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VOL.51会诊：急诊x心血管内科x妇科x眼科｜二阳对身体危害有多大？是越来越小还是越来越大？
VOL.52消化内镜科｜你胃肠消化功能怎么样？你经历过胃肠镜检查吗？
VOL.53消化内镜科｜胃肠镜的检查报告单上的这些不用在意，需要在意的是这些问题
本期内容
“你说什么？你喊我呢？我听不清”
因为职业的关系这一期的问题都是我想为同行和听友问的，每天耳机挂在耳朵上会不会损伤我的听力？会不会引发中耳炎呢？耳朵里流水了，是不是真的中耳炎了？万一得了中耳炎是不是必须得做手术了呢？
另外就是在生活中我们处处会接触到的掏耳朵或者是叫做采耳的问题。“耳朵里长脚气”是真的吗？耳朵有没有必要掏？多久掏一次？
带着这些问题，我们继续和杭州师范大学附属医院耳鼻咽喉科主治医师解道宇老师聊一聊，关于耳朵的哪些误区和常识。
嘉宾介绍
解道宇——杭州师范大学附属医院耳鼻咽喉科主治医师。
擅长耳鼻喉科常见疾病诊治，如慢性鼻炎，鼻窦炎，中耳炎，耳聋，耳鸣，声音嘶哑，喉肿瘤等。医学硕士，在国内外核心期刊发表学术论文10余篇，其中SCI收录2篇。
*图片来自解道宇医生
*封面图来自摄图·新视界版权购买图片
社交媒体
主播小红书ID：汤瀚森
播客听友群微信：cheeseradio
时间轴
02:07 在临床上会接诊到哪些常见的问题呢？
02:58 耳鸣都会是疾病吗？哪些疾病会引起耳鸣症状？
06:28 中耳炎是怎么一回事？中耳的解剖学位置在哪里？
07:03 中耳炎的临床都有哪些分类？
08:32 中耳胆脂瘤是中耳炎里最严重的吗？
11:33 中耳炎是不是不能游泳了？
13:50 长期戴耳机会不会引发中耳炎？（分入耳式和耳罩式）
15:05 掏耳朵（采耳）会不会引发中耳炎？
17:34 平时有没有必要总掏耳朵？
20:49 没有耳痛、没有耳道溢脓，还是中耳炎吗？
22:42 耳道“出水”流脓就是中耳炎吗？
23:58 中耳炎的治疗是不是一定要通过手术治疗？
25:03 中耳炎的手术真的容易造成面瘫吗？
27:52 中耳炎术后可以完全恢复听力或者消除耳鸣么？
28:59 解老师的案例分享【大伯捏住鼻子擤鼻涕不料竟因此“擤”出中耳炎】（杭州日报）“60多岁的老张（化名）感染新冠后也遭遇了“水泥封鼻”，鼻子被堵得死死的，他便用手捏住鼻子奋力一擤，试图以此疏通堵塞的鼻孔。却没想到自己用力过猛，当即就感觉到耳朵中一阵闷闷的，鼻子也没有任何疏通迹象。他也没太在意，以为缓一缓就会好，只是接下来几天，他总觉得自己耳朵里“又闷又潮”，好像有水。又忍了一周，耳朵实在不舒服，才决定到医院就诊。结果，解老师在耳内镜下发现其耳内鼓膜内侧有积液，遂先后两次，抽取出了大约0.5ml的淡黄色积液。”
- 听友提问环节
33:49 对于油耳，有什么日常的保养办法，可以避免中耳炎吗？定期去医院洗耳，对避免中耳炎有帮助吗？
35:07 市面上的采耳店（还有可视采耳）真的靠谱吗？会不会有感染风险？
35:47 中耳炎和经常戴耳机有关系吗？定期用酒精对入耳用品做消毒，是否有帮助？
36:50 工作需要总戴着耳机，感觉自己有点耳背了，是总戴耳机的问题么？
37:29 防噪音耳塞带多了，是否也对耳朵有健康问题？
38:04 在买保险的时候，做健康告知的时候有一项是是否得过中耳炎。中耳炎是不是比其他炎症更加严重？为什么保险健康告知要特意问一下，是否处理不当有癌变风险？
40:04 中耳炎鼓膜都会有损伤么？
40:21 我是觉得听力有下降，和上学期间长期用耳机有关系么？
40:40 骨传导耳机对耳朵伤害是不会小一点？
41:00 求自己掏耳朵的正确方法和科学工具？
42:15 耳朵越掏越痒、越掏东西还越多，还上瘾是咋回事？
*上图来自《奈特人体解剖学彩色图谱》第6版
拓展文献
慢性化脓性中耳炎（chronic suppurative otitis media,CSOM）是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的化脓性炎症，是耳鼻喉科常见的一种感染性疾病，主要表现为耳内流脓、鼓膜穿孔、听力下降等症状。CSOM主要病因为急性化脓性中耳炎未及时治疗而迁延为慢性、全身或局部抵抗力下降或鼻部、咽部的慢性病变[1]，由此可见鼻部慢性病变是慢性化脓性中耳炎的重要致病因素之一[2]。
慢性化脓性中耳炎患者在临床上比较常见，患者发病后，大都表现为耳内反复流脓，病情严重的患者还会表现为鼓膜穿孔、听力障碍、语言发育迟缓，甚至引发严重的颅部并发症，对患者的正常生活及工作造成了严重的影响。咽鼓管连接着中耳鼓室与鼻咽部，其内部结构比较复杂。正常情况下，咽鼓管处于闭合状态，当出现打喷嚏、吞咽动作、打哈欠等行为时，会出现短暂的张开。因此，咽鼓管主要通过对鼓室内的气压进行调节，从而对中耳和外界的压力进行平衡，同时，还较好的引流了中耳腔内的分泌物，防止外界声音过高对耳膜造成损伤，并且咽鼓管在慢性化脓性中耳炎患者的发病与转归过程中发挥着重要的作用。
目前，临床上对慢性化脓性中耳炎患者咽鼓管功能的评价主要采用咽鼓管测压（TMM）结合主观表现为主，即咽鼓管功能评分(ETS评分)。此种评估方式操作简单，不论患者的鼓膜是否完整，或者是否已经出现了穿孔，此种评价方式均比较实用。有研究人员发现，如果患者同时合并上呼吸道感染，则出现咽鼓管功能障碍的几率更高，并且中耳炎大都是在上呼吸道感染的同时或者上呼吸道感染后发生[3]。在经过大量的分析后发现，上呼吸道感染极有可能是导致咽鼓管功能障碍的主要因素之一[4]。
参考文献
[1] 黄选兆,汪吉宝,孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科(第2版[M.北京:人民卫生出版社,2008.374-375.
[2]吕钟琪,雷永红,陈晗,李新建.慢性化脓性中耳炎与不同类型阻塞性鼻部疾病的相关性研究[J].中国听力语言康复科学杂志,2023,21(03):266-269.
[3] 宗小芳，胡国华，黄江菊，等,慢性化脓性中耳炎患者咽鼓管功能及其影响因素分析1听力学及言语疾病杂志，2020,28(2):165 ~167.
[4]戴志坚,朱传赛,宋伟,陈波蓓.慢性化脓性中耳炎患者咽鼓管功能及其影响因素探究[J].数理医药学杂志,2021,34(10):1450-1452.
*本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。
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