很高兴播客突破了十万订阅，决定再增加一个新鲜的形式，开启实验播客的新篇。 这种形态的播客不仅是“我们播、你来听”，而是医生之间来互相出题，互相答题。 跟通俗理解的综艺不同，每个人都赋予至少两个身份，即出题人、答题人、叙述者、听众等人物角色。 同时放大抽离感，医生不再是百科全书，在自己科室专业外的领域也是有“不确定性”的表现。这样合乎情理又强调了“术业有专攻”的事实。 在表现形式上更像是综艺，在后期制作上我也特意增加了不同音效SWEEPER、PROMO的设计。 本期和7位医生一起来回答这10道题做个实验，每道题都会有至少一个小故事，这10道题你也可以跟着一起作答，其实答案都在往期节目里。 嘉宾阵容 社交媒体 阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 银心：小Yin老湿 冯燕飞：冯燕飞（六边形战士） 董心童：是董小姐呀～ 尹子涵：Zoe 吴斌：吴斌医生 晋梦迪：是你的萌萌酱呀 合作及微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 时间轴 00:31 嘉宾介绍 * 题目1 01:03以下哪个物品可以进磁共振机房： A.手机 B.止疼泵 C.胎儿 D.人工耳蜗 * E.负压引流管 答案解读 04:02 * 题目2 06:40 患者男56岁，自述腰痛3个月，伴左下肢窜麻，间接性跛行。查体后怀疑腰椎管狭窄，开腰椎MRI后患者自述想顺便看看胸椎，此时医生应该： A. 在腰椎MRI申请单上加备注，要求带上胸椎 B. 再开一个胸椎MRI检查 C. 查体，如无对应阳性征象后开胸椎X光片排除病变 D. 请洗衣房会诊 答案解读 08:46 * 题目3 11:43 全麻后会影响男生勃起功能吗？ A. 不会 B. 看医生打的哪一种麻药 C. 会影响 D. 取决于麻醉医生技术 E. 国产药不会 答案解读 13:20 拓展案例分析 13:46 为什么网络搜索看病不准？13:46 * 题目4 17:47 做手术可以不插尿管吗？ A. 可以 B. 不可以 C. 看病人有没有医保 答案解读 18:15 * 题目5 19:18 隐瞒病史，医生真的不知道吗？ A. 知道 B. 不知道 C. 在本院有就诊记录就知道 D. 在本院没有就诊记录就不知道 答案解读 19:49 实际表现和家属告知不相符，医生选择了报警 答案解读 21:27 验血之后，真相大白 答案解读 26:20 位了买保险而隐瞒病情 * 题目6 31:46 医院住院病房，经常会有一个叫“老总”的医生 A. 此人姓“总” B. 病房的董事长 C. “打工人”的昵称 D. 还是个住院医师 答案解读 33:07 35:24 * 题目7 38:04 三甲医院某科室主任，小红书的账号被平台判定违规，封号不能互动，他可能违规的原因： A.进行了认证 B.发了一张自拍 C.给患者留了电话 D.透露了自己的收入 答案解读 38:53 * 题目8 39:14 X光、CT在曝光多久后，射线会消失，可以随意进出检查室？ 答案解读 40:37 * 题目9 41:13 我从前一天晚上12点没吃没喝，只是刚喝了一碗小米粥，为什么不能手术？ 答案解读 41:26 拓展案例分析 42:01 拓展案例分析 44:34 禁食，但是我从鼻子吃了 现场边刷小红书边播客回复网友的差评 48:24 * 题目10 54:45 「这病说来话长」主题曲“你头晕脑胀不太灵光，走路也有点_________? 彩蛋环节来啦！ 55:12 *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

带状疱疹和小时候得的水痘到底什么关系？带状疱疹到底是不是传说中的那么可怕？为什么越来越多的年情人患带状疱疹？今年的雨水那么多，潮湿的气候环境是不是诱因？对于带状疱疹西医的皮肤科和中医的治疗各有什么特点？引发的后遗性神经痛到底会不会损伤神经呢？疫苗究竟打不打？打哪种？本期邀请三位分别来自皮肤科、中医科、神经内科的医生和大家聊聊这个被老人妖魔化的带状疱疹。 嘉宾介绍 社交媒体 阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 杜雅萌：肉萌萌在干嘛 毛喆：江米小枣 薛晓帆：大家好我是薛医生 合作及微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 时间轴 * 皮肤科：杜雅萌医生 02:09 什么是疱疹？ 03:42 带状疱疹把腰围一圈人就会没命吗？ 04:34 真实的带状疱疹会围着腰长满一圈吗？ 05:26 小时后得过水痘，长大了就会得带状疱疹？ 06:49 什么情况容易得带状疱疹？ 07:11 得带状疱疹的前提是什么？ 07:27 没得过水痘可能直接得带状疱疹吗？ 08:20 水痘和带状疱疹的表现有哪些不同？ 08:31 成年人就不会得水痘了吗？ 09:56 有没有可能小时候的水痘病毒没有表现出来，而长大后“直接”得带状疱疹？ 11:12 水痘-带状疱疹病毒的传染途径是什么？ 13:19 带状疱疹的人群特点 14:02 带状疱疹的发病部位在哪里？ 14:56 带状疱疹的发病部位是随机的吗？ 15:29 带状疱疹为什么会被妖魔化？ 17:29 带状疱疹疫苗有哪些疫苗种类？ 17:59 接种完疫苗能管多久？ 18:24 带状疱疹疫苗不适合哪类人群？ 18:53 曾得过带状疱疹之后还会再次感染吗？ 19:36 很多年后的病毒版本会不会变化？ 20:57 带状疱疹病毒疫苗打几针？ 23:02 发现有皮疹时候要及时就诊 24:13 带状疱疹的发病率之高 24:35 皮肤科对于带状疱疹的诊疗主要药物（《指南》分享，不做个性化推荐） 25:53 药物说明书可能已经比《指南》滞后 27:09 对于疼痛的大误区 31:11 疼痛和皮疹哪一个先发？ * 中医科：毛喆医生 33:37 中医对于带状疱疹的认识 34:54 带状疱疹的发病和天气的关联性 36:08 带状疱疹的高发期是几月份？ 37:08 中医对于带状疱疹的治疗方法有哪些？ 38:11 中药有哪些药物治疗法？ 39:20 带状疱疹病人案例分享（气虚血瘀） 40:30 气血血瘀的辨证理解 42:15 对于带状疱疹和寻麻疹等皮肤问题的饮食禁忌 44:55 生活方式的禁忌 42:25 中医怎么看待带状疱疹的复发？ 47:08 睡眠问题对于疾病的影响 * 神经内科：薛晓帆医生 48:57 来神经科看诊的患者较重 50:06 急诊遇到的肚子疼的患者居然是带状疱疹 53:03 门诊很少用到红处方止疼 53:45 带状疱疹神经痛会造成神经不可逆的损伤吗？ 55:57 会不会沿着这一条“道路”都痛？ 57:27 每位病人都会经历后遗性神经痛吗？ 拓展阅读 带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹(herpes zoster,HZ)最常见的并发症，是由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)感染后再激活，在出现皮疹后持续超过90天的疼痛[1]。30%~50%的PHN病人疼痛持续超过1年，部分病程可达10年或更长[1,2]。PHN的产生一般认为与VZV再激活后对外周神经造成的损伤有关，常累及肋间神经(53%)、颈神经(20%)、三叉神经(15%)及腰骶部神经(11%)等[1]，表现为持续性或间歇性灼痛、锐痛或刺痛，并伴随痛觉超敏，在心理和生理上严重影响病人的生活质量[3]。 一直以来，由于PHN发病机制复杂，对其缺乏详细系统性的认识，给科研和临床治疗造成了极大的困难。但近年来，基础研究和临床领域对PHN的研究不断深入。在发病机制上，外周敏化和中枢敏化被认为是疼痛产生和持续的理论基础[4]，在此基础上Devor等[5]系统地提出了“异位起搏点假说”。对于PHN的预防，及时接种HZ疫苗仍然是最优选择，可极大地降低老年人群的PHN发病率[6]。在PHN的预测上，新型的支持向量机模型被证明有着良好的预测效果[7]。在治疗上，国内新一代钙离子通道调节剂克利加巴林成功获批上市。相比于传统的加巴喷丁和普瑞巴林，克利加巴林镇痛效果更好，起效剂量更低[8]。此外，基因治疗的兴起和冲击波疗法在镇痛领域的使用，也为PHN的精准治疗提供了新的尝试。 疼痛表现和发病机制 一般PHN病人在HZ皮疹愈合后至少90天内，经历3种主要类型的疼痛:1无刺激的持续性疼痛(常描述为灼痛、阵痛);2没有刺激的间歇性疼痛(常描述为刺痛、枪击痛、电击样痛);3刺激引起的疼痛，但与刺激强度不成正比(如疼痛过敏)。研究表明，外周传入神经的损坏是造成PHN的主要因素，但对PHN完整的发病机制的阐述尚有不足。一般认为，其发病机制包括外周敏化(peripheral sensitization)和中枢敏化(central sensitization)[9]，见图1。外周敏化包括损伤的外周传入纤维的异位放电(ectopicdischarge)、神经元的交互混传诱发的放电、交感-感觉偶联作用和相邻的未损伤纤维的兴奋性增加;中枢敏化包括脊髓背角神经元的敏化、下行抑制通路的功能丧失和脑高位中枢敏化等。在此基础上，Devor等[5]提出了“异位起博点假说”(ectopicpacemakerhypothesis)。 PHN往往持续数月甚至数年，对病人的生活有着显著的负面影响。近些年来基础研究和临床领域对PHN的发病机制、诊断、预防和治疗有了深入的认识。外周敏化和中枢敏化的理论研究，揭示了PHN的主要治疗和干预靶点[4]，针对钙离子、钠离子通道等的调节剂药物被大量开发。对于PHN的预防，已有研究充分表明推广接种疫苗预防HZ的发病，仍是最经济、可靠的手段。在HZ急性痛期间，需尽可能预测PHN的发病可能，基于人工智能的SVM模型将有望解决这一问题。在不久的未来，随着基础研究的深入和治疗技术的创新，人工智能理疗导航机器人、磁场冲击波治疗法[10]、基因治疗[11]、数字医疗和脑机接口等精准治疗的开发，也将会改变传统药物治疗，全身给药的困境，为PHN靶向治疗、无不良反应的安全治疗和治愈带来新的希望[12]。 参考文献 [1] 中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组 , 国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心 . 中国带状疱疹诊疗专家共识(2022版)[J]. 中华皮肤科杂志 , 2022, 55(12):1033-1040. [2] 毛鹏, 薛珂, 樊碧发, 等. 带状疱疹后神经痛的研究进展 [J]. 中华医学杂志 , 2022, 102(40):3215-3218. [3] 樊碧发 . 中国疼痛医学发展报告 (2020) [M]. 北京 : 清华大学出版社 , 2020. [4] Tang J, Zhang Y, Liu C, et al . Therapeutic strategies for postherpetic neuralgia: mechanisms, treatments, and per- spectives[J]. Curr Pain Headache R, 2023, 27(9):307-319. [5] Devor M. Rethinking the causes of pain in herpes zos- ter and postherpetic neuralgia: the ectopic pacemaker hypothesis[J]. Pain Rep, 2018, 3(6):e702. [6] Andrews N, Stowe J, Kuyumdzhieva G, et al. Impact of the herpes zoster vaccination programme on hospi- talised and general practice consulted herpes zoster in the 5 years after its introduction in England: a popula- tion-based study[J]. BMJ Open, 2020, 10(7):e037458. [7] Zhang J, Ding Q, Li XL, et al . Support vector machine versus multiple logistic regression for prediction of postherpetic neuralgia in outpatients with herpes zoster[J]. Pain Physician, 2022, 25(3):E481-E488. [8] Gou X, Yu X, Bai D, et al. Pharmacology and mecha- nism of action of HSK16149, a selective ligand of α2δ subunit of voltage-gated calcium channel with analge- sic activity in animal models of chronic pain[J]. J Phar- macol Exp Ther, 2021, 376(3):330-337. [9] 韩济生,樊碧发.疼痛学[M].北京:北京大学医学出版社 , 2012 :477-480. [10] 国家疼痛专业质控中心神经病理性疼痛专家组 . 神经病理性疼痛评估与管理中国指南(2024 版)[J].中国疼痛医学杂志 , 2024, 30(1):5-14. [11] Fink DJ, Wechuck J, Mata M, et al. Gene therapy forpain: results of a phase I clinical trial[J]. Ann Neurol,2011, 70(2):207-212. [12] 姬宁宁,夏明.带状疱疹后神经痛研究进展[J].中国疼痛医学杂志,2024,30(07):485-493. *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

睡眠障碍不仅包括了失眠，比如我们常说的躺下睡不着、半夜总醒、醒了就再也睡不着了，或者即便睡醒了精神状态特别差。还有一些情况也让我们困扰，比如快睡着的时候突然自己脚蹬了一下是怎么回事？有时做噩梦伴随拳打脚踢滚落下床的情况是不是帕金森的前兆？有的人睡前腿部灼烧感是怎么回事？这一期继续请首都医科大学宣武医院神经内科副主任医师薛晓帆来给大家解惑。 嘉宾介绍 社交媒体 阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 薛晓帆：大家好我是薛医生 合作及微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 时间轴 00:36 前情提要（精神科角度） 01:04 睡觉是对自己身体修复的过程，而且对记忆力有提升作用 02:32 睡眠障碍包括哪些问题？ 05:05 一定要睡够多少个小时吗？ 11:38 前一天没睡好，转天补觉身体能恢复吗？ 12:53 睡前看手机时候的蓝光进入视网膜刺激大脑，抑制褪黑素分泌 14:26 什么是光照疗法？ 20:34 有睡眠问题可以白天多出去溜达溜达 22:42 中午午休睡觉的方法 23:49 真实的睡眠节律是循环制 24:22 深睡眠时长到底多久才好？ 25:08 “大夫我做了一宿梦”是不是就代表睡眠质量不好 26:04 为什么有时候记得梦，有时候不记得梦？ 27:30 除了光照疗法还有哪些干预手段？ 29:32 安眠药成瘾的案例 30:56 认知行为治疗是抛开药物改变生理激素水平 32:23 盲目服用褪黑素等一补给会让自己分泌能力退化 34:11 保健类维生素和治疗类维生素计量要留意 35:26 放松训练：白噪音 36:31 放松训练：腹式呼吸法 38:00 放松训练：意向训练 41:02 放松训练：肌肉渐进式训练 42:30 不要有“被害者心理” 46:35 睡眠障碍之呼吸相关：睡眠呼吸暂停综合征 48:30 快睡着的时候突然自己脚蹬了一下是怎么回事？ （睡眠障碍之感觉运动相关：夜间良性抽动症） 50:14 睡前两腿像是蚂蚁爬或者烧灼感 （睡眠障碍之感觉运动相关：不宁腿综合症） 52:44 类睡症：梦游、说梦话 52:58 做噩梦伴随拳打脚踢滚落下床的情况（快速动眼期睡眠障碍） 54:55 无法控制的随时随地睡着（发作性睡病） 56:28 彩蛋（放松训练：意向训练） 拓展阅读 根据《中国睡眠大数据报告》，睡眠障碍在国内的发病率呈逐年上升趋势，目前已有超过3亿中国人口受到睡眠问题的困扰，其中大约40%可能会发展成慢性睡眠障碍[1]。这些数据不仅揭示了睡眠问题的普遍性和严重性，也强调了加强对睡眠障碍理解和治疗的紧迫性。 睡眠障碍与昼夜节律紧密相连，后者在调节人体睡眠和清醒周期方面发挥着核心作用。光线，作为昼夜变化的主要感知信号，通过作用于下丘脑的视交叉上核(suprachiasmatic nucleus，SCN)显著影响昼夜节律。光的非视觉效应主要是通过刺激视网膜视神经节细胞(intrinsically photosensitive retinal gan-glion cells，ipRGCs)实现的，这些细胞将光信号传递至SCN[2]，通过接收外界光照的明暗变化，SCN调节与昼夜节律相关的激素分泌，以维持正常的昼夜节律。生物钟的自然节律通常使人们在夜晚容易入睡，早晨容易醒来。当昼夜节律的失调时，常引发各种睡眠障碍，同时睡眠障碍反过来也会干扰昼夜节律。例如，睡眠时相延迟综合症(delayed sleep phase syndrome，DSPS)导致个体昼夜节律与正常的24h周期不同步，从而造成夜间难以入睡和早晨难以醒来的问题。因此，保持健康的昼夜节律对预防和治疗睡眠障碍至关重要。 随着电灯的普及、快节奏生活方式的兴起和颠倒昼夜的生活模式，人们在自然光下的时间减少，而在室内的时间增加。据估计，大多数人高达90%的时间是在室内低强度光线下度过[3]。这种生活方式可能破坏昼夜节律，引起节律紊乱，从而导致睡眠障碍。 目前治疗睡眠障碍的方法包括药物治疗、物理治疗和认知行为疗法，但这些方法存在局限，如专业性强、患者依从性差和疗效不理想。近年来，光照疗法作为一种新兴治疗手段，在初步应用中展现出了显著的疗效。本文综述了近年来关于睡眠障碍、昼夜节律以及光照疗法的最新研究成果，详细探讨了光照对睡眠的影响、作用机制及其量效关系，以及光照疗法作为治疗睡眠障碍的潜在方法的重要性。 研究显示，恢复自然的光照节律对改善失眠症状非常有帮助，这表明光照治疗作为一种非药物治疗方法，在治疗睡眠障碍方面具有重要的研究价值和应用前景。光照疗法不仅可以改善睡眠障碍和昼夜节律紊乱，还对抑郁症以及由躯体疾病引起的其他睡眠障碍有积极效果。这种疗法特别适用于轮班工作者、老年痴呆患者以及精神疾病引起的睡眠障碍患者，为他们提供了一种安全、无副作用的治疗选择，并有助于减少因昼夜节律紊乱引发的糖尿病、心脑血管疾病等风险[4]。 参考文献 [1] Pavlova MK，LatreilleV，et al. Sleep disorders[J]. Am J Med，2019，132( 3) : 292-299. DOI: 10. 1016/j.amjmed. 2018. 09. 021. [2] 沈婕，王杨凯，冯逸飞，等. 光照对睡眠的影响及其应用研究进展[J]. 中华航海医学与高气压医学杂志，2021，28(1) : 4. DOI: 10.3760/cma.j.cn311847-20200527-00226-1. [3] Ricketts EJ，JoyceDS，Rissman AJ，et al. Electriclighting，adoles- cent sleep and circadian outcomes，and recommendations for impro- ving light health[J]. Sleep Med Rev，2022，64: 101667. DOI: 10. 1016 /j. smrv.2022. 101667. [4] 孟雨萌,张遥迟,雷莉,等.光照在睡眠障碍治疗中的应用[J].神经解剖学杂志,2024,40(02):251-256.DOI:10.16557/j.cnki.1000-7547.2024.02.016. *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

2024年8月19号是中国第七个医师节，今年的节日主题是“崇尚人文精神，彰显医者仁心”。本期节目虽然主题是医师节，但是我们讲的都是身边的小故事，这些故事很普通，普通到可能每一天都会上演，但就是有那么一个点，让医生，在自己的职业生涯中很难忘掉。 嘉宾介绍 社交媒体 阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 晋梦迪：是你的萌萌酱呀 麻昊宁：玩乐队的麻昊宁医生 毛喆：江米小枣 冯燕飞：冯燕飞（六边形战士） 傅娆：第一万次撞墙 薛晓帆：大家好我是学医生 吴斌：吴斌医生 合作及微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 时间轴 00:55 本期嘉宾介绍 01:51 萌医生回归EICU 05:02 「第1位患者」被车撞的外卖骑手脑部脂肪栓塞 07:15 手术成功不代表围手术期没有问题 09:13 「第2位患者」股动脉破裂需要截肢的病人 11:24 「第3位患者」带状疱疹病人疼的时候在地上翻滚，喊“Ta来了！” 17:59 给患者情绪价值也是很重要的事情 18:24 担心自己被看上去年纪小而假装把自己装得很凶 19:51 截肢的女孩儿和EICU护士结婚的故事 21:15 「第4位患者」第一次遇见患者去世，自己（昊宁）跑出去哭了 23:53 自己比较感性，又不想变麻木，而选择了骨科 26:09 「第5位患者」就是这位老先生鼓励自己（毛喆）写科普公众号 27:49 因为自己（冯燕飞）年轻，病人经常越过自己找别的医生 29:26 「第6位患者」她说另一条腿是她惟一的精神支柱 31:06 患者喜欢这样称呼医生 32:32 “大夫，这药到底怎么吃？” 36:11 「第7位患者」花季花样游泳运动员视网膜脱离因为训练耽误治疗 39:50 「第8位患者」命运多舛的肾上腺瘤病人一拍桌子“我不治了”，转身往天台跑 42:23 「第9位患者」17岁患视神经脊髓炎小姑娘十几年的生活状态重新燃起了自己（晓帆）学医的初心 52:24 「第10位患者」急诊值班第一次遇到半边脸被砍伤的患者，后来成了十多年的好朋友 58:36 「第11位患者」来拔智齿的中学生没想到是骨肉瘤 01:01:45 「第12位患者」患肉瘤的小朋友家长为了生存质量最终没有接受手术方案 01:02:50 医生不是神，不能解决所有的疾病，不能抢就到所有生命，尽力而为就好了 *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

最近有两个最热的事儿，上一期聊了夏天这个炙热、闷热难耐的伏天如何养生，这一期我们通过火热的巴黎奥运会，聊聊运动医学前沿科技带给运动本身和运动员身体健康的帮助。本期请到的是首都医科大学附属北京朝阳医院关节与运动医学科 张雨涵（五花）医生、国家骨科与运动康复临床医学研究中心工程师周皓老师。 嘉宾介绍 社交媒体 阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 张雨涵：一块半月板 周皓：霍比特之王 合作及微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 时间轴 00:48 嘉宾介绍 03:14 数字孪生技术是什么？ 05:12 普通人在生活中接触到的哪些属于数字孪生技术？ 07:32 运动医学是看什么病的？ 08:26 半月板是如何造成损伤的？ 09:22 半月板在哪？起到什么作用？ 09:39 数字孪生技术是可以“治未病”的 13:29 美国游泳队中的数学家——凯特·道格拉斯（Kate Douglass）（图1） 16:09 数字孪生技术在足球赛场上的应用 17:32 数字孪生技术可以帮助球队经营 20:42 运动员的运动损伤真的是那么“娇气”吗？ 24:53 澳大利亚曲棍球选手马特·道森(Matt Dawson)的断指案例（图2） 26:09 数字孪生技术可以在患者康复前期模拟出来 28:10 前后交叉韧带可以帮助临床来进行动态测量 29:03 数字孪生技术到普通患者临床应用需要多久？ 29:43 定制化鞋垫对于运动的重要性 31:58 运动中如何保护膝盖？ 33:11 半月板对于起跳落地的重要性 34:00 中国乒乓球队的比赛短裤可以通过数字孪生技术改良 38:08 从已发表文献来看中国队已经在应用数字孪生技术了 拓展阅读 目前，源于工程制造领域的前沿技术——数字孪生(digital twin)正在成为智能医学时代的一项重要技术手段。数字孪生是一种综合运用感知、计算、建模等技术，建立物理实体的虚拟数字模型，利用该模型接收物理对象的数据并集成多学科、多尺度、多物理量的仿真过程实现实时演化，并可在虚拟空间忠实映射真实世界物体，反映物理实体的全生命周期过程，同时实现对物理实体状态和行为的预测、优化、调控的技术体系。其中，数字孪生体(digital twins)是数字孪生技术体系中最为关键的对象、模型和数据[1]。2022年美国福布斯双周刊提出的医疗健康领域五大技术趋势之一就是“数字孪生取代动物实验”[2]。基于数字孪生实现人类健康管理和精准个体医疗成为医疗领域一个新兴的、充满发展前景的方向，它在健康领域的应用主要有以下两个方面:1构建患者的动态数字化副本——人体数字孪生体，以开展医疗诊断技术和方法工具的改善、分析和开发;2创建医院、医疗设备、医疗流程等的数字孪生体进行医疗战略规划、医疗设备的预测性维护等。其中人体/患者数字孪生体是医疗健康数字孪生领域中关注度最高，但也是最为复杂的。骨骼肌是人体最大的能量代谢和内分泌性器官，在人体运动和形态维持等方面发挥重要作用，而骨骼肌数字孪生体可以解决因人体试验受限而导致的骨骼肌机制认知误差，为损伤、疼痛等肌肉类疾病提供数据化分析依据，是人体数字孪生研究中不可缺少的重要组成部分，有助于提高诊治准确率和治愈率。 为了更好地促进数字孪生在医疗健康领域的应用，帮助相关领域的科研工作者了解骨骼肌数字孪生体相关支持技术的研究进展，本文首先总结归纳出了骨骼肌数字孪生体的技术构架;然后，从数字孪生体建模技术、数据采集技术、仿真分析技术、仿真平台、人体医学图像数据库五个方面综述了最新的研究成果;最后，给出了骨骼肌数字孪生体技术的未来发展方向，以期为骨骼肌数字孪生体 构建研究提供参考[3]。 参考文献 [1] 庄存波, 刘检华, 熊辉, 等. 产品数字孪生体的内涵、体系结构及其发展趋势. 计算机集成制造系统, 2017, 23(4): 753-768. [2] 刘霞. 2022年医疗健康领域五大技术趋势. 科技日报, 2022-01-21(A4). [3] 刘丹,何玲,杨砥,等.人体骨骼肌数字孪生体技术研究进展[J].生物医学工程学杂志,2023,40(04):784-791. *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

今年的伏天一共有40天之久，中伏长达20天。在这种高温潮湿的环境里，每天早晨起来都睁不开眼、睡不醒、没胃口、身体沉，这些原来都是湿气重的表。本期就这个问题请到了大家的老朋友天津公安医院中医科主治医师毛喆老师，来聊聊我们从饮食上如何祛湿气。而且在这其中，关于中暑这件事儿，颠覆了我的刻板印象——中暑其实是有寒在先。 嘉宾介绍 社交媒体 阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 毛喆：江米小枣 合作及微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 时间轴 00:35 今年伏天又40天之久 02:05 睡不醒、眼睛睁不开、身子沉、乏，是不是湿气重？ 02:34 湿气从哪来的呢？ 03:21 最常见的“湿”分为哪几种？ 04:46 湿气排出体外也是像汗一样吗？ 06:00 湿气重还有哪些表现？ 06:58 寒湿和湿热不同的表现 08:45 湿气重和脾虚有关？ 09:59 晒背不要脱衣服，更要分情况分人 12:30 吃冷食冷饮一定会加重湿气吗？ 13:28 夏天不开空调可以养生吗？ 16:09 无风感、不直吹降温 17:36 热伤风是什么？ 18:21 中暑和热伤风什么区别？ 18:40 中暑里面居然是有“寒”在的 21:30 中暑了之后该怎么办，吃什么药？ 22:49 胃肠感冒是什么？ 23:07 夏日防中暑饮食中医都有哪些建议？ 26:08 苦瓜在夏天怎么吃？ 27:00 冬瓜在夏天的妙用 27:56 西瓜到底可以吃多少？ 29:03 酸梅汤的功效 30:11 酸梅汤（天津西北角版）到底里面都有什么？ 31:31 藿香正气水的应用范围比想象的要广得多 32:30 藿香正气水的类型 33:05 轻度中暑可以按太阳穴、合谷、内关穴位 34:21 夏天不要和体质对抗 拓展阅读 中暑概念及主要类型 中暑是指在高温或高湿、不透风的环境下，体温调节功能紊乱或散热机能发生障碍，水电解质丢失过多，致使热能累积至人体所导致的高热、无汗及中枢神经系统和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性疾病综合征。中暑病死率可达 20% 以上，其中，重症中暑(热射病)的死亡率高达 40% 至50%。 中暑主要有三种类型，先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。其中重症中暑可分为热痉挛、热衰竭和热(日)射病(包括劳力性热射病和非劳力性热射病)，其中热射病最为严重。 中暑常见症状 先兆中暑:人员暴露于高温环境时，出现大汗、四肢无力、头晕、口渴、头痛、注意力不集中等症状，伴随或不伴随体温升高。 轻症中暑:先兆中暑症状继续加重，体温上升至 38°C以上，并且出现皮肤灼热、面色潮红或脱水(如四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等)症状。 重症中暑:包括热痉挛、热衰竭、热射病三种类型。最严重的为热射病，其中劳力性热射病多见于健康年轻人(如体育运动者、正在训练的军人)，表现为长时间暴露于高温、高湿、无风的环境中进行高强度训练或重体力劳动一段时间后，出现发热、头痛或忽然晕倒、意识不清等症状，继而体温迅速升高，达 40°C以上，出现谵妄、嗜睡和昏迷症状。可伴有横纹肌溶解、多脏器功能衰竭等表现，病情恶化快，病死率极高。 容易发生中暑的人群 婴幼儿和 65 岁以上的老人，超重或患有糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的人群，在高温天气进行剧烈活动的人群，饮酒或者服用影响身体散热、减少出汗等药物的人群。 中暑急救方法 牢记急救“八字原则 转移:立即停止工作，迅速转移到通风、阴凉、干爽的地方，平卧并解开衣扣休息，更换被汗水湿透的衣服。 降温:用冷毛巾、冰块冷敷额头，也可用冷水进行全身擦浴。在体外降温无效的情况下，可用200 毫升冰盐水灌肠或口服解暑类药物。 补充:补充一些清凉饮料，补充水分时，可加入少量食盐或者小苏打水，注意不可急于补充大量水分。 转送:对重症患者，在现场救护、降温的同时，立即拨打 120，及时转送至医院急诊科进行救治。 如何预防中暑 易感人群应了解中暑相关知识，关注极端高温预警。少外出，勤通风:在高温天气，合理安排并减少户外活动。保持环境通风及适当的室温。 合理锻炼，充足睡眠:进行适当的身体锻炼。 如感到不适，立即停止运动，寻找阴凉地方，及时 休息。日常生活应保证充足睡眠。 清淡饮食，多补水，重防晒:可食用防暑降温的食物，如绿豆汤等。保证充足的饮水，远离含糖或含酒精的饮料。如果必须到户外，使用遮阳伞等进行物理防晒[1]。 (摘自:2022 年 7 月 16 日 《中国应急管理报》) 参考文献 [1] 缪国斌 ,诸辛迪.专家教您中暑急救方法[J].安全与健康,2022,(08):79. *藿香正气水不同产品含有40%-50%左右的酒精成分，呼气试验会因剂量及服用时间等个体差异有不同酒精含量显示，尤其注意不要吃头孢类药物，以避免出现双硫仑样反应。 如遇身体不适请线下就诊，出于安全考虑，请不要自行驾车。 *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

坏了！我又给忘了！“我经常爱忘事儿，也会在微波炉里热完东西忘了拿”……很多朋友，包括我自己总会有这样的生活场景。我们担心自己是不是脑子坏掉了，这是不是痴呆的前兆呢？那些一目十行过目不忘的人真的那么神吗？我们的大脑可以锻炼吗？是不是记得事儿越多就没有存储空间来记事儿了呢？本期我们请到首都医科大学宣武医院神经内科副主任医师薛晓帆医生来和大家聊聊“真假痴呆”。 嘉宾介绍 社交媒体 阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 薛晓帆：大家好我是薛医生 合作及微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 时间轴 00:48 薛医生介绍 01:42 神经病和精神病 02:54 老年痴呆和阿尔兹海默病 05:48 年纪大了记忆力差了，是不是就是痴呆了？ 07:32 每个人最后都会等到痴呆的结局吗？ 08:48 精明的人到老了痴呆概率就大吗？ 09:13 脑认知容量可以持续开发 11:03 年轻人经常忘东忘西，是不是有痴呆前兆？ 16:25 痴呆（认知障碍）都有哪些症状？5大认知域 17:42 擅长的领域是衰退最慢的，也是最优先感知到的 18:57 “马冬梅”邻居那个大爷就是近记忆力下降 19:46 短时记忆、长时记忆和再认的区别 20:32 近记忆力和短时记忆问题是阿尔兹海默病最典型问题 21:04 年轻人为什么常常忘记了刚才正在进行的事儿？ 21:52 大脑会智能化的分配优先级权限 23:07 “过目不忘一目十行”的综艺效果 24:38 健脑类保健品广告的夸张效果 24:57 5大认知域里任何一个认知域出现下降都可称之为痴呆吗？ 25:35 认知障碍的3个阶段 27:32 为什么主观性认知障碍在临床上检测不出来？ 29:29 有效干预痴呆进展的方法 33:23 千万不要这样锻炼大脑 34:40 用多个感官调动大脑不同区域 39:29 检测痴呆的两套题 45:51 长期睡眠障碍是不是也会引发痴呆？ 拓展阅读 阿尔兹海默病( AD) 是一种进行性认知功能减退的神经系统变性疾病，病理上主要表现为脑内具有神经毒性作用的 β 淀粉样蛋白异常沉积产生的老年斑。分子遗传学研究表明，散发性 AD 具有遗传异质性，这可能成为重要的危险因素导致 AD的发生。目前有大量的研究显示除载脂蛋白 E 基因( ApoE) 以外，sortilin 相关性受体基因( SORL1) 的单核苷酸多态性和 β 淀粉样蛋白( Aβ) 的代谢相关，能够增加 AD 的发生率，可能作为除 ApoE 以外的导致 AD 的第二风险因子。 1 SORL1 基因的概述SORL1基因位于第11号染色体上(11q23.2-q24.2)，它所编码的 SORL1 是一种 250KDa 的蛋白质受体，属于 Vps10p 范围内蛋白质受体家族里的一员[1]，这种蛋白质受体普遍在中枢和周围神经系统的神经元中表达，常见于大脑皮层的锥体细胞，海马和小脑的浦肯野细胞[2]。 SORL1 主要功能是作用在细胞膜之间和细胞器官之间进行物质转运〔3〕。SORL1 在神经细胞内作为淀粉样前体蛋白( APP) 的一种选择性蛋白质受体，能辅助 APP 在细胞内进行物质转运，许多研究已经将这种转运过程加以描述，结果显示它能 与内涵体高尔基体中的APP互相结合挥作用[3]，SORL1与APP结合后 ，能明显降低APP被β-水解酶水解成β-淀粉样蛋白(Aβ) 的可能性[1]。因此，SORL1 与 Aβ 的代谢产生是有显著相关性的。这种结论在正常 SORL1水平和 SORL1 缺乏的小鼠模型中也得以体现，后者细胞外 Aβ 含量明显高于前者，这提示SORL1在 APP 转运过程中能起到保护性的作用[4]，SORL1基因的异常表达很可能会影响到 AP的正常转运过程而使得 Aβ 的产生增多。以动物模型作为基础，研究者们又在AD患者体内发现，SORL1 也存在异常的低表达，因此研究者们普遍猜测，SORL1 的低表达可能会导致Aβ的过表达，从而增加 AD 的发病风险[5]。 2 AD 的分子机制概述 AD 又称老年痴呆症，是一种以智力缓慢进行性丧失为特征的神经退行性疾病，是痴呆中最常见的类型。临床主要表现为认知功能进行性退化，智力，判断力，理解力以及定向力都降低，同时伴随失语、精神症状等。 AD 发病的根本原因是脑实质内细胞外间隙及脑血管壁内的 Aβ 的异常沉积和神经元纤维缠结( NFT) 形成[6]。 3 SORL1基因与 AD 的联系 2007 年 Rogaeva 等[7]在家族性晚发 AD 数据库中检测到在SORL1基因中有两个单核苷酸位点的多态性与 AD 的发生呈显著相关性( rs2298813: P=0. 012; rs2070045: P=0. 031) 4 展望与前景 继 ApoE 被确认为AD独立的风险因素之后，SORL1基因是否与AD患者的发病率有显著相关性的研究逐渐成为热点，但大部分的报道主要局限于北欧人，西班牙人，非洲的美国人以及以色列的阿拉伯人，至今关于亚洲人群或者我国人群SORL1 基因多态性与 AD 之间相关性的研究报道少之甚少。确定SORL1基因与我国人群中 AD 发病率之间的相关性仍需要大量样本得以证实。今后我们会基于前人研究，针对我国AD人群进行 SORL1基因的多态性分析，以便于确定 SORL1基因的哪些单核苷酸位点可作为AD的风险因素，以及进一步探讨这些变异型基因的表达是否影响 APP的代谢过程，从而增加对AD发病机制的认识，以便找到更好的预防和治疗的途径[8]。 相关文献 [1] Lone Tjener Pallesen，Christian Bjerggaard Vaegter，Sortilin and SorLA Regulate Neuronal Sorting of Trophic and Dementia-Linked Proteins[J]. MolNeurobiol，2012;45(2):379-87. [2] 侯磊，贾建军，高丽，SORLl 基因与阿尔茨海默病的相关性[J].中华老年心脑血管病杂志，2010; 6(12) : 571-3. [3] De Strooper B，Annaert W. Proteolytic processing and cell biological func-tions of the amyloid precursor protein[J]. Cell Sci，2000; 113(11) :1857-70. [4] AndersenOM，ReicheJ，SchmidtV，etal.Neuronalsortingprotein-relat-ed receptor sorLA/LR11 regulates processing of the amyloid precursorprotein[J]. Proc Natl Acad Sci USA，2005; 102: 13461-6. [5] Joseph HL，Chulikavit M，Pang D，et al. Association between genetic vari-ants in sortilin-related receptor 1 (SORL1) and Alzheimer's disease in a-dults with down syndrome[J]. Neurosci Lett，2007; 425(2) : 105-9. [6] Haass C，Selkoe DJ. Soluble protein oligomer sinneuro-degeneration: les-sons from the Alzheimer' s amyloid beta-peptide[J]. Nat Rev Mol CellBio，2007;18: 101-12. [7] RogaevaE，MengY，LeeJH.Theneuronalsurtilin-relatedreceptorSOR-LI is genetically associated with Alzhermer disease[J]. Nat Genet，2007;39(2) : 168-77. [8] 薛晓帆,许二赫.SORL1基因与阿尔茨海默病的研究进展[J].中国老年学杂志,2012,32(18):4100-4102. *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

从6月到9月，这段时间是云南野生菌大量上市的好时节。通常大家把人工种植的叫蘑菇，野生的叫菌子。在这个季节，各种野生菌开始密集上市，为食客们提供了丰富的选择。但也正因如此，我们陆陆续续在社交媒体看到很多朋友发了中毒后的一些情况。 不是骇人听闻，我们录制这期节目一是想通过节目梳理出一个思路，最重要的是给大家敲响警钟。首先要感谢这位亲历者一一，虽然还没有完全好，但是她还想想把自己的经历给分享出来，给其他的朋友提个醒。 嘉宾阵容 社交媒体 阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 一一：炸毛的一一 董心童：是董小姐呀～ 薛晓帆：大家好我是薛医生 蒋宇亮：大胃无天敌 傅娆：第一万次撞墙 毛春洁：Dr.more 尹子涵：DrZoe 毛喆：江米小枣 崔佳彬：沙粒心理 合作及微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 时间轴 00:11 本期话题由来 01:25 嘉宾阵容介绍 02:31 嘉宾一一的经历讲述 * 「麻醉科：副主任医师 董心童」 07:33 董心童老师在云南当地吃菌子火锅的经历 10:00 麻醉药物致幻和毒蕈中毒的机制和区别 13:59 蒸熟熟前绝对不能掀盖子 * 「神经内科：副主任医师 薛晓帆」 16:00 目前病情稳定了、AQP4阴性没有做腰穿 17:43 在北京接受过的相似案例不如云南多 19:35 薛老师自己曾经疑似羊肚菌中毒经历 * 「消化内科：主治医师 蒋宇亮」 22:25 吃坏东西了和吃了毒蘑菇后的症状有什么区别 23:41 蛋白质浓度比较高引发胃肠道不适 24:24 烧制完全熟透凝固蛋白质比较安全 25:54 毒蕈0.5-3小时精神系统先出问题、3个小时胃肠炎反应 27:25 误食后一定要看前几个小时症状 28:19 凌晨急诊室里的灯光有时看起来脸色吓人 30:50 毒蕈中毒的7种分型介绍 * 「神经内科：副主任医师 陈以丽 （云南） 」 32:05 中毒和加工、时间、配料都有关系 33:40 蘑菇有没有毒还和它长在什么树下有关系 34:18 凉拌的见手青是一定会中毒 35:43 外地游客到云南如何避免菌子中毒 * 「眼科：傅娆医生」 39:10 更像是中毒性视神经病变 42:48 视神经病变和视神经炎的临床区别 44:01 中毒性视神经病变在去除中毒因素后症状可逆吗？ 44:32 中毒性视神经病变治疗手段 44:56 暗瞳直径变大是中毒后的反应吗？ * 「眼科：副主任医师 毛春洁」 46:19 很多年前见过假酒引发的视神经急性损伤 47:16 也要警惕一些药物造成的视神经损伤 48:34 不同品种的毒蘑菇含有的毒素种类不同，攻击的靶器官不同 51:04 视神经脊髓炎是免疫相关疾病 52:09 当患者了解到什么程度会更焦虑或者更豁达？ 52:42 医学是一个立体多维度的信息宝塔 55:00 视神经什么程度不可逆？ 56:00 一一目前的症状表现 56:38 目前一一采取了什么治疗手段？ 57:30 长期某些药物的服用要定期检查眼睛 58:15 薛医生对于一一近阶段的健康提示 * 「ICU：主治医师 尹子涵」 59:12 深圳地区病例不多，但是每年都有 1:00:39 毒蕈中毒导致急性肝功能衰竭合并肝性脑病的案例 1:05:05 肠肝循环会让毒素在体内循环 1:06:01 急性肝损是7类毒蕈中毒中最严重的，病死率高达80% 1:06:17 毒蕈中毒导致急性肝损的4个阶段中要注意“假愈期” 1:09:05 目前没有毒蕈中毒的特效药 1:11:31 不小心毒蕈中毒后及时自救去医院、带上蘑菇照片或样本去医院，昏迷患者不建议催吐 1:13:36 “毒蕈”的《新华字典》的解释 1:14:34 如果在当地误食中毒一定现在当地就诊 1:17:11 头水菌毒心更大 1:17:28 喝了冰箱里放的牛奶中毒的案例 1:19:18 关于《叙事医学》的案例 * 「中医科：主治医师 毛喆」 1:21:15 生活中有毒的食物还有很多要注意 1:22:00 毛老师当时在云南吃菌子宴时的细节 1:22:32 用绿豆汤解毒是不是不能煮开花？ 1:23:24 为什么有了绿豆不能煮熟的说法？ 1:24:14 绿豆煮不熟是有一定毒性的 1:25:24 见手青的解毒不能单纯使用绿豆 1:26:27 对于视神经损伤的情况可通过活血化瘀 1:28:12 对于一一来说目前针灸和汤药哪一方式更直接？ 1:28:31 中医和西医如何配合治疗？ * 「精神心理科：主治医师 崔佳彬」 1:29:34 为什么当地医生建议要看精神心理科？ 1:31:36 毒蕈中毒后的幻觉像是梦一样不受控制 1:32:11 为了预防PTSD（创伤后应激障碍）需要心理介入 1:34:36 梦里的情绪也是自己情绪的一部分 1:35:59 一一的自我观察特别值得肯定 1:37:34 “我的故事我来讲述”的叙事治疗 1:39:01 菜单「本期医生朋友对于一一的留言」 拓展阅读 蘑菇中毒的临床表现 1.胃肠道反应恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状是包括致命性毒蘑菇在内的绝大多数蘑菇中毒的早期表现，引起胃肠道反应可能是毒蘑菇本身的胃肠道毒素，但目前结构未明。 单纯性胃肠炎型蘑菇中毒潜伏期短(<2h)，一般具有自限性，但严重的腹泻也可导致脱水和休克。 在某些情况下，蘑菇引起的胃肠道症状并不是因为蘑菇本身有毒，蘑菇的采集、运输、储存和烹饪不当均会导致蘑菇中毒( 如生吃或未煮熟，蘑菇被微生物污染、变质)。 此外，蘑菇引起的过敏反应，或者一餐食用太多蘑菇也可导致食物不耐受而产生胃肠道反应。 除毒蘑菇本身毒性造成的器官功能损伤外，大多伴随胃肠道症状，但高度非特异性可能掩盖更严重的毒性，早期的胃肠道症状及正常的检验结果可能会误导医务人员，将致死性蘑菇中毒误诊为单纯胃肠炎型蘑菇中毒。如鹅膏中毒患者在进食后6 ~12h出现胃肠道症状，对症治疗后24~36h消化道症状明显改善，而在2~4d将会出现急性肝损伤[1] 。此外，蘑菇中毒的胃肠道症状也常被误诊为急性胃肠炎，应注意询问野生蘑菇进食史，特别是在蘑菇高产期，对高度怀疑致命性毒蘑菇中毒者应尽早开始集束化治疗，并建议至少进行2~3d的急诊留观。 2. 心脏毒性蘑菇中毒会引起各器官功能损伤，但一直以来却忽视了蘑菇中毒导致的心肌损伤。 Li等[2] 报道 1例中年男性患者因食用毒蘑菇而出现严重心肌损伤、循环衰竭、难治性心律失常，甚至心脏骤停。一项因误食野蘑菇导致中毒死亡的调查中，4 例死亡患者尸检中大脑、肺、肝、肾、大小肠未发现明显病变，而心脏较松弛，胃黏膜可见局部少量渗血[3] 。另一项13例群体蘑菇中毒事件中，6例死亡，临床表现为胸闷、心悸、头昏、乏力，死亡患者突出临床表现为恶性心律失常[4] 。 目前关于蘑菇中毒后心肌损伤多为病例报道，毒蘑菇中毒后常导致肝肾功能衰竭，严重心肌损伤较为罕见，但一旦出现，病死率极高，应关注蘑菇中毒引起的心肌损伤，并动态监测心肌损伤标志物及心电图变化。 3. 降钙素原(PCT)升高 PCT 是细菌感染性疾病诊断及治疗的重要参考依据，PCT浓度与感染严重程度呈正相关[5] 。但在蘑菇中毒中也会出现 PCT 升高。 PCT升高多见于食用牛肝菌后，表现为进食牛肝菌后2h左右出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，并伴有低热及 C 反应蛋白(CRP)、PCT明显升高，PCT甚至>100ng/mL，但感染症状不明显，予以对症支持治疗后炎症指标快速稳步下降，肝肾功能、心肌酶等指标均在正常范围内。 既往国外已有7例进食牛肝菌后以 PCT 升高为主要临床表现的病例报道[6] 。 临床诊疗中遇到以PCT升高为主要临床表现的患者时应意识到非感染性因素，特别是在野生蘑菇高产时期[7]。 参考文献 [1] 中华医学会急诊医学分会中毒学组，中国医师协会急诊医师分会，中国毒理学会中毒与救治专业委员会，等.中国含鹅膏毒肽蘑菇中毒临床诊断治疗专家共识[J].中华急诊医学杂志，2020,29(2):171-179. [2] Li Y,Qiu Z,Huang L,et al.Extracorporeal membrane oxygenation combined with sequential blood purification in the treatment of myocardial damage and cardiac arrest caused by mushroom poisoning[J].Toxicon,2021,197 :65-69. [3] 吴中发，苏子林，刘茂喜，等.赣州市一起食用野蘑菇中毒突发事件的调查分析[J].中国自然医学杂志，2006,8(3):231-232. [4] 黄亮，曹春水，雷兆文.以恶性心律失常为主要表现的毒蕈中毒[J].中华急诊医学杂志，2002,11(4):274,280. [5] 中国医药教育协会感染疾病专业委员会.感染相关生物标志物临床意义解读专家共识[J].中华结核和呼吸杂志，2017,40(4):243-257. [6] Merlet A,Dauchy FA,Dupon M.Hyperprocalcitonemia due to mushroom poisoning [J].Clin Infect Dis,2012,54(2):307-308. [7] 李娅,郑粉双.关于蘑菇中毒诊疗的一些思考[J].中国急救医学,2024,44(07):564-567. *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

当代年轻人的日常生活中，有很多看起来不起眼，但是难受起来真的可能起不来床的病痛，比如此时此刻在办公室伏案工作的你的脖子正在难受、或者半夜睡着睡着腰疼疼醒了。为此还买了各种各样的产品，但是这些产品真的管用吗？它能治病吗？五花八门的枕头真的有用吗？会适得其反吗？按摩店的师傅会给我掰断吗？高嘉程和曹富贵老师带着这些问题来到了本期「这病说来话长」合录串台「高贵FM」。 嘉宾介绍 合作及微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 社交媒体 主播阿汤：汤瀚森｜阿汤 麻昊宁：玩乐队的麻昊宁医生 高嘉程：高嘉程 曹富贵：曹富贵儿本人 高贵FM：高贵Videos 往期关联 脊柱外科节目往期回听：点击下方标题即可到达 「VOL.13当代年轻人的腰间盘为何如此突出」 「VOL.12脊柱问题误区排雷」 时间轴 02:12 「高贵FM」往期回顾 03:22 （非紧急情况下）颈椎问题手术不是最佳方式 04:52 神经功能有障碍和对生活有严重影响下需要手术了 05:52 胳膊拧不过大腿，拉伸要循序渐进 08:10 什么是颈椎反弓？ 09:57 颈椎反弓能恢复吗？ 12:54 加热的、艾草的、高的枕头真的有意义吗？ 13:49 如何确定你枕头的高度？ 15:32 “高枕无忧”真的无忧了吗？ 16:01 好枕头不一定贵，我们都用荞麦皮枕头 18:54 枕头在需要承托的地方有回弹，不需要的地方能压下去 19:34 发热的枕头到什么程度合适？ 21:50 在办公室午休不要趴着睡 23:14 富贵的富贵包不见了是因为前倾了吗？ 25:15 无关痛痒的良性的东西不用太焦虑 27:58 什么是「退行性病变」？过了25岁都会有点小增生 30:00 从低处站起来眼前一阵黑，是颈椎问题吗？ 31:14 拧麻花的睡觉姿势半夜把自己疼醒 33:12 锻炼腰最简单的先从静力开始 34:58 为什么通过干预治疗只能缓解一阵？ 36:30 腰间盘突出可以用手摸出来吗？ 37:06 用中医按摩手法可以缓解腰间盘突出症状，但是无法使它回去 38:02 腰间盘脱出自我恢复到彭出的可能性有，但很小 41:10 什么是身体的中立位？ 43:36 只要是坐着就会伤到骶髂关节 44:53 有问题先不要上网搜索 47:00 商场里的按摩椅可以用吗？点击回看➡️ 小红书视频播客「商场里的按摩椅」 49:22 按摩要带着影像片子去正规医疗机构 49:52 按摩时候的最后一下“咔”地一声什么意思？ 51:19 睡姿并不需要特别关注 52:52 中医对于麻木的缓解效果好 54:15 汽车的颈托千万不要用 55:54 不要长时间使用颈托、腰围 拓展阅读 什么是颈椎反弓? “颈椎反弓”与“颈椎曲度变直”在体检报告中并不罕见，近些年更是普遍。我们正常的颈椎是正“C”形，弧度向前的曲线，保证颈椎活动的高度灵活性。而由于一些不良的姿势和生活习惯，有一些人颈椎“C”形弧度逐渐变的平直，我们便称之为“颈椎曲度变直”。而“颈椎反弓”则更加严重，颈椎会向反方向弯曲，形成反“C”型。 颈椎反弓有哪些危害? 颈椎反弓会引起很多严重疾病。首先是颈椎动脉受压，往往引起大脑供血不足;其次是周围神经受压，产生神经根性或交感神经病变。常表现为肢体麻木、恶心呕吐、头晕头痛，严重的还会引起瘫痪。我国颈椎病近十年来发病率呈直线上升趋势，而且近年来逐渐呈低龄化趋势。甚至发现了6岁的颈椎反反弓应引起大家的高度重视。 哪些不良习惯会诱发颈椎反弓? 1.长期低头 颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位将造成颈椎间盘内的压力增高，颈部肌肉处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带受牵拉出现劳损，椎体前缘相互磨损、增生，刺激脊神经，进而出现一系列症状。如长期处于异常的力学作用下，就会出现颈、腰背酸痛，甚至带来骨骼、椎间盘的变化，发展成为颈椎病。长期低头看手机、看电脑是颈椎病的罪魁祸首。而且相相对台式电脑而言，笔记本电脑危害更大。笔记本电脑的显示器一般处于比较低的位置，比起台式电脑更容易让人处于脸朝下的状态。如果保持这种姿势工作或上网数小时，会非常明显地给颈部造成很大的负担。 2.久坐 现代人生活压力大、工作繁忙、每日伏案工作时间长达 8-9 小时。久坐会对腰椎造成危害。上身前倾时间一长，腰椎的生理弧度就难以保持，导致正常的前凸曲线变直甚至反屈，有的则出现脊椎侧弯。因此，要保护脊椎健康，就要严格控制电脑上网、游戏时间，即便使用电脑，也要保持颈椎正确的姿势。 3.躺在床上看书、看电视 4.使用过高的枕头[1] 参考文献 [1] 颈椎反弓:收回你前探的头[J].健康管理,2016,(10):32-34. *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

3年前的欧洲杯上，埃里克森在没有对抗的情况下，突然倒地不起，出现心脏骤停的情况，所幸通过及时抢救，埃里克森转危为安，今年重回赛场。但是这是幸运的，不幸的就是最近我们看到不仅是在赛场上遗憾离世的年轻运动员，更多的是我们没有在新闻中看到的，我们身边的太多的普通人的遭遇，如果有人不幸倒地，在120来之前，我们应该做些什么？我们用什么来救，比如你知道AED到底如何使用，它在哪里……关于这些要命的事儿。 嘉宾介绍 合作及微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 社交媒体 阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 杨川：公众号：急救大叔聚 王雪迪：斑马三三 翁嘉懿：医姐牛翁翁 吴斌：吴斌医生 董心童：是董小姐呀～ 尹子涵：DrZoe 庄小香：爱读书的庄律 时间轴 02:06 什么是猝死？猝死常见原因是什么？ 02:58 什么是心源性猝死？ 04:46 普通人如何判断？ 06:39 黄金4分钟 07:26 季节性需要注意的问题 08:36 心率多少该警惕？ 09:32 正常的心率是多少？ 10:33 运动员身体好心率就会低？ 12:23 关于脑卒中 13:22 低血糖晕倒、心源性猝死、脑卒中的区别 14:33 不常见的猝死原因有哪些？ 17:22 北京冬奥会医疗队的急救故事 20:30 什么是AED？ 22:52 发现有人倒地后的9字口诀 23:59 我们去哪里找AED？ 24:27 AED的覆盖远远不够 26:08 AED应该放在哪里？ 31:01 心肺复苏术完整流程讲解 39:08 多少人应该配备一台AED？ 40:08 《专家共识》：3分钟内要完成去拿AED并返回 42:40 目前国内AED配备的状况：严重缺失 46:32 心肺复苏如社区是非常重要的 48:00 关于AED地图的真正意义 52:11 手边没有AED，是先去去AED还是先做心肺复苏？ 55:03 律师对于《民法典》第一百八十四条“好人条款”的解读 *阿汤在机场找到的AED 拓展阅读 AED布局和投放推荐意见 推荐意见1：建议我国社会各界加强对公众启动除颤项目的认识，分阶段逐步推广中国公众启动除颤项目（China-pad,C-PAD）。公众急救知识和技能的普及率是现代社会文明的重要标志，AED的普及水平不仅反映了城市、地区及国家对心脏急救的重视程度，也反映了该地区及国家的文明发展水平。“健康中国”首先要做到健康素养、道德素养的提升，而我国当前还没有标准的、完整的PAD计划，因此推行“C-PAD”势在必行。 普及 AED 对社会文明进程具有里程碑式的意义。2010 年海南省批准的 《海南省红十字会条例》是我国最早将 AED写入法律法规[1]。2017年全国人民代表大会通过 《中华人民共和国民法总则》第184条，标志着在我国紧急 情况下使用AED将受到法律保护[2]。在政府主导下，2018年底上海市红十字会在浦东新区安装800台AED[3] ; 深圳市急救中心按照深圳市卫生计生委组织专家起草制定的 《深圳市 “十三五”AED配置使用实施方案》，已完成1000台 AED采购工作，预计到2020年，完成5 000台 AED 采购及安装工作;2019年由安徽省红十字会向社会发 起 “益路同心-AED城市布点”项目，以淮北作为项目试 点，捐赠200台 AED[4];2020年6月1日颁布的 《中华 人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第27条规定: “卫生健康主管部门、红十字会等有关部门、组织应当积极 开展急救培训，普及急救知识，鼓励医疗卫生人员、经过 急救培训的人员积极参与公共场所急救服务。公共场所应 当按照规定配备必要的急救设备、设施”[5]。这些都标着我国 AED 普及事业实现了从无到有的快速突破。虽然我 国在AED的实施及普及方面均起步较晚，现有的AED数目、公众急救普及率难以和一些发达国家比肩，但在国家经济水平提高和 “健康中国2030战略”大背景的推动之下，推荐参考国外推行PAD的经验，并结合自身国情，科学合理地制定C-PAD发展策略，在我国分阶段逐步推广AED，让更多单位、机构、公众都能参与到社会大急救的体系中来。 推荐意见2:建议全国各省市区根据区域人口基数及急救需求等因素，可以按照 “每10万人配置100~200台 AED”的原则，确定合理的公共场所 AED 配备数量，统一规划配置 AED。 公共场所急救的基础条件包括急救资源的配置数量、 分布密度和人群覆盖率，我国 AED 配备数量少，与发达国 家差距大。根据目前的文献数据，平均每10万人中美国拥 有700台 AED，日本276台，而我国每10万人中深圳17.5台、海口13台、浦东新区11台、杭州5台，我国中心城市AED 的配置数量、分布密度和覆盖范围与国外一些发 国家仍有较大差距 [6,4,7,8,9] 。 因此 ，各地区政府、卫生部门应当增加经济投入和财政预算，统计辖区人口基数，以 “每10万人配置100~200台 AED”为标准，统一制定 所在地区 AED投放数量标准，向各个地区尤其是院外心脏 骤停发生概率较高的人口密集区域投放 AED。推荐配置标准为最低水平，鼓励当地根据实际情况增加 AED 配备数量，并鼓励单位和个人向相关机构进行捐赠，支持急救事业发展，提升 AED 配置和应用水平，保证充足的急救资源配置数量、分布密度和人群覆盖率，使紧急情况下公众有设备可取，有资源可用。 推荐意见3:建议单位或区域在公共场所配置 AED 时根据人口密度、人口流动量、分布距离等影响因素，可以按照第一目击 能够在 3~5min之内获取 AED并赶到患者身边为原则[10]。 参考文献 [1] 海南省人大常委会．海南省红十字会条例[EB/OL].[2019-11-27].http：//www.law-lib.com/law/law_view.asp?id=330485. [2] 郭宇畅．论《民法总则》第184条的免责范围[J]．法制博览，2019(16):124-125. [3] 中国红十字会．AED，为生命保驾护航[EB/OL].[2019-11-25].https：//www.redcross.org.cn/html/2019-05/59512.html. [4]淮北党史和地方志网．2019年大事记九月[EB/OL].[2019-11-26].http：//dsdfz.huaibei.gov.cn/dhl/fzby/dsj/18702641.html. [5]第十三届全国人民代表大会常务委员会．中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法[EB/OL].[2020-05-19].http：//www.mzyfz.com/cms/yifaxingzheng/fazhigongzuo/gongzuodongtai/html/1459/2020-03-10/content-1420553.html. [6]钱里娜，陈燕娟，王建岗，等．杭州公众场所公众场所自动体外除颤器配置的现状与思考[J]．全科医学临床与教育，2019,17(03):64-65. [7]赵旭峰，董雪洁，张琳，等．自动体外除颤仪的普及现状及其在我国的应用展望[J]．中国急救复苏与灾害医学杂志，2019,14(2):104-107. [8] Ringh M,Hollenberg J,Palsgaard-Moeller T,et al.The challenges and possibilities of public acces s defibrillation[J].J Intern Med,2018,283(3):238-256. [9]Tsukigase K,Tanaka H,Takyu H.Mismatch between Sites of Incidence of Out-of-Hospital Cardiac Arrest and Locations of Installed Automated External Defibrillator in the Tokyo Metropolitan Area[J].WJCD,2017,7(06):185-194.DOI:10.4236/wjcd.2017.76017. [10] 吕传柱,张华,陈松,刘笑然,田国刚,颜时姣.中国AED布局与投放专家共识[J].实用休克杂志(中英文),2020,4(04):235-241. *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

本期节目，是由泰诺联合小宇宙共同企划的「夜间止痛站」播客系列节目之一。 因为我们看到“ 睡眠障碍是现代年轻人高发的一种常见现象”，在这其中“疼痛引起的睡眠问题，睡不好、睡不香”相当常见，可以说是影响我们睡眠的“隐形刺客”。所以我们在这期节目中，着重聊一聊夜间止疼这件事儿。 也欢迎各位听友关注泰诺联合小宇宙策划的「夜间止痛站」系列节目。本期我们依然会从《这病说来话长》的赞助费用中拿出一定比例，以所有听友和嘉宾的名义做以公益项目。 嘉宾介绍 合作及微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 公益捐赠公示 感谢从开播到现在的各位朋友的支持💗我们代表所有听友和嘉宾把爱心传递下去 社交媒体 阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 董心童：是董小姐呀～ 时间轴 00:33 鸣谢部分 00:39 疼痛成为影响睡眠的“隐形杀手” 01:27 虽然自己睡眠好，但同时也深受其害 04:25 从麻醉科中分支出来了睡眠门诊 06:39 如果长期睡眠不足会怎样？ 07:26 治疗睡眠是一个多学科跨学科的问题 08:32 已知和未知原因的疼痛让我睡不好觉 11:13 睡眠和手术中的“睡觉”一样吗？ 14:15 为什么EMO的情绪经常会发生在夜晚？ 14:57 为什么到了晚上会更疼？ 18:25 睡眠门诊通常用什么手段来治疗、缓解？ 23:19 缓解了疼痛是不是就能解决睡眠问题 26:24 部分非甾体类药物也会有一些干扰？ 26:38 关于一些药物对于胃肠道的反应如何应对？ 30:19 我们药店买到的止疼药会不会有成瘾性？ 34:08 阿汤对药物的过敏可能会和当年的工艺、批次有关 38:49 有些过敏药是具有镇静作用 40:00 有些过敏药有松弛消化道平滑肌的作用 41:52 不能缓解时要及时就医 说到夜间止痛，那就不得不提本期节目的合作伙伴，泰诺氨酚拉明。有需要的听友，可在美团搜索“泰诺夜间止痛”，即可轻松到达泰诺夜间止痛站 🚉 上车。 另外，这次泰诺联合小宇宙的播客企划「夜间止痛站」也将在上海大学路举行线下快闪活动。泰诺联合老百姓大药房会举行一些有趣的科普互动，大家可以在7月8号至14号前来打卡！ *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

特别的数字，就让它播的更有意义吧🚑 120，一个让我们值得为之敬畏的数字，不仅仅是一种速度，更是我们对于生命和病魔的争抢。当然，我们对于120的认识可能还有些不足，这一期请到曾在120工作过，现在北京宣武医院神经内科的薛晓帆医生、在急诊值班和120打过交道的银老师、急诊科医生王雪迪医生、也曾和120有过工作交集神经外科贾健医生、在高铁列车上伸出过援手的吴斌医生……聊聊那些和120有关的尝试和故事。 嘉宾介绍 合作及微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 社交媒体 阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 薛晓帆：大家好我是薛医生 任昕：小Yin老湿 王雪迪：斑马三三 吴斌：吴斌医生 时间轴 01:56 120急救系统的基本情况是什么样的？ 04:56 拨打120后，应该多长时间内到达？ 06:23 关于纪录片《中国救护》中不同城市的120的特点 07:43 医护人员在120急救车上是正着坐，还是侧着坐？ 08:24 120能走医保吗？怎么计费？ 10:04 梅西来工体踢球那天120接的都是“10号” 10:57 北京老城区胡同担架拐弯都费劲 12:17 120到了患者死活不去医院做呢么办？ 13:23 拨打120应该怎么说？ 14:10 120不仅是抢救，还有很多附加功能 15:03 拨打完120应该做些什么？ 16:43 别为了追求名院名医耽误救命 17:51 脑梗、胸痛要送到有溶栓资质和冠脉支架资质的医院 19:12 要命的病先不要考虑哪个医院有没有认识人 20:02 需要抢救的病人急诊是必须接的 21:06 120遇到无法结账、签字的病人怎么办？ 23:24 路边见义勇为市民拨打120联系不到家属的怎么办？ 23:59 热心市民伸出援手的时候有必要做的事情 26:05 有急救常识的市民拨打120，会有电话指导 * 那些经历过的故事 28:02 20多岁胃癌患者的父母40多岁已经满头白发 30:12 走进他的时候他手机里的音乐还在单曲循环 32:42 两辆120急救车在路口相撞了 35:23 其实在医疗保障上，不应该忘记那些做出过贡献的人 36:34 「这病说来话长」一直以听友和嘉宾的名义做着公益捐赠 37:49 急诊医生对于120车组人员的尊敬和佩服 40:29 口外医生不单单看牙，也在列车上伸出援手 相关纪录片推荐 *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

黑灯，脱口秀演员，同时大家也都知道他是一位盲人脱口秀演员。“我的视力只有0.02，知道0.02什么概念吗？”这是黑灯在脱口秀节目中的开场白。0.02的视力是因为患有一种叫Stargardt的疾病，中文翻译叫青少年黄斑变性。关于这个疾病，我们这期来聊聊，但是要说的更多的是城市设施给我们和残障人士带来的不便，看到了改进要点赞，遇到了不便我们提出呼吁。 嘉宾介绍 合作及微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 社交媒体 阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 银心：小Yin老湿 黑灯：黑灯 毛春洁医生：Dr.more 时间轴 01:32 黑灯的播客《黑历史》分享 02:57 在脱口秀巡演间隙做了播客 04:42 确诊的时候也没有什么感受，视力也没问题 06:05 银心发现色盲的问题也是小学毕业开始 06:38 黑灯视力下降过程也经历了过山车 07:16 及时干预会有改善的可能吗？ 07:44 心里的打击和病耻感叠加的那几年 08:20 大学选了心理学专业更加找不到工作 08:52 视力表看起来好一些，但是阅读速度变慢了 10:46 人格特质更重要一些，学了心理更多了一层自觉在其中 12:06 黑灯现在不再医疗层面进行干预了，掌握了一整套应对生活的方法 12:19 “为了你以后还能看见现在就别看” * 连线毛春洁医生科普环节 14:18 医学上对盲人的定义 15:36 关于「青少年黄斑变性」stargardt刚开始眼科检查不容易检查出来 17:11 黄斑变性的不同类型 17:53 青少年黄斑变性已经有进行基因编辑的临床实验 18:33 黄斑变性的病理机制：视网膜色素上皮细胞无法向视锥细胞、视杆细胞提供营养 19:18 视锥细胞负责分辨颜色和清晰度清楚；视杆细胞是我们分清明暗 20:24 色盲的问题在于视锥细胞 20:59 色觉障碍包括色盲和色弱 21:31 红绿色盲还原出了另外几种颜色，但是也能区分开 22:30 所谓的没有色觉障碍的人看到的颜色也未必一样 22:48 语言的局限性，你永远无法向别人描述你看到的东西 23:13 影像片子是灰度的，不影响工作 23:50 一款色觉障碍的人谁戴谁哭的眼镜 24:09 全色盲的眼镜全红眼镜戴上出门 25:16 视锥细胞受损眼镜对于光线更敏感 25:31 色盲在X染色体上的隐性遗传 25:52 试图向别人解释红绿色盲所看到的样子 26:51 也有后天色盲的可能性吗？ * 请市政少“制造”一些障碍吧 27:56 关于黑灯和另外两位朋友建立的「青少年黄斑变性关爱中心」公众号专注搜罗全球的最新的相关前沿资讯和进展 29:38 罕见病的药物研发需要市场推动 32:06 盲道对于盲人而言几乎没有用，无法导航没有目的地 33:07 新加坡盲道的使用感受 33:24 市政建筑设计并没有从使用者的角度考虑 35:24 盲人的倍速听觉是练出来的（黑灯手机播放） 37:16 黑灯去盲人按摩的一次尴尬经历 37:58 生存本能为自己再打开一扇窗 39:00 段子听着像真事，但现实更荒谬 41:10 在机场打车我目的是叫一辆车，并不是非要这辆车 44:28 高端写字楼下不让停共享单车，最近的要走十分钟 45:14 高铁站不是按照行人的动线设计，行李箱永远要提上提下 45:46 如果不考驾照，永远不会学科目一 46:17 有的城市没有非机动车道，只能在便道上骑 47:25 市政建设并不只是盲道的问题 47:58 交通秩序靠大家“随手拍”举报出来 50:09 有的已经能看到慢慢在改进的城市设计 51:04 高铁站的显示屏上有很多事垃圾信息 52:33 城市公交车的LED灯并不方便 * 面对已知 55:48 「青少年黄斑变性关爱中心」公众号让你从面对未知到面对已知，不再焦虑 58:37 「君不见」黑灯个人脱口秀期待你的到来 拓展阅读 Stargardt病（Stargardt disease,STGD）是隐性遗传性的常染色体视网膜病，还有少数是显性遗传性及X染色体隐性遗传性的常染色体视网膜病，其症状于黄斑中央凹和中央凹旁区域开始，特点为双眼对称黄斑进行性萎缩[1]。在1909年，Karl Stargardt首次描述STGD的特征是视网膜下脂褐质样物质沉积和双侧的中心性视力丧失。这种疾病可发生在任何年纪、性别和生物的个体，大约10 000人中就有1人患病，是最常见的遗传性视网膜疾病（inherited retinal diseases,IRD）之一[2]。 1 临床表现 1.1 视力 STGD最初的临床症状是视力下降、不能矫正，中心视力逐渐进行性衰退，但周边的视野却始终保持正常状态。多数病人双眼视力对称性降低，并且大部分病人的最终视力在0.1以下[3]。 1.2 眼底表现 疾病早期眼底改变并不明显甚至正常，这种情况在儿童中最为明显，儿童最初可能会被视为功能性视力丧失而接受弱视治疗[4]，可出现黄斑色素改变，其范围可能从微弱或不规则的色素斑点到古铜色表现外观，后期还可出现整个眼底广泛萎缩[5]。另一常见表现为黄色斑点（fundus flavimaculatus,FFM），形状不一、大小不等，边界清晰，数目可逐渐增多，区域不断融合，使萎缩区不断扩大，但黄色斑点亦可于病程中自行消退[6]。 2 发病机制 STGD包括不同的表型和基因型形式，其中1型STGD(STGD1）最为常见，这是一种隐性的常染色体遗传病，由突变的ABCA4基因引起，该基因主要编码ATP结合盒蛋白家族成员4[7]。STGD2一词于2005年停止使用并归于STGD3中。ELOVL4(STGD3）或PROM1(STGD4）基因的常染色体显性突变会引起“Stargardt样”疾病（即主要形式的黄斑营养不良表型，可能类似于STGD1，但在临床、遗传和病理生理学上与“真正的”Stargardt病表型不同），它们分别能编码超长链脂肪酸和Prominin-1(PROM1）的延伸[8,9]。 相关文献 [1] Sears A E, Bernstein P S, Cideciyan A V, et al. Towards treatment of stargardt disease:workshop organized and sponsored by the foundation fighting blindness[J]. Translational Vision Science and Technology, 2017, 6(5):6. [2] Collison F T, Fishman G A. Visual acuity in patients with stargardt disease after age 40[J]. Retina, 2018, 38(12):2387-2394. [3] Piotter E, McClements M E, Maclaren R E. Therapy approaches for stargardt disease[J]. Biomolecules, 2021, 11(8):1-28. [4] Huang D, Heath Jeffery R C, Aung-Htut M T, et al. Stargardt disease and progress in therapeutic strategies[J]. Ophthalmic Genetics, 2022, 43(1):1-26. [5] Batioğlu F,Demirel S,Özmert E. Fundus Autofluorescence Imaging in Age-Related Macular Degeneration[J]. Seminars in Ophthalmology. 2013,30(1):65-73. [6] Romano F, Lamanna F, Boon C J, et al. Clinical, genotypic and imaging characterization of the spectrum of ABCA4 retinopathies[J]. Ophthalmology Retina, 2023. [7] Green J S, O’Rielly D D, Pater J A, et al. The genetic architecture of Stargardt macular dystrophy(STGD1):a longitudinal 40-year study in a genetic isolate[J]. European Journal of Human Genetics, 2020, 28(7):925-937. [8] Thamm K, Graupner S, Werner C, et al. Monoclonal antibodies13A4 and AC133 do not recognize the canine ortholog of mouse and human stem cell antigen prominin-1(CD133)[J]. PLoS ONE, 2016, 11(10):1-25. [9] 王骜,李强,刘旭阳,罗小玲,邝国平.Stargardt病研究进展[J].湘南学院学报(医学版),2024,26(01):74-78. *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

深夜时分，跟着ICU子涵老师踏入了北京大学深圳医院的ICU病房。一直以来，这个地方都笼罩着一层神秘的面纱。在这里，生命的脆弱与坚韧交织在一起，悲欢离合交织成一幅幅生动的画面。人间四季在这里得以展现，既有生命的春天，也有疾病的冬天。 穿过ICU的大门，我沿着指示牌一路前行，从宣传栏到生活区，再到休息区，最后进入病区。随着每一步的深入，周围的气氛逐渐变得紧张起来。每一扇门后都可能隐藏着生死未卜的故事，每一次呼吸都显得尤为珍贵。在这个特殊的时刻，我感受到了生命的脆弱与宝贵，也深刻体会到了医护人员的责任与担当。 嘉宾介绍 合作及微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 社交媒体 阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 尹子涵：Zoe 时间轴 02:18 鸣谢部分 02:55 子涵老师在ICU工作了8年 03:46 ICU每天上演“生死时速” 05:45 探访ICU的视频纪录 🫱 点击观看第一集 06:51 慢性肾脏病患者的暖心故事 13:00 年轻小伙醒来打骂医生的寒心故事 16:08 ICU是一个寂寞的科室 18:56 ICU是一扇门，里面的病人和外面的家属都不知道医生发的努力 22:00 重症医学科需要先感动自己然后把满腔热血传递给更多人 24:01 「叙事医学」教会我们和患者、家属沟通 30:08 治疗之外给患者更多的安慰，减少痛苦 31:58 ICU给原发病争取更多的时间 35:11 ICU是有严格的收治标准的 36:25 ICU是治疗的地方，而不是终点站 38:14 ICU为什么那么贵？ 39:18 ICU为什么不能给加床？ 40:11 ICU为什么要给患者频繁检查？ 41:14 高成本的ICU是在消耗医疗资源吗？ 43:59 睡在ICU门口的家属，省下来的钱其实其实对于治疗费是杯水车薪 「小雨伞保险经纪人谢维老师科普答疑部分」 48:11 保险经纪人和保险代理人区别？ 49:53 健康保险是不是越早买越好，具体到多早？ 51:46 对于小朋友，适合买什么类型的健康保险 53:20 如何筛选靠谱合理的保险方案？ 56:04 不同年龄阶段需要对保险配置做什么样的调整？ 57:48 对于年纪较大且有一些基础疾病的长辈，在购买保险方面有什么指导性建议吗？ 58:57 请问老师如何给55+的父母和快30的打工人（自己）选择健康险？购买保险在第三方支付平台和线下找保险代理人有什么服务内容和价格上的区别，该如何选择呢？ 01:06:27 理赔的时候找小雨伞还是找对应产品的保险公司？ 01:08:15 从平台上买和找保险代理人买价格一样，我不需要给平台额外付费吗？ 01:11:02 咨询小雨伞保险经纪的福利都有哪些？ 🎙️本期播客由小雨伞保险经纪特别赞助播出 「小雨伞保险经纪」成立于2013年，是全国性保险经纪平台，以严选+定制的方式为用户提供从家庭风险分析、保险方案配置、协助理赔等一站式的保险服务，已累计完成 4.8 亿元的理赔，与中国平安、 中国人寿等80多家保险公司达成战略合作，服务超1500万用户。 小雨伞为大家准备了两个「独家福利」： ①原价68元，限时1分钱，即可享受专业保险咨询服务 咨询链接戳这里👉点击此处 ②前往「小雨伞」公众号，后台回复【这病说来话长】预约咨询的同时，即可领取一份免费的1年期女性防癌险 💰保额10000元 🎁0-40周岁可领 👩 能保障乳腺癌、宫颈癌等7种女性高发癌症，确诊即赔！ *本期节目封面及视频截图均为阿汤拍摄 *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

把“味道”存储在记忆里，让想念交汇成爱的“领悟” 。说到辛晓琪和她的音乐作品，恐怕70-80-90后并不陌生。1986年发行首张专辑《寂寞的冬》出道，次年与福茂唱片签约。1992年经李宗盛引荐进入滚石唱片。1994年凭借《领悟》一曲而成名，收获10多项奖项，专辑共销出50多万张。之后演唱的《味道》《承认》《我也会爱上别人的》《女人何苦为难女人》等歌曲广为流传。 这一次是在「歌在青春在」北京演唱会前夕，和我们一起回味青春的味道。这次的聊天内容分别按照聊的侧重点剪辑到我的三档播客：「这病说来话长」「我这行说来话长」「阿汤歌」。在「这病说来话长」里我们从演唱会之前几日常的健康运动和饮食来聊，也请到了子涵医生在后面进行了论证和注解；「我这行说来话长」「阿汤歌」单纯聊一聊辛晓琪的音乐故事。当然辛晓琪也有一档自己的播客「辛小说 Winnie’s Remix」，讲的是什么，大家有兴趣可以去听听看。 嘉宾阵容 合作及微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 社交媒体 阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 尹子涵：Zoe 时间轴 00:50 辛晓琪的播客「辛小说 Winnie’s Remix」及「歌在青春在」演唱会预告 01:43 当时参加《歌手》为了救场，以为只是一集 02:48 《味道》源于一场重感冒 04:24 不开演唱会的时候也会注重锻炼和饮食 04:43 暖身、体适能有氧操和超慢跑 05:07 超慢跑的节奏速率180 四二拍 05:55 饭一定要吃，五谷杂粮都要吃 06:18 并不会去实施网红的16-8 06:30 人在饥饿感的时候启动长寿因子 07:18 用节食减肥反弹会更严重 08:35 辛晓琪现场听到了「这病说来话长」主题曲 09:35 歌手在演唱会前是不是一定要加强锻炼 10:27 太佩服张学友了，每一场演唱会都要大劈腿和一字马 11:48 从福茂唱片走进了华语乐坛 13:36 歌坛38年更多的是感恩 13:57 遗憾还没有和罗大佑合作 * 辛晓琪的超慢跑与饮食解读： 17:45 超慢跑的现实意义 18:22 超慢跑有个特别好听的名字叫“微笑跑步” 19:38 超慢跑不要求速度，但是要求步频很高 20:24 “慢、小、高”中的步频高的两个好处 22:19 超慢跑确实可以减肥 25:00 每次超慢跑需要跑多久？ 26:09 超慢跑也可以原地跑 28:07 吃饭吃到七八分饱 29:57 适度的“饥饿感”是可以促进细胞修复和再生 30:27 “解饿启动长寿因子”在《Science》和《Nature》的文章中从基因角度证实了这个机制（《Nature》杂志隶属于自然出版集团，《Science》是美国科学促进会会刊） 拓展阅读 节拍超慢跑是什么？就是节拍器+超慢跑。先去下载一个节拍器，设定180，跟着节拍跑；不爱外出运动但又自觉应当运动的朋友，从今天开始，和我一起跑。 “超慢跑”近年广受熟龄族喜爱，因以较慢速度跑步，可降低对膝盖的伤害，只需要穿着运动服，随时随地都可以跑。 很好入门的有氧运动 新冠疫情期间，不少民众在家原地边看剧、边慢跑，一次达到运动减肥和改善高血压、高血脂、高血糖慢性病等多重效果。对不擅长运动的年长者、肥胖族，是很好入门的有氧运动。那么“节拍超慢跑”又有何不同？ 超慢跑在室外或室内都可进行。在室内赤脚跑更健康。对工作压力大的上班族而言，超慢跑也是很好的纾压管道。 加节拍器慢跑不费力 俄罗斯尼可拉斯·罗曼诺夫博士与约翰·罗伯逊合著的作品《跑步，该怎么跑？认识完美的跑步技术，姿势跑法的概念、理论与心法》，深入介绍跑步姿势对于身体的影响，如何减少负担，避免身体受伤；也研究马拉松选手的步频为何是170至190步/分钟，因为这是最节省能量又拥有高度耐受力的最佳速度。 “节拍超慢跑”要领：(1)前脚掌先落地，再后脚跟落地；(2)膝盖弯曲、保持弹性；(3)小步伐、高步频（180步/分钟）。 中等强度不会太疲累 当前脚掌落地时，膝盖会自然弯曲，保持弹性，减缓对脚和膝盖的冲击力量。设定步频为180步/分钟，是因步伐小会比步伐大减少更多阻力，不会加重膝盖与足踝部负担，还能减少身体上下晃动。身体起伏晃动越小，落地阻力越轻，不会增加心脏负荷。 超慢跑是以类似“小碎步”速度完成长距离慢跑，平均时数为每小时5～6公里，心率建议每分钟100～120次，属于有氧运动的中等强度。超慢跑不会过度疲累，对长者来说相当适合。 循序渐进切记勿低头 心肺功能不佳的长者较难完成中高强度运动，建议采分段累积方式，以每10分钟为单位，循序渐进地增加。 注意腰杆挺直，肩膀放松，手臂自然摆动；下巴要微微抬高，眼睛望向远方。切记跑步时不要低头，否则后颈部张力过大，加上跑步时身体晃动，就容易受伤[1]。 关于“饥饿感”的研究 据发表在国际顶级期刊《科学》杂志的最新论文，美国密歇根大学的研究表明，可能饥饿感本身就足以减缓衰老。 以前的研究发现，限制饮食可延长寿命，但闻到食物气味会让效果减半。因此，研究团队想知道促使人们寻找食物的大脑变化是否可能是影响长寿的背后原因。 为了做到这一点，他们通过多种方式诱导果蝇产生饥饿感。首先是改变了果蝇饮食中支链氨基酸（BCAA）的含量，然后让果蝇自由进食酵母或含糖食物。早期研究显示，BCAA在哺乳动物、果蝇饮食中的含量，会增加蛋白质食欲并延长寿命。 在此过程中，与进食高BCAA含量的果蝇相比，进食低BCAA含量的果蝇消耗的酵母多于糖。这种对酵母的偏好超过了对糖的偏好，意味着减少食物中的BCAA，会让果蝇有饥饿感。 研究人员还发现，进食低BCAA含量的果蝇，寿命明显延长。 为了进一步区分饥饿感和饮食量对果蝇寿命的影响，他们使用了一种名为光遗传学的独特技术，通过暴露在红光下，激活果蝇中与饥饿感相关的神经元。 结果发现，这些果蝇消耗的食物是没有暴露在光刺激下的果蝇的两倍。红光激活的果蝇也比对照组的果蝇寿命更长。 研究人员表示，通过在果蝇身上不断地制造饥饿感，果蝇的寿命得到了延长。 更重要的是，他们能够将饥饿的分子结构映射到相关神经元的表观基因组的变化，并确定神经元对饮食中特定氨基酸的存在或缺失所作的反应。这些变化可能会影响果蝇大脑中表达特定基因的数量，从而影响它们的摄食行为和衰老。 研究人员指出，在将这些发现应用于人类之前，应该谨慎行事，但“有充分的理由预计，所发现的机制也可能会调节其它物种的饥饿感”[2]。 参考文献 [1] 陶诗秀.设定180:每天节拍超慢跑[J].家庭医学,2023,(03):37. [2] 张佳欣.保持饥饿感足以延缓衰老[N].科技日报,2023-05-16(004). *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。