明知错误，提醒后也很快复发，属于知错难改。 影响差异：正常活泼孩子的好动不会影响学习、社交，多动症孩子的好动会造成学习效率低、同伴关系差等明确的功能损害。 多动症的分型与性别差异 临床分型：多动症全称是注意缺陷多动障碍（ADHD），分为注意缺陷型，多动冲动型，混合型三种类型。 注意缺陷型特点：注意缺陷型孩子可以安静坐着上课，但会持续走神做白日梦，很难被家长和老师发现。 性别发病差异：ADHD男女发病比例为2~4:1，男孩多动冲动表现更明显，更容易被识别；女孩多为注意缺陷型，更容易被漏诊。 主动注意力与被动注意力的区别 两类注意力定义：注意力分为主动注意力和被动注意力，主动注意力需要主动克服枯燥、排除干扰完成任务，被动注意力是被高刺激、高反馈内容自然吸引。 多动症孩子的注意力特点：多动症孩子的被动注意力正常，打游戏、刷短视频可以集中注意力2小时，但主动注意力存在缺陷，完成枯燥的学习任务10分钟都很难集中。 家长鉴别提示：如果孩子能在电子娱乐上集中注意力，却无法集中注意力学习，属于高度怀疑多动症的信号。 多动症的发病原因 疾病本质：多动症是神经发育障碍，病因是大脑前额叶发育比同龄孩子更缓慢，不是家庭教养问题，也不是孩子性格问题。 遗传度：多动症的遗传度为70%~80%，多数患儿的父母或近亲属中也存在类似情况，目前无法通过产前基因检测检出。 其他高危因素：除遗传外，早产、低出生体重、母亲孕期吸烟酗酒、铅暴露属于高危因素，电子屏幕接触不会导致多动症，但会加重症状。 多动症的规范化诊断流程 诊断依据要求：多动症目前没有生物学诊断指标，脑部核磁、脑电图都不能作为确诊依据，仅能作为辅助参考，诊断依靠临床医生结合症状的严谨判断。 诊断流程步骤：完整诊断流程包括四步，分别是询问孩子发育行为病史、使用标准化信效度合格的量表评估、对照DSM-5诊断标准判断、做鉴别诊断排除其他疾病。 诊断的硬性标准：诊断要求症状必须在12岁之前出现，出现在两个及以上不同场合，并且持续至少6个月以上，不符合这些标准不能确诊。 网上自测的提醒：家长不要仅凭网上的自测题确诊，网上量表不规范，容易引发不必要的焦虑，需要到正规医院完成完整评估。 需要就医的多动症预警信号 常见核心症状信号：符合以下症状且持续6个月以上、出现在两个以上场合，需要就医评估：做事有头没尾、听人说话像没听见、写作业拖拉、经常丢失学习用品、坐不住扭来扭去、话多、不能耐心排队。 容易误诊的情况：抽动障碍的不自主眨眼、耸肩等症状，以及焦虑抑郁等情绪问题引发的注意力不集中，经常被家长误认为是多动症，需要医生做专业甄别。 多动症的治疗原则与药物安全性 不同年龄段的治疗方案：6岁以下学龄前患儿首选行为干预，不推荐用药；学龄期明确诊断且存在功能损害的患儿，首选药物联合行为干预的治疗方案。 一线药物的安全性：国内国际权威指南推荐的一线用药是哌甲酯、托莫西汀，规范使用安全有效，不会影响认知发育，也不存在成瘾性。 药物作用原理：药物不是镇静剂，不会让孩子昏昏欲睡，它通过提升大脑多巴胺、去甲肾上腺素水平，帮助前额叶功能正常运转，提升孩子的注意力和执行能力。 用药调整要求：药物加量、减量、调整都需要医生评估后进行，家长不能自行调整药物，更不能自行停药，否则会加重症状。 多动症的行为干预方法 核心原则：行为干预是有结构性的行为管理技术，核心原则是指令清晰具体、即时正向反馈、正向引导多于惩罚。 家长的常见误区：对ADHD孩子采用吼叫教育会形成恶性循环：吼叫导致孩子压力增大、前额叶功能更差，行为表现更糟糕，进而引发家长更焦虑的吼叫。 家长调整方法：家长控制不住情绪时，可以给自己按暂停键，告知孩子后先离开5分钟，平复情绪再沟通。 多动症的治疗预后与管理 疾病管理性质：ADHD是慢性疾病，需要全生命周期管理，约1/3的患儿到青春期前额叶功能可自行恢复，2/3的患儿症状会持续到成人期。 停药判断标准：不用药的情况下，孩子的执行功能、注意力、社交能力达到同龄水平，对生活学习没有影响，稳定一段时间后可以尝试阶梯式减量停药。 民间偏方的结论：目前没有高质量循证医学证据证明少吃糖、补锌补铁、调节肠道菌群可以治疗多动症，均衡饮食对所有孩子都重要，但不能作为ADHD的核心治疗方式，盲目使用偏方会耽误正规治疗。 学校老师对多动症孩子的支持方法 具体支持措施：可以给孩子调整座位，尽量安排在靠前位置、远离干扰源，减少环境对孩子的干扰。 作业布置技巧：可以把大作业拆分成小任务，完成一项再布置下一项，同时给予孩子及时的正向奖励。 提醒注意事项：可以和孩子约定私下的提醒信号，不要在全班面前公开批评孩子，避免给孩子贴标签，损伤孩子自信心。 多动症孩子的电子产品管理方法 管理原则：不需要完全禁用电子产品，完全禁用容易引发孩子的逆反心理，反而导致孩子有机会接触后出现报复性沉迷，建议进行有规矩、有结构的管理。 具体管理技巧：提前设定好使用时间，提前5分钟给孩子心理过渡提示；可以把电子产品使用作为完成任务的奖励，而不是日常必有的权利；用户外运动、乐高游戏等活动替代电子产品使用。 家长以身作则要求：家长需要自己减少刷手机的时间，以身作则给孩子做好榜样，否则管理很难生效。 多动症孩子的预后发展 患儿的优势特点：多动症孩子往往精力旺盛、创造力强、敢于冒险，对感兴趣的事情可以高度专注，很多知名运动员、企业家都曾是多动症患者。 规范干预的效果：只要早期识别、科学管理、规范治疗，配合家长和老师的支持，多动症孩子可以和同龄孩子一样正常发展，甚至可以取得超越同龄人的成就。 早干预的重要性：ADHD强调早识别早干预，不及时干预会导致自信心不足、同伴关系差，后续会引发情绪问题等共病，功能损害会越来越严重，治疗难度也会增大。 专家介绍 | 金志娟 医学博士、副主任医师、硕士生导师。 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心发育行为儿科副主任。 中华医学会儿科分会发育行为专病协作组副组长、中国康复医学会言语康复专业委员会委员、中国医师协会儿科医师分会儿童精神与心理卫生学组委员、中国妇幼健康研究会科普专委会委员、上海医师协会儿童保健医师分会委员兼秘书、上海医学会儿科分会发育行为儿科学组委员兼秘书、上海市预防医学会妇幼专委会委员、上海市中西医结合学会儿科专委会委员、上海市医学会物理医学与康复分会儿童康复学组委员。 先后赴香港大学、美国威斯康星儿童医院儿童发展中心进修学习。主持和参与多项国家自然科学基金、上海市科委和卫健委等项目，在国内外期刊发表论著30余篇。 擅长语言发育迟缓和语言障碍、孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍、学习困难等常见发育行为疾病的诊治。 【门诊时间：周三全天（专家），周四下午、周五上午（特需），周四上午（自闭症和儿童语言问题特色专科），周六全天（国际诊疗部）】 -------------------------------------- 《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。 播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）​； 广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792； 音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。 欢迎您关注阿基米德“志凯”社区，哈基米直播——《志凯和他的医生朋友们》； 也欢迎关注微信公众号“我是志凯”、新浪微博“我是志凯”、小红书“我是志凯”、抖音“我是志凯”、小宇宙“志凯约名医”、看东方“我是志凯”。 💌联系我们 如有合作或咨询，欢迎添加微信：zk8899899，与《名医坐堂》工作室直接沟通。

周日我们将迎来母亲节，在这个充满温情与感恩的特殊日子里，我们歌颂母亲的伟大与无私，可当新生命的孕育遇上“高龄”这道坎，这份伟大背后又藏着多少不为人知的艰辛与风险？如今，越来越多的女性因事业追求、生活规划等原因，将生育计划推迟到35岁甚至更晚。但您是否知道，35岁后生育，产妇和宝宝面临的挑战可能远超想象！ 本期节目，“母亲节”特别策划，为您邀请到复旦大学附属妇产科医院产科主任、胎儿医学中心主任 熊钰 主任医师，和您聊聊“35岁生娃，真的很危险吗？”。 内容总结 本次访谈邀请复旦大学附属妇产科医院产科熊钰主任，针对高龄生育的常见问题进行医学科普，解答了高龄界定标准、各类风险、检查选择、备孕准备等问题，明确年龄是影响生育风险不可逆转的核心因素，建议尽量在适龄阶段完成生育。 35岁定义高龄产妇的医学起源 定义起源：1958年世界妇产科学会界定35岁为高龄，核心原因是当时35岁怀孕发生唐氏综合征的概率为1/200，羊水穿刺导致流产的风险也为1/200，大于等于35岁时唐氏风险高于穿刺风险，因此启动针对性检查。 现行标准依据：目前医学数据更新后，35岁怀孕唐氏综合征风险约为1/350，羊水穿刺流产风险低于1‰，但仍保留35岁的高龄定义，因为35岁后女性卵巢功能下降，各类妊娠并发症风险整体升高。 外表健康能否抵消高龄生育风险 卵子储备规律：女性出生时共约200万个卵子，青春期仅剩余30多万个，一生仅排出400~500颗，35岁后卵子储备减少，优质卵子占比大幅下降。 卵巢功能无法通过外表保养逆转：即便女性外表年轻、各项身体指标正常，卵巢功能仍会随年龄自然衰退，工作压力还可能加速卵巢衰竭。 卵巢保养是伪命题：外源性雌激素仅能维持激素水平，无法补充已经耗竭的卵子，没有有效手段能阻止卵巢衰老，遗传是影响绝经年龄的主要因素。 现代医学能否兜底高龄生育风险 医学进步的作用：辅助生殖技术帮助很多原本无法生育的女性获得怀孕机会，上海孕产妇死亡率控制水平处于世界顶端，可大幅降低孕产妇死亡风险。 高龄仍是危重妊娠的首要因素：某院去年分娩不到8000人，上报的危重孕产妇中40.7%为35岁以上高龄产妇。目前上海市平均分娩年龄已达32岁，高龄会同时增加母亲和胎儿的并发症风险，无法通过医学进步完全抹平。 专家明确结论：医学可兜底降低死亡风险，无法降低生育本身的难度和挑战，不建议将生育推迟、依靠医学兜底，适龄生育是给自己上保险杠。 辅助生殖能否逆转年龄带来的生育劣势 辅助生殖的适用范围：辅助生殖主要解决输卵管不通等通路问题，无法改变精子和卵子的质量，也无法改善40岁女性贫瘠的子宫内环境。 辅助生殖成功率随年龄下降：30岁以前自然怀孕或试管成功率大于20%，35-39岁仅为10%，40-45岁为5%，超过45岁仅为1%。 临床案例验证：一对40岁左右的夫妻，做了七八次辅助生殖都未成功，所有受精卵均为染色体非整倍体，找不到可植入的优质胚胎；后续自然怀孕后仍出现胚芽停育，胚胎为21三体，证明年龄带来的种子质量问题无法逆转。 男方高龄对生育健康的影响 医学界定标准：男方高龄没有公认界定，一般以40岁为分界。 对胎儿的影响特点：女性高龄主要增加胚胎染色体非整倍体的风险，多导致流产或严重结构畸形；男方高龄主要增加精子DNA碎片率，更容易出现单基因位点突变，会提升胎儿中枢神经系统相关疾病的风险，如智力异常、自闭症、精神疾病等，这些问题不一定会导致流产，往往分娩后才会显现。 核心结论：生育是男女双方的共同问题，男方年龄同样会影响胎儿健康，不能只关注女方年龄。 高龄产妇面临的子宫环境相关风险 子宫肌瘤发生率随年龄快速升高：35-49岁女性子宫肌瘤发生率为40%-70%，即每两名高龄女性中就有一名存在子宫肌瘤，且多为数量多、体积大。 子宫肌瘤对妊娠全流程的影响：若肌瘤影响子宫内膜，会导致着床困难；若怀孕后肌瘤受激素影响增大，会挤压胎儿生长空间增加流产风险；肌瘤还会导致胎盘找不到合适着床位置，容易引发前置胎盘、胎盘植入，这是产科导致大出血、危及产妇生命的最常见疾病；分娩时肌瘤可能阻塞产道，增加剖宫产概率，还会影响子宫收缩增加产后出血风险。 高龄产妇易发子痫前期的原因与防控 发病规律：子痫前期是导致孕产妇死亡的Top3并发症，发病率呈U型分布，年龄小于20岁或超过35岁都是高发群体；35岁以上发病率是适龄产妇的2.5倍，45岁以上升高到3.5倍，和年龄呈线性正相关。 发病原因：子痫前期属于血管类疾病，高龄产妇子宫血管条件差，胎盘着床偏浅，无法提供足够血供，进而引发孕妇高血压、蛋白尿、脏器功能损害，最危急情况会引发脑出血。 防控要点：高龄或高风险孕妇需要在家自行监测血压，若出现头痛、视物模糊、上腹部疼痛、短期内体重异常增加、水肿，需要及时就诊。 高龄产妇的血压、血糖控制要求 血压控制标准：产科目前仍以140/90mmHg作为妊娠期高血压诊断标准，超过该数值需要及时就诊并服用降压药；135/85mmHg属于正常高值，是警戒线，需要通过调整生活方式降低风险，孕期需兼顾胎儿血供，不同阶段血压目标略有差异。 妊娠期糖尿病的长期影响：妊娠期糖尿病会影响两代人健康，产妇未来发展为2型糖尿病的概率接近50%，且发病时间提前10~15年，远期心脑血管意外风险也会升高；胎儿长期处于高血糖环境，加上表观遗传改变，未来患糖尿病、高血压的风险也会显著升高。 血糖筛查流程：有糖尿病高风险的孕妇需要孕早期做OGTT筛查，无高危因素的孕妇在24~28周做常规OGTT筛查，确诊后需要规范干预管控。 高龄产妇排畸检查的选择：羊穿还是无创 风险数据更新：目前羊穿导致流产的风险已经大幅降低，某院去年数据显示羊穿流产风险不到1/1600，远低于早年的1/200，不必过度恐惧。 个性化选择方案：仅单纯高龄、无不良孕史、无家族异常病史的35~40岁孕妇，可优先选择无创检查，目前无创检查的准确性和覆盖范围已经大幅提升；40岁以上的孕妇，更建议选择羊水穿刺检查。 不同年龄的染色体异常风险： 35岁非整倍体风险为1/350，40岁升高到1/100，45岁升高到1/20。 高龄女性的备孕准备建议 检查时机与基础项目：建议备孕前半年到医院做检查，重点关注血压、血糖、肝肾功能、感染性疾病、甲状腺功能、凝血功能，提前将身体调整到合适状态再怀孕。 针对性生育筛查：由于高龄夫妻发生染色体异常、单基因疾病的风险升高，建议备孕前做针对性的基因筛查，排除常染色体隐性遗传疾病的夫妻同致病突变风险，仅需抽一管血即可完成。 冻卵作为生育保险的有效性 冻卵活产率随冻卵年龄下降： 25岁~32岁冻卵，最终活产率超过50%；33岁~35岁冻卵活产率下降到30%~40%；35岁~40岁冻卵活产率不到20%。 冻卵无法解决子宫环境问题：即便在30岁左右冻卵，等到40岁再怀孕，仍然会面临子宫环境退化、子宫肌瘤发生率升高等问题，无法完全解决高龄生育的所有风险。 专家门诊时间信息 熊钰主任医师目前在复旦大学附属妇产科医院杨浦院区出诊，每周一下午为专家门诊，周三上午为国际门诊，周四上午为特需门诊。 专家介绍 | 熊钰 主任医师，博士生导师， 复旦大学附属妇产科医院产科主任，胎儿医学中心主任。 中国妇幼健康研究会孕产安全专委会副主任委员，中华医学会围产医学分会胎儿医学学组委员，中华医学会妊娠期高血压疾病学组青年委员，入选上海市东方英才拔尖人才。 长期致力于子痫前期和胎儿医学的基础和临床研究，承担包括国自然、上自然和上海市科委课题共11项，以一作/通讯作者在Cell Discovery, JAMA Network Open等杂志发表论文40余篇，获中国妇幼健康科学技术奖自然科学奖一等奖。 【门诊时间：周一下午（专家）、周三上午（国际）、周四上午（特需）】 -------------------------------------- 《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。 播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）​； 广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792； 音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。 欢迎您关注阿基米德“志凯”社区，哈基米直播——《志凯和他的医生朋友们》； 也欢迎关注微信公众号“我是志凯”、新浪微博“我是志凯”、小红书“我是志凯”、抖音“我是志凯”、小宇宙“志凯约名医”、看东方“我是志凯”。 💌联系我们 如有合作或咨询，欢迎添加微信：zk8899899，与《名医坐堂》工作室直接沟通。

在生命的旅程中，癌症如同一场突如其来的风暴，无情地侵袭着人们的健康，让无数家庭陷入阴霾。尤其是那些正值青春年华、尚未完成生育梦想的肿瘤患者，在面对癌症的残酷挑战时，不仅要承受身体上的痛苦，更要直面生育力可能被摧毁的绝望。然而，希望从未熄灭！生育力保存技术的出现，为这些患者带来了“抗癌同时留住生育希望”的可能。 本期节目，为您邀请到海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）生殖医学中心主任 孙宁霞 副主任医师，和您聊聊“抗癌同时留住生育希望”。 内容总结 本次访谈邀请上海长征医院生殖医学中心孙宁霞主任，围绕肿瘤患者生育力保存的相关问题进行科普解答，介绍了生育力保存的概念、技术分类、适用人群，解答了大众关心的安全性、流程、子代健康等问题，还回应了听众的现场提问。 肿瘤治疗与生育力保存的关系 核心认知变化：多年前肿瘤治疗和保障生活质量是对立矛盾的关系，现在随着肿瘤治疗技术发展，乳腺癌、淋巴瘤等多种肿瘤的十年生存率已超过80%，很多患者可实现长期生存甚至治愈，因此肿瘤治疗和生育力保存不再矛盾，反而可以相辅相成，实现双重生命希望。 肿瘤治疗对生育力的损伤：以烷化剂（代表药物为环磷酰胺）为代表的化疗药、盆腔局部放疗，都会对卵巢功能造成不可逆的严重损伤，需要在治疗前提前保存生育能力。 生育力保存的概念与技术分类 广义概念：生育力保存是使用药物、深低温冷冻技术、手术方式等为患者保留未来生育能力，不止包含大众熟知的冻卵，是覆盖多种技术的广义概念。 现有成熟技术适用人群：胚胎冷冻是目前全球范围内最成熟、成功率最高的技术，复苏率和后续发育潜能最高，适用于已婚有伴侣的女性；卵子冷冻适用于未婚育龄期女性；卵巢组织冷冻适用于青春期前未发育的儿童/青少年肿瘤患者，是该人群唯一可用的技术；男性主要通过无创便捷的精子冷冻保存，未成年男性可采用睾丸组织冷冻。 月经正常是否等于生育力正常 认知误区说明：卵巢功能减退是渐进发展的过程，在损伤早期不会立刻出现月经异常，很多患者月经正常时，卵巢功能已经发生悄悄减退。 临床检测方法：可以通过检测抗缪勒管激素（简称AMH）评估卵巢储备功能，AMH检测不受月经周期限制，随时可以抽血检测，能直接反映卵巢的储备量，类似银行存款的余额查询。 卵巢功能的特点：女性的卵子总量从出生开始就是恒定的，一生仅排出400~500颗，无法再生，消耗完就进入更年期绝经期。 肿瘤患者生育力保存的时间窗口 就诊原则：肿瘤患者确诊后、开始抗肿瘤治疗前，只要有生育需求，就应当立即到生殖医学科咨询，由生殖科专家和肿瘤科原发病治疗团队通过多学科会诊（MDT）评估时间窗口，选择合适的保存方式。 不同情况的时间要求：如果肿瘤治疗非常紧急，仅能留出1-2周甚至更短时间，可选择卵巢组织冷冻，最快可在肿瘤术后第二天完成取材，完成后即可回到肿瘤科继续治疗；如果肿瘤科能留出1个月左右的时间，可以通过多次取卵多保存卵子，给患者多留一份生育希望。 生育力保存的适用人群范围 不止针对肿瘤患者：生育力保存范围很广，辅助生殖治疗后剩余胚胎冷冻，方便女性后续生育二胎三胎，也属于生育力保存的范畴，符合当前鼓励生育的政策方向，尤其适合35岁以上卵巢储备下降的女性。 其他需要保存的人群：需要使用环磷酰胺等烷化剂治疗的自身免疫病患者、使用雷公藤治疗的肾炎患者；重度子宫内膜异位症（被称为不死的癌症）手术患者，都会对卵巢功能造成不可逆损伤，治疗前也建议进行生育力保存评估。 不同保存技术的流程耗时 卵巢组织冷冻：流程最快，仅需要一次手术，术前评估加手术半天即可完成，几乎不需要额外的时间窗口。 卵子/胚胎冷冻：需要经历完整的试管婴儿促排卵流程，从促排到取卵/形成胚胎，整个过程大概需要14天，也就是两周时间，大多数育龄期肿瘤患者都可以完成这个流程。 卵巢组织冷冻移植技术的发展与优势 国内技术成果：上海长征医院在2019年完成了中国首例卵巢组织冷冻移植后健康宝宝的诞生，该患者为卵巢早衰患者，经该项治疗后自然受孕，目前宝宝发育一切正常，相关结果已在专业期刊发表。 技术独特优势：一是不需要等待时间窗口，完成取材后即可马上开始原发病治疗，适合治疗紧急的肿瘤患者；二是青春期前的儿童无法获取成熟卵子，只能通过卵巢组织冷冻保存生育力，成年肿瘤治愈后再移植回体内实现生育，全球首例成功案例就是9岁冷冻卵巢组织、25岁移植后成功生育的血液病患者。 取卵过程的痛苦与耐受性问题 取卵流程说明：促排卵阶段需要每天打针促排，目的是一次获取多个卵子，整个促排过程大概9-10天，现在很多药物可以自行注射，不影响正常工作生活。 手术的安全性与体验：取卵手术在门诊即可完成，不需要住院，采用B超引导下细针经阴道穿刺取卵，整个手术过程仅需要10分钟左右，大多数患者不需要麻醉就可以耐受，怕痛的患者也可以选择短时全麻，对肿瘤患者虚弱的身体没有额外负担。 冻存生育材料的安全性与保存年限 冻存技术原理：目前使用成熟的玻璃化冷冻技术，将卵子、胚胎或卵巢组织保存在-196℃的液氮中，几十秒即可完成快速降温，将细胞内液体转化为玻璃化固体，完全暂停细胞代谢，不会破坏细胞膜结构。 保存年限结论：理论上可以长期冻存，冻1年和冻5年、10年没有差别，国内已有冷冻15年的胚胎成功复苏并分娩健康宝宝的案例，不会因为冻存时间长发生变质。 冷冻生育材料分娩子代的健康问题 长期随访结论：试管婴儿技术自1978年全球首例、1988年国内首例诞生以来，经过40多年的长期随访，冷冻卵子/胚胎分娩的孩子，和自然怀孕分娩的孩子在身高、智力、体质等方面没有差异。 特殊数据补充：有国外文献报道，试管婴儿孩子的升学率、就业率略高于自然分娩孩子，专家分析这可能和试管婴儿属于珍贵儿，家庭对孩子的培养投入更多有关，并非技术本身带来的差异。 激素敏感性肿瘤促排卵的安全性问题 针对性方案设计：乳腺癌是生育力保存最多的激素敏感性肿瘤，针对这类患者已有规范的促排卵指南，会使用特殊方案，添加芳香化酶抑制剂（如来曲唑，本身就是乳腺癌常用治疗药物），抑制体内雌激素快速上升，降低对肿瘤的影响。 循证证据支持：该方案已经有大量国际循证医学证据支持，由生殖科和肿瘤科专家联合把控，长期随访数据证实对激素敏感性肿瘤是安全的，患者后续怀孕也是安全的。 专家介绍 | 孙宁霞 上海长征医院生殖医学中心主任，教授。 现担任亚太生育力保存协会秘书长，中国妇幼保健协会生育力保存专业委员会副主委，中国优生科协生殖医学及伦理学分会常委，上海市研究型医院协会生殖创新与转化专委会副主委，医师协会生殖医师分会秘书等。 全国三八红旗手，全国三八红旗集体带头人，国家辅助生殖技术评审专家。国防科技优秀青年人才，享受军队优秀技术人才岗位津贴。 上海市银蛇奖二等奖获得者，上海市优秀学科带头人，上海市东方英才，医苑新星杰出青年人才。 长期从事生殖内分泌、生殖道微生态及生育力保存领域研究。主持及参与国家、军队及省部级等各级基金20余项，其中担任国家重点研发项目骨干，军队后勤科研重点项目首席，主持国家自然科学基金3项。先后在Science Bulletin、Biology Direct等发表SCI等论文50余篇。 主编出版专著三部。第一发明人获得国际、国家发明专利3项，实用新型专利8项。以第一完成人获国家卫健委创新科技大赛金奖，军队科技进步二等奖，妇幼健康科技奖二等奖，军队医疗成果三等奖，上海医学科技三等奖等。主要完成人获上海医学科技一等奖。 【门诊时间：周一、三、四上午（专家），周五上午（中西医结合联合门诊）】 -------------------------------------- 《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。 播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）​； 广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792； 音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。 欢迎您关注阿基米德“志凯”社区，哈基米直播——《志凯和他的医生朋友们》； 也欢迎关注微信公众号“我是志凯”、新浪微博“我是志凯”、小红书“我是志凯”、抖音“我是志凯”、小宇宙“志凯约名医”、看东方“我是志凯”。 💌联系我们 如有合作或咨询，欢迎添加微信：zk8899899，与《名医坐堂》工作室直接沟通。

在健康的道路上，有一种癌症让人闻风丧胆。它发病悄无声息，一旦发现，大多已是中晚期；它恶性程度高、治疗难度大，被称为“癌中之王”——这就是胰腺癌。多少年来，患者和家属听到这三个字，就像被判了“死刑”，在痛苦和绝望中挣扎。但今天，医学的进步正在改写这个结局。微创技术的飞速发展，为胰腺癌治疗撕开了一道裂缝，透进了希望的光。 今天节目，为您邀请到复旦大学附属肿瘤医院肿瘤微创诊疗中心副主任 周陈杰 副主任医师，和您聊聊“胰腺癌难治？微创带来新希望”。 内容总结 本次访谈邀请复旦大学附属肿瘤医院周陈杰副主任医师，围绕胰腺癌的发病特点、高危因素、早期筛查、治疗方案等大众关心的问题进行科普解答，同时回应了听众的现场提问，给出了具体的健康建议。 胰腺癌被称为“癌王”的原因 核心发病特点：胰腺癌被称为癌王主要有两个核心原因，一是位置隐秘很难早期发现，二是生长野蛮难以控制。 过去治疗困境来源：过去胰腺癌治疗难度大，还和手术技术有限、药物选择少有关。 现有积极进展：当前医学发展已经带来了部分积极的治疗曙光，不是所有胰腺癌都没有应对方案。 胰腺癌的症状特点 早期无典型特异性症状：早期胰腺癌，尤其是生长在位置宽裕区域的胰腺癌，没有明显的疼痛、血糖升高、体重下降等症状。 出现症状时多已发展到中晚期：大多数胰腺癌出现明显症状时，已经进入中晚期，具体症状和肿瘤生长位置直接相关。 不典型症状的表现：部分发展到一定阶段的胰腺癌，可能会表现为脂肪泻、血糖突然升高、神经受压疼痛等非特异性症状。 症状存在明显个体差异：胰腺癌的症状表现存在个体差异，和胰腺本身胰岛细胞分布位置有关，不能仅通过症状判断分期。 胰腺癌的高危人群与高危因素 发病年龄的变化趋势：以往胰腺癌多发生于老年人，现在呈现出明显的年轻化趋势。 明确的后天高危因素：长期抽烟饮酒、暴饮暴食、长期吃高油脂高盐的不健康饮食，都会增加胰腺负担，属于后天高危因素。 遗传相关高危因素：胰腺癌存在遗传倾向性，遗传性病例占所有发病病例的10%以内，大部分发病和后天生活习惯相关。 情绪相关高危因素：临床观察发现，约三分之一的男性胰腺癌患者长期处于忧虑、焦虑、情绪管理不佳的状态，情绪问题会间接增加胰腺癌发病风险。 胰腺癌的早期筛查方案 推荐的必做筛查项目：高危人群建议做三类血液检查（血常规、肝肾功能、血糖，以及CA199、CA125、CA50三项胰腺相关肿瘤标志物），再加胰腺薄层增强CT。 筛查的年龄建议：原本建议40岁以后人群定期筛查，由于现在年轻人胰腺负担普遍过重，建议将筛查年龄提前。 B超筛查的局限性：常规体检常用的腹部B超，受肠道气体干扰，很难看清胰腺头尾位置，不推荐作为胰腺癌精准筛查手段。 肿瘤标志物的解读原则：CA199升高不一定就是胰腺癌，胆囊炎、胃炎、前列腺炎等多种疾病都可能导致CA199升高；同时，10%-20%的胰腺癌不分泌CA199，指标正常也不能完全排除胰腺癌，需要结合多项肿瘤标志物综合判断。 血糖异常和胰腺癌的关联 可控的血糖异常不需要过度恐慌：本身患有糖尿病，因饮食控制不佳、用药不规范导致的血糖异常，不需要直接怀疑胰腺癌。 新发血糖异常需要提高警惕：40岁以后突然出现血糖异常，排除饮食、用药因素后，建议额外做胰腺癌筛查排除风险。 听众顾女士B超检查提问解答 B超显示不清的原因：顾女士71岁，腹部B超提示胰腺头尾显示不清，是因为B超对肠道气体穿透力差，属于检查手段本身的局限性，不代表胰腺存在病变。 后续筛查建议：顾女士空腹血糖5.2属于正常范围，如果有长期高油高糖饮食的习惯，建议加做胰腺增强CT明确情况。 复旦肿瘤医院胰腺癌MDT诊疗团队介绍 团队的组成与运作：复旦肿瘤医院日常运行散在型胰腺癌MDT团队，包含外科、影像科、病理科等多个相关科室医生。 团队的核心作用：多学科团队共同讨论病情，可以降低单一医生决策的出错率，针对手术方案、预后判断给出更精准的结论，为患者提供全周期诊疗支持。 胰腺癌手术治疗的观点纠正 反对一刀切的唯手术论：并非所有胰腺癌都适合立刻做手术，暂时不适合直接手术的病例，不代表完全失去手术机会。 新辅助治疗的作用：对于肿瘤侵犯范围广、肿瘤负荷高的病例，建议先做新辅助治疗，将活性强的肿瘤细胞控制住、缩小肿瘤扩散范围，再进行根治手术，可以大幅降低术后早期复发的概率。 新辅助治疗的个体化选择：对于80岁左右的高龄患者，新辅助治疗可能影响身体状态，后续无法承受手术，因此需要个体化评估，不一定推荐做新辅助治疗。 听众陈女士IPMN病变提问解答 病情基础判断：陈女士有胰腺癌家族史（两位姐姐均因胰腺癌去世），检查发现5毫米胰腺病灶、脂肪酶进行性升高，其他肿瘤指标均正常。 具体应对建议：由于病灶体积过小，IPMN诊断存在疑问，建议先做胰腺癌相关基因检测，每年定期做胰腺增强CT或增强核磁，同时联合检测多项胰腺肿瘤指标，若所有检查都无异常，不需要过度担心癌变风险。 胰腺癌的遗传与基因检测建议 明确的相关易感基因：已经明确BRCA1、BRCA2等基因和胰腺癌家族遗传相关，部分遗传性综合征如多发息肉病也会增加胰腺癌发病风险。 基因检测的适用人群：有胰腺癌家族史的人群建议做相关基因检测，携带易感基因只是代表发病概率更高，不代表100%会发病，只需要提高筛查频率即可。 其他癌症家族史的注意事项：如果家族中BRCA基因突变导致的乳腺癌、卵巢癌，需要额外关注胰腺健康。 胰腺癌微创治疗的相关解答 微创治疗的普及程度：目前绝大部分胰腺癌手术都可以通过微创完成，部分团队微创手术占比接近99%。 微创治疗的核心优势：微创通过3-5个直径5毫米-1厘米的小孔操作，3D放大视野下操作更精细，术中失血量更少、并发症更少，术后伤口疼痛更轻，下床活动更早，住院恢复时间更短，符合快速康复理念。 根治效果和开腹手术一致：国内外研究数据显示，微创胰腺癌根治手术和传统开腹手术的长期生存率没有显著差异，部分研究显示微创清扫的淋巴结更多，根治效果可能更好。 术前评估匹配治疗方案：术前会根据肿瘤位置、侵犯血管的情况评估是否适合微创，只有匹配病例才会选择微创，不存在因为追求技术强行做微创的情况。 AI在胰腺癌早期诊断中的应用 AI的核心优势：AI可以分析CT影像中人眼无法识别的电子信息，通过几十万病例训练后，更容易发现早期微小的异常改变。 AI目前仅作为辅助手段：AI可能会出现过度诊断的问题，目前依然需要医生做最终判断，暂时无法替代专业医生。 晚期胰腺癌癌痛的微创治疗 一站式诊疗服务：复旦肿瘤医院微创诊疗中心可以一站式解决晚期胰腺癌癌痛问题，不需要患者多个科室辗转挂号。 可选择的微创镇痛方案：中心配备内镜、介入、消融等多种设备和专业人员，可以通过神经阻滞、消融等微创方式缓解癌痛。 诊疗中的人文沟通原则 沟通核心原则：面对治疗效果不佳的患者，会如实告知结果，同时用平和可接受的语调沟通，保留患者的生存希望。 沟通的实际意义：医生的恰当沟通可以有效缓解患者和家属的焦虑情绪，帮助患者保持积极的心态接受治疗。 听众冯女士IPMN病变提问解答 病情初步判断：冯女士丈夫检查发现5毫米胰腺IPMN病变，脂肪酶明显升高。 具体建议：病灶体积较小，暂时不需要过度紧张，优先排查并治疗胆囊炎、胃炎等可能导致脂肪酶升高的良性疾病，定期随访影像和肿瘤指标即可。 专家介绍 | 周陈杰 复旦大学附属肿瘤医院肿瘤微创诊疗中心专职副主任、胰腺微创手术中心副主任、胆道肿瘤诊治中心常务副主任。 长期从事胰腺与胆道肿瘤的微创手术及个体化综合治疗。 擅长应用3D腹腔镜、机器人手术系统等微创技术开展胰腺及胆道肿瘤的外科治疗，贯彻损伤控制与肿瘤学获益并重的原则。 推行以多学科团队（MDT）全程主导的诊疗模式，将可切除性评估、新辅助/转化治疗、手术时机选择及术后辅助治疗等关键环节纳入MDT决策，避免过度治疗或治疗不足。 主张胰腺癌及胆管癌的治疗目标从形态学根治（R0切除）转向远期生存获益，积极推广可切除胰腺癌的新辅助/辅助治疗，通过术前系统治疗筛选生物学行为良好的病例，以期提高总体生存率。 牵头开展基于影像组学与深度学习的人工智能研究，应用于胰腺胆道肿瘤的早期识别及术前可切除性评估，推动临床决策由经验驱动向数据驱动发展。 重视与患者及家属的沟通，注重诊疗过程中的人文关怀。 【门诊时间：徐汇院区|周二上午（专家）、浦东院区|周二下午（特需）】 -------------------------------------- 《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。 播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）​； 广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792； 音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。 欢迎您关注阿基米德“志凯”社区，哈基米直播——《志凯和他的医生朋友们》； 也欢迎关注微信公众号“我是志凯”、新浪微博“我是志凯”、小红书“我是志凯”、抖音“我是志凯”、小宇宙“志凯约名医”、看东方“我是志凯”。 💌联系我们 如有合作或咨询，欢迎添加微信：zk8899899，与《名医坐堂》工作室直接沟通。

当体检报告上出现“早期肺癌”这几个字，相信不少人的世界瞬间天旋地转，恐惧、迷茫如潮水般涌来。治疗，怕身体扛不住副作用；不治，又怎能眼睁睁看着生命在未知中流逝？传统治疗方式在杀灭癌细胞的同时，常常让正常组织也遭受重创，术后生活质量大打折扣，患者和家属在痛苦与纠结中艰难抉择。 2026“质子重离子”系列科普直播第4期，为您邀请到上海市质子重离子医院院长助理、胸部肿瘤科主任 吴开良 主任医师，和您聊聊“质子重离子如何‘精准爆破’早期肺癌？”。 内容总结 本次为肺癌防治及质子重离子治疗的科普访谈，吴开良主任医师分享了早期肺癌治疗、肺结节判断、质子重离子技术特点等内容，解答了听众的提问，给出了随访和治疗建议，明确了门诊出诊信息。 早期肺癌治疗现状 治疗效果对比：当前早期肺癌I期患者五年生存率可达70%以上，过去仅为百分之五六十，疗效明显提升。当前早期肺癌可选择胸腔镜微创外科手术、SBRT立体定向放疗、质子重离子放疗、射频消融等多种治疗方式，治疗带来的并发症和损伤比过去小很多。 肺癌发现现状：临床中发现的肺癌大部分为中期或晚期，只有主动进行早期筛查才能发现更多早期肺癌。早期肺癌大多没有症状，基本都通过体检或主动筛查发现，不能等出现症状再就医。 肺结节良恶性判断标准 良恶性占比：CT筛查发现的肺结节，90%以上为良性结节，仅约10%为恶性结节。除原发性肺癌外，其他部位恶性肿瘤转移也可能表现为肺小结节，且通常为多发结节，患者有其他部位肿瘤病史。 良恶性判断依据：主要根据结节的形态、大小、密度，结合患者既往病史、家族病史综合判断。小于5毫米的肺结节恶性可能性相对较小，仍需密切随访；5毫米到10毫米的肺结节危险程度升高，随访频次需要增加；大于1公分的肺结节危险程度更高，需要结合多项特征综合评估。 遗传与基因突变：直系亲属有肺癌病史会增加结节恶性风险，属于判断的参考因素。非小细胞肺腺癌约百分之五六十由基因突变导致，常见EGFR、ALK等突变，明确突变后可使用靶向药物治疗，患者可明显获益。 质子重离子放疗与传统光子放疗的区别 物理特性差异：常规光子放疗射线从体表穿透至肿瘤，到达肿瘤前正常组织受量较高，穿过肿瘤后后方正常组织仍会受到较高剂量照射。质子重离子放疗存在布拉格峰效应，能量在肿瘤部位突然沉积达到最高剂量，肿瘤后方剂量快速跌落至接近零。 优势特点：质子重离子放疗可以更好地保护肿瘤前后的正常组织，同时保证肿瘤组织获得足够照射剂量，相比常规光子放疗毒副作用更轻。针对随呼吸移动的肺部肿瘤，可通过呼吸门控技术精准追踪肿瘤位置，保证照射精准性。 质子重离子治疗适用人群 常规治疗选择逻辑：早期肺癌能够耐受手术的患者，首选外科手术治疗；无法耐受手术、拒绝手术的早期肺癌，放射治疗是标准治疗，包括SBRT和质子重离子放疗。 质子重离子理想人选：心肺功能差、年龄较大的早期肺癌患者、多发早期肺癌患者、肿瘤靠近心脏的中央型肺癌患者，更适合选择质子重离子放疗。SBRT属于光子精准放疗技术，质子重离子是不同射线类型的精准放疗，相比SBRT对正常组织的保护优势更明显。 不适宜人群：广泛远处转移的晚期患者、以姑息治疗为目的的患者，一般不选择质子重离子治疗，该技术优先用于可根治的早期患者。同一部位既往接受过一次放疗后复发且无其他转移的患者，评估后可考虑质子重离子治疗，但需要间隔半年以上，多数要求间隔8个月到1年。 听众提问：多发磨玻璃结节复查方案 患者情况：听众徐英华有多发磨玻璃结节，大小0.9×0.6厘米，CT值负481，间隔三个月两次CT结果无变化。 处理与复查建议：多发磨玻璃结节以随访观察为主，若随访无明显变化可继续随访，若出现结节增大或实性成分增多需及时请专业医生评估。下一次复查仍间隔三个月，若三个月后仍无变化，可调整为间隔六个月随访。 听众提问：多发实性结节报告解读 患者情况：听众报告显示两肺多发实性结节大小6×4毫米，伴随左下肺支气管扩张伴感染、两肺少许慢性炎症、两侧胸膜局限性增厚、主动脉及冠脉钙化、升主动脉根部少许积液。 处理建议：无肿瘤病史的情况下，6×4毫米的实性结节大多是陈旧性慢性增值性改变，做好随访观察即可，具体评估需要结合CT片子判断。 质子重离子治疗全流程及时长 标准流程：首先由多学科讨论评估患者是否适合质子重离子治疗，评估通过后进行CT模拟定位，医生确定照射靶区后物理师制定治疗计划，完成物理验证后排期等待治疗。 时长安排：当前等待治疗的时间约为1个月；治疗按照周一到周五每天照射一次、周六周日休息的节奏进行，周围型早期肺癌一般照射8次，中央型早期肺癌一般照射16-22次，照射过程总时长约1个月。从初诊到治疗结束整个过程大约需要两到三个月。 听众来电：增大肺结节问诊 患者情况：听众蔡先生右肺上叶片状密度增高影，去年大小为1.4×0.7厘米，今年增大至3.1×1.7厘米，左肺上叶存在0.3厘米磨玻璃小结节，伴随两肺上叶间隔旁肺气肿、左肺少许纤维灶，是咳嗽检查时发现。 处理建议：左肺0.3厘米磨玻璃小结节可随访观察；右肺病灶增大且密度增高，需要警惕恶性可能，建议带CT片子到吴开良门诊就诊，评估是否需要进行穿刺进一步明确诊断。 质子重离子放疗治疗感受与毒副作用 治疗过程感受：质子重离子放疗过程中一般不会出现明显的疼痛感，也不会导致患者严重虚弱。治疗2-3周后部分患者可能出现轻微放射性食管炎，表现为进食哽咽或疼痛，数天后即可恢复。放射性肺损伤一般不在治疗过程中出现，治疗后可能出现轻微咳嗽，整体毒副作用比常规光子放疗轻很多。 肿瘤消退规律：根治剂量放疗后肿瘤不会立刻消失，肿瘤细胞死亡后会留在原位，周围组织会形成纤维化疤痕，短期内形态不会有明显变化。早期肺癌放疗后五年局部控制率可达90%以上，控制效果良好。 质子重离子放疗后随访计划 规范随访安排：治疗结束后1个月做一次胸部增强CT，评估放疗反应和肺损伤情况，观察肿瘤初步变化，此时大多不会有明显肿瘤变化。治疗后1年内每三个月随访一次，做胸部CT；1年后无异常可改为每半年随访一次；2年后无异常可改为每年随访一次。 综合治疗方案：存在高危因素的早期肺癌，质子重离子放疗也可以联合靶向治疗或免疫治疗进行综合治疗。 质子重离子治疗费用与报销 治疗费用：一个疗程的总治疗费用为27万8千元。 报销政策：上海的沪惠保可以报销部分质子重离子治疗费用，部分商业保险如太保有指定项目可以覆盖相关费用。 专家门诊出诊信息 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区：星期一下午、星期三上午出诊。 复旦大学附属肿瘤医院浦东院区：星期五上午出诊。 上海市质子重离子医院：星期四下午出诊。 专家介绍 | 吴开良 教授、主任医师、肿瘤学博士，博士生导师 院长助理、胸部肿瘤科主任 中国抗癌协会纵隔肿瘤专委会常委，中国医学装备协会离子放射治疗分会副会长，中国医疗器械行业协会肿瘤粒子粒子治疗器械与技术专业委员会副主任委员，上海市抗癌协会纵隔肿瘤专委会主任委员，上海市抗癌协会肺癌靶向与免疫治疗专委会副主任委员，中国抗癌协会肿瘤放疗专业委员会肺癌学组委员，上海市抗癌协会肺癌专委会常委。2007年5月至2009年8月，在多伦多大学Sunnybrook Health Sciences Centre进行博士后研究。已发表论文100余篇，SCI论文60篇，其中第一或通讯作者SCI论文43篇。主编专著《实用胸部肿瘤放射治疗学》和《临床肿瘤放射治疗学》，参与编写专著8部。获得个人专利3项，获得上海市科学技术进步奖二等奖2项（2005年，2024年，第三完成人）、中华医学科技奖三等奖（第三完成人）、上海市医疗成果三等奖等科研成果奖励6次。主持国家自然科学基金等国家级及省部级科研课题5项。国家“新药创制”重大专项、“数字诊疗”重大专项及“四大慢病”重大专项评审专家，国家自然科学基金评审专家。 长期从事肺癌、纵隔肿瘤、食管癌等胸部肿瘤临床和基础研究，有丰富的胸部肿瘤放射治疗经验。 【门诊时间：质子重离子医院 | 周四下午（特需），肿瘤医院徐汇 | 周一下午（专家）、周三上午（特需），肿瘤医院浦东 | 周五上午（特需）】 -------------------------------------- 《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。 播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）​； 广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792； 音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。 欢迎您关注阿基米德“志凯”社区，哈基米直播——《志凯和他的医生朋友们》； 也欢迎关注微信公众号“我是志凯”、新浪微博“我是志凯”、小红书“我是志凯”、抖音“我是志凯”、小宇宙“志凯约名医”、看东方“我是志凯”。 💌联系我们 如有合作或咨询，欢迎添加微信：zk8899899，与《名医坐堂》工作室直接沟通。

乳腺癌，如同高悬在众多女性，甚至部分男性头顶的“达摩克利斯之剑”，一旦确诊，患者和家属往往陷入无尽的焦虑与迷茫：手术、化疗、传统放疗……各种治疗手段让人眼花缭乱，却依然担心治疗效果不佳、副作用大、容易复发。尤其是对于那些追求更精准、更有效、副作用更小治疗方式的患者来说，常规治疗似乎总有一些无法触及的痛点。 2026“质子重离子”系列科普直播第3期，为您邀请到上海市质子重离子医院腹盆腔肿瘤科主任 章青 主任医师、腹盆腔肿瘤科 李萍 副主任医师，和您聊聊“哪些乳腺癌适用质子重离子治疗？”。 内容总结 本次访谈为乳腺癌质子重离子治疗科普，由章青主任医师、李萍副主任医师讲解质子重离子与传统放疗的区别，明确适应症、优势、局限，解答患者关心的治疗流程、副作用、随访等问题，给出就诊指导与未来前景展望。 质子重离子与传统放疗的杀伤原理差异 生物学杀伤效应差异：传统X线放疗仅造成肿瘤DNA单螺旋断裂，肿瘤复制概率较高；质子重离子造成DNA双螺旋断裂，肿瘤难以复制，杀伤效应更强。 杀伤效率差异：以光子杀伤效率为1，质子的杀伤效率约为1.1倍，重离子的杀伤效率可达光子的2-3倍。 物理剂量分布差异：质子重离子存在布拉格峰，能量从低到高集中释放于肿瘤，肿瘤前后正常组织受照射剂量低；传统X线能量进入人体后从高到低衰减，肿瘤前后正常组织受照射剂量更高。 正常组织保护优势：质子重离子通过布拉格峰的物理特性，可减少对肿瘤周围正常组织的照射，降低正常组织损伤风险。 放疗在乳腺癌整体治疗体系中的定位 基础定位：放疗属于局部治疗，在乳腺癌治疗中主要作为辅助治疗角色，无法替代手术、化疗或靶向治疗。 常规应用场景：多数用于术后辅助治疗，可杀伤高危复发患者术后残留的亚临床病灶，降低复发风险。 新辅助治疗应用：针对三阴性、HER2富集型伴淋巴结转移、新辅助化疗/靶向治疗不敏感的患者，放疗可早期介入，杀伤肿瘤，为后续治疗创造更好条件。 对质子重离子的认知误区纠正 定位纠正：质子重离子仅为放疗的一种，属于局部治疗手段，无法替代手术、化疗、靶向等全身治疗，不能称为“癌症终结者”。 治疗效果案例：胰腺癌患者接受质子重离子治疗后，局部控制率可提高至80%左右，但无法改善远处转移导致的长期生存率，需配合全身治疗才能提升整体疗效。 二次致癌风险说明：射线二次致癌多发生于低剂量照射区域，质子重离子可降低周围正常组织的照射剂量，日本针对前列腺癌的统计显示，质子重离子降低二次癌症风险存在明确优势；目前针对乳腺癌暂无相关数据，但理论上风险低于传统放疗。 乳腺癌适用质子重离子治疗的适应症 基础适用范围：理论上所有适合光子放疗的乳腺癌患者都可以接受质子重离子治疗，但不同患者获益程度不同。 优先推荐人群：左侧乳腺癌患者，可更好保护心脏；年轻乳腺癌患者，长期生存中心脏毒副反应风险更突出，获益更明显；使用过赫赛汀、蒽环类等心脏毒性药物的患者，可减少心脏毒性叠加；存在心脏基础疾病的患者，可降低对心脏的额外损伤；需要照射内乳区（靠近心脏）的患者，可在保证照射剂量的同时保护心脏。 特殊适用场景：光子放疗计划无法满足心脏、肺的剂量要求时，医生会推荐尝试质子重离子；既往接受过放疗后局部复发、无其他远处转移、经手术处理后的患者，可作为挽救治疗手段；不建议接受过两次放疗后进行第三次再程放疗；局部晚期无远处转移的患者，可配合新辅助治疗缩小肿瘤，帮助获得手术或保乳机会。 质子重离子对左侧乳腺癌的心脏保护效果 剂量降低幅度：和传统光子放疗相比，质子重离子可将心脏平均照射剂量至少降低50%，同时也能降低冠状动脉的照射剂量。 长期获益：乳腺癌治疗本身会用到有心脏毒性的化疗、靶向药物，结合质子重离子降低心脏照射剂量，可减少心血管疾病风险，改善患者长期生存质量。 保乳患者的皮肤损伤与美容效果 当前整体情况：无论是现代光子放疗还是质子重离子，多数乳腺癌患者放疗后的皮肤损伤都属于轻到中度，和暴晒后的皮肤反应类似，可能出现发红、脱皮、色素沉着。 恢复情况：大部分患者治疗结束3-6个月后，皮肤可恢复到接近治疗前的基线水平，对乳房外形和弹性的影响可控。 特殊情况：仅当肿瘤已经侵犯皮肤，需要给予高剂量照射时，才可能出现皮肤破溃、后期纤维化等较严重问题。 质子重离子的精准识别原理 靶区勾画机制：质子重离子无法自动识别肿瘤细胞和正常细胞，需要医生在治疗计划阶段完成靶区勾画。 精准实现路径：医生需要明确告诉系统哪部分是肿瘤需要照射、哪部分是正常组织需要保护，再由系统计算剂量分布，最终实现精准治疗。 寡转移/孤立转移灶的应用规范 单纯姑息止痛不推荐：如果仅为了缓解骨转移等孤立转移灶的疼痛，所需照射剂量不高，常规放疗即可满足需求，不需要使用质子重离子。 根治性消融适用场景：仅针对寡转移病灶，可尝试进行根治性消融，达到局部控制的目的；多发转移仅做姑息缓解症状，无法实现根治。 三阴性乳腺癌的应用价值与研究进展 潜在优势：三阴性乳腺癌对化疗、靶向治疗敏感性低，部分存在放射抵抗；重离子对DNA的杀伤能力更强，基础研究显示其对三阴性乳腺癌的杀伤效应强于传统放疗。 研究进展：目前已有中心开展碳离子加量治疗三阴性乳腺癌的研究，期望提高局部控制率并转化为生存获益，研究仍在随访阶段；同时质子重离子治疗可能诱导免疫反应，可为后续免疫治疗创造条件，这也是当前的研究热点。 质子重离子治疗的评估流程与MDT会诊机制 多学科团队组成：上海市质子重离子医院对每例拟接受质子重离子治疗的患者，都会开展MDT多学科会诊，参与专家包括质子重离子专科医生、影像科医生、核医学科医生、资深物理师、定位治疗技师等。 评估内容：团队共同评估患者是否适合治疗，确定治疗定位与计划方案，保证治疗精准性。 质子重离子治疗的基本流程与基本信息 治疗体验：治疗过程无痛无创，患者仅需要躺在治疗床上接受照射即可。 单次时长：单纯乳腺小范围照射每次约10分钟，包含淋巴引流区的大范围照射每次约20-30分钟。 总疗程时长：常规总疗程约3周，目前也开展了短疗程方案，仅需1周半即可完成，可减轻患者负担。 住院要求：为及时监测和处理毒副反应，目前上海市质子重离子医院所有患者都需要住院治疗。 质子重离子治疗的常见副作用与可逆性 最常见副作用：急性皮肤反应，表现为照射区域皮肤发红、皮温升高、瘙痒、脱皮，大部分是可逆的，治疗结束3-6个月可恢复到基线水平。 少见副作用：包括肋骨骨折、轻度放射性肺炎、心脏损伤、甲状腺功能减低、放射性食管炎、上肢淋巴水肿等。 处理原则：轻度放射性肺炎多数无症状，确诊后可根据严重程度选择是否用药，整体可控；治疗全程住院，医生会密切监测不良反应，及时调整方案。 就诊与随访相关要求 就诊途径与准备：符合适应症的患者可直接到上海市质子重离子医院就诊，需要带齐所有病史、病理报告、影像资料，供医生做综合评估。 随访要求：质子重离子治疗后的随访要求和传统放疗基本一致，需要长期定期复查，配合康复锻炼降低损伤。 个体化随访周期：三阴性乳腺癌复发高峰在3-5年，腔面型（Luminal型）乳腺癌可能在10-15年仍有复发风险，需要根据分子分型确定随访时长。 质子重离子治疗乳腺癌的未来前景 发展趋势：目前质子重离子设备资源有限，随着设备推广普及，患者对生存质量要求提升，需求会逐渐扩大。 应用拓展：未来会进一步探索在新辅助治疗中的应用，结合传统治疗发挥协同作用，前景较好，将始终作为传统治疗的有效补充，服务适合的患者。 专家门诊信息 章青主任医师：在上海市质子重离子医院周二、周四上午出诊，在复旦肿瘤医院周三上午出诊。 李萍副主任医师：在上海市质子重离子医院周五上午出诊。 专家介绍 | 章青 主任医师、硕士生导师 腹盆腔肿瘤科主任 上海市抗癌协会放射治疗专委会常委，上海市抗癌协会肉瘤专委会常委，上海医学会肿瘤放射治疗专委会委员，上海市抗癌协会多原发和不明原发肿瘤专委会委员，中国医学装备协会离子放射治疗分会委员，中国人体健康科技促进会质子重离子放射治疗专委会委员，上海市科学技术普及志愿者协会健康科普分会乳腺健康管理与科普委员会常委。 从事肿瘤放射治疗临床工作30余年，目前致力于质子重离子放射治疗临床及研究工作。曾在新加坡国立大学医院放射治疗中心从事临床研究，并先后在日本、美国开展质子重离子治疗恶性肿瘤的相关研修，参与了国内首个质子重离子技术临床研究及首例患者治疗。擅长前列腺癌、乳腺癌、骨与软组织肉瘤以及直肠等泌尿生殖系统及肢体肿瘤的放射治疗。 【门诊时间：周二上午、周四上午（质子重离子医院），周三上午（肿瘤医院）】 专家介绍 | 李萍 上海市质子重离子医院腹盆腔肿瘤科副主任医师；国内首批从事质子重离子治疗的临床医生，已从事质子重离子治疗10余年，作为项目负责人主持国家级课题一项、上海市卫建委课题一项、上海市浦东新区等多项课题。参与国家自然基金、国家重点科研项目等，研究成果在美国放射治疗年会（ASTRO）进行壁报交流，多次在国际粒子治疗协会（PTCOG）进行口头交流展示，在中国抗癌协会中欧放射治疗专业委员会、全国肿瘤放疗及综合治疗会议进行口头汇报发言并获得优秀论文奖励。多次前往日本、德国等质子重离子治疗机构进行学习及培训，近年来以第一作者在国内外发表专业论著10余篇，SCI论文9篇。 擅长腹盆腔肿瘤、乳腺癌、妇科肿瘤、前列腺癌等泌尿生殖系统肿瘤的诊断、放射治疗及综合治疗。 【门诊时间：周五上午】 -------------------------------------- 《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。 播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）​； 广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792； 音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。 欢迎您关注阿基米德“志凯”社区，哈基米直播——《志凯和他的医生朋友们》； 也欢迎关注微信公众号“我是志凯”、新浪微博“我是志凯”、小红书“我是志凯”、抖音“我是志凯”、小宇宙“志凯约名医”、看东方“我是志凯”。 💌联系我们 如有合作或咨询，欢迎添加微信：zk8899899，与《名医坐堂》工作室直接沟通。

当“难治之癌”腺样囊性癌缠上头颈部要害器官，手术怕毁容、放疗怕失明失聪、化疗怕副作用……患者如何在“保命”与“保生活质量”间艰难抉择？复发转移的阴影下，是否还有更精准、更温和的治疗方案？ 2026“质子重离子”系列科普直播第2期，为您邀请到上海市质子重离子医院头颈及中枢神经肿瘤二科 管西寅 副主任医师，和您聊聊“腺样囊性癌难治？质子重离子破局”。 内容总结 本次为腺样囊性癌的健康科普访谈，邀请上海市质子重离子医院头颈及中枢神经肿瘤二科管西寅副主任医师，介绍了该病的基础特征、发病特点、临床症状、诊疗方案、质子重离子治疗的优势，并解答了听众提问，给出了患者治疗与康复建议。 腺样囊性癌基础认知 疾病定义与发病率：腺样囊性癌是来源于唾液腺的罕见肿瘤，发病率约百万分之3-4.5，在唾液腺恶性肿瘤中排第二位。 名称由来与核心特点：因细胞排列成囊状结构得名，生长缓慢被称为“懒癌”，同时浸润性强、易沿神经侵犯、对放化疗不敏感，也被称为“难治之癌”。 好发部位与早期信号：该病偏好头颈部唾液腺、泪腺等小腺体，也可出现在鼻腔、鼻咽、口腔甚至乳腺。早期多为隐匿无痛性肿块，出现压迫症状或神经症状时往往已经进展一段时间。 腺样囊性癌病理与转移特点 病理分型与预后差异：该病分为筛状管状型、实体型和混合型三种病理分型，筛状管状型占比约三分之二，治愈率可达80%以上；实体型治愈率约50%，预后最差，混合型预后介于两者之间。 远处转移特点：统计显示约三分之一的患者会在五年内发生远处转移，最常见肺转移，生长缓慢可长达十余年病程，无明显症状时可选择带瘤观察；肝转移、骨转移治疗难度更高。 特殊的转移预后规律：和多数实体肿瘤不同，腺样囊性癌患者发生远处转移后，和未发生转移患者的生存预期差异不明显。 发病高危因素相关结论 已确认的高危因素：目前科学界尚未明确腺样囊性癌明确的高危因素，也没有确认的高危人群。 发病的主流推断：该病来源于腺上皮突变，目前主流观点认为大部分癌症的发生是细胞增殖过程中随机突变导致，和已知危险因素无关的占比约66%。 日常预防建议：保持良好生活习惯、戒烟戒酒、维持健康免疫力，对降低发病风险仍有帮助。 手术治疗核心策略 不同部位手术难度差异：大唾液腺等位置较浅的肿瘤手术难度较低，鼻腔、鼻咽等位置较深的肿瘤手术难度大，很难切干净，侵犯到颅内的手术难度进一步提升。 当前主流治疗原则：当前主流观点主张在尽可能保留功能的前提下尽可能切除肿瘤，不追求为完全切除肿瘤过度扩大手术范围，过度手术不会明显提高生存率，还会大幅降低患者生活质量。 长期随访要求：该病无生存曲线平台期，术后3-5年甚至十几年都可能出现复发转移，因此需要长期终身随访，建议3年内每3-6个月复查一次，3-5年后每年至少复查1-2次。 放疗相关问题科普 术后放疗的目的：由于头颈部重要器官密集，手术很难做到无限扩大切除保证切缘阴性，且癌细胞会像螃蟹爪子一样向外浸润，还可能沿神经向远处侵犯，术后放疗可以消除残留隐患，降低复发概率。 放疗副作用分类与应对：放疗副作用分为急性损伤和晚期损伤，急性损伤如口腔黏膜炎、皮肤反应放疗结束后可恢复；口干、神经损伤、听力下降等晚期损伤可能长期存在，发生概率和发病部位、肿瘤大小相关，可通过药物缓解症状。 放疗的两难选择：控制肿瘤剂量与保护正常组织是放疗的永恒矛盾，需要根据患者个体化需求进行权衡，部分患者优先保留功能，部分患者优先保命，需要医患充分沟通确定方案。 腺样囊性癌听众提问解答（一） 舌底部腺样囊性癌不手术的治疗建议：仍建议优先手术，术后再进行预防性放疗；直接放疗需要更高剂量，口腔反应更大，若放疗后肿瘤未完全退缩，挽救性手术难度会大幅提升。 十几年后复发的处理建议：需要根据复发的部位、类型以及既往治疗史具体分析，未做过放疗可补充放疗，做过放疗需结合既往剂量判断是否可以再次放疗。 气管腺样囊性癌切缘阳性的放疗建议：切缘阳性必须做术后放疗，筛状管状型生长慢，可等手术创伤恢复后2-3个月内放疗；实体型、混合型生长快，建议尽快放疗，建议找经验丰富的医院做病理分型指导决策。 质子重离子治疗相关科普 技术原理与优势：质子重离子粒子带有质量，到达肿瘤深度后会释放大量能量形成布拉格峰，对肿瘤的杀灭作用更强，对正常组织损伤更小；重离子的生物学效应是光子/质子的2-3倍，断裂癌细胞DNA双链，更难修复，杀灭效果更好。 适用范围与治疗目标：目前上海市质子重离子医院暂不收治已经发生转移的患者；术后预防性照射的目标是降低复发风险、提高生活质量，无法手术或切不干净的患者目标是提高治愈率。 治疗费用与副作用：治疗费用为27.8万，加上床位费总共约30多万，约40%的患者可通过各类保险覆盖费用；副作用根据具体病情而定，没有统一结论。 腺样囊性癌听众提问解答（二） 肺转移患者的治疗建议：原发灶控制后出现单发肺转移，若为筛状管状型生长缓慢，无症状可观察，有症状可考虑手术切除。 毗邻重要器官的治疗效果：只要肿瘤和神经有3毫米间隙，质子重离子就可以给到肿瘤根治性剂量同时不损伤神经，这是普通光子放疗做不到的。 垂体瘤放疗相关问题：垂体瘤可以放疗，2公分左右的垂体瘤建议先找神经外科评估手术，手术可以获得病理明确诊断，避免误诊，无法手术再考虑放疗。 腺样囊性癌患者康复建议 治疗信心建议：上海拥有国内顶尖的开刀、放疗技术，有多种治疗手段可以选择，患者需要对治疗充满信心。 未来治疗展望：目前已有靶向治疗、ADC类新药等研究进展，该病病程较长，未来会有更多新的治疗选择给患者带来福音。 专家门诊信息：管西寅副主任医师在上海市质子重离子医院的门诊时间为周三上午。 专家介绍 | 管西寅 医学博士、头颈及中枢神经肿瘤二科副主任医师 上海市抗癌协会鼻咽癌专委会委员，2011年复旦大学附属肿瘤医院肿瘤学硕士毕业，2013年完成上海市肿瘤科住院医师规范化培训，2014年起就职于上海市质子重离子医院，2022年复旦大学博士毕业。2014年赴日本国立放医研重离子中心学习，2015年前往美国Procure质子中心学习。 以第一作者发表论文十余篇，主持上海市科研课题两项。获评2025年度上海市质子重离子医院优秀员工。 擅长初治或复发鼻咽癌、腺样囊性癌、鼻腔口咽口腔等头颈部肿瘤、脊索瘤、软骨肉瘤及脑胶质瘤、脑膜瘤等中枢神经系统的放射治疗（含质子重离子治疗）及多学科综合治疗。 【门诊时间：周三上午】 -------------------------------------- 《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。 播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）​； 广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792； 音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。 欢迎您关注阿基米德“志凯”社区，哈基米直播——《志凯和他的医生朋友们》； 也欢迎关注微信公众号“我是志凯”、新浪微博“我是志凯”、小红书“我是志凯”、抖音“我是志凯”、小宇宙“志凯约名医”、看东方“我是志凯”。 💌联系我们 如有合作或咨询，欢迎添加微信：zk8899899，与《名医坐堂》工作室直接沟通。

当鼻咽癌好不容易战胜，却又遭遇复发，这无疑是患者和家属心头挥之不去的阴霾。传统治疗手段在复发面前常常显得力不从心，患者不仅要承受身体上的痛苦，还要面对心理上的巨大压力，对未来充满迷茫与恐惧。不过，在医学不断进步的今天，有一种创新的治疗方式正为复发鼻咽癌患者带来新的希望，它就是重离子放疗。 2026“质子重离子”系列科普直播第1期，为您邀请到上海市质子重离子医院院长助理、头颈及中枢神经肿瘤一科主任 孔琳 主任医师，和您聊聊“鼻咽癌复发？重离子放疗再追击”。 内容总结 本次是针对鼻咽癌，尤其是复发鼻咽癌的医疗科普访谈，由复旦大学附属肿瘤医院、上海质子重离子医院孔琳主任医师讲解鼻咽癌的发病特点、复发信号、治疗方案，解答听众提问，并给出就医建议。 鼻咽癌华南高发的原因 发病相关因素：鼻咽癌发病和家族易感性、EB病毒特定亚型、腌制饮食习惯三类因素相关，华南地区高发是这三大风险因素共同作用的结果。 易感性与遗传的区别：鼻咽癌仅存在家族易感性，并非胚系遗传疾病，不代表鼻咽癌患者的子女一定会患病。 迁移人群的发病特点：华南地区人群即使迁移到鼻咽癌低发地区，发病概率仍然高于当地人群。 鼻咽癌初治与复发的基本特点 初治效果：早期鼻咽癌接受正规治疗后，95%以上的患者可以获得良好的治疗效果。 复发率数据：当前放疗技术和综合治疗进展后，鼻咽癌复发率仅为5%左右，复发概率整体较低。 复发信号的三种可能：治疗后再次出现回吸性血涕、耳闷、头痛、呛咳，可能是非肿瘤因素、放疗反应或肿瘤复发三种情况，需要就医检查明确。 复发鼻咽癌的治疗难点 核心难点来源：复发鼻咽癌治疗难度更高，原因是该区域已经接受过一次根治性治疗，复发肿瘤对放疗存在一定程度抵抗，放射敏感性有所下降。 随访的重要性：定期随访可以更早发现复发，此时病灶更小，治疗手段选择更多，处理难度更低，因此建议患者不要等出现症状再就诊。 复发鼻咽癌的核心治疗手段 再程放疗的地位：再程放疗依旧是复发鼻咽癌的核心治疗手段，鼻咽部位手术难度极高，虽然复发肿瘤敏感性低于初治，但对比其他放疗不敏感肿瘤仍相对敏感，具备明确疗效。 手术的适用场景：初治鼻咽癌不推荐手术，复发鼻咽癌若为放疗后短期复发、病灶较小且位置适合手术，可选择直接手术或再程放疗两种方案。 靶免治疗的应用：化疗联合免疫靶向治疗是复发转移性鼻咽癌的重要治疗方式，效果优于单纯化疗；实体肿瘤单靠药物难以实现治愈，仍需要局部治疗（放疗/手术）参与。 再程放疗的风险与控制 主要风险：再程放疗最严重的风险是鼻咽部溃疡坏死引发大出血，过去由于技术限制和剂量偏高，风险被民众夸大。 当前风险控制：通过精准放疗技术、合理把控剂量，当前大出血死亡风险控制在5%以下，溃疡坏死概率在15%以下，风险已经大幅降低。 重离子/质子放疗的特点与选择 核心优势：重离子放疗相比常规放疗，精准度更高，对周边正常组织损伤更小，同时生物学抗肿瘤效应更强。 质子与重离子的异同：两者都具备布拉格峰效应，能量可以集中沉积在肿瘤区域；目前暂无临床数据对比两者疗效，理论上重离子生物学效应更有优势，临床会根据肿瘤位置个体化选择，靠近脑干一般优先选择质子。 不适用重离子的情况：若肿瘤范围极大且已经合并溃疡坏死，做重离子放疗后大出血、溃疡坏死风险仍很高，会优先推荐能手术则手术，或采用化疗联合免疫控制病情。 重离子治疗的流程说明 前期评估方案：患者就诊后首先会制定一个多学科综合治疗策略，确定化疗、免疫、放疗、手术的整体安排，之后再开始重离子放疗准备。 放疗实施流程：重离子放疗流程和常规放疗类似，要求更高，依次为制模定位、CT磁共振扫描、勾画肿瘤与正常组织、物理师制定计划、医生评估优化方案，确定后开始每日治疗，每次治疗都需要精准摆位确认位置。 剂量雕刻能力：通过3D点扫描放射技术，配合治疗计划系统，即使肿瘤形状不规则，也能让剂量分布契合肿瘤形状，实现精准治疗。 临床医生制定方案的核心权衡 核心权衡维度：对于复发鼻咽癌，制定放疗方案最核心的是权衡靶区范围和照射剂量：范围越大、剂量越高，肿瘤控制概率越高，但正常组织损伤、并发症风险也越高。 放疗的核心原则：放疗的艺术就是找到最合适的范围与剂量，在肿瘤控制和正常组织损伤之间找到平衡点，同时需要充分考虑患者治疗后的长期生活质量，提前规避远期后遗症。 听众问题解答汇总 复发后再复发风险：鼻咽癌复发一次后，再复发风险高于初次复发，局部复发风险在20%-50%区间，复发间隔也可能更短。 常见症状答疑：放疗后洗鼻子出大块鼻痂是慢性鼻窦炎导致，不是复发；放疗后四年半出现失眠，和鼻咽癌关联不大，按常规失眠方案处理即可；初治鼻咽癌放疗后最常见的并发症是口干，几乎所有的初治患者会出现不同程度口干，有经验的团队采用精准放疗技术下，95%以上患者仅出现轻度口干，少有中重度口干。 复查相关问题：复发鼻咽癌经质子重离子治疗并手术后，仍需要定期回质子重离子医院复查；EB病毒诱导化疗后快速清零，属于预后良好的指标。 位置移动风险：鼻咽部位置受呼吸影响极小，移动幅度通常在2mm以内，制定方案时已经预留了安全空间，不需要呼吸门控，也不会出现打偏问题。 重离子治疗复发鼻咽癌的临床数据 团队治疗数据：孔琳团队采用重离子再程放疗治疗复发鼻咽癌，2年总生存率约为85%；其中三分之二以上为局部晚期患者，局部晚期患者2年生存率可达80%以上，整体人群5年生存率约为45%，疗效处于较好水平。 调强放疗对比问题：不存在调强放疗疗效优于质子重离子的说法，质子放疗本身也采用调强技术，剂量学更有优势，疗效至少不会差于常规光子放疗；肿瘤对放疗的敏感性是自身特性，质子重离子对放疗不敏感肿瘤的疗效优势更明显。 患者就医与心态建议 治疗方案建议：复发鼻咽癌推荐采用综合治疗，将放疗、化疗、免疫、手术根据患者情况联合应用，能获得更好的疗效。 并发症处理：即使出现溃疡坏死，也可以通过外科清创处理，风险对患者的影响已经大幅下降，患者不需要过度恐惧。 门诊时间：孔琳在复旦大学附属肿瘤医院的门诊时间为周三、周五上午，在上海质子重离子医院的门诊时间为周一、周二下午。 专家介绍 | 孔琳 教授、主任医师、博士生导师 院长助理、头颈及中枢神经肿瘤一科主任 国家科技部重点研发计划课题负责人，中国人体健康科技促进会质子重离子放疗专委会主任委员，上海市抗癌协会头颈部肿瘤专委会副主任委员，上海市优秀技术带头人、张江优秀人才。从事肿瘤放射治疗20余年，曾在新加坡国立大学医院放射治疗中心从事临床工作和临床研究，在日本国立放射线医学综合研究所（NIRS）接受粒子治疗专业培训。致力于头颈及中枢神经系统肿瘤的临床诊疗和研究工作，担任多部国际期刊编委，参编、主译多部国际主要肿瘤放射治疗学专著。 擅长质子重离子放射治疗鼻咽癌、难治性头颈部肿瘤（腺样囊性癌、恶性黑色素瘤、软组织肉瘤）、脊索瘤/软骨肉瘤、脑胶质瘤等。 【门诊时间：周三上午、周五上午（肿瘤医院徐汇院区），周一下午、周二下午（质子重离子医院）】 -------------------------------------- 《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。 播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）​； 广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792； 音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。 欢迎您关注阿基米德“志凯”社区，哈基米直播——《志凯和他的医生朋友们》； 也欢迎关注微信公众号“我是志凯”、新浪微博“我是志凯”、小红书“我是志凯”、抖音“我是志凯”、小宇宙“志凯约名医”、看东方“我是志凯”。 💌联系我们 如有合作或咨询，欢迎添加微信：zk8899899，与《名医坐堂》工作室直接沟通。

在女性健康的诸多威胁中，卵巢癌常常被忽略。很多人觉得它离自己很远，可一旦被确诊，往往已是中晚期——治疗难度大，复发风险高，给无数患者和家庭带来沉重的伤痛。大家心里都有同样的困惑：卵巢癌，真的就没办法早发现吗？早期到底有没有信号？ 2026“全国肿瘤防治宣传周”系列科普专题第5期，为您邀请到上海市第一妇婴保健院妇科主任 陆雯 主任医师，和您聊聊“卵巢癌，真的没法早发现吗？”。 内容总结 本次访谈邀请上海市第一妇婴保健院妇科主任陆雯主任医师，围绕卵巢癌的疾病特点、筛查、高危因素、治疗、预后、随访护理等大众关心的问题进行科普解答，纠正认知误区，传递卵巢癌已可作为慢病管理的新观点。 卵巢癌的基础认知 疾病定位：卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤之一，被称为“妇癌之王”，核心原因是其死亡率最高，而非发病率最高。 确诊现状：目前70%的卵巢癌患者发现时已经处于三期、四期的晚期阶段。 难发现原因：卵巢位于腹腔深部，早期没有特异性症状；卵巢无完整包膜，癌细胞容易像种子一样在腹腔内播散，手术治疗难度较高。 发病趋势：全球和我国卵巢癌发病率均处于相对稳定、轻度上升的趋势，原因包括诊断技术发展、民众保健意识增强，更多早期病例被意外发现。 卵巢癌的早期信号与筛查建议 早期非特异性症状：可表现为轻度腹胀、胃肠道不适、恶心、腰酸、腹部下坠感、月经异常，容易和其他疾病混淆。 首诊特点：约半数卵巢癌患者因胃肠道不适先到消化科或外科首诊，长期反复、用药无效且进行性加重的胃肠道不适，需要警惕卵巢癌的可能。 普通人群筛查要求：普通人群无需频繁筛查，每年做1次妇科超声体检即可满足需求。 高危人群筛查要求：有卵巢癌、乳腺癌家族史，携带BRCA1/BRCA2致病突变，或患有林奇综合征的高危人群，需要每半年做1次超声联合肿瘤标志物检查。 肿瘤标志物的临床意义 核心作用：肿瘤标志物的核心价值是随访动态监测，用于评估治疗效果、跟踪复发风险，而非作为独立的确诊依据。 不同人群的判断标准：CA125正常参考值约33-35U/ml，绝经前女性子宫内膜异位症也可导致CA125升高，但一般不会超过200U/ml；绝经后女性CA125升高需要高度警惕卵巢癌风险。 判断原则：CA125升高不代表一定患癌，CA125正常也不能排除卵巢癌，需要结合影像、病史综合判断。 卵巢癌的高危因素与预防 最强高危因素：BRCA1/BRCA2致病基因突变是目前已知最强的卵巢癌高危因素，约20%-30%的卵巢癌患者存在该突变。 其他高危因素：长期吸烟、未生育、接触有毒有害化学物质会轻度增加卵巢癌发病风险；口服避孕药、完成生育和哺乳对卵巢癌有一定保护作用。 年龄相关性：最常见的上皮性卵巢癌多发于绝经后女性，年龄越大发病率越高；生殖细胞卵巢癌则更常见于年轻女性。 一级预防手段：目前只有宫颈癌有明确的病因一级预防手段；携带明确致病突变的高危人群，可在合适年龄做预防性卵巢输卵管切除，实现一级预防。 不同病理类型卵巢癌的发病特点 上皮性卵巢癌：好发于绝经后老年女性，是卵巢癌最常见的病理类型，恶性程度整体较高。 生殖细胞卵巢癌：好发于年轻女性，多为体检或运动肿瘤扭转腹痛时意外发现，整体预后比上皮性卵巢癌更好。 性索间质肿瘤：属于功能性卵巢肿瘤，会分泌雌激素；绝经后女性患病可表现为月经复潮、外观皮肤状态异常变好，属于需要警惕的异常信号。 卵巢癌的现代治疗理念与进展 治疗新时代：近年来卵巢癌诊疗已经进入精准分子治疗时代，治疗目标从彻底清除癌细胞转变为长期慢病管理，可实现带瘤长期生存。 维持治疗方案覆盖：BRCA突变患者使用PARP抑制剂维持治疗，可将复发风险下降30%-70%，显著延长五年生存率；HRD错配修复缺陷患者也可使用PARP抑制剂，有效率约50%-70%；无基因突变患者可选择抗血管生成药物做维持治疗，目前所有卵巢癌患者都可匹配对应的维持治疗方案。 手术时机选择：如果初诊可完成R0根治切除，优先选择先手术；如果肿瘤晚期播散范围广，无法一次切干净，建议先化疗，创造手术条件后再做肿瘤细胞减灭术，具体方案高度个性化，需要专业医生综合判断。 化疗副作用的管理现状 常见副作用：化疗的常见副作用包括恶心呕吐、脱发、骨髓抑制、手足麻木等神经系统反应，所有副作用都是暂时性的，化疗结束后均可恢复。 副作用控制进展：目前已有预防性止吐方案、预防性升白针、营养神经药物等手段，可有效控制大部分化疗副作用，只有脱发暂无特效应对方法。 患者应对建议：化疗的躯体痛苦已经可控，患者更多需要克服心理层面的恐惧，配合医生完成治疗。 年轻患者的生育功能保留问题 保留生育的条件：只有满足有生育需求、年龄较轻生育功能正常、肿瘤恶性程度低且分期较早，才可考虑保留生育功能；年轻生殖细胞卵巢癌患者保留生育的机会更高，上皮性卵巢癌符合条件才可尝试。 保留生育的原则：保留生育功能只是权宜之计，患者完成生育后，需要尽快做根治性切除手术，保障生命安全。 可选辅助手段：符合条件的患者可选择冻存卵巢组织、冻存卵子，完成辅助生殖生育后再进行根治性治疗。 听众问题解答 小腹腹胀是否等于卵巢癌：大部分腹胀都是功能性或其他良性疾病导致，只有长期反复、进行性加重的腹胀才需要排查卵巢癌，有症状不要恐慌也不要忽视，及时检查即可。 老年女性体检选择B超还是阴超：建议每年做1次妇科检查，阴超的成像清晰度优于腹部B超，除非存在特殊禁忌，优先选择阴超。 不生育一定会得卵巢癌吗：不生育只是会轻度升高发病风险，属于概率问题，并非绝对的因果关系，大部分不生育女性也不会患卵巢癌。 卵巢癌基因筛查是否精准：不推荐普通人群做大规模基因筛查，基因检测成本高，结果需要专业解读，且有突变也不代表一定会发病，仅推荐确诊患者制定方案、有明确高危因素考虑预防措施时才做基因检测。 复发性卵巢癌的治疗进展 复发特点：卵巢癌的治疗难点是容易复发，大部分复发和原发肿瘤病理类型一致，定义为肿瘤复发而非二次原发。 复发治疗方案：铂敏感复发可手术切除的优先选择二次手术，术后配合化疗和维持治疗；无法手术的选择化疗联合二线维持治疗，全程遵循慢病管理原则。 铂耐药复发的新进展：ADC类药物相当于带导航的“魔法子弹”，可针对匹配靶点精准杀伤肿瘤，为既往束手无策的铂耐药卵巢癌提供了新的治疗机会。 卵巢癌治疗后的随访与心理支持 随访频率要求：卵巢癌随访至少需要坚持5年；初始治疗阶段每3个月复查1次，3年后每4-6个月复查1次，5年后每半年复查1次，复查间隔随时间逐渐拉长。 复查内容：复查包括症状询问、肿瘤标志物检测、影像学检查（超声、CT、核磁等），用于监测副反应、早期发现复发。 家属陪伴建议：家属需要给予患者充分的心理支持，多倾听需求，鼓励患者坚持治疗；不好的结果隐瞒难以长久，告知方式需要根据患者性格和心理承受能力调整，可和医生沟通后选择合适的告知节奏。 卵巢癌患者的焦虑应对建议 焦虑的合理性：治疗后等待复发的焦虑是绝大多数患者都会出现的正常反应，医生和家属需要先理解共情，不要指责患者。 回归社会建议：不主张患者长期在家休养，鼓励患者回归正常生活，参与患者交流活动，甚至可以做志愿者帮助其他患者，这种支持对患者的心理帮助比医生和家属更大。 专家介绍 | 陆雯 主任医师、博士生导师， 上海市第一妇婴保健院妇科主任。 首批国家优秀青年医师、上海东方英才计划拔尖人才、上海市三八红旗手。 上海医师协会妇科肿瘤医师分会副会长、上海医师协会微无创专委会委员兼秘书、上海医学会妇科肿瘤学分会委员、上海优生优育协会妇科疾病社区综合防治专委会副主任委员、上海抗癌协会妇科肿瘤专委会委员、上海医学会妇科肿瘤分会少见肿瘤学组副组长、上海市中西医结合学会智慧医疗与人工智能专委会委员。 主持国家自然科学基金3项。研究方向为子宫内膜癌及癌前病变的临床及基础研究。 【门诊时间（东院）：周三全天、周五全天】 -------------------------------------- 《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。 播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）​； 广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792； 音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。 欢迎您关注阿基米德“志凯”社区，哈基米直播——《志凯和他的医生朋友们》； 也欢迎关注微信公众号“我是志凯”、新浪微博“我是志凯”、小红书“我是志凯”、抖音“我是志凯”、小宇宙“志凯约名医”、看东方“我是志凯”。 💌联系我们 如有合作或咨询，欢迎添加微信：zk8899899，与《名医坐堂》工作室直接沟通。