078黄帝内经-素问-举痛论-译文

078黄帝内经-素问-举痛论-译文

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黄帝内经,素问,举痛论,译文     

 黄帝发问:“我听说,擅长探讨天道者,其见解必能契合人事;精于研习历史者,其论断必能关联当下;通晓人情世故者,其思考必能贴合自身实际。如此,方能把握事物本质而不致困惑,洞悉事物关键而透彻明了,这样的人堪称明理之人。如今,我欲向先生请教,烦请将问诊所得、望诊所见、切脉所感的情况告知于我,让我得以有所体悟,启迪蒙昧,解除疑惑,不知先生可否赐教?”

岐伯恭敬地行了两次大礼后,回应道:“不知陛下欲探讨哪些方面的道理?”

黄帝答道:“我希望能了解人体五脏突然疼痛,是由何种邪气所致?”

岐伯解释道:“人体经脉中的气血,循环往复,永不停歇。若寒邪侵入经脉,则气血运行迟缓,凝滞不畅;若寒邪侵袭经脉之外,则经脉内气血减少;若寒邪侵入经脉之内,则气血阻滞不通。这三种情形,均会导致突然疼痛。”

 黄帝又问:“疼痛之状,有的突然停止,有的剧烈难忍且持续不断,有的疼痛剧烈不可触碰,有的按压则疼痛缓解,有的按压亦无济于事,有的疼痛处有跳动感,有的心与背部相互牵引而痛,有的胁肋与腹部相互牵引而痛,有的腹痛牵引至阴股,有的疼痛日久形成积聚,有的突然疼痛至昏厥如死,稍后恢复意识,有的疼痛伴随呕吐,有的腹痛后泄泻,有的疼痛导致大便秘结不通。这些疼痛情况,发病原因各异,应如何区分呢?”

 岐伯详细解答:“寒邪侵袭脉外,经脉受寒则收缩拘急,牵引细小脉络,内外拘急,故突然疼痛。得热则疼痛立止,若再感寒邪,卫阳受损,则疼痛持久。寒邪侵入经脉,与体内热气相搏,经脉充盈,脉满则实,不任按压,故痛不可按。寒邪停留脉中,热气随之而上,与寒邪相搏,经脉充盈,气血运行紊乱,故疼痛剧烈不可触按。寒邪侵袭肠胃、膜原之下,血气凝涩,细小脉络拘急牵引,故疼痛;按压则血气散行,故按之疼痛停止。寒邪侵袭侠脊脉,部位较深,按压难及病所,故按压无效。寒邪侵袭冲脉,冲脉从小腹关元穴起始,循腹上行,寒气侵入则冲脉不通,脉不通则气鼓动欲通,故腹痛而跳动应手。寒邪侵于足太阳膀胱经背俞穴,血脉流行滞涩,脉涩则血虚,血虚则疼痛,因背俞穴与心相连,故心与背相引而痛,按压能使热气来复,寒邪消散,故疼痛立止。寒邪侵袭足厥阴肝经,肝经循股阴入毛中,环阴器抵少腹,布胁肋而属肝,寒邪侵入脉中,则血凝涩而脉紧急,故胁肋与少腹牵引作痛。寒厥之气客于阴股,上及小腹,血凝涩向下牵引,则小腹疼痛牵引阴股。寒邪侵入小肠膜原之间、络血之中,络血凝涩不能流注大经脉,血气留止不畅,故日久结成积聚。寒邪侵袭五脏,迫五脏之气逆而上行,脏气上越外泄,阴气竭于内,阳气不得入,阴阳暂时相离,故突然疼痛昏死,不省人事;阳气复返,阴阳相接,则可苏醒。寒邪侵袭肠胃,迫肠胃之气逆而上行,故疼痛而呕吐。寒邪侵袭小肠,小肠为受盛之腑,因寒而阳气不化,水谷不得停留,故泄泻而腹痛。若热邪留蓄小肠,亦可致小肠疼痛,因内热伤津而唇焦口渴,粪便坚硬难排,故腹痛而大便秘结不通。”

黄帝继续问道:“以上所述,从问诊中可得知,那么望诊可见的情况又是怎样的呢?”

 岐伯答道:“五脏六腑在面部各有对应区域,观察面部五色的变化,即可诊断疾病。如黄色、赤色主热,白色主寒,青色、黑色主痛,这些都是通过望诊可以了解的。”

黄帝又问:“那么,用手切诊而知病情是怎样的呢?”

 岐伯解释道:“首先确定主病的经脉,然后以手循按。若脉坚实,是有邪气结聚;若属气血留滞,脉必充盛而高起;若脉陷下,是气血不足,多属阴证。这些都是可以通过手扪切按循而得知的。”

 黄帝说:“好。我已了解许多疾病的发生,都是由气机失调所致。暴怒则气上逆,大喜则气涣散,大悲则气消,恐惧则气下沉,遇寒则气收敛,受热则气外泄,受惊则气紊乱,过劳则气耗散,过虑则气郁结。这九种气的变化各不相同,会引发怎样的疾病呢?”

 岐伯详细阐述:“大怒会使肝气上逆,血随气逆,甚则吐血,或肝气乘脾而致飧泄,故说怒则气上。高兴时气和顺而志意畅达,营卫之气通利,但大喜则会使气涣散。悲哀太过会使心联系其它器官的经脉拘急,影响肺使肺叶张大抬高,上焦闭塞不通,营卫之气不得布散全身,热气郁闭于胸中,久则化热,耗损肺气,故说悲则气消。恐惧会使肾脏精气下沉,精气下沉则升降不交,上焦闭塞,气还归于下,气郁于下则下焦胀满,故说恐则气下。寒冷之气侵袭人体,会使肌肤腠理汗孔闭密,阳气收敛于内,故说寒则气收。火热之气能使人肌肤腠理汗孔开放,营卫通畅,汗液大量外出,气随津泄,故说热则气泄。受惊会使人心悸动无所依附,神志无所归宿,心中疑虑不安,故说惊则气乱。劳役过度会使人气动喘息,汗出过多,喘则内气外越,汗出过多则外气耗散,内外之气皆泄越,故说劳则气耗。过度思虑会使人精神过度集中,心有所存,神归一处,以致正气留结而不能正常运行,故说思则气结。”