黄帝内经,素问,阴阳应象大论,译文。
黄帝说:“阴阳,是天地运行的根本法则,是万物分类的总纲,是一切变化的根源,是生命与死亡的本始,也是精神意识所居之处。因此,治病必须从根本上——也就是从阴阳入手。
所以,阳气积聚而成天,阴气凝聚而成地。
阴主静,阳主动;
阳主生发,阴主成长;
阳主肃杀,阴主收藏;
阳能化生无形之气,阴能凝成有形之质。
寒到极点会转为热,热到极点会转为寒;
寒气使浊阴上升,热气使清阳下降。
如果清阳之气反而在下,就会导致完谷不化的腹泻(飧泄);
如果浊阴之气反而在上,就会引起胸腹胀满(䐜胀)。
这就是阴阳运行颠倒,疾病也就随之产生——有的为顺证,有的为逆证。
因此,轻清的阳气上升为天,重浊的阴气下降为地。
地上的水汽上升形成云,天上的云气下降化为雨;
雨虽然从天而降,但其根本来自地气;
云虽然生于地,却由天气所化。
在人体中也是如此:
清阳之气出于头面七窍(眼、耳、口、鼻),
浊阴之气出于前后二阴(大小便);
清阳之气发散于肌表腠理,
浊阴之质归藏于五脏;
清阳之气充实四肢,
浊阴之物归入六腑。
水属阴,火属阳;
阳表现为气,阴表现为味(食物的味道)。
味道滋养形体,形体依赖气来维持,
气又来源于精,而精则由气化生而来。
精依靠气来滋养,形体靠五味来充养,
气化作用能生成精,气也能生成形体。
但如果五味太过,反而会损伤形体;
气若失调,也会损伤精气。
精可以转化为气,而气又容易被过量的五味所伤。
阴性的味道(如酸苦咸)多从下窍排出,
阳性的气(如辛甘之气)多从上窍发散。
味道浓厚的属阴,味道淡薄的属“阴中之阳”;
气味浓厚的属阳,气味淡薄的属“阳中之阴”。
味厚的药食容易引起泻下,味薄的则能通利;
气薄的能发汗宣散,气厚的则能助阳发热。
“壮火”(过于亢盛的阳气或药物)会消耗正气,使人气衰;
“少火”(温和适度的阳气)反而能增强正气。
因为壮火会耗散元气,而元气又能滋养少火——
所以说:壮火食气,气食少火;壮火散气,少火生气。
就药食气味而言:
辛味和甘味具有发散作用,属阳;
酸味和苦味具有涌吐或泻下作用,属阴。
阴气过盛会损伤阳气,阳气过盛会损伤阴气。
阳胜则生热证,阴胜则生寒证。
但要注意:寒到极致反而会出现热象,热到极致反而会出现寒象。
寒邪主要伤害形体(如肌肉、筋骨),
热邪主要伤害气(如气机紊乱、津液耗伤)。
气受伤则疼痛,形受伤则肿胀。
所以,先痛后肿的,是气先伤及形;
先肿后痛的,是形先伤及气。
风邪偏胜,会引起动摇、抽搐;
热邪偏胜,会导致红肿;
燥邪偏胜,会使津液干涸;
寒邪偏胜,会引起浮肿(因寒凝血滞、水湿不化);
湿邪偏胜,则导致濡泻(大便稀溏)。
自然界有春、夏、长夏、秋、冬四季,配合木、火、土、金、水五行,
从而形成生、长、化、收、藏的规律,
并由此产生寒、暑、燥、湿、风五种气候。
人体有五脏,化生出五种情志之气,
对应产生喜、怒、悲、忧、恐五种情绪。
所以,情绪过激会伤气(如暴怒、狂喜),
而气候异常会伤形(如寒暑过度)。
突然大怒会伤阴(肝阴),
突然大喜会伤阳(心阳)。
若厥逆之气上冲,会使血脉壅满而形神分离。
若喜怒无度、寒暑失节,人的生命力就难以稳固。
因此,阴发展到极点必转为阳,阳发展到极点必转为阴。
古语说得好:
“冬天感受寒邪,春天就容易得温病;
春天感受风邪,夏天就容易发生飧泄(腹泻);
夏天感受暑邪,秋天就容易发作疟疾;
秋天感受湿邪,冬天就容易咳嗽。”
黄帝问道:“我听说上古的圣人,研究人体结构,分别脏腑;
梳理经脉的走向,贯通六合(指十二经脉的表里配合);
各条经脉循行各有路径;
穴位所出,各有名称;
肌肉与骨骼相连的‘溪谷’部位,都有明确起止;
身体各部分的顺逆关系,也各有条理;
四时阴阳的变化,皆有规律可循;
内外相应,表里相合——这些说法真的可信吗?”
岐伯回答说:
“东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心,肝开窍于目。
在天表现为深远玄妙之象,在人体现为自然之道,在地表现为万物化生。
化生出五味,道生智慧,玄妙生神明。
具体来说:
神在天为风,在地为木,
在人体为筋,在五脏为肝,
在颜色为青苍,在五音为角,
在发声为呼喊,在变动为握(手足拘挛),
在窍为目,在味为酸,在情志为怒。
——怒会伤肝,但悲能克制怒;
风邪伤筋,但燥能胜风;
酸味过多伤筋,但辛味能克制酸。
南方生热,热生火,火生苦,苦生心,心生血,血生脾,心开窍于舌。
在天为热,在地为火,
在人体为脉,在五脏为心,
在颜色为赤红,在五音为徵,
在发声为笑,在变动为忧(或躁扰),
在窍为舌,在味为苦,在情志为喜。
——喜会伤心,但恐能克制喜;
热邪伤气,但寒能胜热;
苦味伤气,但咸味能克制苦。
中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺,脾开窍于口。
在天为湿,在地为土,
在人体为肌肉,在五脏为脾,
在颜色为黄,在五音为宫,
在发声为歌唱,在变动为呃逆(哕),
在窍为口,在味为甘,在情志为思。
——思虑过度伤脾,但怒能克制思;
湿邪伤肉,但风能胜湿;
甘味过多伤肉,但酸味能克制甘。
西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生肾,肺开窍于鼻。
在天为燥,在地为金,
在人体为皮毛,在五脏为肺,
在颜色为白,在五音为商,
在发声为哭,在变动为咳嗽,
在窍为鼻,在味为辛,在情志为忧(或悲)。
——忧伤肺,但喜能克制忧;
热邪伤皮毛,但寒能胜热;
辛味伤皮毛,但苦味能克制辛。
北方生寒,寒生水,水生咸,咸生肾,肾生骨髓,髓生肝,肾开窍于耳。
在天为寒,在地为水,
在人体为骨,在五脏为肾,
在颜色为黑,在五音为羽,
在发声为呻吟,在变动为战栗(发抖),
在窍为耳(及二阴),在味为咸,在情志为恐。
——恐伤肾,但思能克制恐;
寒邪伤血(一说伤骨),但湿(或燥,据《太素》作‘湿’)能胜寒;
咸味伤血,但甘味能克制咸。
所以说:
‘天地,是万物上下之所依;
阴阳,如同气血中的男女;
左与右,是阴阳运行的道路;
水与火,是阴阳最明显的征象;
阴阳,是万物生成的根本。’
又说:‘阴在内,是阳的守卫;阳在外,是阴的使者。’
——阴阳互根,相互依存。
黄帝问:“如何效法阴阳来调养身体呢?”
岐伯答:“
阳气过盛的人,身体发热,腠理闭塞,呼吸粗重,甚至俯仰困难,
汗不出而持续高热,牙齿干枯,烦躁郁闷,腹部胀满——这是危重之象,
这类人能耐受冬天,却难熬过夏天。
阴气过盛的人,身体寒冷,常自汗出,四肢清冷,频频发抖畏寒,
严重时出现四肢厥冷,继而腹胀——也是死证,
这类人能耐受夏天,却难挨过冬天。
这就是阴阳偏胜所导致的病理变化和临床表现。
黄帝又问:“那该如何调和阴阳呢?”
岐伯说:“
如果懂得‘七损八益’(古代房中养生术中的调养原则,指节制损耗、增益精气的方法),
就能调和阴阳;若不懂这些,就会早早衰老。
人到四十岁,肾中阴气已自然减半,起居行动开始衰退;
五十岁,身体沉重,耳不聪、目不明;
六十岁,肾阳衰微,元气大减,九窍功能失常,下虚上实,
常流涕、流泪,控制不住。
所以说:‘懂得养生之道的人身体强健,不懂的人则早早衰老。’
其实,强与老本同出一源,只是结果不同罢了。
聪明人看到的是共性(顺应自然),愚昧人只看到差异(执着表象);
愚者精气不足,智者精气有余;
精气有余,则耳聪目明,身体轻捷强健,
老年人可恢复壮年之态,壮年人更能保持健康。
因此,圣人行事顺其自然(无为),
以恬淡虚无为乐,
内心安适,志意畅达,
守住清净虚无之道,
所以寿命无穷,与天地同终——这就是圣人养生之道。
另外,天在西北方有所不足(阳气较弱),所以西北方属阴,
相应地,人的右耳、右眼不如左边灵敏;
地在东南方有所不满(阴气较弱),所以东南方属阳,
相应地,人的左手、左脚不如右边有力。
黄帝问:“为什么会这样?”
岐伯解释:“
东方属阳,阳气精华向上聚集,
上盛则耳目聪明,但下部虚弱,故手足不够灵便;
西方属阴,阴气精华向下汇聚,
下盛则手足灵活,但上部虚弱,故耳目不聪。
所以,若同时感受外邪,
病在上部则右侧更重,病在下部则左侧更重——
这是天地阴阳之气本就不能周全所致,邪气便趁虚而入。
天有精微之气,地有具体之形;
天有八节(立春、春分等)之纪,地有五行(金木水火土)之理,
因此能成为万物的父母。
清阳之气升上于天,浊阴之气归降于地。
天地的动静变化,由神明(自然规律)来统摄,
所以才能周而复始地完成生、长、收、藏的过程。
贤人效法天地:
以天象养护头部(如避风寒、保神明),
以地形养护双足(如接地气、稳根基),
以人事之道调养五脏(如节饮食、和情志)。
天气(清阳之气)通于肺,
地气(水谷精微)通于咽喉,
风气通于肝,
雷气(迅猛之象)通于心,
山谷之气(包容之象)通于脾,
雨水之气(润下之象)通于肾。
人体六经如河流,肠胃如大海,
九窍则是水液流通的孔道。
以天地为阴阳的模型:
人体阳气所化的汗,就像天降之雨;
人体阳气的运行,就像天地间的疾风。
暴烈之气如雷霆,逆乱之气如阳亢。
所以,治病若不遵循天时之纪、不用地理之理,
灾害(病情加重或治疗失败)就会到来。
外来的邪风侵袭人体,迅猛如风雨。
因此,高明的医生在病邪刚犯皮毛时就治疗;
次一等的,等到病入肌肤才治;
再次的,等到病入筋脉才治;
再其次,等到病入六腑才治;
最下者,等到病入五脏才治——
而一旦病入五脏,往往生死各半。
具体来说:
天之邪气(风寒暑湿燥火)侵犯人体,多伤五脏;
饮食寒热不适,多伤六腑;
地之湿气,多伤皮肉筋脉。
所以,善于用针的人,
能从阴引阳,从阳引阴;
用右侧治左侧,用左侧治右侧;
通过自身理解推知病人情况,
从外表推测内在病变;
观察阴阳偏盛偏衰的道理,
在细微处发现病机,施治就不会有危险。
善于诊病的人,
通过望面色、按脉象,首先辨别阴阳;
审察清浊之气,判断病位;
观察呼吸快慢,听声音变化,了解痛苦所在;
参照四时阴阳的‘权衡规矩’(即正常标准),
明确疾病归属;
通过寸口尺肤的脉象,观察浮沉滑涩,
就能知道疾病的起源。
这样治疗就不会犯错,诊断也不会失误。
所以说:
疾病初起时,可用针刺迅速治愈;
病势正盛时,应等待其衰退后再治。
要根据病情轻重采取不同策略:
病轻的,用轻扬之法(如发汗);
病重的,用攻减之法(如泻下);
病势衰退的,要扶正以彰显正气。
形体虚弱的,用温补阳气的方法;
精气不足的,用滋补五味(营养)的方法。
病位在上焦的,用涌吐法使其上越;
病位在下焦的,用通利法引邪下行;
中焦胀满的,用内服药泻其实;
有外邪的,用熏洗或发汗使邪从表解;
病在皮肤的,用发汗法驱邪外出;
病势急猛的,要按住病势、收敛正气;
实证的,用散法或泻法。
总之,要审察阴阳,分辨刚柔(虚实)。
阳病要从阴治(如滋阴以制阳亢),
阴病要从阳治(如温阳以散阴寒);
安定气血,使其各归其所;
血实(瘀血)宜用放血或活血之法,
气虚宜用补气或导引之法提升。
