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肺癌确诊之后，该做哪些准备？基因检测怎么选不花冤枉钱？晚期肺癌能实现带癌生存吗？这些问题，几乎每一位患者和家属都会遇到。但我们常常不敢问、不会问，甚至不知道从哪问起。
这一期，我和复旦大学附属中山医院呼吸科胡洁教授，以及“与癌共舞”创始人金萍老师，把肺癌从确诊开始的关键问题，包括病理分型分期、基因检测和靶向药选择，通通讲清楚。一起学习如何不慌、不乱、不走弯路。
/ 本期嘉宾 /
胡洁，复旦大学附属中山医院呼吸科主任医师
金萍，“与癌共舞”创始人
🫁确诊第一课
02:09 “与癌共舞”，是怎么来的？
05:03 现在的肺癌治疗，和20年前有什么不一样？
08:35 初诊最该搞清楚啥？
16:06 问对问题，AI 才有用
18:21 肺癌到底分多少种？
🔬精准治疗，武器大升级！
23:37 基因检测，选一代还是二代？
38:29 6年，试过18种药，只为等一个“名分”
41:06 联合用药，要怎么排兵布阵？
46:00 脑转移怎么治？每个人都不一样
🎈每个人都能活得更好
54:34 中国患者拥有了更多选择
01:03:57 在“与癌共舞”，不止是寻医问药
01:16:43 多学科会诊：医疗团队围一圈，患者站中心！
🎙️主播
- 胡洁：复旦大学附属中山医院呼吸科主任医师
- 金萍：“与癌共舞”创始人
- 李治中（菠萝🍍）：杜克大学癌症生物学博士，北京大学药学院客座教授（微信公众号@菠萝因子）
剪辑 | 小龙
🎵BGM
Auspicious sign - Jusqu'Ãà Grand-Père（胡教授自选专属BGM~）
✉️商务合作请＋VX：xyusummer
Q1：现在肺癌还是“绝症”吗？治疗理念有什么变化？
A：早已不是绝症！现在更强调“与癌共存”——像高血压需要长期用药控制一样，肺癌也能通过靶向药、免疫药等手段实现长期生存（部分晚期患者生存期已超10年）。国内免疫药、靶向药价格大幅下降（如免疫药已“白菜价”），多数患者可负担。
Q2：确诊肺癌后，第一步必须做什么？
A：**明确“分型+分期”**！
- **分型**：先区分小细胞肺癌（15%）和非小细胞肺癌（85%，含腺癌、鳞癌等），腺癌需优先做基因检测（找突变靶点，如EGFR、ALK、HER2等）。
- **分期**：通过活检、影像确定早/中/晚期，晚期患者需关注是否有脑转移、肝转移等，影响治疗方案。
*关键*：别拿“隔壁病友”的方案套用，肺癌分型不同，治疗路径可能完全不同！
Q3：基因检测选一代还是二代？会花冤枉钱吗？
A：根据需求选，两者各有优势：
- **一代测序**：快（1-3天出结果）、便宜，适合紧急情况（如病情危重需快速用药），但仅覆盖常见靶点（如EGFR）。
- **二代测序（NGS）**：全面（覆盖数百个基因），能发现罕见突变（如RET、ROS1）和耐药机制，适合初始诊断或耐药后，经济允许优先选。
*提醒*：腺癌、不吸烟患者强烈建议做；鳞癌、小细胞肺癌视情况而定。
Q4：患者和家属能获得哪些支持？如何高效沟通？
A：3类核心支持+沟通技巧：
1. **专业平台**：如“与癌共舞”（患者组织），按突变类型分群（如ALK群、RET群），提供用药经验、心理支持。
2. **医患沟通**：就诊前列问题清单（如用思维导图、表格整理病史），主动问“分型/分期”“检测必要性”“副作用管理”。
3. **AI工具**：部分医院开发智能体（如上海老年医学中心呼吸科智能体），可查就诊信息、科普知识，甚至支持方言问诊。
Q5：未来肺癌治疗的趋势是什么？
A：**“全局排兵布阵”+多学科协同**：
- **联合治疗**：不仅是药物组合（如靶向+免疫），还可能联合局部治疗（放疗、手术），需根据患者情况“个体化组合”。
- **多学科诊疗（MDT）**：固定团队涵盖呼吸科、肿瘤科、营养科、心理科等，尤其适合老年患者（合并高血压、糖尿病等基础病），实现跨学科精准决策。
- **AI辅助**：通过智能抓取患者数据，辅助医生制定方案，未来基层医院也能共享优质诊疗经验。
理念变共存，确诊先分型，检测按需选，支持多渠道，未来靠协同。