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0今天和大家分享的是特殊人群膳食指南中的婴幼儿喂养指南第一部分。
这部分内容适用于出生后至6个月的婴幼儿。
对于0-6个月龄的婴儿，有6条准则：1.母乳是婴儿最理想的食物，坚持6月龄内纯母乳喂养。2.生后1小时内开奶，重视尽早吸吮。3.回应式喂养，建立良好的生活规律。4.适当补充维生索D，母乳喂养无需补钙。5.一旦有任何动摇母乳喂养的想法和举动，都必须咨询医生或其他专业人员，并由他们帮助做出决定。6.定期监测婴儿体格指标，保持健康生长。
下面一条一条展开来讲：
准则一 母乳是婴儿最理想的食物，坚持6月龄内纯母乳喂养。正常情况下，纯母乳喂养能满足6月龄内婴儿所需要的全部能量、营养素和水。母乳有利于肠道健康微生态环境的建立、肠道功能及免疫功能的成熟，降低感染性疾病和过敏发生的风险。母乳喂养营造母子情感交流的环境，给婴儿安全感，有利于婴儿心理行为和情感发展。母乳喂养有利于避免母亲产后体重滞留，降低母亲乳腺癌、卵巢癌和2型糖尿病的发病风险。纯母乳喂养应坚持至婴儿满6个月。当然会有一些特殊情况，如危重早产儿、乳母上班期间等，母亲无法直接哺育婴儿，此时可采用间接哺喂方式。乳母用吸奶泵定时将母乳吸出并储存于冰箱或冰盒内，一定时间内再用奶瓶喂给婴儿。吸出母乳的保存条件和允许保存时间见文本区。
值得注意的是，纯母乳喂养的婴儿不需要喂水，纯母乳喂养可以满足6月龄内婴儿对水和各种营养物质的需求，所以纯母乳喂养的婴儿一般不需要再额外喝水。除非过度衣着和包裏，造成婴儿大量出汗，这种情况下婴儿可能拒绝母乳而接受饮水，正确的处理方法是调整婴儿衣着、避免婴儿过热，而不应该靠额外饮水来解决。
准则二：生后1小时内开奶，重视尽早吸吮。初乳富含营养和免疫活性物质，有助于婴儿肠道成熟和功能发展，并提供免疫保护。尽早吮吸除尽快获得初乳外，还可刺激乳头和乳晕神经感受，向垂体传递其需要母乳的信号，刺激催乳素的产生，促进乳汁分泌，这是确保母乳喂养成功的关键。婴儿出生时具有一定的能量储备，可满足至少3天的代谢需求；开奶过程中不用担心新生儿饥饿，可密切关注新生儿体重，体重下降只要不超过出生体重的7% 就应坚持纯母乳喂养。精神鼓励、专业指导、温馨环境、愉悦心情等可以辅助开奶。母亲身体状况和营养是乳汁分泌的前提，哺乳期要有多样食物组成的平衡膳食，充足的睡眠和愉悦的心情是成功母乳喂养的重要条件，产妇从新生命的成长中享受哺喂和亲子互动，并在家人、周围亲朋的鼓励和支持下树立起母乳喂养的信心并做好思想准备，是成功母乳喂养的保障。另外，母乳喂养时，可以通过以下几种情况来确定乳汁分泌充足；①婴儿每天能够得到8~12次较为满足的母乳喂养；②哺喂时，婴儿有节律地吸吮，并可听见明显的吞咽声；③出生后最初2天，婴儿每天至少排尿1~2次；④如果有粉红色尿酸盐结晶的尿、应在生后第3天消失；⑤从出生后第3天开始，每24小时排尿应达到6-8次；或者如果婴儿每天能尿湿5~6个纸尿裤，就说明婴儿已经吃饱；⑥出生后每24小时至少排便3~4次，每次大便应多于1大汤匙；⑦出生第3天后，每天可排软、黄便4~10次；⑧婴儿体格生长可用来判定婴儿一段时期内(2周至1个月）的母乳是否充足。定期测身长、体重、头围，标记在 WHO 儿童成长曲线上，就可通过其生长状况，判断母乳量是否充足。
准则三：回应式喂养，建立良好的生活规律。首先要明白什么是回应试喂养，所谓回应式喂养，也称顺应喂养，就是要及时地对婴儿发出的进食需求，迅速做出喂养回应。婴儿饥饿时可能会出现以下表现：张嘴，吮吸手指、嘴唇或舌头；从睡眠中醒来，转动头脑，有好似寻找乳房的倾向；身体活动增多，呈现烦躁、哭闹等不安状态。新生儿胃容量小，胃排空较快，易感到饥饿，因此需多次哺乳满足其进食需要，伴随成长发育，一般喂奶间隔从1~2小时逐渐延长至3小时左右。3个月后，婴儿胃容量增大，进食习惯趋于规律，同时夜间睡眠时间延长，夜间喂奶次数也可逐渐减少。
准则四：适当补充维生索D，母乳喂养无需补钙。人乳中维生素D含量低，母乳喂养婴儿不能通过母乳获得足量的维生素D。婴儿出生后应每日补充维生素D 10μg，也就是400单位。纯母乳喂养能满足婴儿骨骼生长对钙的需求，不需额外补钙。推荐新生儿出生后补充维生素K，特别是剖宫产的新生儿。有朋友说，阳光照射会促进皮肤中维生素D的合成，但要让婴儿通过阳光照射获得足量维生素D，需要做到阳光充足，皮肤暴露范围足够，阳光暴露时间充足。显然这些要求受当地季节、居住地纬度、环境污染等条件的影响。即使季节、气候等允许，也要注意阳光中的高能蓝光可以透过晶状体，到达婴儿视网膜，对婴儿视觉产生不利影响；再者婴儿皮肤娇嫩，过早暴露日光照射也可能会对婴儿皮肤造成损伤。相比较而言，通过晒太阳获得维生素D，难度高，不确定性大；而给婴儿补充维生素D，难度小，可靠性高。
准则5.一旦有任何动摇母乳喂养的想法和举动，都必须咨询医生或其他专业人员，并由他们帮助做出决定。一般情况下，通过及时有效的排空乳房和专业的指导，绝大部分婴儿都可以获得成功的纯母乳喂养。在某些医学状况下，如婴儿患有某些代谢性疾病、乳母患有某些传染性疾病时，可能暂时不宜进行纯母乳喂养，此时应遵循医生的建议，选择适合的哺喂方式。任何婴儿配方奶或代乳品都不能与母乳相媲美，只能作为纯母乳喂养失败后的选择。但当不能用纯母乳喂养婴儿时，建议首选适合6月龄内婴儿的配方奶喂养。普通液态奶、成人奶粉、蛋白粉、豆奶粉等不宜用于喂养婴儿。
准则6.定期监测婴儿体格指标，保持健康生长。身长和体重是反映婴儿喂养和营养状况的直观指标。疾病或喂养不当、营养不足会使婴儿生长缓慢或停滞。6月龄内婴儿应每月测一次身长、体重、头围，病后恢复期可增加测量次数，选用国家卫生标准《5岁以下儿童生长状况判定》(WS/T 423—2013)判断婴儿是否得到正确、合理喂养。婴儿生长有自身规律，过快、过慢生长都不利于儿童远期健康。婴儿生长存在个体差异，也有阶段性波动，不必相互攀比生长指标。母乳喂养儿体重增长可能低于配方奶喂养儿，这是完全正常的。只要处于正常的生长曲线轨迹，即是健康的生长状态。
这就是今天和大家分享的内容：0-6月婴幼儿喂养指南，下一期的内容是7-24个月婴幼儿喂养指南。祝大家睡个好觉，吃好喝好，下期见。
