EP03. 用X线筛查乳腺癌，会导致乳腺癌吗？

别想好

35分钟 ·2年前

843

一次x线筛查乳腺癌产生的辐射，会诱发本不该发生的乳腺癌吗？这个几率小到医生们不屑于提起。

想要找到这个问题的答案，需要一个天才科学家的灵光乍现，十个专家的闭门会议，和十万名人的切身之痛。

封面：1945年，Fat Man爆炸后广岛的辐射分布（Ozasa, K., Grant, E. J., & Kodama, K. (2018). Journal of epidemiology, JE20170321.）

1. 311大地震废墟中的拉面店，一瓶核子可乐以及辐射记录

2. 关于福岛第一核电站泄露之后的数据和计算 (这里仅指核电站大门处空气中的辐射，真正麻烦的是土壤和地下水的污染)

3.卫健委关于PETCT使用的公报

4.x线钼靶摄影

5.2006年央视春节联欢晚会小品《招聘》

6.Double-strand break

7.赫尔曼·穆勒（Hermann Joseph Muller）

8.Life span study 的历史

9.ABCC（现重组为RERF) 的研究目标

10.Dale L. Preston 关于辐射和乳腺癌发病率的计算

11.Diana L. Miglioretti 关于x线钼靶摄影与乳腺癌发病率的建模

12.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（AKA. 小红书）

13.中国女性乳腺癌筛查指南（2022年版）

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展开Show Notes

Loozy

2022.8.06

相关领域同行表示喜欢你的分享。很少听到这样的声音（literally and figuratively）。谢谢你～

Wealden

:感谢肯定～

捉猪猪

2023.2.05

甲状腺有结节，tsh高于正常值，拍全景口腔牙片会提高甲状腺癌的几率吗？

Wealden

:🥺这个我回答不了啊，不知道有没有这样的研究

捉猪猪:好的谢谢你那我自己搜一下

共4条回复

smokecity

2024.2.24

发现两份指南对40-69岁致密性乳腺一般人群的筛查，有矛盾之处，现在有定论吗？

中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范2019版：X光联合超声

中国女性乳腺癌筛查指南2022版：检查首选乳腺超声，必要时可以考虑辅助乳腺x线检查；乳腺超声应作为中国女性乳腺癌的首选筛查手段

Wealden

:不同的专家是这样的病理学和解剖学教科书还不一样呢😂

大大的耳朵

2023.1.14

Genomic 专业的博士生听了，觉得博主是一个有在认真做research 和科普分享工作的人。Excellent 🍀

每天八小时睡不够

2022.10.09

12:03 忽然好奇主播是医学生吗，高中参加过生物竞赛？😂

Wealden

:是医学生。我上高中那阵，江苏应该是物理化学生物都有对应的竞赛可以给高考加分，我旁听过一阵生物，但是并没有参加😂

每天八小时睡不够:哦哦，好的！W老师医学的出发点很新奇很有意思，很有意思！希望能多多更新！哈哈哈

共3条回复

火鸡麻麻

2022.8.08

是个认真做事的人，感谢

月莞柔

2022.8.07

感谢分享～用心在做的播客，加油加油

Wealden

:感谢！

边走边听的Owen

2022.8.06

00:46 片头音乐真的好听

Wealden

:谢谢！感谢苹果Garageband😂

某方的结语

2023.8.21

首先感谢主播的几期节目，在收听过程中收获很多。其次，在节目的一个片段中有提到拉马克的学说，我想借《病者生存》里第六章“人类基因库探秘”和第七章“甲基的疯狂——最终表型之路”的几段补充一些参考信息：
让—巴蒂斯特·拉马克（Jean-Baptiste Lamarck）是法国的思想家和博物学家。他在1809年发表了《动物学哲学》（Zoological Philosophy）一书，系统阐述了他的进化和遗传观点，即通常所称的“拉马克学说”。在进化论发展的历史长河中，拉马克常被诟病为一个有点愚蠢的科学家，其学说遭到了众多学者的批判，认为他提出了一系列错误的进化理论，并且最终在一场关于进化论的“知识大战”中“输”给了查尔斯·达尔文（Charles Darwin）。
人们普遍认为，拉马克是“获得性遗传理论”的主要倡导者。这个理论的核心观点是，父（母）在其有生之年获得的性状可以遗传给他（她）的后代。例如，拉马克认为长颈鹿的祖先原本是短颈的，其长颈是每一代长颈鹿经常不断伸长脖子以吃到高树枝上的叶子的结果；铁匠的儿子生来就会有两条强壮的手臂，因为他的父亲在无数次锤击铁砧的过程中已经锻炼出了健硕的肌肉。达尔文最终证明拉马克学说的这些荒诞传言是完全错误的，尤其否定了父亲或母亲在其有生之年获得的性状可以遗传给其后代的观点。
事实上，这些传闻中只有极少的部分是真实可信的。与其说拉马克是一位科学家，不如说他是一位哲学家。而他的这本书也更像是一本面向一般读者、对当前进化论进行描述的科普读物，而不是一部经过科学分析的学术专著。拉马克确实推广了“获得性遗传”的概念，但是他也宣扬了进化的概念，然而他自己并没有提出其中任何一个理论，而且他也从来没有自诩任何理论的创始人。当时，获得性遗传理论其实是被大众广泛接受的，包括达尔文。达尔文甚至在他的《物种起源》（Origin ofthe Species）一书中赞扬拉马克帮助推广进化论。
但是不幸的是，当教科书中提及获得性遗传理论时，可怜的让—巴蒂斯特·拉马克成为这个他从未创立过的理论的牺牲品。不知何时，历史上的一位科普作家（其名字已不可考）从某处获悉，拉马克对获得性遗传理论负有责任，于是一代又一代的科普作家都继承了这个观点，并将其传承了下去。换句话说，有人把这一理论归咎于拉马克，很多人也跟着人云亦云，于是以讹传讹直到今天。时至今日，教科书上还在讲述试图证实拉马克学说的愚蠢研究人员通过切断一代又一代老鼠的尾巴，以期最终可以得到一代生来就没有尾巴的老鼠，结果只是徒劳。有趣的是，获得性遗传理论应该为拉马克被大众漠视负责吗？虽然这一理论并非完全正确，但是也绝非一无是处。

Wealden

:感谢推荐！

Taviam

2023.2.18

20:08 0-2 2-2.5 2.5-10 为什么第二组的差值这么小呢

Wealden

:这个确实挺奇怪，原文是这样的：The LSS cohort included four groups: (1) all survivors who were located within 2 km of either hypocenter at the time of the bombings (“inner proximal”), (2) all survivors at 2 to <2.5 km (“outer proximal”), (3) survivors at 2.5 to <10 km who were sex- and age-matched to the inner proximal survivors (“distal”), and (4) people who were not in either city (ie, >10 km of the hypocenters) at the time of the bombings and sex- and age-matched to the inner proximal survivors (“not-in-city”).

大可不BB

2023.2.11

11:13 喂喂，穆勒1980年出生？

Wealden

:1890年。。口误😂

JJJIN

2023.7.16

每期选题都好特别！

Wealden

:感谢～

没理想青年

2024.3.17

主播的视角，讲述方式真的是独树一帜！

HD365915x

2024.2.26

08:43 好酷

是腿腿子吧

2024.2.03

打卡

某方的结语

2023.8.21

有越来越多的证据显示，父母的饮食习惯，尤其是母亲在怀孕初期的饮食习惯，可能会对孩子的新陈代谢造成影响。换句话说，如果你有怀孕的打算，那么在享用巨无霸汉堡之前，你真的应该三思而后行——既为了你自己的腰围着想，也为了你将来的孩子考虑。
事先需要澄清的一点是，这并不是在宣扬所谓的拉马克“获得性遗传”的观点(注意表述为“所谓的拉马克获得性遗传的观点”，而非“拉马克所谓的获得性遗传的观点”)，即肥胖的父（母）就一定会生出肥胖的孩子，因为孩子会遗传其父母的肥胖问题，我想要介绍的是新的研究正在迅速改变我们对基因表达的认识，即对基因中的指令如何被执行、何时被执行以及是否会被执行的理解。
过去5年间一系列具有开创性的研究表明，某些化合物可以将自身附着于特定的基因并抑制基因的表达。这些化合物就像是基因中的“电灯开关”，当它们附着于基因时，就会将基因“关闭”。有趣的是，研究还表明，环境因素比如我们吃的食物或者我们吸的香烟，也可以打开或者关闭这个开关。
这项研究正在改变整个遗传学领域，甚至催生了一个分支学科——表观遗传学（epigenetics）.表观遗传学主要研究在基因的核苷酸序列不发生改变的情况下，子女如何从父母身上遗传并且表达看似新的性状。也就是说，指令是相同的，但是其他的东西会凌驾于它们之上。
由此可见，基因已不再是我们之前所认为的那样“无所不能”了。

某方的结语

2023.8.19

11:10 捉一个小虫，这里赫尔曼穆勒应该不是1980年出生，应该只是一个口误