Nature Medicine发表重磅研究：全球约40%癌症可预防

2026年2月3日，国际顶级医学期刊《自然·医学》（Nature Medicine）发表了一项由世界卫生组织（WHO）及其下属的国际癌症研究机构（IARC）共同完成的全球性研究。

这项研究告诉我们一个重要信息：2022年全球1870万新增癌症病例中，约710万例（37.8%）可归因于30种可改变的风险因素。

换句话说，全球近40%的癌症，通过我们的努力是可以预防的！这意味着什么？

意味着我们并非对癌症束手无策，意味着通过科学的生活方式调整和公共卫生干预，数百万家庭可以免于癌症诊断带来的痛苦。

那么，这项研究究竟是谁做的？又为什么如此重要呢？

研究团队的权威性

这项研究由IARC癌症监测部门副主任Isabelle Soerjomataram博士领衔，WHO癌症控制团队负责人André Ilbawi博士等国际专家共同完成。

研究团队来自全球最权威的癌症研究与公共卫生机构，这保证了研究的科学性和可靠性。

为什么说这是"首次"？

Isabelle Soerjomataram博士在研究中特别强调："这是首次将行为、环境、职业风险与感染性因素一起纳入的全球可预防癌症综合评估"

过去的研究要么只关注某一类风险因素，要么只分析癌症死亡数据。而这次研究不仅涵盖了30种可改变的风险因素，还特别首次纳入了9种致癌感染，这是一个重大突破。

如何得出这个结论？

可能有朋友会问：这么庞大的数字是怎么算出来的？让我用简单的语言给大家解释一下。

数据规模空前

研究团队分析了185个国家、36种癌症类型在2022年的发病数据。

这个覆盖面几乎囊括了全球所有国家和地区，可以说是迄今为止最全面的癌症归因分析。

巧妙的时间设计

研究有一个特别巧妙的设计：他们使用的是2022年的癌症发病数据，但风险因素暴露数据采用的是2012年前后的数据。

为什么要这样？因为从接触致癌因素到真正发展成癌症，通常需要10年左右的潜伏期。

这种设计更符合癌症发生的生物学规律。

科学的归因方法

研究团队采用了流行病学中经典的人群归因分值（PAF）方法——包括Levin法和Miettinen法。

简单来说，就是计算"如果某个风险因素不存在，能减少多少癌症病例"。

更重要的是，研究团队充分考虑了风险因素之间的重叠。

比如一个人可能既吸烟又喝酒，研究在计算时避免了重复计数，使结果更加准确。

普通人能有什么收获？

这项研究不是象牙塔里的学术游戏，它对我们每个人的生活都有实实在在的指导意义。

明确的"三大杀手"

研究清楚地告诉我们，吸烟（15.1%）、感染（10.2%）和饮酒（3.2%） 是导致癌症的三大可改变风险因素。

关于吸烟：全球15.1%的新发癌症与吸烟直接相关，它是单一最重要的风险因素。

对男性来说影响尤其大——23.1%的男性癌症病例与吸烟相关，在185个国家中的126个国家，吸烟都是男性癌症的首要原因。

关于感染：10.2%的癌症与感染有关，主要包括幽门螺杆菌（导致胃癌）、人乳头瘤病毒HPV（导致宫颈癌）、乙肝和丙肝病毒（导致肝癌）。

对女性而言，感染是最大的癌症风险因素，在185个国家中的141个国家排名第一，占女性癌症病例的11.5%。

关于饮酒：虽然占比看似较低（3.2%），但饮酒是全球范围内分布最广泛的风险因素之一，对消化道癌症有明确的诱发作用。

男性中4.6%的癌症与饮酒相关，女性中为1.6%。

三种最可预防的癌症

研究发现，肺癌、胃癌和宫颈癌占所有可预防癌症的近一半。

• 肺癌：女性47.8万例肺癌中，60.5%与吸烟相关，27.5%与空气污染相关；男性132.6万例肺癌中，69.4%与吸烟相关，15.8%与空气污染相关

• 胃癌：主要归因于幽门螺杆菌感染

• 宫颈癌：几乎完全由HPV感染引起，而HPV疫苗已被证明能使宫颈癌发病率下降90%（英国数据显示，自2008年开始接种HPV疫苗后，20多岁女性的宫颈癌发病率下降了90%。

性别与地域的差异

研究揭示了显著的性别差异：男性中45.4%的癌症（约430万例）与可改变风险相关，而女性为29.7%（约270万例）

地域差异也很明显：东亚男性有57.2%的癌症与可改变风险因素相关，是全球最高的；而拉丁美洲及加勒比地区男性这一比例为28.1%。

在女性中，撒哈拉以南非洲的比例最高（38.2%），北非与西亚最低（24.6%）。

可行的预防措施

对我们普通人来说，这项研究的最大价值在于：癌症预防并非遥不可及。

• 戒烟：是最有效的单一预防措施

• 防控感染：接种HPV疫苗、乙肝疫苗，治疗幽门螺杆菌感染

• 限制饮酒：能降低多种消化道癌症风险

• 保持健康体重：高体重指数（BMI）与3.4%的女性癌症和2.4%的男性癌症相关

• 增加身体活动、改善空气质量、避免职业暴露等都是有效的预防手段

研究的局限性与未来展望

作为严谨的科学研究，这项工作也坦诚地指出了自身的局限性。

主要局限性

1. 这是观察性研究：研究聚焦的是"关联"而非"因果"。虽然这些风险因素与癌症高度相关，但并不意味着绝对的因果关系。不过，对于吸烟、感染、饮酒这些因素，其致癌性已经有大量独立研究证实。

2. 数据质量差异：不同国家和地区的数据质量和可获得性存在明显差异，特别是在中低收入国家，癌症和风险因素的监测数据常常有限。研究团队指出，更完善的监测体系将有助于提高未来估算的准确性。

3. 简化的建模假设：研究假设了相对风险的一致性，并采用了简化模型处理风险因素，虽然考虑了重叠，但已知的聚集和相互作用可能未被完全捕捉。这可能导致真实可预防癌症负担被低估，特别是在监测有限的地区。

4. 未包含所有可疑致癌物：研究未包括某些疑似致癌物的影响，如某些食品防腐剂等，因此作者估计真实数字可能更高。

未来展望

研究团队强调："我们的结果强化了有效癌症预防的呼吁，这需要持续的政治承诺和投资，并根据全球各地人群的特定风险特征进行定制"。
Isabelle Soerjomataram博士特别指出："全球统一的预防策略是不够的。每个国家和地区需要根据其特定的癌症负担特征，调整全球和区域预防战略"。

未来的研究方向包括：

• 建立更完善的全球癌症和风险因素监测系统

• 深入研究风险因素之间的相互作用

• 探索目前机制尚不清楚的癌症类型（如乳腺癌、胰腺癌）的预防策略

• 制定因地制宜、性别敏感的预防政策

远离吸烟、限制饮酒、防控感染、保持健康体重——这些看似简单的行为调整，都是我们对抗癌症的有效武器。

让我们从今天开始，用科学的态度和实际的行动，为自己和家人的健康保驾护航。