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0你是否正被缺牙问题困扰，吃饭嚼不烂、说话漏风，想种牙却又被医生告知“骨量不够”，满心期待瞬间化为焦虑与迷茫？在追求口腔健康、渴望重拾自信笑容的道路上，骨量不足仿佛一座难以跨越的大山，横亘在众多缺牙患者面前。
本期节目，为您邀请到第20届“银蛇奖”二等奖获得者、上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔修复科 张文杰 副主任医师，和您聊聊“想种牙，但‘骨量不够’怎么办？”。
内容总结
银蛇奖的意义与影响
荣誉与团队认可：银蛇奖二等奖是对张主任临床能力和科研潜力的权威肯定，他说，这份荣誉属于其所在的国家双中心平台（国家口腔医学中心、口腔医学国家临床医学研究中心）、口腔修复科及口腔修复再生医学研究团队，也离不开患者的信任。
科研与临床的驱动：该奖项强化了“临床驱动科研，科研反哺临床”的核心逻辑，让张主任更坚定聚焦颌骨再生与种植修复领域，明确科研出发点应是临床痛点，如骨量不足导致种牙困难等问题，并为科研成果转化搭建了桥梁，激励其将成果转化为患者受益的技术。
种牙骨量相关问题解析
骨量不足的影响与应对：牙槽骨类比种树土壤，骨量不足（土壤少且贫瘠）会导致种植牙稳定性不足、精准修复要求高（易触及神经血管等）、影响美观（前牙区金属暴露或软组织塌陷）。但骨量不足并非死胡同，医生可通过增加或改良“土壤”实现种植。
缺牙拖延的危害：牙槽骨有“用进废退”特点，缺牙后缺乏咀嚼刺激会导致牙槽骨不可逆萎缩（高度变低、宽度变窄），还会带动邻牙移位倾斜、对合牙伸长，增加后期修复难度。
骨质疏松与骨量不足的关系
概念区分：骨量不足是缺牙区域局部牙槽骨高度和宽度不够，由缺牙、牙周炎、外伤等导致；骨质疏松是全身问题，表现为骨密度降低、骨小梁变少，影响骨质量而非局部骨量。
种植可行性：大部分骨质疏松患者若牙槽骨宽度和高度足够，仍可种植，但需告知医生是否长期服用骨质疏松治疗药物，因其可能影响种植体愈合。两者关联度不高，骨质疏松主要影响四肢骨和椎骨，牙槽骨在牙齿刺激下可能保持较好状态。
口腔检查与种植评估手段
常用检查方式：小牙片（看单颗牙，精度高）、全景片（看所有牙齿，二维）、CBCT（锥形束CT，三维立体，可观察神经血管三维定位、精准测量骨量，是种植评估金标准，人工智能辅助设计和牙科机器人种植均基于此）。
骨增量技术与材料选择
骨增量概念与方式：通过外科手术为缺牙区牙槽骨补充厚度、增加密度，本质是改良“土壤”，方式包括骨粉植入、自体骨组织移植、生长因子及干细胞修复等。
材料选择依据：主要根据缺损范围，常用小牛骨骨粉加骨膜的GBR技术解决大部分缺损；缺损范围大时需自体骨组织提升效果；患者不愿取自体骨时，可采用生物活性材料替代。
GBR技术与上颌窦提升术
GBR技术原理：核心是用骨膜搭建屏障，制造稳定的骨组织生长空间，防止生长速度更快的软组织占据成骨空间，是临床最常用的骨增量技术。
上颌窦提升术：适用于上颌后牙区骨量不足，分为内提（损伤小、成功率高，种植时向上敲击抬高窦底）和外提（需开窗，易导致上颌窦膜破裂，但有经验医生可修补，技术成熟稳定）。
听众咨询问题解答
施女士（70多岁，右下6号牙根管治疗后疼痛、松动）：若牙齿无明显松动，可重新根管治疗后做牙套；若因牙周炎松动且骨头吸收至牙根1/3，需拔除，能否种牙及是否植骨需CT检查剩余骨量。
陈女士（孙子12岁磨牙）：磨牙多因精神紧张（如学业压力），若不影响他人休息且牙齿无明显磨耗可暂不干预，反之需到儿童口腔科或口腔修复科佩戴软颌垫。
王先生（前门牙缺失两颗，咨询种牙费用）：国家集采后费用大幅降低，九院不植骨参考价5000-7500元/颗，植骨费用因骨粉骨膜用量波动大，需先检查评估。
张女士（66岁，仅剩3颗牙，怕痛、紧张时血压高）：应尽早修复，先评估3颗牙能否保留，可佩戴活动假牙或半口全吸附活动义齿；拔牙时打麻药，无需过度紧张，早处理避免身体不允许时更麻烦。
徐女士（朋友种牙过程痛，咨询现在技术）：种牙过程在麻醉下进行，不会痛，术后3-5天肿胀不适达顶峰，一周内消退，拆线需10-14天。
戴女士（右上7号牙装过假牙，下门牙中间装过修复体，咨询能否种牙）：装过假牙不影响种牙，需拍CT评估骨量，骨量不足可通过骨增量恢复后种植。
袁女士（前门牙补后有洞，最里面牙咬物痛）：门牙不建议反复补，牙神经好可做贴面或全瓷牙，牙神经有问题需根管治疗后做牙套，尽量保留牙根；最里面牙咬物痛可能是磨耗、龋齿或牙周炎，需检查确定。
尾号8098朋友（80岁女性，骨质疏松）：年龄不是种牙禁忌症，需检查是否长期服用抑制骨吸收药物，全面检查后确定是否适合种植。
sunshine 2019（老年人种牙与活动假牙选择）：种牙美观舒适、功能接近天然牙、能保持骨量，但价格较高、骨量不足时需骨增量且周期长（最长1-1.5年）；活动假牙可快速修复，但需每日清洁、易导致牙槽骨渐进性吸收、5-8年需更换。
种牙前后注意事项
口腔卫生：术后遵循医生指导漱口，拆线后定期洁牙，使用牙线和冲牙器；
营养与生活习惯：补充蛋白质，保证睡眠，避免熬夜，适当运动；吸烟影响：吸烟会导致血管收缩、减少骨供应、抑制骨再生和结合、增加感染风险，使骨增量手术成功率降低30%以上，需术前戒烟至少一周，术后戒烟3-6个月，最好彻底戒除。
专家介绍 | 张文杰
口腔临床医学博士，上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔修复科副主任医师、研究员、博导，上海交通大学口腔医学院副院长，上海交通大学仲英青年学者。
主持国家重点研发计划青年科学家项目、国家自然科学基金优青项目、中国科协青年人才托举工程、上海市教委曙光计划、上海市科委启明星计划等项目。
荣获第四届钟南山青年科技创新奖、第二十届“银蛇奖”二等奖、明治生命科学奖等奖励。
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