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0🗣️嘉宾/张丽萍 ：中日友好医院心血管专业主任医师，中国医师协会北京高血压专业委员会委员。
🎤主播/汤伟：三联中读资深编辑。《这，就是心理学》《把心理学作为方法》《孩子，你的情绪我们在乎》专栏制作人。
🎤主播/王卉：三联中读编辑。《把心理学作为方法》《孩子，你的情绪我们在乎》专栏编辑。
近年来，心血管疾病已经成为我国居民的头号健康杀手。根据《中国心血管健康与疾病报告2023概要》推算，目前我国心血管病患病人数3.3亿，每5例死亡中就有2例死于心血管病。值得注意的是，患病正在呈现年轻化趋势。肥胖、焦虑、失眠、饮食不当、久坐等现代生活方式，正让心脏问题悄然降临到越来越多年轻人身上。
你可能也有过这样的经历：焦虑时心跳加快，压力大时胸闷气短，甚至偶尔会有濒死感？这些症状让人不安，甚至怀疑自己得了心脏病。然而，在医院的心内科门诊，医生发现，许多人的胸闷、心慌并非真正的器质性心脏病，而是情绪引发的“躯体化”症状。
本期节目，我们特别邀请中日友好医院心血管专业主任医师张丽萍，与我们一同探讨情绪与心血管健康的深层联系。为什么焦虑、压力会影响心脏？是心理问题，还是潜在的心脏病？如何科学区分真正的心脏病和情绪引发的症状？“心碎综合征”是怎么发生的？现代社会的哪些生活方式正在损害我们的心血管健康？
此外，节目中，我们不仅会讨论如何识别情绪对心脏的影响，还会学习科学的调节方法，帮助我们更好地管理压力、稳定情绪，守护心脏健康。此外，我们还将关注不同年龄群体的心血管问题，尤其是青少年和老年人这两个容易被忽视的群体，探讨他们面临的健康挑战，并提供实用的应对策略。希望通过本期节目，你能对心血管健康有更深刻的理解，学会倾听身体发出的信号，主动调整生活方式，真正做到身心平衡，让健康从“心”开始。也欢迎您在评论区留言和我们互动。
00:03:40 胸闷、心慌、气短，医生如何判断器质性还是躯体化？
00:05:34 心碎综合症：情绪崩溃真的能让心脏“碎掉”？
00:10:29 “双心门诊”是看什么的？
00:17:02 房颤时身体什么感受？
00:21:17 理想心率是多少？心率过快真的不好？
00:33:04 “中年男性”为什么更容易被心梗盯上？
00:35:33 什么是斑块？它会长在哪里？
00:43:42 血脂指标怎么看？一定要用药？
00:51:47 如何获得一颗健康的心脏？
01:04:30 女性如何应对心血管变化？
01:09:50 心血管健康的关键：直面情绪问题，树立正确目标，平衡生活与健康
节目中涉及的医学术语和名词：
1. 器质性心脏病：心脏的结构或功能出现病理性改变的心脏病，如高血压性心脏病、冠心病、心肌病、心衰等，是由心脏本身的器质性病变引起。与因情绪等因素导致的躯体化症状不同，治疗方案较为系统和复杂。
2. 躯体化症状：由情绪问题引发的身体上的症状，如胸闷、心慌、气短等，但身体器官本身并无器质性病变。在心血管方面常表现为类似心脏病的症状，实际是心理问题的躯体表现形式。
3. 心碎综合征：在强烈精神刺激下，心脏收缩发生异常，出现心尖扩张、基底部收缩增强的漏斗样改变，导致心功能突然变化。患者虽有类似心肌梗死、心衰的症状，如肌钙蛋白升高、BNP升高，但冠状动脉造影正常，没有器质性病变，经调节情绪、镇静及改善心衰等治疗后可完全恢复。
4. 双心门诊：针对患有严重器质性心脏病（如心肌梗死、支架、搭桥术后）的患者，因其术后易出现焦虑、抑郁等情绪问题，且伴有情绪问题的患者病死率更高，所以该门诊既要治疗器质性心脏病，又要兼顾患者的情绪问题，进行综合治疗。
5. 房颤：心房颤动的简称，是一种常见的心律失常。表现为心脏快速而无序地蠕动，正常心脏有节律的收缩被打乱。房颤时心脏射血每搏减少30%，部分患者无明显感觉，多数患者会有心慌、乏力等症状。其发生率与高血压、冠心病的发生增高有关，还与过度饮酒、吸烟、紧张生活导致的交感神经兴奋以及高龄等因素相关。
6. 低血压：血压低于正常范围的一种状态。健康年轻人中，部分年轻女性因神经调节问题，在特定情境（如浴室、密闭空间）下易出现低血压导致晕倒；老年人的低血压常与血管硬化、调节机制差有关，可出现餐后低血压、体位性低血压等，使老年高血压的治疗更为复杂。
7. 肌酸激酶：一种在体内参与能量代谢的酶，有两个来源，即心脏和骨骼肌。它是心肌损害的指标之一，心肌梗死时会升高。通过进一步化验肌酸激酶同工酶（CKMB）和肌钙蛋白等指标，可区分肌酸激酶升高是源于心脏还是骨骼肌，如骨骼肌损伤（如运动过量、挤压伤）时，肌酸激酶升高但CKMB不高，而心肌梗死时心脏来源的激酶会升高。
8. 心肌缺血：心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。常见于冠心病，表现为心绞痛等症状。诊断手段多样，包括心电图、24小时动态心电图（holter）、运动实验、冠脉CT、冠脉造影等。
9. 冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。主要危险因素有高血压、高血糖、高血脂、吸烟，次要危险因素包括尿酸、同型半胱氨酸、压力、肥胖、遗传等。中年人因斑块形成且相对薄弱，在多种危险因素作用下，更易出现斑块破裂，引发心血管事件。
10. 动脉粥样硬化斑块：动脉粥样硬化过程中在血管壁上形成的斑块。动脉粥样硬化是一种全身性疾病，可累及全身动脉，主要影响心脏、肾脏、脑、眼睛、肢体等部位的动脉。斑块内部包裹脂质等物质，从十几岁开始形成，发展缓慢，但高血压、高血脂等危险因素会加速其发展。斑块破裂会激活凝血机制，形成血凝块堵塞血管，导致心肌梗死等严重心血管事件。
11. 高血脂：血液中脂质成分（如胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等）水平高于正常范围的一种状态。其中，低密度脂蛋白与动脉硬化相关性极高，是重点关注指标；甘油三酯过高时，除影响血管外，近期还可能引发胰腺炎；高密度脂蛋白则具有保护作用，越高越好。血脂存在分层，不同人群（如正常人、低危、高危、极高危）的血脂控制目标不同，治疗需专科医生根据具体情况判断，包括生活方式调整和药物治疗。
12. 血管重建：针对血管堵塞的治疗方法，目的是使堵塞的血管恢复血液流通。主要手段有通过介入手术将血栓取出、植入支架撑开血管或使用药物溶栓等，是治疗心肌梗死等血管堵塞性疾病的关键措施。
13. 运动处方：根据个体的身体状况、运动目的和运动能力，为其制定的个性化运动方案，包括运动方式、运动强度、运动频次等内容。对于心肌梗死或支架术后的患者，运动处方能指导其进行安全、有效的运动，避免因运动不当对心脏造成损伤。
【说明：本期播客所呈现的内容皆为嘉宾医生基于其专业知识和临床经验所发表的个人见解与观点，仅作健康知识科普与参考之用。本平台并不具备医疗诊断及治疗的专业资质，若您在健康方面存在任何疑虑或已出现相关症状，建议您尽快咨询身边的医疗机构或医生，以便获得准确且适宜的指导与帮助，确保自身健康得到妥善的呵护。】
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《学会幸福》
《这，就是心理学》
《把心理学作为方法》
《如何洞悉你和他人的心理密码》
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2025.2
编辑/汤伟
音频剪辑/张译丹
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