阿尔茨海默不再是新药黑洞,但别被所谓手术治疗给骗了! Vol.20说医解药

阿尔茨海默不再是新药黑洞,但别被所谓手术治疗给骗了! Vol.20

62分钟 ·
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生活中经常能听到关于阿尔茨海默症的各种说法,比如最近引发不小争议的手术治疗阿尔茨海默,又比如很多人可能听说现在有治疗阿尔茨海默的新药上市,可又有人会看到新闻说相关症研究里大量造假,这些说法孰真孰假?我们今天就要聊聊阿尔茨海默症。

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在这期节目里,你会听到【🎙️时间轴】:

00:55 阿尔茨海默症到底是什么?失智并非痴呆。你知道中国失智患者占全球总患者的四分之一吗?阿尔茨海默症的三个阶段:影视剧的健忘,记不得家人只是轻症与中症阶段。

04:50 阿尔茨海默的常见治疗方法:直到近两年有少数新药突破前,治疗都是围绕改善症状。即便有了可以延缓疾病进展的创新药,延缓进展不是不再进展。当患者到了重度阿尔茨海默症时就需要生命支持式的医疗服务,包括全面的护理。

06:41 阿尔茨海默带来巨大的经济负担:2015年中国阿尔茨海默症全社会的治疗经济成本是1670亿美元,预计2050年将达1.8万亿美元。

11:52 β淀粉样蛋白为什么是最被期待的阿尔茨海默症药物靶点:病理、遗传等各方面证据齐全

15:05 从最被期待到成为新药死亡谷:两种打击β淀粉样蛋白的方式,釜底抽薪的BCAE抑制剂为何折戟沉沙?

18:26 淀粉样蛋白抗体药的困境:副作用ARIA的困扰,早期药物偶尔找到一点希望却往往接下来的试验中被证伪。

22:45 FDA批准的第一个阿尔茨海默症治疗新药aducanumab(阿杜卡努单抗)成了世纪大瓜:明明被认为继续试验是徒劳,却反转说是有效

26:40 再度反转:医学界广泛认为aducanumab需要重新做临床试验,但极为友好的FDA评语出乎所有人的意料

29:53 FDA专家听证会的意外:过度友好的FDA成了众矢之的,无一票支持的aducanumab要挂了吗?

33:39 FDA力排众议的批准引发风暴:加速批准与使用清除β淀粉样蛋白为替代临床终点都在打脸独立专家;重量级议员公开信斥责FDA;FDA与药企的社死时刻。医保、医院纷纷割席导致aducanumab商业死亡

42:02 最被质疑时淀粉样蛋白假说迎来了大逆转:lecanemab(仑卡奈单抗)三期临床试验里做出了阳性结果。2023年5月礼来的阿尔茨海默症新药,同样清除β淀粉样蛋白的donanemab(多奈单抗)也成功了。

47:18 如何看待饱受非议的淀粉样蛋白假说:有关β淀粉样蛋白的细微风吹草动会被无限放大,但β淀粉样蛋白理论有大量的病理学、遗传学证据,需要理性看待

48:01 警惕证据不足的药物:它们在利用人们对阿尔茨海默症的担忧来贩卖虚假的希望

49:46 被炒作的阿尔茨海默手术:科学原理是什么?证据有多少?目前所谓的阿尔茨海默症手术只是基于极少数临床病例报道。2024年发表的论文仅报道6例患者,已是“最新证据”。

55:13 阿尔茨海默症未来研究展望:只有少数患者适用lecanemab、donanemab这类药物,它们并非神药,也有需注意的副作用。但这些先行者为未来进一步的优化打下基础。我们对阿尔茨海默的认识也在加深,影像学帮助我们能更早注意到疾病,遗传学也在协助我们更好理解患病风险,对疾病认知的加深也在帮助我们改进疾病护理。

延申阅读:

Lecanemab三期临床试验论文

Donanemab三期临床试验论文

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干货满满的节目!期待更有效的治疗药物🙏
终于有金主慧眼识珠了,加油!!!
Y博的科普园
:
谢谢
喜欢博主的科普,建议语速稍慢一点
gllQ:我很喜欢这个语速,听起来非常舒畅
zyx9999:你把语速调慢点不就好啦
4条回复
橙芥末
橙芥末
2025.4.15
53:26 这种外科手术如何进行双盲实验呢?不能给安慰剂组脑袋上也开一刀吧?
Y博的科普园
:
哦哦,说惯了没注意,受试者和直接提供治疗的没法双盲时,还有治疗效果评估的人是否处于盲态。当然,双盲的手术也不是绝对不可以,国外有做假手术对照的,发现有的手术其实无效
gllQ
gllQ
2025.4.15
β淀粉样蛋白那篇最初的文献不是有问题嘛
气流:被爆造假的文献在业内早有质疑,因为很多年重复不出来,其次关注的只是一种Abeta亚型,不影响Abeta作为疾病核心病理特征的基础
Y博的科普园
:
淀粉样蛋白的文献太多了,里面是有一些有问题,可是不代表这个假说就是错的。像病理、遗传证据都非常多,两个相关药物的有效性更是证明这个假说至少是有一定准确性的
4条回复
40:24 很好奇主播这个语速 讲话节奏,是剪辑加速,还是本来就这么快?太吓人了,毫不卡顿一镜到底
Y博的科普园
:
剪辑有,加速没有。也不是一镜到底啦
噼里啪啦的小:20分钟内的内容,这个速度听着很畅快。 超过20分钟,中间几乎没有停顿,信息量大内容复杂,到后面就不太能撑得住了。
GFzzzzzzz
GFzzzzzzz
2025.4.17
说的好好!谢谢博主科普!
Y博的科普园
:
谢谢
太硬核了听的好爽!!谢谢up主
Y博的科普园
:
谢谢
五个梦
五个梦
2025.4.15
内容够干👍
千惠_
千惠_
2025.7.03
国内叫停了!
有论文表示带状疱疹疫苗注射后降低了阿尔茨海默病的风险。LVA手术可能刺激了免疫系统进而缓解了阿尔茨海默病的进程。
双氯芬酸
双氯芬酸
2025.4.17
53:18 感觉都是职称论文逼的😂
Y博的科普园
:
哈哈,有些确实
HD81870d
HD81870d
2025.8.01
太喜欢这期节目,希望更多这种比较深入的医学科普。感谢!感谢!如若可能,希望讲讲免疫,最好是免疫方面的系列节目。再次感谢!
夕暮迷子
夕暮迷子
2025.5.09
本人初入北美医药广告行业,虽然平时工作内容和医药审批没有直接关系但是很好奇是怎么运作的。谢谢博主这期太干货了!
现在的问题是,治疗的窗口一共就这么长时间,病人根本等不起,所以只要有一点点希望,哪怕有再大的风险。病人和家属也会冒险迎着困难上。这个病太吓人了。
Y博可以多多解读我国的医药医疗政策吗(^^)之前讲解集采的节目反复听了好多遍
叮铃铃71
叮铃铃71
2025.4.15
恭喜解广🎉🎉🎉
Y博的科普园
:
谢谢
HD90585i
HD90585i
2025.4.15
lva手术当地医院一直推荐我母亲做,我一直在犹豫
Y博的科普园
:
那个治疗淋巴管堵塞有道理,治疗阿尔茨海默证据严重不足,国外做过原理类似的脑脊液分流手术的临床试验,也是理论上分流出有害蛋白,但没有观察到有效性。而且手术本身的风险也需要考虑
橙芥末:潍坊人民吗😓,公众号一直在推
4条回复
桥桥M
桥桥M
2025.4.16
48:46 “真实的恐惧。虚假的希望”
HD701887z
HD701887z
2025.4.15
特别喜欢Y博
Y博的科普园
:
谢谢