E17.工作10年了,我连医保都没整明白...

E17.工作10年了,我连医保都没整明白...

59分钟 ·
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评论数300

⏯️ 本期简介:

朋友们,本期是串台节目,和友台主播@雨白和@一知羊两位学习搭子一起汇报下新的学习成果,本期学习的是医保。

我一开始对本期还挺不屑,心想医保能聊出来啥... 结果一研究(我甚至还陪家属去看了个病)发现,好家伙,全是盲区,每个问题都一知半解。

于是我们逐一攻克了下。延续之前的风格,这一期也会是非常实用的节目,欢迎大家收听。

🎯时间轴:

第一部分 社会新鲜人:做好准备,打好基础

03:29 学生时期的「居民医保」和社会人时期的「职工医保」最大区别是什么?「新农合」是什么?

06:02 试用期,公司不给缴纳社保,这不合法吧?此处提醒用人单位别给自己挖坑

08:33 HR 给的入职文档里,你必须必须必须理解的词语!「定点医院」「补充医疗险」「病历注意事项 & 发票」

09:22 定点医院有多重要?如果在你的城市需要自己手动设置,怎么选最合理?

11:04 继个人所得税 APP 之后,每个社会人都应该考虑安装的国家医保服务平台 APP

12:47 社区医院值得你的关注!找一家社区医院实地勘察,一看环境,二看它能不能开药打针

15:41 如果公司配有补充医疗险,那真是太香了!找 HR 看看保险产品介绍,一看保障范围,二看怎么报销

16:51 一定要记得打印病历和发票!以及,去看病的话,一要认真看医生的描述,二要记得带两只以上的塑料袋儿

第二部分 成熟务工人:祝你和家人平平安安,但如果要用上,希望你知道这些

21:03 暂时不想听这期,也要记住:平时看病一定要记得刷医保卡!

21:49 看病第一步其实是先确定去哪个等级的医院

22:17 就医体验圆桌大讨论:为什么在大城市看病,有时候高效得不行,有时候再高效也还是不太行?

28:18 对于想要好一点就医体验的普通人来说,特需部仿佛也没有那么触不可及

29:16 医保卡使用体验圆桌小讨论:你是否也曾在医院感到彷徨,也想叩问这医保卡的作用究竟是啥......

30:59 先来了解一下职工医保里的个人账户!你给自己缴的看病钱都存这儿呢

31:57 看一次病,医保会给我们出多少钱?老钱两分钟划完你需要知道的重点

36:55 退休了的话,还需要交医保吗?哇,发现一个关于提前退休的知识盲区

38:17 除了买药,个人账户还有一个大家未必知道的用法:家庭共济——如果有一天需要的话,你最亲的人也能用你医保卡里的钱

40:55 要注意亲情账户 ≠ 个人账户家庭共济,但我们认为很有必要设置一下

43:59 短暂离开现在的城市,去别的城市工作,你也是可以用医保的哦!了解一下异地备案

47:37 不买医保,行不行?商业保险能完全替代医保吗?

49:55 换城市工作,我的医保该怎么办?年限能够累计吗?在哪里办理这些手续?

第三部分 我,不干了!

50:57 裸辞的话,医保断缴有什么后果?

52:13 自由职业者缴纳医保的三种方式

尾声

56:41 同学们!听完这一期,请完成这 3.5 个作业,春节统一收卷

🔍 医保学习资料

基础知识

全国社保统一查询电话:12333

全国统一的社保 App:国家医保服务平台

缴费和登记,请在微信搜当地人社、医保的公众号(例,北京人社、北京医保),或者在你常用的银行 App 上搜索「社保」这个关键词,或者在线下找你所在行政区域的医保服务中心、街道办事处进行询问

医保的所有基础信息,我们都很推荐按照上述方式进行查询。下面以北京医保为例,为大家展示两种医保费用的数额和报销待遇的差别。

  • 北京市职工医保

费用:统筹账户的单位缴费费率为 9.8%。9.8% = 8.8%(医疗保险和生育保险费)+ 1%(大额医疗费用互助资金);个人账户的个人缴费费率为 2% + 3元(大额医疗费用互助资金)。

待遇:门诊报销比例 70%(医院)、90%(社区),超出两万 60%,没有封顶线。住院报销比例 85% 以上,封顶线 50 万。男满25年、女满20年,可以办理、享受退休待遇。

  • 北京市居民医保

费用:学生儿童每人每年 345 元,劳动年龄内居民每人每年 665 元,城乡老年人每人每年 370 元。

待遇:门诊报销比例 50% / 55%,起付线 100 / 550,封顶线 4500。住院报销比例 75%~80%,起付线 150~1300,封顶线 25 万。交一年保一年。

*注:职工医保和居民医保既不能合并,年限也不可以累积,看病也无法重复报销。

定点医院

在很多城市,我们都必须在自己的定点医院持社保卡就医,才可以进行报销。以北京为例,你可以在「北京医保」公众号更改自己的定点医院。我们是这么选的:

  • 一家离家最近的社区医院,可以去看感冒发烧,挂号费比较便宜;
  • 一家离家最近的有急诊的医院;
  • 一家离公司最近的医院;
  • 一家「如果生病了,想去看病的不在「免选定点医院列表」的医院,比如,301 医院、安贞医院,周末号源比较多)

*「免选定点医院列表」又名「A类定点医院名单」,在这个列表上的医院,无需选为定点即可按照本市基本医疗保险规定,直接持卡(码)就医报销感谢菲菲传授的定点医院选择攻略!

个人账户

个人账户是职工医保特有的东西,个人账户资金主要用于支付参保人员个人负担的医疗费用,之前可以用它在药店买药、给自己买惠民保。

目前拓宽了个人账户使用范围,参保人员的个人账户资金可由家庭成员共济使用。以北京为例,直系亲属(配偶、父母、 子女)可以在他们的个人账户的资金消耗完之后,用你的个人账户里的资金。但前提是,他们也在北京交医保。

北京医保:流程篇 | 在定点医院,如何使用个人账户?

北京医保:流程篇 | 在定点药店,如何使用个人账户?

北京医保:流程篇|办理个人账户家庭共济备案操作流程

*特别提示:亲情账户不是共济帐户、亲情账户不是共济帐户、亲情账户不是共济帐户!

自由职业者的社保

  • 如果你想给自己交居民医保,请在微信搜当地人社、医保的公众号(例,北京人社、北京医保),或者在你常用的银行 App 上搜索「社保」这个关键词,或者在线下找你所在行政区域的社保服务中心、街道办事处进行询问:(*注:需要在户籍所在地才可以缴纳居民医保)
  • 如果你想交灵活就业人员医保,可以参考社保官网的指引:灵活就业人员/个体社保缴费(*注:需要在户籍所在地才可以缴纳灵活就业人员医保,以及,在部分城市,灵活就业三险只用选一项缴纳)
  • 如果你想开一家公司给自己交社保,你需要到你所在行政区域的社保服务中心了解详情(例,北京朝阳社保中心),大概会经历这么个流程:www.bjchy.gov.cn(链接打不开的话,请复制到浏览器访问)
  • 医保相关的术语

封顶、三目录、两定点

医保报销「自付一、自付二、自费」有什么区别?

一文读懂门诊收费票据

能报销的发票长这样

⚠️风险提示:所有内容皆仅以交流嘉宾和主播个人想法和分享知识为目的,完全不构成任何投资建议或参考。请读者注意判断其中风险,结合个人投资目标、财务状况和需求,独立思考,谨慎决策。your money your decision. 依据或使用本播客内容所造成的后果由您独自承担。

📣 欢迎关注@老钱日日谈 ,如果播客没听够,可以来公众号找我玩,这边的更新频率会高一些。

也欢迎大家来知识星球找我玩,这里是我自己学习的输入笔记。

展开Show Notes
北上广深的规则基本不适用其他城市,我在东莞交医保,好歹是个二线城市,但东莞没有个人账户,自然年累积门诊报销上限才800块,知道你用医保的话,医生会给你附加一些中成药,那种没什么用但是要不少钱的,你也不能拒绝,但是就是把你额度给用了,他们创收了,你也吃不完那些药。每次去门诊前都要在社区转诊,未转诊只能自费。可想而知在更小的城市,医保有多鸡肋,不可能给人省钱,只是保大病保住院罢了
Xh_A1qV:甚至北上广深的规则都不一样😂
灰猪王子:你这个看着不像是职工医保,而像典型的居民医保。
16条回复
兮光
兮光
2023.7.15
52:34 给大家多一个选择,仅供参考。我爸爸是选择不上班以后每年交居民医保,因为他身体比较好,也有一定侥幸心理。临退休的5年,他就又选择以灵活就业方式交了5年职工医保,上海对临退休人员交保有补贴政策,基本是没什么花费的。
老钱日日谈
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老钱日日谈
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00:00 【医保】1①定点医院,③补充医疗险(团险),③病例④(发票的注意事项)~公众号(国家医保服务平台)✔“定点医院”不能都选大医院,越小的医院,报销的比例越高(社区医院)✔没有“病例,发票”不好进行“补充医疗险”报销2①用“医保卡”挂号②下载“本医院”的App 3买“商业百万医疗”,就不要买“汇民保”✔“医保”不能断缴超过3个月 4 自由职业者,如何缴费,有三种选择①回户籍所在地,交“居民保险”②以“个体户”身份,缴“职工医保”ex “小红书”③以“灵活就业”的身份,给自己,交3险(养老失业,医保)
老钱日日谈
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❤️ 课代表认证!
萬順
萬順
2023.7.14
47:56 感觉那个地方医保政策差异都挺大的,家庭共济在江苏只有一方医保账户内的钱花完了才能用共济方的钱,而且共济方必须只能是父母配偶子女,不可以爷爷奶奶,并且家庭共济有些城市跨市也可以绑定,比如苏州和无锡可以家庭共济,但南京和无锡不可以共济。
老钱日日谈
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老钱日日谈
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北京地区,社区医院不需要定点了,都可以走医保。
remy-小酌:对的北京不需要定点了
老钱日日谈
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工资两年了,我连工资都没整明白,上周财务跟我说我的绩效奖金一直给我算错了,少算了9个月,我的天呐,除了当场有种“天将意外之财”的惊喜感,还有一种无奈,我怎么连自己工资少算都不知道。 我看工资条上有工资、绩效、什么什么七七八八,我都不懂啊,老师能开一集讲讲嘛,标题可以说“工作600多天了,我连薪资构成都不知道”
分享一个!一般大医院看病的发票可以直接在微信搜电子票夹就能找到对应的发票了,电子票夹里还有费用明细~
老钱日日谈
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鎏逸
鎏逸
2023.7.15
你们是在哪个医院啊,现在县级医院都有取药窗口旁都有免费取塑料袋的机器
披萨心肠:一看坐标是浙江😂
老钱日日谈
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我和雨白去中日友好医院比较多,真的不给袋子,有次我问了一嘴,还在窗口被怼了...
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Ollllllllleh
Ollllllllleh
2023.7.15
11:51 上海不是这样,不用自己选
山子野:哈哈我就知道肯定有上海的来说明,上海看病不需要选择定点医院,能用医保的都能用。
老钱日日谈
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声音开到最大啦,别的博客都不用,不利于老年人听
奔跑的五花肉_We6S:我还以为是我手机的问题。我把手机和音响都放最大声才大一点声音。
总是摸鱼:我也都是最大声了哈哈哈哈哈
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Suer
Suer
2023.7.15
11:03 广州的定点医院支持 3 类,可以通过「广州医保」公众号 > 医保服务 > 医保普通门诊服务 里面选择。
注意‼️选的时候一定要提前确认,因为一经选择只能在下一个自然年度 1 月 1日修改,而且选择时没有二次确认💔我在体验的时候就踩坑了

说明
1、职工医保参保人员可选择1家基层定点医疗机构(小点)、1家中医定点医疗机构(中医)、1家其他定点医疗机构(大点)作为其普通门诊选定的就医机构。
2、居民医保未成年人及学生参保人应在我市医保指定的基层医疗机构名单中,选择1家作为其普通门诊就医机构(小点),在选定基层医疗机构后,可以再选择1家其他定点医疗机构作为其普通门诊就医机构(大点)。其他城乡居民医保参保人可在我市医保指定的基层医疗机构名单中,选择1家作为其普通门诊就医机构(小点)。
3、参保人在市医疗保险经办机构指定的专科医疗机构进行相应专科门诊就医不受选点限制。
4、按照业务规则,选点后本自然年度内无法修改,第二年1月1日起可修改。如参保人需办理普通门诊选点变更的,可通过广东政务服务网、穗好办APP等网办途径办理。
Xh_A1qV:选择定点后可以去穗好办修改!可以改!不用等下一个自然年!!
老钱日日谈
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❤️❤️❤️
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可以把医保卡绑定在支付宝里的卡包里,这样买药就可以不带医保卡了,直接用支付宝就OK了。
老钱日日谈
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❤️
方胖胖最愛半糖:微信也🉑
某开花
某开花
2023.7.16
07:11 我毕业第一家公司,扣了五险的钱,不交五险,离职之后我发现,让公司给补,老板还说你去告我啊?!第二天就收集资料交去稽核社了。
老钱日日谈
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cool
HD977478h
HD977478h
2023.7.16
在京参保在职人员,门诊报销全年起付线是1800,这个1800是指的全年累计纯医保范围内的金额,纵使你全年总共药费发票1900元,这其中也未必纯医保内的就能达到起付线的。
老钱日日谈
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对的对的!感谢分享!
若涵是我:怎么才知道你有没有累计到呢,在哪个项目可以看到
刘宏辉
刘宏辉
2023.7.16
好喜欢老钱、雨白和小羊一起录播客
老钱日日谈
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我是被带的,她俩算我导师,手把手教我做的播客
Zatana
Zatana
2023.7.17
建议做更多调研再做科普类节目,要对这种内容更加负责~
老钱日日谈
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医保还是有较强的地域属性,我们的节目肯定挂一漏万,尤其在细节问题上。但一些大原则和工具推荐还是通用的。
Zatana:可以出系列了,简直福音
HD977478h
HD977478h
2023.7.16
我是一名大厂hr,主攻社保,欢迎大家讨论咨询
老钱日日谈
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coooool!
Nora11:你好 我想问一下 试用期内公司可以不缴纳一金吗
4条回复
如果父母可以用儿女的医保卡支付,那有个问题,如果子女买了商业险,某一天需要启动保险了,那会不会遭到拒赔,因为医保卡里显示了很多支付的钱并不是你花费的
老钱日日谈
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Mychael_lwSX:还有个问题 儿女的商业险可以报销全部费用 但是如果给父母用了 应该就无法报销了
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不是因为牙医赛道 北京的医疗系统现在迭代真的非常好 我因为有一阵子有各种各样小毛病 跑医院跑的勤 常去的医院有:中日友好、北中医大东直门、安贞 只要按照它提示的时间 平均就医时间不超过1小时 包括取药 作为一个经常奔波于上海和北京两个城市的人 真的跟大家讲 17年之后北京的就医体验直线上升 我真的认为是全国最好的
椰子鸡不吃爪:北京好医院还是多,深圳没啥好医院,但医保报销起来特别爽,而且港大医院的服务第一次让我感觉到被医生当个人对待和尊重,在北京广州上海就医都没有这种体验。尤其是妇科,体验太重要了。
老钱日日谈
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退休的条件是交满15年且达到法定退休年龄,单单交够15年是不能退休的,而且如果中间断交有的地方是需要把断交的部分补齐才能继续交以后的(辽宁
老钱日日谈
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是的是的,交够15年仅意味着有资格领