Ep31 理赔实录|八万多的手术费用,5个保险让我一分钱没花

Ep31 理赔实录|八万多的手术费用,5个保险让我一分钱没花

80分钟 ·
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评论数37

- 本节目由关哥出品,JustPod 制作 -


案例是我们了解保险最直观的方式,每个案例都有因当事人不同而存在的独特性,也有作为保险案件而无法避免的共性。

对配置保险的思路和购买产品的操作,都提供了很多可以借鉴的或者需要注意的点。

所以,这期节目继续为大家带来生动的保险故事:一个意外事故的理赔案例。

最近大热的滑雪运动,我的好朋友菁菁已经是5年的资深爱好者了。但即便有着丰富的滑雪经验,也很难完全避免这类高风险运动中意外的发生。

万幸的是菁菁在经历了头部重击、面部缝针加胸骨、脊椎骨折之后,已经基本痊愈了。而且因为早期配置了保障体系,所以这次受伤治疗的八万多手术费全都被理赔额所覆盖掉了,基本减去了经济上的损失。

作为一个乐观阳光又条理清晰的金融女,菁菁和我们分享了很多滑雪运动和保险理赔中重要的知识点,除了商业保险的作用,还有社保异地备案,工伤理赔申请等实操技巧。

她的这次理赔经历完美地体现了不同类型的保障是如何共同在一个保险事故中起作用的,特别是医疗险互相组合作用这一点,非常直观,且值得参考。

虽然是关于意外事故的案例,却被我们聊的格外欢乐大条,大家也快来一起轻松的听故事吧~


- 对话成员/主播 -

嘉宾 | 菁菁,滑雪运动爱好者,5年雪龄,刚经历一场滑雪事故,来分享她的理赔案例。

主播|关哥,保险行业资深从业者,前财富安全规划师,最近沉迷运动的撸铁匠。


- 时间轴 -

2:50 脸刹、重击、缝针加骨折,菁菁在遭遇了这么严重的事故后,还在笑着说她“爱滑雪”。

16:20 雪票中的意外险能覆盖的保障范围是很小的,只靠着“雪票”远远不够,要配置好自己的保障体系。

18:49 异地工作也不要忽略社保问题,分享一些医保异地备案的小tips。

23:35 因为搞混了意外险的续费方式,菁菁错失了一份上万元的意外险保额。

27:00 大部分人都认为重疾险只管“生病”,但实际上重疾的保障中也可能包含一些因意外而产生的问题。

31:00 菁菁这次理赔不仅覆盖掉了全部花费而且还有盈余,这些理赔额中都是哪些保险在起作用?分别覆盖了多少保费?

35:00 社保很重要!搞不清自己有没有社保?没关系,我来分享一些选择社保状态的小技巧。

38:30 滑雪为什么叫做“白色鸦片”?因为它费钱。滑雪装备都能配齐,真的不差这点保费了。

41:30 分享一款对滑雪运动很友好的意外险,感兴趣的可以来看。

47:00 菁菁的理赔流程走的很顺利,除了有理赔老师的协助,还因为保险公司对理赔时效的要求很严格。

55:00 从这次滑雪事故中可以发现:任意一个单一的产品都不足以覆盖全部的医疗费用。

57:39 工伤认定如何办理?菁菁的经验分享,关哥都说学到了!

01:06:40 大家要学会用好工伤险,它是国家给我们的福利,不用害怕会麻烦公司。

01:16:00 关于滑雪安全和理赔问题,菁菁还有一些注意事项要分享。


- 制作团队 -

声音设计 啸天

节目制作 Aya、Meng

节目运营 小米粒

logo设计 五颜六色的大亮哥


- 收听方式 -

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1:12:42
意外险赔付时间范围一般是180天。
百万医疗险如果只是一年期的
2021年3月发生事故,2023拆钢钉,因为这次意外,发生的医疗费用时间接近接近两年。
那么
意外和百万医疗险均不能再赔付,但工伤险只要单位给交,因为此次意外产生的医疗费用,工伤险依然给予赔付。
若百万医疗险是保证续保的,且时间>两年。
那么拆钢钉的费用可以再次赔付。

关哥看一眼,我理解的对不?(⁎⚈᷀᷁ᴗ⚈᷀᷁⁎)

保障范围,和保障种类。相互组合,形成梯队,抗风险能力更有力。

简单就是,这个不行,还有那个。
关哥Emma
:
对!所以第一百万医疗还是要保证续保期间长,第二条款要仔细看,第三不同类型的产品相互补充。
Pannada
Pannada
2022.5.03
01:08:06 关哥~关于产假期间的工资,如果公司是按照市里面规定的最低工资申请缴纳生育险,而不是全公司平均薪酬水平来缴纳,那是不是产假期间拿的也是最低工资?谢谢~
关哥Emma
:
这个细节我就不确定了。建议咨询下当地社保部门呀~
Pannada:好的~謝謝關哥~
HD434464o
HD434464o
2022.4.30
嘉宾说的理赔老师是哪个平台的呢?关哥的平台吗?
关哥Emma
:
我合作的平台,慧择的小马理赔
HD434464o:请问必须在慧择这个平台上买的保险才能使用小马理赔这个服务吗?可不可以单独付费购买这个服务呢?因为各种保险在知道这个平台很久之前就买过了。
5条回复
李诗坤
李诗坤
2023.9.22
47:49 请教关哥,我记得嘉宾小姐姐说的,她报了工伤,这些医疗费用为什么不能让工伤都报掉呢?走工伤的话,也不用动用自己的保险,不会有理赔记录,岂不是更好
HD582247c
HD582247c
2022.4.26
关哥,菁菁小姐姐提到一个问题说她后续取出钢钉可能只有工伤险可以赔付,但是我想问的是,如果续保了同一款意外险,意外险不能理赔吗?医疗险在续保保障期内应该是可以继续理赔的吧?
关哥Emma
:
一年期的意外险其实是每年重新买一张新保单,不是真正的“续保”,意外险一般条款约定是这样约定,“保险期限内的费用、自意外伤害180天内的费用”。百万医疗险要看具体条款,她当时买的是复星联合的定心丸,五年期合同,条款规定会理赔到合同结束后30天。所以按理是可以继续理赔的。这个手术还没做,做了之后会去申请。这个地方是理解错误,录节目的时候我也没留意。谢谢你的提醒!
HD582247c:明白了,感谢关哥解惑!
小风呀
小风呀
2023.7.01
先赔偿意外险 然后百万医疗 。百万医疗的赔偿金额是计入百万医疗
lucinda_Kk0h:这里有人再科普下嘛,还是不太懂为什么要先理赔意外险😂
关哥Emma
:
因为意外险一般是只能报销医保范围内的费用,百万医疗不区分医保内外的,所以先报百万医疗的话,会担心意外险公司不给赔付,会认为扣除的免赔额都是医保外的费用,会引起纠纷。有些意外险能报销医保范围外,就会简单一点。
大鲁妞
大鲁妞
2022.7.22
请教关哥,滑雪运动算是百万医疗险的除外责任吗?
关哥Emma
:
得具体看条款里的免责条款怎么写的,有没有把高危运动或者滑雪单拎出来,或者规定什么类型的滑雪。
傲娇芳
傲娇芳
2022.5.06
关哥,4.25发布的瑞泰瑞鑫万能型寿险值吗
Summer就很好:这个是个寿险,能够配它的万能账户,万能账户很不错
思考了下,所有的这些都是先自掏腰包,自己出院后再去报销。那么,有没有可以你进医院了,就给保险公司打电话,花的费用就保险公司直接出的保险。

那种保险应该就是属于高端医疗险的范畴了吧。估计价格很高。

一般的保险不可能做到这点是吧。毕竟还是价格低。
关哥Emma
:
你说的这个就是医疗直付。社保是,很多高端医疗和合作医院是,某些百万医疗也有。除了直付,还有类似的“垫付”。也不是说门槛特别高。
我是一个K:嗯嗯,谢谢关哥。
momo_etS2
momo_etS2
2023.7.03
关哥,除了这里,哪里还可以请教保险怎么配?
女,32岁。现在重疾险未配。
去年年末体检,肺结节。半年内复查,已消失。现在看了几个重疾。肺部可能都要除责。
现在怎么办呢
Alicebluer
Alicebluer
2023.4.08
1:01:47 但是诊断书什么的不是已经给保险公司了吗,此时还有原件吗
HD267253t
HD267253t
2023.4.02
我们公司财务去银行办事把脚崴了,轻微骨折,工伤保险都不认,就很不理解
SOLA_KHBY
SOLA_KHBY
2022.11.10
51:11 理赔时间这么卷 在保险行业的工作人员肯定很辛苦
谁说朦朦湖建口音的啊?那是俺们纯正的东北大碴子味儿。哎?这期没有朦朦。
张一毛
张一毛
2022.4.26
06:17 坚强的嘉宾!说得云淡风轻,我听得胆战心惊。
关哥Emma
:
感受到东北大妞的风格了吗?😁
张一毛:帅的帅的👍
第二!
QuaMntJum
QuaMntJum
2022.4.26
1:17:16 我滑雪从来没戴过头盔…第一次教练教的时候也没说一定要戴啊,同个滑雪场的人我就不记得有几个人戴的,那还是在美国
来啦
叶冬
叶冬
2022.4.26
沙发