

考点8 中枢肌松药的不良反应对于乙哌立松!重点记忆:常见不良反应包括头晕,嗜睡,头痛,口干和胃肠道不适;用药期间,应注意不宜从事驾驶车辆等有危险性的机械操作,,, 对于巴氯芬!重点记忆:典型不良反应主要表现为中枢神经系统抑制,惊厥等;不良反应多为暂时的,并且能通过降低剂量而减轻或消失,很少有需要停药的严重不良反应发生,,, 对于氯唑沙宗!重点记忆:不良反应以恶心等消化道症状为主,其次是头昏,头晕,嗜睡等神经系统反应,不良反应一般较轻微,可自行消失或在停药后缓解,,,
考点10 非甾体抗炎药的禁忌证对于阿司匹林,重点记忆:哮喘,鼻息肉综合征,血友病,或血小板减少症患者禁用,,, 对于尼美舒利,重点记忆:十二岁以下儿童禁用,,, 对于塞来昔布,重点记忆:重度肝损伤者,有心肌梗死病史或脑卒中病史者,对磺胺类药过敏者禁用,,, 对于双氯芬酸和吲哚美辛,重点记忆:肛门炎者禁止直肠给药,,, 对于贝诺酯,布洛芬等其他非甾体抗炎药物,包括塞来昔布等COX-2抑制剂,重点记忆:对阿司匹林过敏者禁用,,,
考点11 对乙酰氨基酚的临床应用第一,用于退热镇痛。对于对乙酰氨基酚!重点记忆:成人一日量不得超过两克,退热疗程一般不超过三日,镇痛不宜超过十日。十二岁以下儿童每二十四小时不超过五次量;儿童解热用药一般不超过三日,镇痛遵医嘱,,, 第二,用于骨性关节炎。对于对乙酰氨基酚!重点记忆:成人一日最大剂量不超过两克,疗程按医嘱,,, 第三,儿童常用退热药。重点记忆:儿童常用退热药为对乙酰氨基酚、布洛芬,两种药物对于儿童发热较为安全有效。两个月以上婴幼儿可使用对乙酰氨基酚,六个月以上婴幼儿可使用布洛芬,,,
考点9 非甾体抗炎药的不良反应第一,消化系统不良反应,,,症状包括胃及十二指肠溃疡和出血,胃穿孔等,,,对于COX-2选择性抑制剂,虽可在一定程度上避免胃肠道的损害,但若患者本身有消化性溃疡既往病史,则更可能出现这种不良反应,,, 第二,肾脏不良反应,,, 第三,心血管系统不良反应,,,长期使用塞来昔布,可能增加严重心血管血栓性不良事件,心肌梗死和卒中的风险,其风险可能是致命的,,,对于合并心肌梗死,心功能不全者,应避免使用选择性COX-2抑制剂,,, 第四,血液系统不良反应,,, 第五,过敏反应,,,包括荨麻疹,和阿司匹林诱发的哮喘,,,
考点7 抗精神病药物的不良反应第一,对于锥体外系反应!重点记忆:这是典型抗精神病药物最常见的不良反应;第一代抗精神病药物最容易引起锥体外系反应,而第二代抗精神病药物较少引起此不良反应,,, 第二,对于代谢紊乱!重点记忆:这是第二代抗精神病药物常见的不良反应;第二代抗精神病药物比第一代抗精神病药物更易引起代谢综合征,,, 第三,对于高泌乳素血症!重点记忆:抗精神病药物可引起泌乳素升高,进一步导致月经紊乱,性激素水平异常及性功能异常,,, 第四,对于心血管系统不良反应!重点记忆:几乎所有的抗精神病药物均可能引起心血管系统方面的不良反应,表现为体位性低血压,心动过速,心动过缓和传导阻滞,,, 第五,对于外周抗胆碱能反应!重点记忆:抗精神病药物,如氯丙嗪,硫利达嗪等以及非典型抗精神病药物氯氮平等多见,奥氮平也可见到,,, 第六,对于诱发癫痫发作!重点记忆:在第一代抗精神病药物中以氯丙嗪的风险最高,而氟哌啶醇的风险最低,,, 第七,对于恶性综合征!重点记忆:这是一种严重的抗精神病药物不良反应,几乎所有的抗精神病药物均可引起,,,
考点6 抗帕金森病药的临床用药对于左旋多巴!重点记忆:它是帕金森病对症治疗最有效的药物,运动徐缓相关症状显著的话,应首选左旋多巴,,, 对于雷沙吉兰、司来吉兰!重点记忆:用于治疗早期帕金森病患者,特别是早发型或者初治的帕金森病患者,也可用于进展期帕金森病患者的添加治疗,,, 对于苯海索!重点记忆:对于年龄在七十岁以下、有震颤问题困扰、不伴明显运动徐缓及步态障碍的帕金森病患者,抗胆碱能药物作为单一疗法最有用,,, 对于金刚烷胺!重点记忆:治疗较年轻的早期或轻度帕金森病患者最有用,,,
考点4 抗抑郁药应用的注意事项第一,对于氟西汀!重点记忆:需停药五周才能换用单胺氧化酶抑制剂,其他五羟色胺再摄取抑制剂需两周。单胺氧化酶抑制剂在停用两周后才能换用五羟色胺再摄取抑制剂,,, 第二,对于大多数抗抑郁药!重点记忆:起效缓慢,一般四至六周显效,米氮平和文拉法辛起效较快,为一周左右。因此只有在足量,足疗程使用某种抗抑郁药仍无效时,方可考虑换用同类另一种或作用机制不同的另一类药,,, 第三,使用抗抑郁药时!重点记忆:应从小剂量开始,逐增剂量,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性。当小剂量疗效不佳时,可根据不良反应和患者对药物的耐受情况,逐渐增至足量,,,
考点5 镇痛药的使用原则第一,口服给药,尽可能避免创伤性给药。尤其是对于强阿片类药。疼痛患者采用合适的口服给药方案,不易产生躯体依赖及精神依赖性,,, 第二,“按时”给药而不是“按需”给药,以达到最低血浆药物浓度、峰值与谷值比,,, 第三,按阶梯给药,对于轻度疼痛者首选非甾体抗炎药;对于中度疼痛者应选用弱阿片类药;对重度疼痛应选用强阿片类药,,, 第四,用药应个体化,剂量应根据患者需要由小到大,直至患者疼痛消失,不应对药量限制过严,导致用药不足,应注意患者的实际疗效,,,
考点3 抗癫痫药的不良反应首先是卡马西平!重点记忆:常见不良反应包括视物模糊,复视,眼球震颤,头痛,,,对于亚裔患者,推荐在开始卡马西平治疗前筛查患者是否携带HLA-B星号1502等位基因,,, 接下来是苯妥英钠!重点记忆:第一,常见不良反应包括行为改变,笨拙或步态不稳,思维混乱,共济失调,眼球震颤,肌力减弱,嗜睡,发音不清,手抖,齿龈增生,出血及昏迷,,,第二,不良反应与血浆药物浓度密切相关,血浆药物浓度超过20微克每毫升时出现眼球震颤,超过30微克每毫升时出现共济失调,超过40微克每毫升会出现严重不良反应,如嗜睡甚至昏迷,,, 最后是丙戊酸钠!重点记忆:常见的不良反应有食欲减退,腹泻,消化不良,恶心或呕吐,月经周期改变,视物模糊,情绪反复无常,,,
考点1 苯二氮䓬类药物的作用特点第一,关于药物分类,三唑仑是短效药,艾司唑仑,劳拉西泮和替马西泮是中效药,氟西泮和夸西泮是长效药,,, 第二,关于老年人用药,老年人服用苯二氮䓬类药后,可产生过度镇静,肌肉松弛作用,觉醒后可发生震颤,思维迟缓,运动障碍,认知功能障碍,步履蹒跚,肌无力等“宿醉”现象,极易跌倒并致受伤,,, 第三,关于长期使用,长期使用苯二氮䓬类药易产生耐受性及依赖性。服用镇静催眠药期间可降低驾驶员和机械操作者的注意力,服用后应注意避免驾车,操作机器和高空作业,,,
考点2 不同睡眠状态下镇静催眠药的选用考点2,不同睡眠状态下镇静催眠药的选用,,, 焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者!重点记忆:氟西泮,,, 原发性失眠!重点记忆:首选非苯二氮䓬类药物,如唑吡坦,佐匹克隆,,, 入睡困难者!重点记忆:首选扎来普隆,,, 以睡眠诱导困难为特征的慢性和一过性失眠症!重点记忆:雷美替胺,,,