精神分裂症的“最小自我”紊乱

Disturbance of Minimal Self (Ipseity) in Schizophrenia: Clarification and Current Status

文章围绕精神分裂症中最小自我（自身性）的紊乱展开探讨。多数当代精神病理学研究基于症状清单评估，导致不同精神障碍症状重叠。而现象学精神病学和哲学认为，自我体验或自我感的紊乱可能是许多表面精神症状的根源，尤其是在精神分裂症谱系障碍中。

文中指出 “自我” 概念存在诸多争议，体验性自我通常分为 “最小自我” 和 “叙事或社会自我” 两个层面。许多经典及早期文献认为最小自我紊乱是精神分裂症核心，由 Sass 和 Parnas 提出的自身性 - 紊乱模型（IDM），将最小自我的扭曲 / 不稳定归结为超反射性和自我情感减弱两个互补方面，这会破坏个体对意识领域的掌控，引发一系列异常主观体验。

近期有观点认为精神分裂症的自我紊乱主要存在于叙事自我层面，但该观点对精神分裂症的特异性存疑，而 IDM 相关实证数据表明最小自我紊乱并非其他一些精神障碍的突出特征。近年来对 IDM 的实证研究较多，使用的工具 EASE 已被翻译成 9 种语言，研究发现最小自我紊乱可作为精神分裂症谱系障碍特征，能预测发病风险等。未来进一步的实证和概念研究，有望丰富对精神病理学的理解、明确精神障碍核心特征与界限、助力早期识别与干预，并作为统一概念整合不同研究领域。