019 拉伸、冷疗与热疗——物理治疗师的工具箱 aka 促进恢复的江湖秘术(二)

019 拉伸、冷疗与热疗——物理治疗师的工具箱 aka 促进恢复的江湖秘术(二)

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按摩、拉伸应该是生活中人们最常接触到的手法放松或者治疗方式,上一期我们聊了一些按摩相关,这一期我们来说一些“拉伸”相关的内容。世界各地的手法治疗都有悠久拉伸历史,在中医可能成为“抻筋”、“拉筋”等等,而在西医发展出筋膜、神经组织等细化的拉伸技术,更准确地说在康复领域,“拉伸”应被称为“牵伸”,运动康复、神经康复领域都在广泛应用牵伸技术来治疗他们的客户或者病人。如果时间允许,我们会继续展开冷疗和热疗的话题,冷热疗是古老的技术,也是前沿的技术,从泗水砭石到液态氮气,人类从未停止的探索与尝试。

06:00 上来先问很多女生最关心的问题:拉伸能瘦腿吗?

11:14 拉伸有风险吗?

16:02 拉伸的机制和效果

22:13 拉伸能够改变组织的黏性和弹性

29:07 静态拉伸、动态拉伸、弹震式拉伸有什么区别?

35:27 静态拉伸对运动表现的影响

44:01 柔韧性和跑步经济性之间的关系

49:15 拉伸与灵活性之间的关系

55:02 冷疗的作用和应用

63:00 冷疗的机制和禁忌症

68:56 热疗的作用和应用

75:22 热疗的机制和禁忌症

部分参考文献

1. Flexibility and ItsEffects on Sports Injury and Performance. Sports Medicine, 1997. 24(5): p.289-299.

2. Mechanisms of enhanced force production in lengthening (eccentric) muscle contractions. J Appl Physiol(1985), 2014. 116(11): p. 1407-17.

3. Myofibrils bear most of the resting tension in frog skeletal muscle. Science, 1985. 230(4731): p.1280-2.

4. A physiological role for titin and nebulin in skeletal muscle.Nature, 1986. 323(6084): p. 160-4.

5. Viscoelastic stress relaxation in human skeletal muscle. MedSci Sports Exerc, 1992. 24(12): p. 1375-82.

6. The effects of stretching on strength performance. Sports Med, 2007. 37(3): p.213-24.

7. Stretching to prevent or reduce muscle soreness after exercise. Cochrane Database SystRev, 2007(4): p. Cd004577.

8. Interventions for preventing lower limb soft-tissue running injuries. Cochrane Database Syst Rev, 2011(7): p. Cd001256.

9. Stretching before exercise does not reduce the risk of local muscle injury: a critical review of the clinical and basic science literature. Clinical journal of sport medicine : official journal of the Canadian Academy of Sport Medicine, 1999. 9(4): p. 221.

10. INFLUENCE OF TOPICALLY APPLIED MENTHOL COOLING GEL ON SOFT TISSUE THERMODYNAMICS AND ARTERIAL AND CUTANEOUS BLOOD FLOW ATREST. Int J Sports Phys Ther. 2018 Jun;13(3):483-492.

11. Comparison of the effects of ice and 3.5% menthol gel on blood flow and muscle strength of the lower arm. doi: 10.1123/jsr.20.3.355. PMID:21828387.

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Zzzzzz15
Zzzzzz15
2024.9.01
听了好几期,感谢博主的科普,想提一个小建议,每一小段落结束之后,能否一两句话总结一下?知识点散落在对话中,有时候听过就忘记了,如果能一两句话总结段落,强化一下就最好了。感谢!
1:30:31 可不可以聊一下椎间盘突出和腰肌痉挛的区别?或者说一些小关节错位导致的腰部疼痛的区别?我发现有的时候会弄混,而且腰部的这种慢性的疼痛现在感觉我周围的朋友几乎都有,非常的常见。去年我有一天弯腰忽然起来的时候,发现整个腰像挛缩了一样,而且带着臀部和大腿后部也是那种酸胀感,就走路也不舒服,就以为是椎间盘突出,查了核磁以后发现有不是很严重的膨出,医生说也可能跟这个有关,但不一定。之后按椎间盘突出治疗了一阵,发现效果不明显,后来又按腰肌劳损治疗了一阵,也是不太好,最后去空军总院,用中手法复位治疗,因为医生考虑可能是有小关节的错位,最后复位以后就很快好了。所以不知道两位主播对这块儿有没有自己的心得,或者说有专业的建议
康复侯珏
:
手法这事就是各种说法都会有吧,腰椎的小关节错位一般是指关节突关节发生错位,但持续的争议是这个关节不像肩关节、髋关节会存在持续的脱位而不自行恢复,因此一些观点认为所谓小关节错位是个伪命题,因为结构不支持错位的持续存在。但在临床操作中,持续的症状和手法松动,特别是旋转、旋转-提拉类的手法可能会有显著的改善,就像您的情况,但机制是什么实质上一直说不清。几种常见的解释,一种是关节松动可以给予关节重新自我调整的“窗口”,一种是认为旋复手法会挤压关节腔内的气体产生空化效应,释放镇痛物质。手法治疗最难说清楚的点是在于每次操作都可能存在差异性,虽然现在有各种标准,但实操起来仍然标准不了😑。
当时的星星:哦,原来是这样。看来很多都还是经验之谈,理论上还都不确定啊😂 学习啦,感谢科普!
饮冰志
饮冰志
2024.9.10
连着听完了五期,最大的感受就是好运啥都没说请,一直在说各种铺垫及叠甲,友友们勿喷啊,真实感受🤣
拖拖拉拉机:你看看你这话说的,这样的表达能力难怪听不懂
侯钰老师是男的?
王大猫猫猫
:
侯珏(jue)老师哭晕在男厕所😂
没理想青年:哈哈 sorry侯老师
老白namtso
老白namtso
2024.8.27
51:33 所以灵活性是mobility, 柔韧性是…flexibility?
康复侯珏
:
是,有时候mobility也被翻译成关节活动度,我最早看到塞巴斯蒂安·科的训练里有这个词的时候,还翻译错了😑
是一一鸭:哈哈哈哈抓到二群的老白哈哈哈哈
伊虚煙
伊虚煙
2024.9.15
这两期干货满满,信息密度很大🫡
榕橙日记
榕橙日记
2024.9.02
天呐,听了一期停不下来,太有料了
支持一下
DHoHD
DHoHD
2025.9.02
1:18:34 盐也有
DHoHD:比如肚脐用大粒岩盐配和艾灸
褚家瑞
褚家瑞
2025.7.11
46:31 柔韧性和稳定性不可兼得我有一点不同意见诶,增加柔韧性会降低稳定性的条件是,力量没有随柔韧性增加,如果柔韧性增加了同时力量也相应增加了,稳定性是不会下降甚至可能提高的(see比如14年12月Rolf Adelsberger和 Gerhard Tröster 的论文),造成稳定性下降的不是柔韧性的提高,而是在提高的柔韧性里缺失的力量
康复侯珏
:
感谢认真的回复,我后续看一下那篇文章。进一步说,我也认同可以同时增加的观点,但这涉及要进一步去解释柔韧、灵活、刚性、稳定性、本体感觉这些概念,不只是概念上的辨析,还要在实际操作去鉴别,因为更准确地柔韧性的定义是指组织的顺应性,过于复杂,没有在节目中详细地展开。
非崖
非崖
2025.4.06
18:17 不理解,运动完体温升高,应该在35-37℃左右吧,这不应该是关节韧带抗应力的最佳温度范围吗,为什么说是抗应力能力下降的时候呢
康复侯珏
:
这个有比较多的研究做,肌腱或者韧带被认为是一种黏弹性结构,我们常说的柔韧可以被理解为材料上的顺应性,而顺应性越好,并不意味着承受的应力越大。温度的提高会提升柔韧度(顺应性),同时降低软组织承受的应力,所以柔韧与损伤之间的关系不是纯线性的。
非崖:哦~这块儿挺复杂,想简单了
C哥
C哥
2025.2.27
拉伸时间等于跑步时间就是扯淡,跑超马的还活不活
康复侯珏
:
一个良好的愿景吧,希望大家拿出足够多的时间去做放松、拉伸这些。毕竟跑步一说就人均马拉松,也不是个正常的状态,超马就更是小众了,每天跑个5公里,做一些放松活动,才应该是健康收益最大的吧。
HD635586v
HD635586v
2024.10.14
想知道主播去的哪家筋膜刀治疗?和主播有相同问题,不知道方不方便推荐告知
王大猫猫猫
:
我去体验过的两家都不是很有名的店,也都分别有不同的一些小问题,就先不推荐了
反复听了几遍,觉得非常受益。我是一个常年运动的中年,经常遇到各种伤痛。也没事经常去康复按摩等。然后自己研究了好多康复方式,家里目前有各种按摩设备,频谱仪,冲击波,筋膜刀…。
我也有轻度的网球肘,腱鞘炎,肩周炎。这几种炎症一般用热敷可以吗?
康复侯珏
:
温度相关疗法,一般会存在一个热/冷/冷热交替的争议,临床比较常用的肯定是慢性疼痛&炎症&障碍用热疗,急性用冷疗,但都缺乏足够的证据支持,也没有明确的副作用。所以,可以理解为,个人应用只要能缓解症状或者有治疗效果,就是有用的,值得坚持。
1:02:22 磕碰以后用那个云南白药气雾剂,是不是也是冷疗的一种啊?每次我用那个以后就觉得局部皮肤温度下降了很多,而且确实也管用。
王大猫猫猫
:
应该是里面含有薄荷醇
Tatargini
Tatargini
2026.1.09
1:01:41 在室内运动完直接走入零下十度的户外是不是也有同样的冷疗效果
HD1005066z
HD1005066z
2025.12.17
想问问红外线理疗灯 电磁波理疗仪和频谱理疗仪有什么区别?尤其是日常使用
野猪佩奇
野猪佩奇
2025.8.14
21:31 冷知识,服用左氧氟沙星期间跑步可能导致跟腱断裂
褚家瑞
褚家瑞
2025.7.11
47:12 mobility=flexibility+active control
褚家瑞
褚家瑞
2025.7.11
关于mobility和flexibility,我的理解是flexibility是指被动的肌肉能到达的长度,mobility是指关节在肌肉作用下的活动度,强调的是主动活动。单独看这两个词也可以,mobile是主动地动嘛,然后flex是折叠弯曲所以强调的是能被折叠弯曲的程度,所以mobility除了flexibility或者肌肉长度外,还需要strength和coordination,如果腿能压到头顶那只能说是flexibility,要主动能抬到头顶才是mobility