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188⏯️本期简介：
已婚女性的流产极为高发（22%-43%，注*），但公共话语空间里，她们没有任何声音；
“不孕不育”在城市中高达18%，但讲述自己故事的人寥寥无几。
成功男性儿女绕膝，成功女性却有相当比例未曾婚育。生育的成本过高，且几乎全盘由女性承担；“推迟”成了忙于事业的女性的必然选择。初育年龄一再推迟，但在“不婚不生、永葆青春”的网络话语风潮中，35岁以上的事业女性挤满了辅助生殖中心。
她们在想什么？她们是自愿的吗？她们要经历什么？有多少人最终成功“上岸”了？
Rebecca，一个典型得不能更典型的一线城市精英事业女性，在一次失败的孕产经历之后，被公司辞退，拿着“差得匪夷所思的卵巢功能报告”，走上冷冻胎胚和试管婴儿之路。
讲述想要“生育”的愿望，在今天常常被看作保守和过时；而中间的信息差极大，主流叙事除了恐吓女性“早生”，就是在生理上对男女完全对等归因。Rebecca讲述的是选择——直面生育成本的不对等，把生孩子当做一种Option（选择/期权），女人如何保留选择的权利。
冻卵会是一个好的选择吗？国内外的卵子复苏率差异为什么这么大？卵子复苏之后能使用又是另一回事吗？
*据台湾医院援引国外一项大样本研究显示，生过孩子的女性（经产妇），有43%经历过至少一次流产；第六次人口普查显示，已婚孕龄妇女，有22.6%有过人工流产的经历。
❤ 如果你想了解，欢迎收听本期；希望你有选择，无论选择什么。
🎤本期嘉宾：
Rebecca| 一位经历大月龄引产，走上冻卵和辅助生殖之路的女性
【远行者与碎冰匠】听友群：如果你也愿意跟我们聊聊爱/美/钱的故事，欢迎扫码加入专属听友群，微信搜索 wtltw2015，添加Cindy微信，并备注【播客】，群内经常随机掉落主播一起聊天~~
🎯时间轴：
02:28 什么时候开始决定做辅助生殖(ivf)? 为什么要做ivf?
04:20 大月引产是生了一个胎儿，完整经历宫锁、阵痛、胎盘脱落。
07:23 事业女性怀孕3个月稳定期以前是不会告诉公司的，生化妊娠/流产无法请假，身心俱疲，我们需要“不问情由的假期”
08:41 引产请假导致被裁员
12:03 AMH低到离谱，只有0.1，还伴随巧克力囊肿和子宫肌瘤
（AMH 抗缪勒管激素，用于评价卵巢储备功能，正常值范围为2~6.8ng/ml，数值越高表示卵子存量越多，数值越低则说明卵巢功能衰退越明显）
14:52 腹腔镜：妇科还是介入科? 不同科室有不同利益，说出来的可能只是局部的真相
18:26 AMH可以通过调理恢复吗?吃中药、找名医、针灸、跑步、玄学，一切努力都做了，一顿操作猛于虎，3个月后AMH也就是0.2
22:57卵巢功能太差了，公立医院没法做定制，只能去私立医院
24:14我国的单身女性是不能冻卵的，除非有重大肿瘤疾病或者不孕症
25:04 冻卵还是冻胚胎?卵子复苏率低不是技术不行，而是卵子不行
28:28 两次取卵:每次两颗，不打麻药，但能放TFboys的大屏和音乐
31:2325个人的大龄生殖1群，5年内只有3个人成功生下小孩
33:08 有些人走着走着就散了。10年20次取卵，最后也没成功
37:213天的冻胚，7天的囊胚，从3天到7天还会有折损；进一步筛查怕损伤胚胎，技术不够时，用自己的身体，一次一次去试
40:19 我告诉自己，反正有4颗卵，一颗一颗试，不行就重做，永远保有1颗，这就是我的定海神针
42:16 激素六项的bug:普通体检不能在经期，激素六项检查只能在经期
45:31 女人，携带“这个功能”，只有完全say no才会获得和男人一样的自由; 你足够决断吗？如果不是，行权窗口期依然会焦虑
49:28 生育的成本在女性，决策也应该多一些选择
52:31 剖腹产的痛苦是稳定的70分，但是顺产的痛苦是20分到170分
54:49 公立医院vs私立医院:生产、检查、人文关怀
01:01:31 有一个快乐的、情绪稳定的，没有产后抑郁的母亲是更重要的
01:05:27曾经觉得没有任何遗憾，但知道Rebecca还有3个冻胚的时候，会有微妙的羡慕
1.拿公立医院和私立/国外医院比服务本来就不科学，前者承担着普惠、基础的公共健康服务，后者是昂贵的市场化产品，你不能指望拿1000块钱的手机和10000块的手机比性能吧？如果非要做比较，那应该拿公立医院的特需号比才科学，花几百块钱挂号那你也能享受私立一样的待遇。
2.过度推崇“服务”而忽视了治疗本身。之前遇到过患者在美中宜和花了十几万建档（只是产检建档，不包括生），结果产检过程中出现了比较严重的合并症，最终还是转到了公立医院，最后连住院带生报销前才花了2万。包括很多病理检查，也是在私立医院活检以后再送到公立医院化验的。对大多数人而言，私立这种几倍的服务溢价真的比治疗还更重要吗。
3.医学有个概念叫“加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery，ERAS)”，就是基于多项研究数据的促进患者早期康复的最优术后恢复路径，可以搜一下这个词，有很多相关的论文发表。术后早下地就是ERAS重要的一环，术后粘连不粘连根本就是影响患者自己，没人考核医院这项（患者基本都是在下次手术的时候才发现粘连的）。
4.上医治未病，很多时候按着流程出院了就觉得医院做了很多不必要的东西，但是实际上很多风险已经在这些行为中规避了，才造成了岁月静好的假像，比如术后不下地可能引发肠梗阻、血栓。
5.医疗决策会想的更加长远，比如剖宫产术后可能出现瘢痕憩室、瘢痕妊娠、子宫破裂、盆腔粘连其他手术损伤脏器等风险，妇产科女医生自己都是能顺就顺的，很多时候非从业者不知道这方面的知识，所以可能就会导致误解。这个还有点像劝生孩子，就像文中说的子宫内膜异位症，很多时候劝这类女孩早生孩子，人家会嫌管的太多，其实是因为真的见过才给出这些建议的。