25
0🗣️嘉宾/张献博 ：原北京医院国家老年医学中心内分泌和主治医师，台湾师范大学运动科学研究所专任研究员。
🎤主播/汤伟：三联中读资深编辑。《这，就是心理学》《把心理学作为方法》《孩子，你的情绪我们在乎》专栏制作人。
🎤主播/王卉：三联中读编辑。《把心理学作为方法》《孩子，你的情绪我们在乎》专栏编辑。
在快节奏的现代生活中，内分泌疾病的年轻化趋势愈发显著。据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》显示，我国18岁及以上居民中，高脂血症的总体患病率高达35.6%，相当于每3-4个成年人中就有1个高脂血症患者；糖尿病的情况同样不容乐观，其患病率也在持续上升，《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，过去20年里，中国糖尿病患病率上升了3.5倍，且发病呈现年轻化趋势，18岁及以上人群糖尿病患病率达到11.2%。
面对这些慢性疾病，药物治疗固然是一种手段，但在内分泌科，医生们高频提及的关键建议是生活方式的调整，特别是饮食和运动。一项研究发现，通过严格的饮食控制、适量的运动强度和频次、规律的作息时间等健康生活方式的干预，就可以有效降低血脂水平。即使是遗传性的高脂血症，健康的生活方式同样可以在一定程度上降低血脂水平。
本期播客，我们将继续对话原北京医院国家老年医学中心内分泌科主治医师、台湾师范大学运动科学研究所专任研究员张献博，我们想一起聊聊内分泌疾病年轻化的原因和现状，同时为不同年龄群体提供了针对性的健康建议。另外，对于当下备受关注的流行减肥法，比如“168 减肥法”“5 + 2”轻断食、低碳饮食、生酮饮食等，以及热门减肥药如司美格鲁肽等，我们该如何权衡和采用？还有在运动、睡眠方面，张医生又有哪些实用的建议，一起来听听。欢迎您在评论区和我们留言互动。
00:01:29 什么是“好胆固醇”和“坏胆固醇”？
00:03:40 体型瘦的人也可能有脂肪肝？
00:06:04 如何判断是否需要去内分泌科排查肾上腺问题？
00:07:15 垂体疾病有哪些常见症状？
00:09:05 青少年也会有“三高”问题？
00:15:38 老年人适合哪些力量运动？
00:16:16 “调整生活方式”，提多少次也不嫌多
00:17:09 “神药”司美格鲁肽是否适合用于减肥？
00:19:12 如何科学控糖？
00:20:33 哪些饮食法相对安全有效？
00:31:43 睡眠质量对内分泌有何影响？
节目中涉及的医学术语和名词：
1. 血脂异常：指血液中脂质成分的含量超出正常范围，通常在化验单上体现为总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等指标异常。甘油三酯与饮食密切相关，饮食油腻可使其升高；低密度脂蛋白胆固醇过高会增加心血管疾病风险，如动脉硬化、心梗、脑梗等；高密度脂蛋白胆固醇则有助于清除坏胆固醇。
2. 载脂蛋白：血浆脂蛋白中的蛋白质部分，分为载脂蛋白 A、载脂蛋白 B 等多种类型。它们在脂质代谢、转运及调节过程中发挥关键作用，例如载脂蛋白 A 与高密度脂蛋白结合，载脂蛋白 B 主要存在于低密度脂蛋白中，其含量变化可反映血脂代谢情况，对心血管疾病风险评估有重要意义。
3. 脂肪肝：由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。与脂代谢异常紧密相关，且呈现年轻化趋势，不仅肥胖人群易患，部分体重正常者也可能出现。可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，非酒精性脂肪肝患者通过减重等方式可改善肝内脂肪状况。
4. 鱼油：富含欧米伽 -3 脂肪酸的营养补充剂，常见来源为深海鱼类。在临床经验中，高纯度的鱼油或欧米伽 -3 类产品可调节甘油三酯水平，但对血脂的其他成分如总胆固醇、低密度脂蛋白等的改善效果相对有限。
5. 肾上腺疾病：肾上腺是人体重要的内分泌腺，肾上腺疾病包括肾上腺皮质功能亢进（如皮质醇增多症）、肾上腺皮质功能减退等。皮质醇增多症可导致体重增加，出现满月脸、水牛背、皮肤紫纹等特殊体征，还可能引发高血压、高血糖等代谢紊乱症状。
6. 甲状旁腺疾病：甲状旁腺主要分泌甲状旁腺素，调节机体钙磷代谢。甲状旁腺疾病会引起甲状旁腺素分泌异常，进而影响钙磷平衡，可能导致骨质疏松等问题，在诊断骨质疏松时，需排查甲状旁腺疾病以确定病因。
7. 垂体疾病：垂体分泌多种激素，如泌乳素、抗利尿激素等。垂体疾病常见的有泌乳素瘤，可导致男性或女性乳头溢乳；中枢性尿崩症则是由于垂体分泌的抗利尿激素异常，引起患者多饮、多尿症状，需与精神性烦渴相鉴别，若持续出现异常多饮多尿（如一天喝 4 升甚至 8 升水且排尿频繁持续一个月），应引起重视并就医排查。
8. 尿崩症：因抗利尿激素缺乏或肾脏对抗利尿激素不敏感，导致肾小管重吸收水的功能障碍，从而引起多尿、烦渴、多饮等症状。可分为中枢性尿崩症（因下丘脑或垂体病变引起抗利尿激素分泌不足）和肾性尿崩症（肾脏对激素反应异常），文中主要提及中枢性尿崩症与精神性烦渴的鉴别诊断。
9. “三高”：指高血压、高血糖、高血脂，是常见的慢性疾病，近年来呈现年轻化趋势。高血压指血压持续高于正常范围；高血糖即血液中葡萄糖含量过高，可能发展为糖尿病；高血脂如前文所述是血脂成分异常。这些疾病相互关联，增加了心血管疾病等并发症的发病风险。
10. 糖尿病酮症酸中毒：糖尿病的一种严重急性并发症，常因胰岛素不足或胰岛素抵抗加重，同时伴有升糖激素不适当升高，导致糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，体内酮体生成过多，引起血液酸碱度下降。患者可能出现恶心、呕吐、呼气有烂苹果味、乏力等症状，严重时可危及生命，常见于 1 型糖尿病患者，在一定诱因下（如感染、中断胰岛素治疗等）也可发生于 2 型糖尿病患者。
11. 司美格鲁肽：一种用于治疗糖尿病的药物，属于胰高血糖素样肽 -1（GLP-1）受体激动剂。其降糖效果显著，低血糖风险较小，且能改善胰岛素抵抗。此外，它还有抑制胃肠道蠕动和中枢抑制食欲的作用，可导致体重减轻，但在使用过程中可能出现一些不良反应，如胃肠蠕动抑制过强可引发胃肿瘤、肠梗阻，摄食过少可能导致营养不良，且停药后体重易反弹。
12. 利拉鲁肽：司斯美格鲁肽类似，也是 GLP-1 受体激动剂，在糖尿病治疗中应用较广，同样具有降糖、减重及改善胰岛素抵抗等作用，其作用机制和可能出现的不良反应与斯美格鲁肽有相似之处。
13. 生酮饮食：一种高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质的饮食模式。在这种饮食方式下，身体会因碳水化合物摄入不足而产生酮体，作为能量来源。但自行采用生酮饮食可能存在风险，如导致胆固醇等代谢指标异常升高，应在专业人员指导下进行。
14. “168减肥法”：一种间歇性禁食的减肥方法，即每天有 16 个小时处于空腹或不进食状态，集中在白天的 8 小时内进食，通过控制能量摄入，达到能量负平衡以实现减重目的。
15. “5+2轻断食”：每周有 5 天正常进餐，另外不连续的 2 天摄入能量相对较低，但需注意补充维生素和膳食纤维，以维持身体正常代谢功能，这种方式相对较易坚持，有助于实现能量负平衡和减重。
方案来源：北京协和医学营养科副主任陈伟医生
16. 低碳饮食：限制碳水化合物摄入的饮食方式，通常将碳水化合物的摄入量控制在较低水平，增加蛋白质和脂肪的摄入比例，以改变身体的代谢模式，促进脂肪燃烧，但长期或过度低碳饮食可能对身体产生不良影响，如影响激素水平、导致营养不均衡等。
17. 运动处方：根据患者的健康状况、运动能力和康复目标等，为其制定的个性化运动计划，包括运动方式、运动强度、运动时间、运动频率等内容。例如，对于慢性病人，可能建议每周进行 150 分钟中等强度有氧运动（如健步走、慢跑、游泳、爬楼梯、跳广场舞、打球等），并结合两次抗阻运动（如自重练习、借助小配件进行的力量练习），以改善代谢状况、控制疾病进展。
18. 高强度间歇训练（HIIT）：一种运动训练方式，包括短时间的高强度运动和短暂的休息或低强度运动交替进行。这种训练方式能在较短时间内提高运动强度和心率，消耗更多能量，提高心肺功能和代谢水平，但对于慢性病人，需先评估运动风险，确保安全的前提下选择是否采用。
19. 正念冥想：一种心理训练方法，通过有意识地觉察当下，并对每时每刻所觉察的体验不加评判，从而产生的一种觉察力和专注力。有助于缓解压力、改善情绪、提高心理韧性，帮助人们更好地应对生活中的各种问题，在情绪调节方面具有积极作用。
【说明：本期播客所呈现的内容皆为嘉宾医生基于其专业知识和临床经验所发表的个人见解与观点，仅作健康知识科普与参考之用。本平台并不具备医疗诊断及治疗的专业资质，若您在健康方面存在任何疑虑或已出现相关症状，建议您尽快咨询身边的医疗机构或医生，以便获得准确且适宜的指导与帮助，确保自身健康得到妥善的呵护。】
相关延伸（点击可跳转）：
《学会幸福》
《这，就是心理学》
《把心理学作为方法》
《如何洞悉你和他人的心理密码》
点击下图进入“如何洞悉你和他人的心理密码”专题：
2025.1
编辑/汤伟
音频剪辑/张译丹
转发海报
一起从心身出发
获得全面健康
