喝酒脸红，到底能不能继续喝？科学研究怎么说？ 脸红和酒量好没有半毛钱关系 现如今，酒桌上的劝酒文化比前些年要好多了。 原因很简单，常常听说酒桌上喝出了事，甚至有的还闹了官司。 大家自然比以往谨慎的多。 但是，我要说但是，劝酒文化还是有。 如果你刚喝了半杯酒，脸就红得像关公。你得知道，你的身体在警报。 旁边有人拍你肩膀说："你看，脸都红了，说明你能喝！" 你可别信了这句鬼话。 实际上，从医学角度来看，这是彻头彻尾的误解，甚至可能是一种危险的误导。 到底为什么有人容易喝酒脸红呢？ 一杯酒下肚，酒精会先被ADH分解成乙醛，这个ADH就是大家常听说的乙醇脱氢酶。 ADH是一种广泛存在于哺乳动物肝脏、植物及微生物中的含锌金属酶。它在酒精代谢中扮演关键角色。 乙醛是国际癌症研究机构（IARC）认定的1类人类致癌物，跟黄曲霉素是一个级别。 正常情况下，人体内还会有还有第二个反应步骤：另一种酶乙醛脱氢酶2（ALDH2），会把乙醛继续分解成无毒的乙酸，最终变成水和二氧化碳排出体外。 喝酒容易脸红的人，恰恰就是这个第二步出了问题。 他们的乙醛脱氢酶2，酶活性低，甚至基本没有。 于是，乙醛分解不掉，就在血液里大量堆积。 乙醛扩张血管，于是脸红了。 更要命的是，脸红的同时，还可能伴随着心跳加速、头晕、恶心等等这些症状。 所以，脸红不是"酒量好"，脸红是你的身体在告诉你："我被毒素淹没了，赶紧 stop！" 这个“基因缺陷”有多普遍？ 001 pmc.ncbi.nlm.nih.gov 研究发现，大约35%-45%的中国人携带乙醛脱氢酶2这个基因突变，这是造成喝酒脸红的根本原因。 002 journals.biologists.com 这种现象在东亚人群中极为普遍，甚至有个专门的单词叫"Asian Flush"（亚洲红脸）。 反观欧美人群，这种基因突变所占的比例就低得多。 这个基因的缺陷分成两种。 第一种是"一个坏基因"，也就是杂合子缺陷，乙醛脱氢酶2的酶活性只剩下正常人的17%-38%。 另一种是"两个坏基因"，也就是纯合子缺陷，乙醛脱氢酶2基本失去活性。 有趣的是，纯合子缺陷的人因为喝酒反应太强烈，往往不用别人劝，自己就不喝了。 反而是杂合子缺陷的人，因为反应没那么剧烈，最开始基本只是脸红为主，反而容易被一通怂恿后喝多了。 可怕的是，杂合子缺陷的人反而是数量最多、最常见的那一群人。 脸红的人继续喝会有什么后果？ 光靠猜测可不行，咱们得用实证研究说话。 首先，食管癌风险会升高。 003 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov 北京大学公共卫生学院李立明教授团队在《国际癌症杂志》上发表了针对中国51万人的队列研究。 通过近10年的随访数据发现：有乙醛脱氢酶2杂合子缺陷的人，如果每天饮酒量达到30-59克纯酒精（大约相当于750毫升啤酒，或者是50克左右的52度白酒），患食管癌的风险是不饮酒人群的4.53倍。 而没有基因缺陷的人，同等饮酒量下风险倍数是1.96倍。 其次，胃癌风险也会显著升高。 东京大学在《Science Advances》期刊发表的一项研究揭示了一个更残酷的事实。 004 www.science.org 研究人员对531名胃癌患者（包括319名亚裔和212名非亚裔）进行了基因组测序。 发现在一个特定的突变特征组中，70%的患者携带乙醛脱氢酶2基因突变，其中90%以上是亚洲人。 而这一组的患者平均酒量并不高。 这意味着，乙醛脱氢酶2基因突变的患者，即使只是少量饮酒，胃癌患病风险也会显著增加。 不可忽视的心血管风险 005 pmc.ncbi.nlm.nih.gov 2023年，斯坦福大学心血管研究所吴庆明（Joseph C. Wu）博士领衔的研究团队在《Science Translational Medicine》杂志发表研究，发现乙醛脱氢酶2基因突变会通过增加内皮细胞的氧化应激和炎症，导致血管功能受损，与冠状动脉疾病风险增加有相关性。 内皮功能的临床评估表明，携带乙醛脱氢酶2突变的人在轻度饮酒后就表现出血管舒张功能受损。 几条实操建议 从健康角度，似乎不喝是最好的。 但是人毕竟不是机器人，人情礼节总是社交的一部分。 如何取舍有度呢？ 第一，认清自己属于哪种情况。 喝一两杯就脸红，是最直观的信号，提示你可能有基因缺陷。 有条件的话，可以通过基因检测明确自己到底有没有乙醛脱氢酶2这个基因型。 第二，脸红的人，最好的选择是不喝。 脸红是身体发出的警报，继续喝相当于强迫身体带着毒素运转。 "练练就好了，多喝就适应了"这种说法科学上站不住脚。 所谓"练出来的耐受"，其实是大脑对不适感的适应，体内乙醛照样堆积，伤害并没有减少。 第三，如果实在因为社交压力无法避免，少喝慢喝是保护自己的底线。 研究表明，每天纯酒精摄入低于30克，风险增幅相对有限。 换算成生活中的酒量：一瓶500毫升的酒精度大约4%的普通啤酒，大概含有20克的纯酒精。 第四，定期体检，重点关注消化道健康状况。 有长期饮酒史且脸红的人，建议每1至2年做一次胃肠镜检查，早发现、早处理。 最后，一定要警惕"解酒药"和所谓的"护肝神器"。 目前没有任何药物或者所谓的健康产品能从根本上弥补乙醛脱氢酶2 的基因缺陷，坊间流传的"解酒药"顶多能缓解表面症状，但乙醛依然在伤害你的身体。 未来研究还会有变化么？ 科学的诚实，体现在它愿意说清楚自己的边界。 很多研究中女性样本比例不足，在女性中，只有2%经常饮酒。 现有研究发现这些基因突变与女性癌症风险增加之间的关联并不像男性那样显著，因此目前的结论对女性的参考价值有限，需要更多的数据进一步证实。 还有就是，研究发现，在有饮酒习惯的人群中，用酒后是否脸红来判断乙醛脱氢酶2基因缺陷，会漏掉很多有基因缺陷的个体。 换句话说，"脸红"并不能和基因缺陷划等号，有些乙醛脱氢酶2携带者未必每次都会脸红。 此外，长期队列研究难以精确控制所有饮食、环境变量，部分因果关系还需要更严格的随机对照试验进一步验证。 但是未来的研究方向还是令人期待的。 基因治疗已经走入研究视野。 研究人员尝试使用腺相关病毒（AAV）将正常的乙醛脱氢酶2基因递送到缺陷小鼠的肝脏中，结果显示酒精摄入后乙醛水平显著下降，相关异常行为也得到改善。 虽然离临床应用还有距离，但方向是清晰的。 另一个有趣的反向思路是，有研究人员反其道而行，通过基因干扰技术抑制乙醛脱氢酶2的活性，让那些喝酒不脸红、因此容易酗酒的人感觉不舒服，从而达到戒酒的目的。 此外，斯坦福大学的研究还发现，已经获批的2型糖尿病药物-恩格列净，可能对乙醛脱氢酶2突变导致的血管损伤有一定的保护作用，未来也许能开发出专门针对这一人群的预防性用药。 小结一下吧 喝酒脸红，从来都不是什么"豪爽"或"体质好"的标志，它是你的基因在提醒你：你的身体处理酒精的能力，天生就比别人弱，身体里正在积累的毒素，需要格外小心。 在饭桌文化浓厚的酒局，理解这个知识，不是让你扫兴，而是让你有底气拒绝那杯"感情酒"。 保护自己的身体，才是对人生最大的负责。

Nature Medicine发表重磅研究：全球约40%癌症可预防 2026年2月3日，国际顶级医学期刊《自然·医学》（Nature Medicine）发表了一项由世界卫生组织（WHO）及其下属的国际癌症研究机构（IARC）共同完成的全球性研究。 这项研究告诉我们一个重要信息：2022年全球1870万新增癌症病例中，约710万例（37.8%）可归因于30种可改变的风险因素。 换句话说，全球近40%的癌症，通过我们的努力是可以预防的！这意味着什么？ 意味着我们并非对癌症束手无策，意味着通过科学的生活方式调整和公共卫生干预，数百万家庭可以免于癌症诊断带来的痛苦。 那么，这项研究究竟是谁做的？又为什么如此重要呢？ 研究团队的权威性 这项研究由IARC癌症监测部门副主任Isabelle Soerjomataram博士领衔，WHO癌症控制团队负责人André Ilbawi博士等国际专家共同完成。 研究团队来自全球最权威的癌症研究与公共卫生机构，这保证了研究的科学性和可靠性。 为什么说这是"首次"？ Isabelle Soerjomataram博士在研究中特别强调："这是首次将行为、环境、职业风险与感染性因素一起纳入的全球可预防癌症综合评估" 过去的研究要么只关注某一类风险因素，要么只分析癌症死亡数据。而这次研究不仅涵盖了30种可改变的风险因素，还特别首次纳入了9种致癌感染，这是一个重大突破。 如何得出这个结论？ 可能有朋友会问：这么庞大的数字是怎么算出来的？让我用简单的语言给大家解释一下。 数据规模空前 研究团队分析了185个国家、36种癌症类型在2022年的发病数据。 这个覆盖面几乎囊括了全球所有国家和地区，可以说是迄今为止最全面的癌症归因分析。 巧妙的时间设计 研究有一个特别巧妙的设计：他们使用的是2022年的癌症发病数据，但风险因素暴露数据采用的是2012年前后的数据。 为什么要这样？因为从接触致癌因素到真正发展成癌症，通常需要10年左右的潜伏期。 这种设计更符合癌症发生的生物学规律。 科学的归因方法 研究团队采用了流行病学中经典的人群归因分值（PAF）方法——包括Levin法和Miettinen法。 简单来说，就是计算"如果某个风险因素不存在，能减少多少癌症病例"。 更重要的是，研究团队充分考虑了风险因素之间的重叠。 比如一个人可能既吸烟又喝酒，研究在计算时避免了重复计数，使结果更加准确。 普通人能有什么收获？ 这项研究不是象牙塔里的学术游戏，它对我们每个人的生活都有实实在在的指导意义。 明确的"三大杀手" 研究清楚地告诉我们，吸烟（15.1%）、感染（10.2%）和饮酒（3.2%） 是导致癌症的三大可改变风险因素。 关于吸烟：全球15.1%的新发癌症与吸烟直接相关，它是单一最重要的风险因素。 对男性来说影响尤其大——23.1%的男性癌症病例与吸烟相关，在185个国家中的126个国家，吸烟都是男性癌症的首要原因。 关于感染：10.2%的癌症与感染有关，主要包括幽门螺杆菌（导致胃癌）、人乳头瘤病毒HPV（导致宫颈癌）、乙肝和丙肝病毒（导致肝癌）。 对女性而言，感染是最大的癌症风险因素，在185个国家中的141个国家排名第一，占女性癌症病例的11.5%。 关于饮酒：虽然占比看似较低（3.2%），但饮酒是全球范围内分布最广泛的风险因素之一，对消化道癌症有明确的诱发作用。 男性中4.6%的癌症与饮酒相关，女性中为1.6%。 三种最可预防的癌症 研究发现，肺癌、胃癌和宫颈癌占所有可预防癌症的近一半。 * • 肺癌：女性47.8万例肺癌中，60.5%与吸烟相关，27.5%与空气污染相关；男性132.6万例肺癌中，69.4%与吸烟相关，15.8%与空气污染相关 * • 胃癌：主要归因于幽门螺杆菌感染 * • 宫颈癌：几乎完全由HPV感染引起，而HPV疫苗已被证明能使宫颈癌发病率下降90%（英国数据显示，自2008年开始接种HPV疫苗后，20多岁女性的宫颈癌发病率下降了90%。 性别与地域的差异 研究揭示了显著的性别差异：男性中45.4%的癌症（约430万例）与可改变风险相关，而女性为29.7%（约270万例） 地域差异也很明显：东亚男性有57.2%的癌症与可改变风险因素相关，是全球最高的；而拉丁美洲及加勒比地区男性这一比例为28.1%。 在女性中，撒哈拉以南非洲的比例最高（38.2%），北非与西亚最低（24.6%）。 可行的预防措施 对我们普通人来说，这项研究的最大价值在于：癌症预防并非遥不可及。 * • 戒烟：是最有效的单一预防措施 * • 防控感染：接种HPV疫苗、乙肝疫苗，治疗幽门螺杆菌感染 * • 限制饮酒：能降低多种消化道癌症风险 * • 保持健康体重：高体重指数（BMI）与3.4%的女性癌症和2.4%的男性癌症相关 * • 增加身体活动、改善空气质量、避免职业暴露等都是有效的预防手段 研究的局限性与未来展望 作为严谨的科学研究，这项工作也坦诚地指出了自身的局限性。 主要局限性 1. 这是观察性研究：研究聚焦的是"关联"而非"因果"。虽然这些风险因素与癌症高度相关，但并不意味着绝对的因果关系。不过，对于吸烟、感染、饮酒这些因素，其致癌性已经有大量独立研究证实。 2. 数据质量差异：不同国家和地区的数据质量和可获得性存在明显差异，特别是在中低收入国家，癌症和风险因素的监测数据常常有限。研究团队指出，更完善的监测体系将有助于提高未来估算的准确性。 3. 简化的建模假设：研究假设了相对风险的一致性，并采用了简化模型处理风险因素，虽然考虑了重叠，但已知的聚集和相互作用可能未被完全捕捉。这可能导致真实可预防癌症负担被低估，特别是在监测有限的地区。 4. 未包含所有可疑致癌物：研究未包括某些疑似致癌物的影响，如某些食品防腐剂等，因此作者估计真实数字可能更高。 未来展望 研究团队强调："我们的结果强化了有效癌症预防的呼吁，这需要持续的政治承诺和投资，并根据全球各地人群的特定风险特征进行定制"。 Isabelle Soerjomataram博士特别指出："全球统一的预防策略是不够的。每个国家和地区需要根据其特定的癌症负担特征，调整全球和区域预防战略"。 未来的研究方向包括： * • 建立更完善的全球癌症和风险因素监测系统 * • 深入研究风险因素之间的相互作用 * • 探索目前机制尚不清楚的癌症类型（如乳腺癌、胰腺癌）的预防策略 * • 制定因地制宜、性别敏感的预防政策 远离吸烟、限制饮酒、防控感染、保持健康体重——这些看似简单的行为调整，都是我们对抗癌症的有效武器。 让我们从今天开始，用科学的态度和实际的行动，为自己和家人的健康保驾护航。

柳叶刀最新重磅研究：他汀类药物副作用基本上都是假的！ 说明书上的副作用，竟然大多不是药物引起的？ 解读《柳叶刀》最新他汀类药物研究 一句话总结 科学家发现，降胆固醇药物（他汀类药物）说明书上列出的66种副作用中，有62种其实并不是这种药物真正引起的！ 为什么要研究这个问题？ 想象一下，你去药店买药，打开说明书，上面密密麻麻写着几十种可能的副作用：记忆力下降、失眠、抑郁、性功能障碍……你会不会被吓到不敢吃药了？ 这正是全球数百万人面临的真实困境。他汀类药物是一种非常有效的降胆固醇药物，在过去30年里已经被全球数亿人使用，能够显著降低心脏病和中风的风险。但是，很多本该服用这种药的人，因为害怕副作用而拒绝治疗。 这项研究做了什么？ 牛津大学人口健康研究所的科学家们进行了一项史上最全面的他汀类药物安全性研究。这项研究2026年2月5日发表在世界顶级医学期刊《柳叶刀》（The Lancet）上。 研究规模有多大？ • 23项大型临床试验的数据 • 涉及超过15万名参与者 • 平均跟踪时间接近5年 • 所有试验都是双盲试验（既不让患者知道自己吃的是真药还是安慰剂，也不让医生知道，这样能避免心理作用的干扰） 他们是怎么做研究的？ 研究团队检查了他汀类药物说明书上列出的所有副作用条目。然后，他们对比了两组人： 1. 服用他汀类药物的人 2. 服用安慰剂（假药片）的人 如果某个症状真的是药物引起的，那么第一组人出现这个症状的比例应该明显高于第二组。 研究发现了什么？ 惊人的结果 在药品说明书列出的66种副作用中，只有4种得到了可靠证据的支持： ✅ 有证据支持的4种副作用： 1. 肝功能检查指标变化 2. 轻微的肝脏异常 3. 尿液检查指标变化 4. 组织水肿（肿胀） 即使是这4种副作用，发生的概率也非常低。 那其他62种呢？ 研究发现，服用真药的人和服用假药的人，出现这些症状的比例几乎完全一样！ 举个例子： • 记忆力下降或认知障碍：服用他汀类药物的人中，每年有0.2%的人报告这个问题 • 但是，服用假药片的人中，每年也有0.2%的人报告同样的问题！ 这说明什么？这些症状虽然可能发生在服药的人身上，但并不是药物引起的。 真正确认的副作用 研究也确认了之前已知的两个真实副作用： ⚠️ 肌肉疼痛： • 只有1%的人在服药第一年出现 • 之后就不再增加 ⚠️ 血糖升高： • 可能使本来就有糖尿病风险的人更早发展为糖尿病 • 但风险增加幅度很小 💡 这意味着什么？ 对患者的意义 如果你正在服用他汀类药物，或者医生建议你服用： 1. 不要因为说明书上的长长副作用清单而害怕 —— 大多数都没有可靠证据 2. 真正的副作用风险很低 —— 远远小于心脏病和中风的风险 3. 如果你在服药期间感到不适，可能是其他原因造成的，而不是药物本身 对医生的意义 很多医生因为担心副作用而不愿意给患者开这种药。研究的资深作者罗里·柯林斯教授（Rory Collins）回忆说，当他要求自己的全科医生给他开他汀类药物时，医生反问："你确定吗？那些讨厌的副作用怎么办？" 这种情况一直在发生，导致很多高危患者没有得到应有的保护。 🧐 为什么说明书上会有这么多"假"副作用？ 这涉及到药品监管的方式： 1. 保守原则： 在药品上市早期，任何在临床试验中观察到的不良事件都会被列入说明书，即使没有证据证明是药物引起的。这是为了保护患者安全。 2. 信息来源问题： 很多副作用来自上市后的观察性研究，这些研究没有对照组，无法排除其他因素的影响。 3. 心理作用（反安慰剂效应）： 当人们知道自己在服药，并且看到说明书上列了很多副作用时，更容易"感觉到"这些症状。 4. 难以移除： 一旦某个副作用被列入说明书，即使后来有证据表明它不是药物引起的，也很难被删除。这是药品监管体系的一个缺陷。 📊 用数据说话 他汀类药物的益处 vs. 风险 假设有10,000人服用他汀类药物5年： 益处（预防效果）： • 已有心血管疾病的人：约1,000人避免心脏病发作或中风（10%的绝对获益） • 高危但尚未发病的人：约500人避免心脏病发作或中风（5%的绝对获益） 真实风险： • 肌肉病变：约1人（每10,000人每年） • 严重肌肉损伤（横纹肌溶解症）：约0.2-0.3人（每100,000人每年） 这个对比清楚地说明：对于大多数人来说，获益远远大于风险。 🌟 这项研究有多重要？ 科学界的评价 英国心脏基金会首席科学官布莱恩·威廉姆斯教授（Bryan Williams）说： "这些发现极其重要，为医生和患者提供了权威证据。他汀类药物是拯救生命的药物，已被证明能预防心脏病发作和中风。" 伦敦卫生与热带医学院的伊恩·道格拉斯教授（Ian Douglas）评价： "这是一项非常出色的研究。他汀类药物在过去40年里预防了大量可能造成毁灭性后果的心血管问题。" 研究的局限性 科学研究总是要诚实地说明自身的局限： 1. 不同他汀类药物混在一起分析 —— 不同药物可能有细微差别 2. 临床试验的参与者相对健康 —— 有很多并发症的人往往不被纳入试验，所以结果可能不完全适用于所有人 3. 高剂量情况下的副作用 —— 大剂量服药时副作用可能更多 但这些局限性不足以否定研究的核心结论。 未来会怎样？ 研究团队呼吁： 1. 快速修订药品说明书 —— 移除那些没有证据支持的副作用 2. 帮助医生和患者做出更好的决策 —— 基于真实的科学证据，而不是未经证实的担忧 3. 改革药品监管体系 —— 让说明书更准确地反映真实风险 这项发表在《柳叶刀》上的研究，通过分析15万多人的数据，用科学的方法证明： ✅ 他汀类药物是安全有效的救命药 ✅ 说明书上列出的大部分副作用没有可靠证据支持 ✅ 真正的副作用发生率很低 ✅ 对于需要这种药物的人，收益远大于风险 最重要的启示： 不要因为恐惧而拒绝有效的治疗，要用科学的态度看待医学问题。 📖 参考资料 原始论文： Reith C, et al. Assessment of adverse effects attributed to statin therapy in product labels: a meta-analysis of double-blind randomised controlled trials. The Lancet. Published online February 5, 2025. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01578-8 研究机构： • 牛津大学人口健康研究所（Oxford Population Health） • 临床试验服务单元与流行病学研究单元（CTSU） • 澳大利亚悉尼大学国家健康与医学研究委员会临床试验中心 资助单位： • 英国心脏基金会（British Heart Foundation） • 英国研究与创新医学研究委员会（UKRI Medical Research Council） • 澳大利亚国家健康与医学研究委员会（Australian NHMRC）

让我们先对小洛熙说一声，对不起。 这个世界还没来得及让你看到更多的美好，希望在另一个世界，没有冰冷的手术台，只有温暖的阳光。 今天，调查组发布了小洛熙事件的最终通报。 根据《医疗事故处理条例》《医疗事故技术鉴定暂行办法》《医疗事故分级标准（试行）》等规定，本例属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。 医患双方对鉴定结论已签字确认。 在我国《医疗事故分级标准》里，一级甲等是最高等级，指的就是“造成患者死亡”。 那么，为什么要定“主要责任”？ 是定轻了还是定重了？医院到底错在哪儿了？ 这是我们今天要探讨的核心问题。 在这场悲剧里，一个5个月大的生命小洛熙，在医院里走完了她短暂的一生。 通报里那些文字的背后，是一个家庭破碎的哭喊，也是医疗卫生行业一次极其深刻的教训。 到底有没有手术指征？ 很多人关心的关键问题是，这台手术到底该不该做？ 做完一系列检查，小洛熙的爸妈在左右权衡一番纠结后，决定在宁波妇儿医院做手术。 11月11日入住宁波妇儿医院。 11月14日，手术开始。 可谁也没想到，这次手术竟然成了永别。 鉴定专家组认为患儿存在混合型房间隔缺损，大小分别约3mm和7mm，右房右室稍增大，同时存在肺动脉高压，有择期手术指征。 然后小洛熙的妈妈今天下午3点52分在微博发了两页鉴定报告的截图。 其中有一段话是这么描述的。 患儿为34周“早产儿，出生体重1520g。2025年11月11日入院时，体重 5.5kg，身高 59cm，患儿生长发育尚可。 根据病历记载，患儿平素无活动后气促，口唇、四肢末梢无明显紫绀，无喂养困难，无反复上呼吸道感染史，无心衰、呼衰病史，说明患儿心脏结构异常问题暂时对其生长发育影响不大，可选择继续观察随访，定期复查评估。 很多网友看到这段话情绪激动，认为手术就是不该做，完全不该做。 我下面的话或许会得罪一些人，但我还是要说。 这段话不能等同于手术就完全不可以开。 首先，手术并不是单方面决定的。 医院介绍手术方案、手术风险，家属做最终决定要不要手术。 当然，我要强调的是，知情告知是医院的义务，并不是患方签字了，发生了并发症发生了意外，医院就不需要承担责任。 鉴定专家组认为患儿存在混合型房间隔缺损，大小分别约3mm和7mm，右房右室稍增大，同时存在肺动脉高压，有择期手术指征。 这段话和前面那段话矛盾么？ 又说不需要做，又说可以做，到底该不该做？ 这就是医学的特点，医学是一个概率事件。 患儿心脏结构异常问题暂时对其生长发育影响不大，并不意味着不做一定不会发生风险。 继续观察随访，定期复查评估理论上是更稳妥的做法，这句话是没错的。 但不能说这个时间节点做，就是 100% 错了。 医院到底错在哪儿了？ 鉴定报告一共罗列了个过错点 第一：术前“冠状静脉窦无顶综合征”诊断依据不足。 “冠状静脉窦无顶综合征”英文叫做Unroofed Coronary Sinus Syndrome简称UCSS。 简单讲，心脏里有条叫“冠状静脉窦”的管道，本来它负责把心脏自身的静脉血收集起来，送回右心房。 但在UCSS患者身上，这个窦和左心房之间的“墙”，也就是其实是共同壁出了问题。 要么完全没了，要么部分缺损。 结果呢？左心房的含氧血就“漏”到冠状静脉窦里，然后混着流到右心房，形成分流。 这就好比两间屋子中间的墙破了个洞，水从一边流到另一边，长期下来会让心房和心室负担加重。 诊断依据不足，说白了就是小洛熙手术前所有的检查加起来，并不能形成严格的诊断证据链闭环。 这个诊断是有问题的。 第二：未进行术前多学科讨论，术前评估欠充分。这个没什么好说的，只能说明医方轻敌了，没有足够重视，在手术前开展MDT，更充分综合评估。 第三：手术时机选择欠妥当。 大家注意看措辞，前面已经说了，可以一边观察随诊，一边看病情进展情况再决定是否手术。 但是欠妥并不意味着100%的过错。 第四：手术入路选择欠谨慎，手术操作出现失误，导致二次房间隔缺损修补，手术时间过长。 先说这第一个词“手术入路”。 通俗点说，这就是医生进心脏“干活儿”之前，选哪扇门进去。 心脏长在胸腔中间。 传统的做法是“正中切口”。 这扇门最大、视野最好。 但是，综合考虑恢复情况、美观情况，经常选择“小切口”或者“腋下入路”。 报告里提到，小洛熙的手术位置是“右侧第3至第4肋间6.5cm”的切口。 这就是问题所在。 小洛熙不是普通的先心病。 她除了房间隔缺损（ASD），还有“肺动脉高压”和“右肺静脉单干变异”。 你可以把这想象成一个电路复杂的旧房子。 如果选了那个小窗户进去，医生的视野就变得狭窄。 因为视野不好，医生就看不清那些变异的血管和缺损的全貌，这为后面的“操作失误”埋下了致命的伏笔。 房间隔缺损修补的核心是把心脏两个上腔室间的洞用补片或缝合堵上。 混合型ASD有两个小洞3mm和7mm，医生可能先把它们剪通成一个大洞再补，这不算违规，但操作中可能缝错了地方。 根据有关报道，主刀医生可能不小心把右肺静脉当缺损部分缝了起来，导致血管阻塞和大出血。 这就像补墙洞时，一不小心把水管也钉上了，水喷了一地。 因为第一次补洞没成功，得再来一次。 正常手术，一次补好就行。但这里操作失误后，必须停下来返工。 做这种手术，必须让心脏停跳，靠一台“体外循环机”也就是常说的 ECMO代替心肺工作。 这台机器虽然厉害，但它就像“备用发电机”，质量再好也不如原装的。 血液在机器里转得越久，对全身器官的打击就越大。 对于一个5个月大的婴儿，由于体循环血量小，她对机器的耐受力就会变差。 因为入路选得不好导致视野看不清，又缝错了地方，导致二次修补，这直接导致了手术时间延长。 医学上有一个概念叫**“缺血再灌注损伤”**。 心脏停跳太久，就像庄稼地干涸太久，突然大水灌进来，细胞不仅不会复活，反而会因为“醉氧”或者炎症反应大面积死亡。 报告里说的“术后并发心力衰竭、呼吸功能衰竭”，其实很大程度上就是因为心脏被折腾得太久，体外循环时间太长，身体的免疫系统崩溃了。 第五：术中出现突发情况处理及告知欠及时、欠规范。 说白了这就是患方一直控诉的一点，认为医方没良心，其实孩子都没救了，还在那儿隐瞒。 说实话，知道缝错了地方，医生可能已经崩溃了。 我并不是要给医生的崩溃找任何借口，但是那一刻，他可能已经知道了，一切都完蛋了。 应不应该告诉家属呢？ 当然应该。 可是，在那种绝望的时刻，正常人已经不能用常规的思维去考虑问题了。 主刀医师大概率当时就预感到，everything is over。 第六：对患儿术后病情严重程度、病情变化的预判和认知不足，术后监测不到位，处理不够及时。 这个我没有看到报告的全部原文，就不冒然做评价了。 主刀医师会坐牢吗？ 理论上是有可能的。 目前，宁波市公安局海曙分局已经依法立案侦查。 这涉及到了《刑法》第335条的“医疗事故罪”。 刑法规定，医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡的，处三年以下有期徒刑或者拘役。 那么，主刀医师的行为到底算不算“严重不负责任”？ 《最高人民检察院公安部关于公安机关管辖的刑事案件立案追诉标准的规定（一）》对于严重不负责任有明确规定： （一）擅离职守的；（二）无正当理由拒绝对危急就诊人实行必要的医疗救治的；（三）未经批准擅自开展试验性医疗的；（四）严重违反查对、复核制度的；（五）使用未经批准使用的药品、消毒药剂、医疗器械的；（六）严重违反国家法律法规及有明确规定的诊疗技术规范、常规的；（七）其他严重不负责任的情形。 参考最高人民检察院公布的典型案例，如果医生在手术中明显违反操作规程，导致不可逆的死亡后果，且在术后记录中存在隐瞒或虚假描述，的确是有可能入刑的。 主刀医生已经被吊销了执业证书，这在行政处罚里已经是顶格了。 接下来的刑事调查，重点会落在手术中的那次“失误操作”到底达到了什么程度的“业务过失”。 医疗事故罪的构成得有主观过错，而不只是单纯的技术失误。 必须有教训 宁波妇儿医院这次暴露出的，不仅仅是技术问题，更是一种**“傲慢”**。 不进行术前多学科讨论，这就是傲慢。 术中突发情况告知不及时，这也是傲慢。 如果全盘分析，还会有很多其他傲慢。 从法律角度看，这起事件对全国的医疗机构都是一个警钟。 院长被免职，党委书记被处分，主刀被立案。但是小洛熙回不来了。 医生必须对每一刀负责，医院必须对每一个流程负责。 其实很多疾病并不可怕，但在选择医院时，一定要考察医院的综合实力。 最后，让我们再次为小洛熙祈福。

炒黄金的兄弟们，最近可能都睡不太踏实。 1 月 30 号，全球贵金属市场经历了一场史诗级的暴跌。 创下了1980年以来单日最大跌幅。 很多人问，贵金属的价格还有可能回暖么？ 赌徒心态的基本盘 回答这个问题，我们先说说美元为什么一路狂飙。 黄金从2025年初的2600美元左右， 一路冲到1月29日的高点5600美元。 白银更夸张，从30美元附近飙到114美元以上。 底层逻辑一点也不复杂： 说白了，大家对美元失去了信心。 通胀压力、地缘争议乱局、央行大印钞票... 这些都让投资者把贵金属当成避险神器。 很多人觉得，美元会继续贬值，黄金白银才是硬通货。 但是涨得越高，风险其实越大。 相对强弱指数RSI，黄金一度冲到90以上。 这在历史上极其罕见， 意味着黄金已经严重超买，随时可能暴雷。 但是大家都心里嘀咕：这行情还能撑多久？ 许多人在赌。 可是市场巨变的时候根本不会给你喘息的机会。 咱们先来复盘一下那个疯狂的周五。 在那天的交易里，黄金一度下跌超过12%。 直接跌破了每盎司5000美元这个极其关键的心理关口。 而白银更惨，盘中最大跌幅达到了36%。 不仅打破了记录，几乎是把去年的涨幅在一夜之间腰斩。 你可以看到屏幕上的K线像悬崖一样往下掉。 矿业巨头们也跑不掉： 纽蒙特矿业（Newmont）、巴里克矿业（Barrick）这些巨头的股价直接跳水超过10%。 一路高歌猛进突然釜底抽薪，这让很多老油子交易员都直呼看不懂。 “沃什飓风”：那张点燃引信的提名单 大家都在问这到底是谁干的？ 分析有很多，其实就是川普的事儿。 懂王正式提名凯文·沃什（Kevin Warsh）出任下一任美联储主席。 主要就是这个原因。 他过去多次批评美联储政策太松，特别担心通胀失控。 他在2008金融危机后就主张更早加息，而不是无限地印钞票。 这次提名被解读为：美联储可能不想再做鸽子了。 不会轻易降息，甚至会更强硬地对抗通胀。 所以美元一下子被看好，指数大涨。 美元一强，以美元计价的黄金白银的吸引力就下来了。 加上市场之前主流交易就是“做空美元、做多贵金属”，大家仓位很重。 提名消息确认后，获利了结、止损盘、强制平仓全都跑出来了。 这还叠加了月底投资组合再平衡的因素，很多基金要调整仓位。 更狠的是期权市场的“伽玛挤压”（Gamma Squeeze）。 前阵子大家都在疯狂买看涨期权，赌黄金白银继续涨。 那些卖给你们期权的投行，不得不随着价格上涨不断买入现货。 这形成了一个循环，把价格推向了不切实际的高位。 但这个逻辑一旦反转，后果就是灾难性的。 当价格开始下跌，这些机构为了对冲，又必须反向大量抛售现货。 这种抛售会触发更多散户的止损盘。 金银价格还能回暖么？ 现在两派吵的很凶。 悲观派觉得这次崩盘标志着长达一年的贵金属牛市正式终结。 理由很简单：沃什上台肯定会彻底改造美联储。 如果美国的货币政策回归有序，高利率维持更久， 那么黄金这种“不产生利息”的资产，吸引力会大打折扣。 BullionVault 研究总监 Adrian Ash都表示： “……我入市玩了20年了，从来没有见过这样的市场。” 大佬都看不懂了，说明技术面已经完蛋了。 可是乐观派不这么看。 高盛还有一些分析师说，虽然跌得很惨，但是： 黄金在1月份累计还是涨了13%， 白银涨了19%。 这意味“家底”还是很厚实的。 更重要的是，沃什虽然是鹰派，但他也有一个重要的观点： “通过生产力的驱动去对抗通胀”。 他认为如果美国经济能通过提高生产力实现增长， 那么通胀自然会降下来。 如果这个逻辑成立，黄金作为避险资产的中长期逻辑其实并没有改变。 投资需谨慎 其实这种过山车行情，最考验的不是你的账户余额，而是你的心态。 现在的金银市场，流动性非常脆弱。 价格波动已经脱离了基本面，进入了非理性的博弈阶段。 如果你现在想冲进去“抄底”，我建议你先深呼吸做 100 个俯卧撑。 目前市场还在等待沃什在参议院的听证会。 他到底是会真的像个“铁血教头”一样加息， 还是会为了配合懂王的增长计划而表现出灵活性？ 这才是决定金银能否回暖的关键。 在这个充满不确定性的2026， 守住你的本金，比什么都重要。 Good luck.

今天没用提词器 朋友们猜猜为什么 熟悉我的朋友应该能猜到第一个原因 因为今天喝酒了 第二个原因呢 是因为当当当当 哭哭马 看 还有个小铃铛 啊 把它放放这吧 nice 其实这个哭哭马买了 两星期之前下单的 然后过了整整15天才发货 最开始买的时候应该是（肯定是）想蹭一波流量 那几天不是特别火吗 就是好像据说是一个工厂的员工 因为错误的把它缝错了上和下 就缝成了哭哭马 结果在网上忽然间就爆火了 其实我倒不在乎这个是 一个真的故事还是假的故事 我真的在乎的是 就是 为什么就突然间爆火了呢 那个爆火的引爆点是什么呢 其实大家都心知肚明 好多打工的牛马真的太累了 心累 缺钱 生活没有足够的幸福感 总是日复一日的做牛马 所以你说让牛马天天保持微笑 这好像也不大现实 所以牛马们看到一个 撅着嘴的假牛马 可能产生了某种共情吧 我都不知道它有这么火 我今天在回家的路上跟老婆炫耀 我说你知道我的哭哭马到了吗 她“竟然”知道哭哭马这个东西 还拍了一张照片给我看 她已经悄悄的把我的快递给拆了 然后我就发给他一篇公众号的链接 她说我靠 这个哭哭马这这么流行吗 因为其实现在不光是在国内 好像好多-国外的商家也在拼命的要 想买哭哭马 所以 打工牛马的辛苦状态似乎不只是国内 全球可能都有这个现象 因为绝大部分国家 全球都在经济下行的一个趋势 那在下行的过程当中 如果你一直躺在谷底起不来的话 至少你人生的一个 阶段是很难再爬起来了 我知道很多人都很难 我觉得我也挺难的 但有时候刷刷抖音 我发现比我难的人还有很多很多很多 太不容易了 那能怎么办呢 这就是生活呀 所以也不是鼓励大家吧 呃 我想说 在困难的时候 在有压力的时候 在下行的时候 你一定要保持一个 至少是keep going的姿态 因为我觉得机会不一定 总是留给有准备的人 至少你在处于一个going的状态 你可能还有机会去博得你想要的人生 很多人可能嘴上不好意思说啊 我特别希望有钱 我特别希望一个大house 我特别希望过上所谓上流人 上流社会的生活 这个没有什么好羞耻的 人生嘛 这一辈子都想过上至少 物质上很丰足的生活 这没什么对错吧 呃 好像有点扯远了 说到最后 话又说回来 哭哭马其实反映的是什么呢 哭哭马是一面镜子 这面镜子照的 是那群真的牛马 你看李娟写的小说 那草原上的牛马 其实它无忧无虑嘛 对不对 或许是 狂风暴雨的时候 它们会遭点罪 但晒太阳吃着草确实很幸福 至少不用操太多的心 真的打工的牛马呢 很累 啊 喝了点酒确实会说好多的废话 其实就一句话重复的说了好多遍 好了 不耽搁大家时间了 也不耽搁我自己的时间了 那哭哭马和大家说一声 拜拜 祝大家好运 希望呢 哭哭马和笑笑马这对CP 可以成为所有人的好伙伴 因为人嘛都是两面的 硬币嘛都是两面的 each Coin has two sides good luck with you good luck with real you 拜拜

如果算上我读书的几年 在医疗圈也算混了十几年了 我客观的说 急诊科在很医院是被瞧不上的边缘科室 工作辛苦，收入不高，风险很大 急诊科是很多医生躲着走的地方 病房医生听说是急诊打来的会诊 多数是心头一紧 遭了 又是什么棘手的病人 但是 在这样的环境下 急诊医生依然在默默坚守 最近好多朋友都在转发中国医生急诊24小时这部纪录片 其中第5集叫做医学的温度 这一集拍了两家医院 江苏省人民医院 北京协和医院 这俩在国内危急重症领域算得上是第一梯队的医院了 我看到了好多熟悉的面孔 我觉得这个纪录片拍得很棒 因为医生平时的确就是那样的工作状态 救治病人、查房、和家属的沟通交流 和我日常接触到的一模一样 拍得特别真实 场景也没怎么精心布置 甚至一些镜头都显得“粗糙” 但这才是优秀纪录片的基本功：真实 看到纪录片的结尾 我意外发现 节目的总策划金永红的名字标上了方框 这就是无常 急诊面对的就是无常 其实急诊医生最大的压力不是忙碌 而是如何面对病患家属 形形色色的家属都有 有感恩的、有理解的 也有激动的、情绪崩溃的 甚至恶语相向、拳脚相加的 急诊科的医生的压力真的太大了 或许让他们坚持下去的 除了要生活养家 更多的可能是成功救治后的满足感 ECMO 是和阎王爷抢病人的“游戏” 但是这“游戏“的代价很大 ECMO 的费用还是比较高的 转机就意味着钱 普通家庭很难扛得住 3 天病情没好转，要不要等到第7天？ 第7天没好要不要等到下一周？ 这太煎熬了 急诊医生最不想听家属说放弃两个字 可是现实往往会给双方最痛的一击 无力感 我和朋友聊天 她说正在看这个纪录片 看的想哭 我告诉她要淡定 感动的泪水，成分不一样 感动的泪水，有益于身体健康 让我们感动常在 不祈求理解 但希望在幽暗的小路走着走着 抬头总能看见艳阳高照 致敬急诊医生

这期，我们不绕弯子，就一个目的，说清楚Clawdbot到底是什么？为什么突然爆火？它算不算真正意义上“AGI 的前夜”？ 所以今天不是教大家怎么本地部署Clawdbot，官方 guide 和一些博主写的教程已经很详细了。 1｜不是更聪明，“它开始动手了”! 你会发现，大家这两年对AI发展有些麻木了，不断有小的刺激，但是终极问题没有解决： 模型越来越强，但生活并没有被真正“代办”。 AI更多停留在对话框，而不是替代人类干活。短暂爆火过几个产品形态，为了不得罪人，本文就不提了（最终都草草结束）。 Clawdbot 这一波能火起来，本质上是把一句吐槽变成了产品形态： “别光给建议，帮我把事给办了。” 从官方定义看，Clawdbot 是一个运行在你自己设备上的个人 AI 助手，你可以用 WhatsApp、电-报、Slack、Discord 这些你已经在用的聊天软件去跟它对话，然后它在后台执行任务、回传结果。 而它最戳人的点是“后台常驻”，而不是网页里聊完就散伙，而是像一个随叫随到的同事：一直在线、能接入邮箱、日历、文件、命令行、浏览器之类的工具链。 官方首页也把卖点写得很直白：发邮件、管日程、甚至航班值机这类具体事，Clawdbot 都能干。 2｜Clawdbot怎么火起来的？ Image Peter Steinberger（PSPDFKit 的创始人/共同创办人之一）强调这是一个开源、自托管、偏本地优先（local-first）的个人助手项目。 Clawdbot不是凭空出现，但爆发点还是有迹可循的： 开源项目可用 + 教程开始大量流通（尤其是“装在 Mac mini / 小主机上 24/7 跑”这些标题全网满天飞）。 大家开始各种发帖“我真的让它做了事”：整理日程、写代码、监控工作流、自动处理信息。 3｜“Mac mini 一夜爆单” 硬件只是载体，情绪才是燃料. 社交平台到处是 Mac mini 订单截图和一些玩梗图。所以，据说Mac mini 在好多地方断货了。 至于为什么是Mac mini，懂的人都懂。小巧，功耗低，可组网，性能正好。 其实重点不在 Mac mini，而在一种心理： “我终于拥有了一个可以 24 小时开工的私人劳动力。” 这就是它最危险、也最迷人的地方：它不是“更会聊天”，而是“更像员工”。 4｜Clawdbot到底怎么工作？ 如果用一句程序员听得懂、“普通人”也听得懂的话： Clawdbot = 你日常的聊天窗口 + 一个本地/自托管的控制中枢（Gateway）+ 一堆可调用的工具（skills）+ 可切换的模型提供商。 README 文件明确提到 Gateway 是控制平面（control plane），负责会话、通道、工具与事件等；用户通过 WhatsApp/电-报/Slack 等“多通道收件箱”来下指令。 只要你token足够，你就可劲玩吧。 蹄雁菌看到一条留言“梗”，“用微信聊行不行”，暂时不要调皮好不好^*^.? 所以它的“聪明”有两个层面： • 模型层：你常用的AI软件，是Clawdbot吃 粮食，人是铁但是饭是钢，AI输入的token是最底层最基础的。 • 行动层：Clawdbot 能把“语言”翻译成“动作”，去操作文件、命令、浏览器、第三方服务。这才是大家心动的原因。之前国内爆火的某工具某手机，实际上是一个道理，只不过因为各种原因，暂时销声匿迹了。 所以Clawdbot 并不是“发明了新的大模型”，它更像把“代理（agent）”这件事做成了一个更可拼装、可常驻、可扩展的个人系统。 5｜它到底算不算AGI？ 先说蹄雁菌的观点： 它目前还不是 AGI，但它让“AGI 体验”全球范围内第一次大规模进入“普通人”的日常叙事。 为什么这么说？ 当一个系统能替你发邮件、改日历、读文件、跑脚本、甚至打电话，人很容易把“能办事”误读为“像人一样通用”。 还有人一觉醒来发现已经离职了。。。（hahaha) 但严格来说，AGI 通常指跨领域的稳定的广泛的、长期规划、可靠性与可控性等综合能力的结合。 而 Clawdbot 更像是把现有 LLM 的能力，通过工具链放大成“行动代理工具”。它确实更接近 agentic AI，而不是自我进化的AI。 Clawdbot 这类系统带来的拐点是： AI 第一次被大量人授予了“读写你生活”的权限。 它能连上你的消息渠道、邮箱日历，甚至本地文件与命令环境。 这让它看起来像“有自主性”，但你要记住：自主性的一部分来自你私密性的牺牲。 6｜风险不是“它会不会变坏”，而是“把攻击面铺得太大” 这部分我会讲得直白点： 只要它能读你的内容，就会存在“内容反过来指挥它”的风险。 官方安全文档在“Prompt injection（提示注入）”里写得很清楚：即便系统提示词再强，提示注入也没有被解决。 任何它读到的消息、链接、附件，都可能成为攻击入口。 很多博主的担忧也集中在同一点：你把“几乎无限的数字生活权限”交给一个代理系统，没有足够的防御机制，很可能会出事。 另外，VentureBeat 也围绕“提示注入导致敏感文件外泄”的风险，讨论了 agent 系统的潜在安全隐患。 所以 你不是在用一个聊天机器人，你是在雇一个能摸你抽屉钥匙的助理。 7｜那普通人到底该不该上手？ 我不劝退，但我建议你按“权限分级”来玩： 低风险玩法（适合大多数人） • 只做信息汇总、提醒：比如日程摘要、待办提醒、新闻摘要（不让它自动发送、删除、付款等等）。 中风险玩法（你得像运维一样谨慎） • 单独设备/单独账号，实在不放心，放在虚拟机里运行。 • 群聊需谨慎：避免把机器人拉进复杂群环境，否则未知的输入面可能带来不可控的风险。 高风险玩法（我建议你先别，你是专业人士当我没说..） • 让它自动处理投资交易、自动发外部邮件、自动改生产环境代码……这种“你睡觉它上班”的爽感，往往和“你醒来它闯祸”的概率是一起的。 一觉醒来，离职了，哥们，可使不得。 8｜“个人代理时代”的开场哨 Clawdbot 不是 AGI 的到来，但它把“可执行的个人 AI 代理”从概念带进了大规模实践。 未来我们讨论 AI，不再只讨论会不会答题，而是讨论它能不能接入真实世界的工具？以及，我们愿意给它多少权限，来换多少省事？ 如果你真装了一个 Clawdbot，你第一件想让它替你干的“脏活累活”是什么？欢迎留言区讨论。

来啦来啦，首期嘉宾是蹄雁菌非常fancy和欣赏的Erica老师，侃侃而谈“不设防”，睡前你来听一听？俩人都是播客Rookie，所以。。。生肉难得哦^^

工作到猝死，为的是什么？ 今天刷到一个新闻，32 岁的程序员高广辉，因为长期加班工作压力大，猝死了。 其实 25 年 11 月 29 就去世了，这几天才被媒体大量报道。 据说可能是因为高广辉的夫人坚持在小红书持续发帖，才引发了大量关注。 知乎上有人说高先生是 CVTE 视源股份的，于是我顺藤摸瓜，去 V2EX搜了一下，论坛里有人发了高先生夫人的一个 post，打开 github 一看，还真的是。 我不想评价这家公司，我也不想说，高先生一定是高强度工作加班导致的猝死。 毕竟，很多消息都是道听途说，高强度工作加班和猝死之间，如果要有高度相关的因果关系，一定需要更多的“证据”材料去佐证。 其实我今天想聊的是，现在好多人流行说躺平。其实呢？躺的平么？躺平是需要代价的。 我看到有些帖子在谴责高先生，说根本没必要那么拼命，导致照顾不了妻子和家庭。 也有人批评高先生的妻子，是不是给高先生的压力太大。感觉给高先生的照顾不够。 要我说，逝者已去，咱们不要随意评价。或许我们应该想想的是，还会有很多“高先生”倒下么？ 看了一些帖子，给我的感觉就是，高先生没有任何松弛感。 高先生是河南人，小时候跟着家人到了广东，曾经捡废品换零花钱。其实这种成长环境，可能给了高先生一根长期紧绷的弦。 他在公司已经做到了部门经理，收入上应该还可以。但是看他的工作状态，他太想“证明自己”。有无形的力量一直 push 他。所以我在想，对高先生而言，是不是放松放松，都是一种奢侈？ 必须马不停蹄，必须一个又一个项目，这样才有“安全感”，这才是真正可悲的地方。 我毕业工作后的第一年，收入少的可怜，可能是同学圈子里收入最低的。其实也有不小的压力，拼命工作拼命做项目，有时候就睡在项目现场。 我到现在都记得很清楚，血透中心快要完工的一个夜晚，我一个人躺在宽敞的大厅里，躺在血透床上，打开CCTV5，看了一会儿世界杯。 那是难得的放松了。 读大学的时候很穷，但是那会儿玩起来没心没肺的，真的是傻乐呵，特别开心。 工作了以后，尤其是有了孩子以后，其实我现在已经不怎么享受游玩的过程了，心里总放不下事，总想做点什么。 似乎我不是要证明什么，但我总想急切的在能拼的年纪，攒够一些资源，无论是金钱还是人脉。 现在想想，挺傻的，可是，似乎也没什么错。 关于猝死，我印象最深的，是我前年处理的一个事情。 这个男人也是 32 岁，电力公司的一个业务员，长期疲劳状态，工作压力很大。 23 年 6 月份体检，全身上下没什么特别的异常。 后来有段时间觉得胸闷，12 月份到医院看病，医生给他开了冠状动脉 CT 。不知道是因为心疼钱还是太忙了，检查就没做。 24 年年初，他又觉得胸闷胸痛，就到医院看病。医生开了个心电图，报告也没有提示特殊异常。 第二天一大早起床去上班，倒在了家门口。送到医院抢救，其实人已经去世了，诊断是“呼吸心跳骤停；心源性猝死”。 这个男人的妻子和母亲找到我的时候，事情已经过去了一周。男人的妻子在和我描述事情经过的时候，他们的女儿忽然问，“妈妈妈妈，爸爸呢？” 听到那句话，我强忍着泪水。感觉很压抑。一丢丢的小宝宝，忽然就没了爸爸。 那个场景，我常常会回忆起来，真的是太惨了。 所以，拼了命的工作，为的是什么呢？ 我不知道该说些什么。我也有朋友做程序员，难道我要劝他，你不要加班了，到点就下班回家？ 可是问题是，他必须得加班。否则他赚不到可观的薪水。月入一万，和月入两万三万差别很大。 如果他家有几套房产，家境优越，那他可能甚至都不需要上班。 可是他要买房子，他要养家，他要考虑程序员的事业瓶颈，他必须拼命。 我所接触过的自带松弛感的人，无一例外，家境都是很优越的。 这就是现实。 所以我不想说什么对错，哪有什么对错？ 每个人环境不一样，实力不一样，生活方式，不可能一样。 Anyway，如果你长期特别疲惫，或者你的身体已经感觉到胸闷胸痛等等这些症状，不要犹豫，马上停下来。该检查检查，该休息休息。 没有什么，比生命更重要。命没了，留下的只剩下遗憾。

今天咱们来聊聊一个最近闹得沸沸扬扬的话题——嫣然天使儿童医院的租金纠纷和随之而来的捐款热潮。 这事儿从一桩看似普通的房产租金纠纷，演变成一场公众情感的集体释放，其实并不是什么反转，但公众给予的关注和热情的确超出了许多人的预期。 嫣然基金和北京嫣然天使儿童医院，是今天故事的主角。基金和医院其实不是一回事。 这事儿得从李亚鹏和他的前妻王菲说起。2006年，他们的女儿李嫣出生时患有唇腭裂，这是一种常见的先天性缺陷，原因是婴儿的嘴唇或口腔发育不全。 以美国 CDC的统计数据为例，大约每 1031 个婴儿中就有 1 个患有唇裂，或者同时有腭裂。大约每 1563 个婴儿中就有 1 个患有单纯的腭裂。 在中国，每 700 个婴儿就有一个是唇腭裂患者。 唇腭裂不是绝症，但需要及时干预，否则影响孩子一生。全球数据显示，未治疗的唇腭裂儿童，社交障碍、心理风险发生的概率要比正常儿童高得多。 在中国，农村地区患儿比例更高，一些家庭因为缺钱或者其他原因错失了给患儿治病的机会。 唇腭裂并不是简单的小手术，它需要的是团队序列治疗team approach to treatment。 唇腭裂的团队序列治疗有点像我们常听说的 MDT，它需要一个多学科组成的医疗团队。根据《唇腭裂序列治疗指南》，建议专科中至少包括有口腔颌面外科医师，口腔正畸医师，病理语音师，心理咨询师等组成。 唇腭裂的修复需要多次手术才能达到理想效果。 李亚鹏和王菲当时就决定不只是自己面对，而是成立了一个基金会来帮助更多类似的孩子。 他们捐资 100 万，倡导发起成立了嫣然天使基金，专注于唇腭裂儿童的医疗救助。 基金成立后，很快在社会各界的支持下，筹办了嫣然天使儿童医院，专门提供手术和康复服务。到现在，这家医院已经帮助了上万名孩子重获自信的笑容。 为什么要介绍这个背景呢？因为它不是单纯的明星“公益秀”，而是基于个人经历的触动后所采取的真挚行动。 李亚鹏自己说过，女儿的出生让他意识到这个问题的普遍性，所以他把很多精力投了进去。 这种“移情共鸣”，也就是个人经历转化为社会行动时，往往能激发更广泛的公众响应。 类似的事情其实有很多，比如好莱坞女星Angelina Jolie 预防性手术的故事。 Jolie 的母亲Bertrand 和乳腺癌纠缠了 10 年，在 56 岁的年纪就去世了。于是 Jolie 自己去做了基因检测，报告提示，Jolie有87%的概率得乳癌癌，50% 的概率得卵巢癌。于是她干脆都做了预防性切除。 Jolie 的故事被全球许多媒体报道，一定程度上，Jolie 的举动，推动了乳腺癌筛查的公众意识。 话说回来，纠纷的起因很简单，就是医院欠了房东的租金没有还。 北京嫣然天使儿童医院自2012年起租赁张先生位于朝阳区望京东园的房产。2020年续约后，医院自2022年1月起拖欠租金。 虽经经过协商调整租金并延期支付，医院还是没能履约。 2023年，张先生起诉要求解约并腾退房屋。医院以疫情经营困难、公益性质等为由抗辩，但法院认定违约，一审二审都判决要求医院腾退房屋、支付租金及使用费累计超2600万元，李亚鹏对其中部分金额还承担了连带责任。 判决生效后，医院还是没有履行，张先生在2025年申请强制执行，法院也去张贴了腾退公告，但截至2026年1月，医院还在占用房屋并正常接诊，李亚鹏曾经致歉但表示还款需要时间。 1 月 13 号，李亚鹏在医院接受了《公益时报》记者的专访。 他也承认，“从法理上讲，我们确实违约了，尊重法院判决。但情感上，我们希望能站好最后一班岗，把手上所有孩子的手术都做完。” 其实类似的公益机构在商业世界里的尴尬处境很普遍。它们不是纯盈利企业，但也要面对和遵守市场规则。 公益医院的运营往往依赖捐赠，但疫情期间资金链断裂是常见问题。统计数据显示，2020-2022年，非公立医疗机构收入大幅下降。 李亚鹏作为基金会的负责人，自然被推到风口浪尖。 有人说他管理不善，甚至扯出他过去的商业失败，比如那个著名的“雪山小镇”项目，投资几十亿最后烂尾，有一段时间李亚鹏“欠债 4000 万”的新闻真的是满天飞。 但咱们得客观地说，这租金纠纷不是个人贪腐，而是运营难题。 房东也是无辜的，有些键盘侠直接说房东黑心，非要收那么贵的租金，难道就不能便宜一些，让医院继续运营下去不行么？ 问题是，市场的游戏规则就是这样。慈善从来都是自愿，不可以被裹挟。 还有一些网友们开始关注那些唇腭裂孩子的故事，有人分享自己孩子的治疗经历，有人说“别让医院关了，孩子怎么办”。然后，就出现了“帮李亚鹏交房租”的呼声。 抖音上的“李亚鹏邀你一起帮唇腭裂患者重绽笑颜”项目，截止到我写这篇稿子，31 万多人参与捐款，募捐金额已经达到了 1947 万。 我能力有限，捐了 100 块钱。 李国庆直接捐了 100 万。陈光标更是直接喊话，需要怎么帮忙亚鹏你直接说。 标哥甚至建议请王菲开一场演唱会，出场费标哥出，演唱会收入用于捐赠。 其实这就是典型的“群体极化”Group polarization。 一开始的“负面情绪”，在社交媒体的放大镜下，转为积极行动。我刚才捐完，系统提示我是第 311594 位捐赠者，我忽然有一种莫名的感动。 很多人其实不是在帮李亚鹏，而是守护一个公益通道。 我忽然想起好多年前的的“冰桶挑战”，为了帮助渐冻症患者募捐，一夜之间全球捐款过亿，就是因为明星参与和病毒式传播。 其实老百姓对名人的争议存在非常复杂的心态。一方面，明星光环特别容易招黑，几乎任何细小的事情都容易被放大解读。另一方面，当事件涉及到弱势群体时，同情心往往又会占据上风。 按照规定，捐款是合法的补充渠道，但不能直接用来交租，基金会有严格的资金使用规定，必须专款专用于医疗。 其实嫣然天使儿童医院已经启动了“筹建新建”的规划，只是面临一些困难，目前还在推进当中。 我能力有限，捐了 99 元。 人们捐款不是图回报，而是因为看到孩子的照片和故事，触发了内在的共情或者是心底的道德感。 现在网上那些分享“前后对比”手术照片的帖子，点赞转发量特别高。 同时我们也要警惕“道德绑架”。“不捐就是不善良”是绝对错误的观点。 这是一种莫名其妙的“从众压力”。大家捐了，你不捐就觉得尴尬。其实完全没必要，想捐就捐，遵从内心，这不是对错的问题。不需要非黑即白的定性。 公益募捐有严格监管。《慈善法》要求基金会公开信息，接受审计。中国红十字基金会嫣然天使基金每年都会公开发布捐赠款物收支情况表专项说明。 如果捐款被挪用，后果非常严重。国际上，类似于比尔·盖茨基金会，也因为透明度高才赢得大众的信任。 所以，这次捐款热潮，其实是公众对专业医疗救助的朴素支持。 这件事儿其实反映了中国公益生态的现状，名人参与公益，能扩大影响力，但也容易被争议拖累。 李亚鹏的过往，让一些人质疑基金和医院的可靠性。不过，真实数据不会撒谎。 作为国内第一家民办非营利性儿童综合医院，嫣然天使儿童医院从2012年7月运营至今十多年，已经完成了11000多台唇腭裂手术，其中7000 台是全额免费的。”所以，网友的行动，其实是在填补这个空白。 公益机构需加强风险管理，或许未来，可以探索合作模式，像美国的“儿童奇迹网络医院”(Children's Miracle Network Hospitals) ，通过多渠道稳定的赞助支持运营。 我觉得这事儿不只是个新闻，而是关于人性的镜像。 希望这次意外事件，能让更多人关注唇腭裂。希望所有唇腭裂儿童，都能及时得到有效的救助。咱们保持理性，支持真正的公益。 感谢大家的收听，下期再见。

整个过程像极了间谍电影里的情节，但这可不是虚构的闹剧，而是真实发生在中美文化碰撞中的一幕。 它不光是牢A个人的逃亡记，更像一面镜子，照出了美国社会的一些深层裂痕，也戳中了老美那层精心维护的“美国梦”外壳。 为什么一个中国博主的几段视频，就能让大洋彼岸的媒体这么大动干戈？ 咱先说说“斩杀线”这个概念吧。 它其实是牢A“原创”的，用来描述美国社会的一种隐形机制：中产阶级一旦失业、生大病，或者信用分数掉落，就会被高额医疗账单、房产税和债务“斩杀”到底层，再也爬不回来。 听起来有点狠，但牢A用亲身经历佐证，比如他兼职处理流浪汉尸体时看到的那些场景，外卖员饿肚子、工人受伤被医院拒诊、孩子在万圣节讨食。 这个词儿火了之后，迅速在中文网络传播，很多网友说，看完视频“美国滤镜碎了”。 在美国那边，《纽约时报》的报道直指牢A在“放大外国苦难，转移国内关注”，批评他传播负面刻板印象。 想想看，美国一向以机会平等、向上流动自居，但牢A的视频直击痛点：医疗破产问题。 更绝的是，牢A的例子不是孤立的。 记得2019年的“锈带”衰落吗？ 底特律那些废弃工厂，工人失业后流离失所，成了美国梦的反面教材。 牢A视频里提到的流浪汉遍地，其实和洛杉矶的Skid Row类似，那里成千上万的无家可归者，每天为生存挣扎。 这些事儿，大众熟知，却很少被打包成一个“斩杀线”这么直白的叙事。 牢A这么一说，就好像给美国的社会安全网撕了个口子，让人看到下面那层冰冷的现实。 美国媒体急着回应，是因为牢A的视频不光在国内火，还影响了海外华人圈。 想想斯诺登事件，那家伙曝光NSA监控后，也得跑路避难。 牢A虽然没那么大阵仗，但他的“跑路”宣言“有人要害我，细软都不要了”直接点燃了网络讨论。 这不免让人联想到冷战时期的意识形态对抗，只不过现在是社交媒体战场。 聊到这儿，我得说句公道话。 牢A说的，是把细小的特例无限放大，还是无中生有？想必不是。 但我不觉得牢A是全对的。美国确实有问题，但也有福利体系和机会。但这个体系又有没尽可能公平照顾到绝大多数人，效果怎么样？一千个人，有一千个哈姆雷特。 牢A的视频有点选择性呈现，忽略了正面。 但这不妨碍我们反思：为什么一个博主的观察，就能让老美这么敏感？或许因为它触及了美国的核心叙事：例外主义。 当外部声音挑战这个时，反应自然激烈。 全球化时代，信息流动太快了。一个人的亲历，能跨越国界引发风暴。 牢A回国后，继续更新视频，说“熟人变高达”之类，语气有点沮丧。但他的故事，已经成了中美社会镜像的注脚。 希望未来，这样的“破防”能转为对话，而不是“对抗”。毕竟，底层人民的苦难，哪国都不少见，咱们都需要多点共情。

今天咱们来聊聊最近闹得沸沸扬扬的一件事儿，广东一位女子买了个洗碗机，结果丈夫一气之下把家砸了。 这新闻一出来，网上很快炸了锅。 女主花了1519块钱网购了个洗碗机，主要原因是她觉得冬天水冷。她没和丈夫商量好，就直接下单了。 丈夫回家一看，大发雷霆，把家给砸了。 女主带着孩子住酒店，又回家了。事后也申请退货了。 在很多人的认知里，洗碗、拖地、带孩子是“不产生价值”的。 当这位妈妈说“冬天的水冷”时，她表达的是一种生理和心理的双重疲惫。 但在丈夫眼中，这种疲惫可能就被没有工资收入而无视了。 世界银行数据显示，2024年中国女性劳动力参与率达59.6%，男性71.1%，但家务活儿上，女性负担远超男性。 中国已婚女性每天家务时间大约 2 小时，是男性的两倍多。 女性在家务上的“隐形劳动”往往被大家所忽视。 冬天洗碗、洗盘子水很冷？这不是矫情，而是日常积累的疲惫。 有人说，带个皮手套不就行了。有人说，装个热水器不就行了。本质上女主还是懒，还是矫情。 其实女主的想法没错，谁不想减轻一点家务负担呢？ 问题是女主有没有根据自己家庭的实际状况再去考虑要不要装洗碗机。 可是真的是 1000 多的洗碗机又占地方，又费水费电就让丈夫奔溃了么？ 问题没有这么简单。 清官难断家务事，或许女主男主都有难言之隐。 但有一点可以肯定，当个体长期处于高压状态时，即使是一个很小的刺激，也可能引发剧烈的情绪反应。 这里有个关键问题：为什么情绪崩溃要以暴力的方式呈现? 为什么愤怒的出口是砸东西而不是坐下来好好谈? 这背后反映的是沟通的失效。 话说回来，这不光是家务问题，还牵扯到家庭经济和权力分配。 男主把家砸了，表面看是暴力问题，其实背后可能隐藏着经济压力的爆发。 当下经济不景气，很多人像这对夫妻一样，背着债务过日子。 丈夫一人扛家，月薪勉强够用，却突然多出一笔“非必需”的开销，他可能觉得这是对家庭稳定的威胁。 网上有人说，这是“压垮骆驼的最后一根稻草”。其实这反映了男性在家庭中的“养家者”的角色压力。 有人为这位丈夫辩解，说他是因为养家的焦虑或者是压力太大。 在中国传统观念里，男人是经济支柱。 但现实中，工作压力大，房贷压力大，很多人活得喘不过气。 心理学上有一个词叫做“角色压力”role strain，说的是个体在履行社会角色时产生的角色压力。 当前的大环境下，有的家庭面临房贷、失业的压力。 但这恰恰暴露了中国式家庭中“沟通效能”的低下。 我们来简单分析一下这个错位的逻辑： 妻子的逻辑是： 我太累了，我想通过洗碗机把自己从琐碎劳动中解放出来，哪怕我暂时没工作，我也拥有追求生活质量的权利。 丈夫的逻辑是： 你没工作就没贡献，没贡献就该多干活，乱花钱就是“罪过”，砸东西是我的“主权”。 健康的家庭关系应该是“协同”的，而砸家则是一种“恐吓”。 夫妻俩的冲突，本质上无数次失败沟通后情绪的叠加所导致的爆发。 美国心理学家John Gottman研究了众多夫妻后发现，婚姻冲突中最具破坏性的不是争吵本身，而是批评（Criticism）、蔑视（Contempt）、辩护（Defensiveness）和冷战Stonewalling） 这四种沟通模式。 夫妻俩可能已经陷入了这种恶性循环。 更深层的问题是，我们的文化里缺少讨论家庭分工的语言系统。 “男主外女主内”的传统观念依然根深蒂固，但现实是大多数家庭已经是双职工模式。 这种观念与现实的错位，让很多家庭根本不知道该如何谈论家务分配这个话题，它太琐碎，又太敏感。 网上分成两派：一派同情女主，说她不容易，丈夫太暴力，不体谅妻子。 另一派说女主太作了，不顾家庭实际，花钱不商量。 有网友发帖说“贫贱夫妻百事哀，穷的时候两人忘了是战友，开始互相捅刀”。 其实家庭问题往往更加复杂，不能一棒子打死谁。 夫妻俩的冲突，既有女性承担家务负担的问题，也有家庭经济压力的现实，还有沟通方式失当的困境。 这些因素交织在一起，不是谁对谁错那么简单。 我们需要看到的是，在当前的社会结构下，很多家庭都在艰难地维持平衡。 女性在职场和家庭之间疲于奔命，男性承受着“养家糊口”的社会期待，双方都很累，都觉得委屈。 有解药么？ 1000多的洗碗机根本不是问题的核心，核心在于，在这个家里，“妻子的疲惫”是否被看见了？“丈夫的焦虑”是否被正确地表达了？ 如果一个家庭需要靠牺牲一个人的生理舒适来维持虚假的财务安全感，或者靠暴力来维持摇摇欲坠的尊严，那么这个家迟早会因为更小的一件事而坍塌。 我们要做的不是当键盘侠，不是站队和指责，而是要好好想一想，我们能为自己的家庭做些什么? 家务分工需要被看见并且拿到台面上沟通。 它不应该默认就是“女人的事”，而是所有家庭成员的责任。 经济压力需要被理解和共同面对，而不是成为指责的武器。谁也不知道明天会怎样，又有多少人从来不会经历经济的窘迫呢？ 最后的最后，我想说的是，任何形式的家庭暴力，我们都必须大声说 NO. 强者从不抱怨环境，因为抱怨没有用。 一台洗碗机引发的风波，反映的是千千万万个家庭的真实困境。 我们无法回避，只能面对。 摧毁不是本事，经营才是人生。 夫妻俩最后一起出面就一些传言“辟谣”了，无论怎样，我们祝福每一对值得祝福的夫妻。