王兴医生:肺结节到底该不该切?胸外科医生自己也纠结!vol.34

王兴医生:肺结节到底该不该切?胸外科医生自己也纠结!vol.34

65分钟 ·
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评论数142

肺结节越来越多,到底是空气变差了,还是仪器太先进了?多大的肺结节需要切?什么样的病人,医生觉得更容易沟通?

今天,我邀请到了好朋友,北京大学第一医院胸外科副主任医师、科普作家王兴医生,会开胸也会写小说的他,今天要和我们聊聊肺结节的那些事儿,以及作为病人、家属,怎么更聪明地面对复杂又现实的选择。

本期参与

/ 嘉宾 / 王兴  北京大学第一医院胸外科副主任医师

/ 制作 / 没事喵一个 小雨

🧑‍⚕️医生的真实世界

02:11 尽说大实话,怕不怕同行diss?

05:12 做手术和写小说,哪个更爽?

08:17 当医生成为家属,国产药和进口药怎么选?

🫁肺结节那些事儿

12:03 为啥肺结节越来越多?

18:13 看病不是靠关系,是靠沟通和信任

23:13 决定要不要手术,也是一门艺术

30:03 多发结节会更容易患癌吗?

😷手术技术与医疗现状

34:03 微创手术,孔越少越好吗?

38:12 切口小,但里头可能切不少!

42:07 纯磨玻璃、混杂型、实性结节分别该咋办?

42:50 地狱时刻:肺切掉一块,结节还在?!

💰医疗也讲“性价比”

47:22 县医院和一线城市医生,专业水平真的差别很大吗?

54:16 过度手术、医保控费,医生怎么看?

58:43 年轻医生,绝不是只会切结节!

🎙️主播

  • 王兴:北京大学第一医院胸外科 副主任医师
  • 李治中(菠萝🍍):杜克大学癌症生物学博士,北京大学药学院客座教授(微信公众号@菠萝因子)

制作 |  没事喵一个 小雨

🎵BGM

无名的人 - 毛不易 (王医生爱听~)

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几年前我和我妈体检都查出了肺结节,我40+,我妈70+,医生建议定期复查,几年后我的结节不见了,我妈的结节不仅变大,还通了血管,去年在瑞金医院找韩丁培医生做手术,不是熟人推荐,也不是网络大V或者所谓的外科圣手,仅仅就是复查碰到的医生,术后病理半浸润癌,感恩医生!
哈哈哈哈王医生好实在,欣赏他!听完留名!
gpzy
gpzy
2025.5.19
听了菠萝因子很多期,现在很多三四十岁职场人压力很大,想问问医生有什么体检建议或压力管理建议
想当凤梨的菠萝
:
体检确实值得讲讲
gpzy:因为三四十岁基本大家体检,很多都是公司的小几百的体检套餐。然后自己在这个体检套餐基础上自己再自费加一些项目。可选的体检套餐很多都是私营机构,如爱XX、美X X,瑞X。(1)有没有必要自己自费去公立三甲医院的体检中心?(2)三四十岁男性和女性有啥侧重?
4条回复
乐医李
乐医李
2025.5.19
37岁,三年前单孔切了两肺结节。自己在网上挂号,面诊和主刀沟通流畅,门诊5分钟完事儿。回家商量了一下,半个月后手术,三天出院。病理8mm混磨浸润6mm腺癌中分化,KI67百分之一。术前谈话说我位置不好做,可能会切比较大一块,术后主刀来看我和我说他老牛逼了一枪就打掉了那个大的,保住我一叶肺。顺便还切掉同侧肺叶上一个5mm的微浸润小结节。感觉手术成功效果好,他比我还要开心,明明我们从看诊到我出院加起来没交流超过100句话,之前也不认识。他们团队的其他医生和我说切完我就是个好人了,我觉得他们说的对,因为现在经常忘了自己是个癌症患者,该吃吃,该喝喝,除了左边腋下有一个5公分左右的疤痕外,和之前也没什么不同。定期复查个CT就当常规体检了。相信自己选择的医院和医生,互相配合完成手术和后续治疗,少内耗多运动,
梦婷_V31X
梦婷_V31X
2025.5.19
坦诚的医生,清流~
hagel6
hagel6
2025.5.19
帮助很大!有的时候县城医生挺坑的…亲戚肺部感染,说可能是肺癌,让切肺,到上海以后医生检查了只是开了药…醉了
妖零零格鲁布:有时候不是我们主动想追求大医院和知名医生,就是现状挺无奈,这种情况我也听闻和间接接触过,真不算个例。
Ladybird_IpOf:县城医院真的,有什么事先住院
3条回复
HD1029846n
HD1029846n
2025.5.20
看过王兴医生的《病人家属,请来一下》,觉得很棒!更加能够理解医患关系。立马下单其他的书。请菠萝老师也多出一些书吧,您的书也看的差不多了,哈哈
想当凤梨的菠萝
:
巧了,刚出了一本新书《癌症天敌》,欢迎各大网店购买😘
HD1029846n:好滴好滴,读起来
JoeB
JoeB
2025.5.19
首先感谢🍍因子又一期精彩的播客🙏其次我相信大部分人都会对末尾那段的问题很感兴趣,即一个医生,或者说尤其一个肿瘤医生如果不幸自己罹患了癌症,那么他们自己会如何去选择医生,如何去选择不同方案甚至如何去做药物的选择,饮食和生活的选择。这个一定是大家都非常感兴趣且值得深入挖掘的话题。
王兴医生是我接触到的最真诚和纯粹的医生!我妈妈的手术就是王兴医生给做的,术前靶向治疗了9个月,脑梗刚过半年,而且还在吃波立维,手术难度较大但是非常成功!我妈妈现在恢复得挺好的!刚开始治疗的时候在本地的医院,第一次治疗的时候分期也给我们分错了,后来沟通治疗方案的时候说位置不好手术不好做啥的,建议内科治疗。当时太绝望了,幸好遇见了王医生!去北京面诊的时候王医生给我非常详细地分析,逻辑清晰,利弊和风险都讲得非常清楚,后面很顺利地手术了,感恩王医生的认真负责和技术过硬!!!
虚舟飘瓦
虚舟飘瓦
2025.5.20
1:04:05 可是如果我这个手术比较难,医生会实话实说吗:我做不来,建议转诊!毕竟煮熟的鸭子你懂的
活宝婕:严重的会主动说,毕竟也怕医患纠纷
李哈哈111:不会 要留住病人 再者 很难开出转诊证明 会扣绩效
HD807590k
HD807590k
2025.5.20
喜欢听两个有趣的灵魂对谈,期待下期
王兴医生,菠萝都是比较喜欢的,打开一听声音就听出了王兴医生的声音。讲的实在,实用
jancy_bEJO
jancy_bEJO
2025.5.20
大写的赞,强强合作~王兴医生的书(包括小说)全读了,圈粉,超级有温度的医生,文笔又好,很懂得站在病人、病人家属,医生的视角分析问题、提供解决方案。再来几期合作播客吧,期待
听完很欣赏这位年轻医生,正直、勇敢、有阅读量👍最近家人和自己接连生病,真切体会到我们国家诊疗技术的进步和职工医保的有力保障,EDG政策瑕不掩瑜。当然人文关怀这块还有很长的路要走。
HD807590k
HD807590k
2025.5.20
我听到两个信息,一个是结节时间太长吃药无效,另一个是大医院有时间先消炎再复查再手术,下期能否讲讲什么时期可以先消炎?
HD807590k
HD807590k
2025.5.20
我在二线省会城市,去年体检新增5毫米实性肺结节,今年体检变成6-8毫米,问诊三个西医生,一个是建议3到6个月 LDCT复查;另一个是建议吃一个月的消炎药,做加强版CT;第3个是当地权威的放射科专家,他建议一年后LDCT复查,心理素质好的话可以两年后复查。
我今天又慕名看了个中医,建议吃3个月中药后,再过3个月去复查。很想知道如果王医生是我,会做何选择?
鬼鬼祟祟的陈瑶瑶:王医生肯定不会找中医是肯定的😅
虚舟飘瓦
虚舟飘瓦
2025.5.20
即使按照复旦那个全国科室排名找到了相应的榜单医院,但是怎么找到该医院内部最擅长我这个手术的医生呢?问谁去啊……
李哈哈111:蹲在诊疗室门口问问病人
毛衣小鱼
毛衣小鱼
2025.8.07
嘉宾说的清晰 具体 深入
一露禅心
一露禅心
2025.5.24
感谢菠萝能采访到这么好的王兴医生,讲的都是大实话。我想病人听了以后都非常受益。下次能不能讲肺部消融术。因为这个技术刚刚开始。大家都很感兴趣。能不开刀,尽量不开刀。