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0第四章精、气、血、津液、神
第一 节
精
精的功能 【繁衍气血养邪神】
①繁衍生命②化气③化血④濡养⑤抗邪⑥化神
精的失常
主要包括精虚和精的施泄失常(失精、精瘀、精脱)两方面的病变
·其中精虚是指肾精和水谷之精不足
·精的施泄有两种方式，一是分布于各脏腑之中的脏腑之精，二是化为生殖之精以适度排泄 其施泄失常可出现失精或精瘀的病机变化：其中失精是指生殖之精和水谷精微大量丢失的病 机变化，当失精进一步发展，可发展为精脱
第二节 气
气的生成
· 生成之源： 先天之气(元气)、水谷之气(最重要★)、自然界的清气
· 相关脏腑： 肾 、脾 胃、 肺
肺为生气之主，脾为生气之源 肾为生气之根
气 的 功 能【推固温气防中营】干扰项：气不能固摄水谷
①推动/调控②固摄③温煦/凉润④气化⑤防御(护卫、祛邪、自我修复)⑥中介⑦营养
防御作用：护卫肌表，驱邪外出（驱邪护表）
△推动：生长生殖精血津，精神活动脏腑络
△温煦：体温恒定精血津，形体官窍脏腑络【2013N126X】气主煦之属于生理功能（阳郁化热，属于病理）
· 气 对血 液生 成的作用：推动、气化【推气】
· 气 对血液、津液运 行的作用：推动、固摄、温煦【 推 固 温 】
· 气 对汗液、尿液的作用：推动、固摄、气化【推固气】【2015 N125X】
· 气 可 以固 摄：精血汗尿唾
· 气 机
就是气的运动
气机基本形式： 升降出入
· 气化：
就是气的运动所产生的各种变化
气化的形式：气化就是体内物质新陈代谢，精气血津液的生成及相互转化的过程【2020N5A】
· 元 气
△生成：水谷之气+ 先天之气
△功能：①推动调节人体生长发育与生殖
②推动调控各脏腑、经络、形体官窍的生理活动
③温煦与激发脏腑组织
△分布：从肾出发，以三焦为通路，循行全身(三焦，元/原气之别使) · 宗气
△生成：水谷之气+ 肺吸入的自然界清气(宗气的生成是肺脾两脏合作的结果)【风木一模】
△功能：①走息道以行呼吸(呼吸的强弱、语言、发声)
②贯心脉以行气血(血液运行、心搏的强弱及节律)【2016 N6A】
③资先天(元气)【2018 N110X】
△分布：①宗气积聚于胸中(心肺),故称胸中为“气海”, 又 名“膻中”
②上出于肺，循喉咙而走息道推动呼吸 (上出息道)
③贯注心脉，推动血行(中贯心脉)
④蓄于丹田，注于气街，再下行于足 (下走气街)气街胸心脉
宗气不足导致：语声低微，血行瘀滞，视听功能减弱
△和虚里的关系：
①主宗气的盛衰
②胃之大络
③位于心尖搏动处
④动而应衣太过为宗气外泄之象★
(中诊动而应衣太过—宗气外泄★;中基经典应衣而动—宗气大虚)
· 营气
△生成：水谷之气中精华部分
△功能：①化生血液②营养全身
△分布：和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。故循脉上下，贯五脏，络六腑也 · 卫气
△生成：水谷之气中剽悍滑利部分
△功能：①护卫肌表，防 御外邪
②温煦全身(体温)
③调控腠理开阖(促使汗液有节制地排泄)
④与睡眠相关(昼精而夜瞑)
△分布：循皮肤之中，分 肉之间，熏于肓膜，散于胸腹★
△卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，开合者也
卫气和，则分肉解利，皮肤润柔，腠理致密矣【2015N7A】
·营卫相互协调关系影响有【2020N110X】
①抗病能力低下 (御邪能力)
②恶寒发热 (体温调节)
③无汗或汗多 (汗液排泄)
④昼不精夜不瞑 (昼精夜寐)
第三节 血
血液化生的物质基础/化生之源是水谷精微(营气、津液)+肾精【2016 N124X】
与血液有关的脏腑
· 与血液生 成有关：肝 、心、脾/胃、肺、肾 (十版有肝，八/九版无肝)
· 与血液运行有关：肝、心、脾、肺 生成五脏，运行无肾
生成运行均有关：XFP
与血液有关的因素
· 推动和促进血液运行的因素①肝气的疏泄②心阳推动与温煦/心气推动③肺气的宣发和肃降
· 控制和固摄血液运行的因素①肝气的藏血②心 阴宁静与凉润③脾气的统血
血液的功能【风木3】
· 濡养：①面色红润②肌肉丰满②皮肤毛发润泽④感觉运动灵活
血主濡之：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”
·化神：“血气者，人之神，不可不谨养”“血脉和利，精神乃居”
肢体有力关节灵活依赖于：血量充足，津液濡润，血行流畅
第四节 津液
津液的分布
· 津布散于皮肉窍血脉
起滋 润作用(润养肌肤、孔窍，充养血脉)
· 液灌注于脑髓骨脏腑(是分布在这些地方的水液叫液，而不是说脑、髓是液)【2018 N111X】 起濡养作用(濡养脏腑、脑髓，滑利骨节)
淖泽注于骨，泄泽补益脑髓
与津液有关的脏腑 代谢无心
· 与津液生 成有关：脾胃、大小肠
· 与津液输布有关：肺、脾、肾+肝、三焦
· 与津液排泄有关：肺、脾、肾
· 肾主水，肾的蒸腾气化对津液/尿液输布与排泄(合起来叫代谢)起 着主宰作用【2014 N7A 在 津液代谢中起主要作用的是肾的蒸腾气化】 肾者胃之关的含义解释
属于津液的是：五脏液（泪汗涎涕唾）正常水液的代称
第六节精、气、血、津液、神之间的关系
· 精与气
①精能化气②气能生精
· 精与血
①精能化血②血以养精③精血同源/肝肾同源/乙癸同源
· 津与血
①津能生血(津开头3个)
△夺汗者无血
△津亏血燥，血燥则津枯
△津血同源于水谷精气
②血可化津(血开头3个)
△夺血者无汗
△衄家不可发汗
③津血同源(于水谷精微)
△亡血家不可发汗 衄家不可发汗
· 气和血 生成无温固，运行无气化，排泄无温煦
气为血之帅①气能生血②气能行血③气能摄血 血虚补气，气能生血；血瘀理气，气能行血
(有形之血不能速生，无形之气所当急固的理论依据是气能摄血) 血为气之母①血能养气②血能载气
· 气和津
①气能生津：气虚导致津液不足时，采取补气生津法
②气能行津
△善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液，亦随气而顺矣
△治痰先治气
△治湿兼理脾
③气能摄津：气不摄津，出现多汗、自汗、多尿、遗尿、小便失禁、口角流涎，可补气摄津
①津能生气：水化气，津液亏虚，可致气虚，从而导致津气亏虚
②津能载气
△气随津脱或气随液脱(大量出汗气虚)
△吐下之余，定无完气
·精气和神
①精气化神②神驭精气
注意：精者身之本；气者神之主/母；神者形之主；形者神之宅【精气神形】【蓝1】
