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0无论是国家集采规则中引入信用评价机制，还是在续约采购中鼓励用量大的品种多家中标，实际上也是集采规则在不断实践中的完善，也是保证医保局文件中的“平稳接续”。事实上，从各地续约规则上来看，仅凭价格中选的单一逻辑已经相去甚远，企业技术含量、临床需要等综合条件也是遴选的重要指标。
据医保局官方统计，2019年至今，六批国家集采平均降幅53%，共纳入234种药品，涉及金额2370亿元，占公立医疗机构化药采购金额超过30%。按约定采购量测算，每年节约药品费用1016亿元。在过去几年间，集采执行中多次出现不可忽视地断供、“光脚企业”恶性竞争等问题。这些问题尽管不是普遍现象，但确实违反了“保障药品质量和供应，满足人民群众基本医疗用药需求”的集采基本原则。透视低价，其背后实际上存在企业供应动力不足，缺乏严格的信用管理机制，以及原料药成本上涨等多种原因。
而从第五批、第六批带量采购中，价格降幅就已经有所缓和，主要因为此前降幅过大，企业的研发成本、生产成本也在提高，断供等现象的发生将会影响企业的生产动力，因此价格过低并不可取。
随着2021年各省市开启大规模续标后，带量采购的关键词更集中于“平稳”、“保障供应”以及“可持续”。由此可见，一味追求低价的短期效益是有效的，但从长远发展的角度来看，还是要综合考虑可持续发展的问题。
带量采购有三个目的，其中，让药价回归合理，保障患者使用这两个目的已经达成，而带量采购作为服务于整个医改体系中的重要一环仍需要“回归医改初心”。因此，各省或省级联盟正在通过询价、竞价、综合评价等方式确定中选企业和中选价格。通过带量采购挤压“水份”，强调企业的技术含量，强调患者的临床需求。
目前，重复批文以及化药仿制药未过一次性评价的企业有很多，产业链过剩，并不利于国家供给侧改革。所以通过带量采购，逐渐对工业进行整合，重复批文的企业也会慢慢退出医药市场舞台。随着集采持续推进，品种不断增多，区域范围逐步扩大，成效也将更加明显。
在今年1月10日召开的国务院常务会议中提到，要常态化、制度化开展药品和高值医用耗材集中带量采购。今年年底前，国家和省级集采药品在每个省合计达到350个以上，到“十四五”结束，扩展到500个品种。
未来集采扩围的同时，无论是国家集采还是联盟带量采购规则，都会有所缓和。最明显的是，曾经的降价修罗场也将有所缓解。
中标企业的数量相对增多，未来从降价的角度与早期项目对比也相对缓和，从各省规则对比结果分析，基本上以综合评标为导向，而不是单纯的低价中标。集采的形式也将多样化。有医保专家透露，未来，带量采购将成为公立医疗机构医药采购的主导模式。医保局会根据采购量、合约期、竞争度、替代性等来创新集中采购的手段。包括对普适性较强的品种按统一的规则开展集采；对高值医用耗材按照“一品一策”来不断地推进；对特征性较强的品种探索专项集中带量采购；对适应证、功能组织相似的品种探索合并采购；对供求关系变化大的品种探索分阶段议价采购。
从企业角度来看，不论是面对国家集采和后续的省际联盟集采，虽然降价幅度有所缓解，但价格仍然是集采最核心的衡量标准。企业的收入已经不再取决于以前的销售能力，而是更看重药企的创新能力、生产能力、生产质量等硬实力。对于仿制药企业来说，低端、易仿药品已经无法提供给公司足够的利润，首仿药、难仿药、创新药才是仿制药企业未来的利润点。在时代的潮流下，不进则退，最终面临的就是被市场淘汰。
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