023《过程、阻抗与诠释》文献导读

导读文稿

导读嘉宾Echo

作为一位精神分析取向的治疗师，大家有没有过这种感觉？在你和来访者之间好像，有什么东西卡住了。然后你脑子里可能会闪过“阻抗”这个词，然后你试着给出一个你觉得还挺精准的诠释，结果呢，好像什么都没发生，整个治疗过程就像掉进了泥潭里

这三个词，过程、阻抗、诠释，我们几乎每天都在用，但它们到底意味着什么？

导读嘉宾Leo

我们今天就是想借着Peter Goldberg的一篇很经典的文章，叫《过程、阻抗与诠释》，来聊一聊这三个核心概念到底经历了怎样的一种“进化”

导读嘉宾Echo

这么一说，感觉就不像是一次学术考古了，更像是在更新我们脑子里的那张临床地图。因为如果我们还在用一张1920年的地图去指导今天的临床工作，那肯定会迷路的

导读嘉宾Leo

所以我们的任务呢，就是看看这张地图从弗洛伊德，到后来的克莱因、温尼科特，再到关系理论，是怎么绘制成今天这个样子的。理解这个演变能让咱们在工作不会被某一个单一的理论教条给框住

01:48 过程(process)的双重维度

那我们就从这张地图的基石开始吧，也就是“过程”这个概念

我记得一说到过程，文章里就提了两个听起来有点儿学术的词儿：一个叫历时性，diachronic dimension, 另一个是共时性，synchronic dimension

导读嘉宾Echo

历时性，是不是就是指治疗的那条时间线？比如从第一天到最后一天，一个纵向的连续的框架

导读嘉宾Leo

完全正确，这个就是治疗的骨架。你想想，深刻的心理转变不可能在一次会谈的顿悟里就完成，它需要在一段稳定持续的关系里面慢慢地去孵化

导读嘉宾Echo

像植物生长

导读嘉宾Leo

需要时间，需要土壤，需要持续的照料。这个就是历时性维度，它为后面的一切发生提供了可能性

导读嘉宾Echo

那我更好奇的是那个共时性，听起来像是同时发生，这在治疗里具体指什么呢？

导读嘉宾Leo

你可以把它理解为，就是在那条纵向的时间轴上突然闪现的火花。它就发生在此时此地，是一个横向的瞬间的切片。比如来访者突然讲了一个梦、一个不经意的口误，或者是一段被忘了很久的记忆突然冒出来，甚至是在移情关系里一个非常强烈的情感爆发。这些瞬间，充满了能量和信息，是精神分析工作的血肉

导读嘉宾Echo

所以，历时性就像是我们在修一条很稳固的铁路，需要很长的时间和耐心；而共时性呢，就是偶尔呼啸而过、带来惊喜风景的高速列车。你得有铁路，列车才能安稳地跑，但如果没有列车，那条铁路本身好像也挺没意思的

导读嘉宾Leo

只有共时性的火花，但没有历时性的稳定工作来接着，那那些情感和领悟就会像烟花一样，绚烂一下就没了，没法被消化，没法被整合。但反过来，如果只有漫长的时间线，没有这些火花，治疗就会变得特别枯燥、死气沉沉的

导读嘉宾Echo

一个有活力的治疗就是这两者在不停地共舞

导读嘉宾Leo

没错

04:06 “过程”的地位变迁

导读嘉宾Echo

而且过程这个词本身的地位好像也在变化，就好像早期的精神分析更关心来访者的无意识内容，但现在我们好像越来越关注治疗关系、过程本身它到底是怎么起作用的？

导读嘉宾Leo

是的，答案不再仅仅是揭示无意识，而是认为过程本身就具有疗愈性

这里面有两个里程碑式的想法：一个是温尼科特的“抱持性环境”，他认为治疗关系本身就像是一个理想的母亲给婴儿提供的那种稳定、可靠、能包容一切的怀抱。正是在这样一个安全的环境里，来访者那个可能很破碎的自我才能被抱持住，然后慢慢地重新整合、成长

导读嘉宾Echo

那另一个就是比昂的“容器/被容纳物”模型了

导读嘉宾Leo

你想象一下，来访者带来了一堆他自己也承受不了、也无法理解的原始情绪和体验，这个就是被容纳物。治疗师的任务就是用自己的心智作为容器，把这些原始的内容在自己的内心里去消化、去理解、去赋予他们意义。然后再用一种来访者能够理解和承受的方式还给他。这个过程本身就在帮来访者发展他的心理功能

导读嘉宾Echo

所以治疗的焦点就从来访者你有什么问题，变成了我们俩之间正在发生什么，治疗的过程本身就成了那个疗愈发生的场域

但这恰恰是治疗里最难的地方，不是吗？这个场域常常卡住，会停滞，甚至会倒退。来访者好像一边特别想改变，一边又好像害怕改变，我想这就是我们要谈的阻抗了

05:50 阻抗：从障碍到助力

导读嘉宾Leo

阻抗这个概念的演变，简直就是一部微型的精神分析思想史。它从一个需要被清除的障碍物，变成了一张指引我们工作的极其珍贵的藏宝图

弗洛伊德最早对阻抗的定义：任何阻碍分析进程的事物都是阻抗。但他很快就意识到了，如果我们能理解它，转化它，那阻抗将成为分析的最有力的支持之一

导读嘉宾Echo

不再是想办法绕开或者推开这块绊脚石，而是停下来研究这块石头到底是什么材质，从哪儿来的，为什么会在这儿

导读嘉宾Leo

这个观念的转变，为后来的美国自我心理学铺平了道路。他们发展出了一整套阻抗分析的技术，核心就是系统地描绘出来访者的自我防御机制，就好像画一张地图，同时呢，也催生了像“工作联盟”这样的概念：强调要和来访者自我里那个理性的、想成长的部分合作，一起来看这张地图

06:57 阻抗的多种来源

导读嘉宾Echo

但弗洛伊德好像没停在这儿，他发现有些现象用自我防御解释不了，比如强迫性重复，还有负性治疗反应

导读嘉宾Leo

他提出：阻抗的来源可能不只是自我，他把来源扩展到了本我，还有超我

导读嘉宾Echo

源于本我的阻抗就是明知痛苦却停不下来的强迫性重复，像一股原始的惯性；而源于超我的阻抗，它解释了负性治疗反应

导读嘉宾Leo

负性治疗反应就是治疗明明有推进了，来访者却突然变得更糟了。弗洛伊德的解释是：当治疗起效，来访者感觉好转的时候，他内在那个严苛的、充满惩罚欲的超我就会激活。为了惩罚那些潜藏的无意识的罪疚感，超我会对自体展开猛烈的攻击，结果就是来访者通过症状恶化来抵抗治疗带来的好转

导读嘉宾Echo

因为我不配变好，所以当变好要发生的时候，我就要把它给摧毁了。弗洛伊德甚至还提到了来自社会的阻抗

导读嘉宾Leo

他认为精神分析思想本身就会遭遇来自社会文化的阻抗。把阻抗的来源立体化之后，我们就更能理解，我们面对的很多来访者，他的阻抗核心可能不仅仅是自我防御，而是更深层的，跟自体结构和早期创伤有关的东西

08:29 阻抗概念的当代命运

导读嘉宾Echo

我感觉在很多当代的流派里，大家好像不太愿意用这个词儿了

导读嘉宾Leo

尤其是在关系和主体间的视角下，阻抗这个词儿的使用频率确实大大降低了。因为它天然的带有一种暗示，好像是来访者在反对分析师，这是一种单向的对抗性的视角

导读嘉宾Echo

那如果不叫阻抗，我们要怎么理解那种卡住的感觉呢？

导读嘉宾Leo

不同的学派给出了不同的重构。比如克莱因学派，他们不太谈阻抗，而是直接处理焦虑。他们认为，当来访者在移情中表现出抗拒时，那是因为某种原始的、可怕的焦虑被激活了。我们必须立刻去理解和容纳那个焦虑

导读嘉宾Echo

自体心理学呢？

导读嘉宾Leo

科胡特他会把所谓的阻抗看作是一种合理的防御。他认为这是来访者在感觉到共情可能要失败的威胁时，为了避免再次体验早期的创伤而采取的一种自我保护，他不是在反对你，他是在拼命地保护他自己

但关系学派更进一步强调，这种自我保护的姿态不是来访者一个人带来的，而是在你和他的特定互动场域里浮现出来的。可能分析师无意中的某个言行，激活了来访者旧有的创伤模式。所以，阻抗不是来访者的问题，而是关系正在发生的一个信号

导读嘉宾Echo

所以阻抗它不再是来访者简单地对我们说“不”，而是他整个生命系统在拼命地试图活下去

10:07 诠释概念的演变

那么，无论我们怎么理解来访者的这种自我保存的努力，最终我们都需要通过某种方式和他沟通。这就把我们带到了精神分析的灵魂——诠释，我感觉这个词的演变也是一场革命

导读嘉宾Leo

绝对是一场革命，它从一种分析师单方面实施的技术，演变成了一种两个人共同参与的心理过程

导读嘉宾Echo

弗洛伊德的那个考古学模型：分析师就像个考古学家，小心翼翼地挖掘，目标就是揭示出被压抑在内心深处的那个无意识真相

导读嘉宾Leo

在这个模型里，分析师是那个知道答案的专家。但这个模型很快就遇到了挑战。一个重要的转折点是1934年由Strachey提出的突变性诠释

导读嘉宾Echo

他强调，真正能带来改变的诠释，不是那些有关遥远童年的很聪明的诠释，而是必须针对此时此地、充满情感并且是发生在移情关系里的体验

导读嘉宾Leo

他认为，在移情中，来访者会把分析师体验成他内在的某个重要客体，通常是那个严苛的超我形象

导读嘉宾Echo

所以这就像来访者心里一直住着一个很严厉的老法官，时刻准备给他定罪

导读嘉宾Leo

而一个精准的、在恰当时机提出的突变性诠释，就等于治疗师在这个内在的法庭上，以一个新角色，比如说一个理性的、共情的辩护律师发了言。来访者第一次真切地体验到，原来除了定罪，还有另一种声音存在。这个新的、更温和的声音被他吸收、内化，就修正了他内在那个古老的老法官，这带来了真正的结构性改变

导读嘉宾Echo

当代的精神分析好像走得更远了

12:03 共同的梦工作

导读嘉宾Leo

我记得Goldberg在文章里用了一个比喻来概括这个范式转变：共同的梦工作，conjoint dream work

这是一个深刻而且非常谦卑的转变，它要求分析师从那个知道答案的专家，变成一个能够容忍不知道的伙伴。我们的任务不再是去发现真相，而是去创造一个安全的空间，让一种新的意义能够生长出来。在这个新范式下，诠释不再是分析师对来访者做的事情，而是两个人共同创造的过程，是把那些来访者无法思考、无法言说的原始体验，比昂称之为β元素，共同转化为可以被思考、被言说、被象征化的意义，也就是α元素的过程

导读嘉宾Echo

所以分析师的内在状态，变得比他说出口的那句话更重要了

导读嘉宾Leo

这里我想引用温尼科特那句充满智慧的名言：“倘若我们可以等待，那么来访者会带着巨大的欢愉获得一种创造性的理解。我的诠释主要是让来访者明白，我的理解是有限的”

导读嘉宾Echo

分析师承认自己的理解是有限的，他在告诉来访者：我们在一起探索未知，你的体验是首要的

导读嘉宾Leo

所以，这场革命最核心的转变就是，诠释的目的不再是去揭示某些已经存在但被埋藏的旧东西，而是去谱写出某种全新的体验和意义

导读嘉宾Echo

我记得文章里还引申了一句，我们不再是用梦来做分析，而是用分析来帮助来访者学会如何做梦

导读嘉宾Leo

是的，意思是，分析的目的不是去解释梦的内容，而是去恢复和发展来访者做梦的能力，就是那种能够将原始经验转化为有意义的象征的能力。这是一个生成性的过程，而不是考古式的挖掘

14:03 总结与思考

导读嘉宾Echo

过程、阻抗、诠释这三大支柱的百年演变共同指向了一个非常清晰的方向

导读嘉宾Leo

精神分析从一个以揭示无意识内容为目的的单人心理学的考古学模型，逐渐转变为一个以在关系中促进心理能力发展为目标的、双人心理学的生成性模型

导读嘉宾Echo

我们留给大家几个问题

导读嘉宾Leo

第一个问题是关于过程的：在你的临床实践中，你如何平衡历时性和共时性？你是如何确保既有稳定的框架，又不丧失当下的活力？

导读嘉宾Echo

第二个是关于阻抗的：阻抗这个词儿，在你今天的临床语言里是不是还有它独特的价值？还是你更倾向于用“自我保存的努力”或者“防御姿态”这样的词，来思考来访者的抗拒？为什么？

导读嘉宾Leo

最后一个关于诠释：如果把诠释理解为一种共同的梦工作，这对你作为治疗师的内在姿态提出了怎样的挑战和要求？

导读嘉宾Echo

我们今天的探讨希望能激发大家去重温或者初读原文：Process, Resistance, and Interpretation