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1你是否常常在饭后感到胸口灼烧，喉咙像被火燎过一样难受？又或者半夜突然被反酸呛醒，辗转反侧难以入眠？这些恼人的症状，很可能就是胃食管反流在作祟！很多患者深受其苦，四处求医问药，各种胃药吃了个遍，可病情却总是反反复复，就是好不了，这到底是为什么呢？是治疗方法不对，还是生活中藏着一些被我们忽视的“致病元凶”？
本期节目，为您邀请到华东医院普外科副主任 李绍杰 主任医师，和您聊聊“为何你的胃食管反流总治不好？”。
内容总结
本次访谈围绕胃食管反流病展开，详细解释了其定义、与胃炎的区别、症状、高危人群、诊断、治疗及手术等内容，并解答了听众提问。
疾病定义与区别
胃食管反流病定义：胃食管结合部抗反流装置（贲门）出现问题，导致胃酸反流进入食管，引起一系列临床症状。
与胃炎的区别：胃炎强调胃黏膜本身的损伤（如溃疡、糜烂），胃酸过多可能是其原因；胃食管反流病主要强调胃酸从胃反流到食管引起的症状。
症状表现
典型症状：烧心、反酸。
非典型症状：咳嗽、哮喘、咽喉异物感、声音嘶哑、胸痛等，易被误认为呼吸科、心内科或五官科疾病，故胃食管反流病被称为“隐匿的杀手”。
发病机制与风险
发病机制：正常贲门是单向阀门，进食时打开，不进食时关闭；若关闭不牢，胃酸反流刺激食管、咽喉、鼻腔甚至肺部等不耐酸部位引发症状。
严重后果：长期不治疗，食管黏膜反复被胃酸侵蚀会加重炎症，可能发展为癌前病变（巴洛特食管），进而导致食管腺癌。
诊断方法
初步判断：通过症状（如夜间躺平后胸痛）、药物实验性诊断（服用抑酸剂后症状改善）。
检查手段：胃镜（可发现食管黏膜损伤、反流性食管炎、食管裂孔疝等）、消化道造影、胸腹部CT、24小时食道测压（诊断食管裂孔疝的金标准）。
高危人群
肥胖人群：腹压增加，反流机会更高。
中老年人：贲门阀门作用下降，胃排空功能降低。
压力大者：工作压力大的人群易出现反流。
孕妇：腹压增加，反流几率增加。
不良生活习惯者：抽烟、喝酒、喜欢吃夜宵的人。
治疗方式
生活方式调整：避免吃夜宵，控制体重等。
药物治疗：常用PPI抑制剂（如拉唑类药物）减少胃酸分泌，黏膜保护剂（如达喜）保护胃黏膜，胃动力药改善胃动力；部分患者需长期服药，部分可通过生活方式改变停药。
手术治疗：适用于合并食管裂孔疝、药物治疗效果不佳、不能耐受长期吃药、食管炎严重（C级以上）或出现巴洛特食管的患者；手术包括缩小食管裂孔、补片加固、胃底折叠（有180度、270度、360度等方式），多为腹腔镜微创手术，术后恢复较快。
听众问题解答
李女士（65岁）：出现喉咙口下方灼痛、酸胀感，建议观察诱发食物，做胃镜检查；胃镜大部分可查出反流相关病理性证据，65岁本身也建议做胃镜筛查；无痛胃镜需麻醉评估，可根据耐受度选择。
江先生（180斤）：肥胖与反流相关，减重对全身代谢有益，拉唑类药物需长期服用，控制体重后可能停药；减重困难可咨询减重代谢专家。
王先生（76岁）：药物有效建议常吃，反流可能因食管裂孔疝，需做胃镜、24小时食道测压等检查；食管裂孔疝不处理可能需终身服药。
杨女士女儿（减重术后）：减重术后可能出现反流，建议消化科长期随访，调整药物剂量或增加黏膜保护剂、胃动力药，内科治疗无效可考虑外科手术。
顾女士（八十多岁）：达喜可长期用但更建议用抑酸药物（如雷贝拉唑），需长期随访消化科医生调整用药。
曹女士：夜间反酸、胸口闷，符合胃食管反流症状，建议睡前服用拉唑类药物，可到华东医院找李主任就诊（每周一下午专家门诊）。术后患者：裂孔疝术后半个月有反流症状可能正常，恢复需2-6周，部分患者术后仍需药物辅助；折叠手术分不同度数，根据患者情况选择。
专家介绍 | 李绍杰
医学博士，硕士研究生导师，主任医师。
华东医院普外科副主任，疝与腹壁外科治疗与培训中心病区主任;
上海市医学会普外科分会疝与腹壁外科学组组长;
长期师从我国疝与腹壁外科领域的奠基人唐健雄教授，专注于各类疝与腹壁外科疾病的基础研究和临床工作。2014年及2018年先后到德国中巴登洲医院、亚琛工业大学附属医院及美国奥兰多Florida Hospital进行访问学习。
临床上擅长诊治各类疝与腹壁外科的疑难急症，尤其是疝的微创治疗及胃食管反流性疾病的外科治疗，在新兴材料运用领域有独到的经验，目前有万余例手术经验。承担或参与国家、省部级各类科研项目10余项。
【门诊时间：专家门诊|每周一下午（华东医院门诊312诊室）；特约门诊|每周二下午（华东医院国际医疗门诊部）；胃食管反流专科门诊|每周四上午（华东医院门诊314诊室）】
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