53
0你是否知道，在成人群体中，每10个人里就有1人正默默承受着肾病的困扰？肾脏病就像个“沉默杀手”，早期症状隐匿无声，却可能逐渐将人推向肾衰竭的深渊，引发心脑血管并发症，甚至夺走生命。
2026年3月12日，我们迎来了第20个世界肾脏日，今年的主题“人人享有肾脏健康：关爱生命，守护地球”。它不仅聚焦个体健康与疾病诊治，更呼吁我们关注医疗活动对环境的影响，实现人类与自然的和谐共生。
本期节目，为您邀请到同济大学附属同济医院党委副书记/泌尿外科学科带头人 吴登龙 主任医师，和您聊聊“从结石到肿瘤，如何守住你的肾”。
内容总结
本次为世界肾脏日特别访谈，由主持人与同济大学附属同济医院党委副书记/泌尿外科学科带头人吴登龙主任医师，围绕肾脏健康与环境保护的关系、肾脏病早期信号、观众来电咨询，以及保肾手术理念等内容展开科普，解答了多例观众的肾脏健康疑问。
肾脏健康与环境保护的关联
世界肾脏日背景：今年是世界肾脏日发起二十周年，本次主题为“关爱生命、守护地球”，强调肾脏健康和地球环境紧密相关。
环境对肾脏的影响：高温出汗会降低血容量，容易引发肾结石，我国南方地区肾结石发生率相对更高；水污染、环境污染会直接损害肾脏功能。
肾脏病治疗对环境的影响：一次常规血透的碳足迹相当于开车行驶240公里，一名血透病人一周需要做3次血透，年碳排放量和医疗资源消耗都非常大。
核心结论：保护肾脏健康，既减少个人医疗风险，也能减少医疗资源消耗、降低碳排放，助力环境保护。
肾脏病早期报警信号解读
整体发病率：成人每10人中就有1人患有肾病，肾脏被称为“沉默的器官”，多数肾病早期没有明显症状。
泡沫尿判断标准：正常尿液的泡沫静置10分钟左右会自行消失，如果静置10分钟泡沫仍不消失，提示可能存在蛋白尿，说明肾小球滤过膜出现损伤。
浮肿的成因：蛋白尿会导致体内白蛋白流失，引发低蛋白血症，进而出现组织水肿；夜尿增多通常是肾小管浓缩功能受损，导致水分无法重吸收，属于肾脏病早期变化，部分老年人会出现日夜尿量颠倒。
水肿部位的区别：肾脏病引发的水肿多出现于眼部，心衰引发的水肿多集中于身体下半部位，可通过水肿位置初步区分病因。
黄先生：肾结石、高尿酸问题咨询
黄先生基础病情：黄先生患有肾下盏结石，大小不到1公分，具体为7毫米，无明显腰痛仅感觉轻微酸胀，无血尿仅存在泡沫尿，同时合并尿酸高。
检查建议：建议先做尿常规检查，价格便宜无损伤，可明确是否存在血尿、蛋白尿或尿路感染，优先留取早晨第一泡尿的中段尿检测，结果更准确。
用药咨询解答：非布司他可以和碳酸氢钠一起吃，碳酸氢钠的作用是碱化尿液，帮助尿酸排出，用药1个月后需要复查尿酸；碳酸氢钠长期大量服用会刺激胃部，不建议盲目长期服用，需要根据医嘱调整用量。
结石处理方案：7毫米结石无明显症状，且尿常规无异常，可以选择和平共处，不需要立即手术干预。
瞿女士：眼肿、尿微量蛋白升高问题咨询
瞿女士基础病情：瞿女士67岁，因眼睛肿做检查，发现尿蛋白肌酐比值升高，服用金水宝后复查指标进一步升高，肝肾功能、尿素、肌酐、肾小球滤过率均正常，肾小球滤过率为85.6。
病情判断：整体问题不大，正常人尿液中也会存在少量微量蛋白，轻度升高不代表有严重肾脏疾病；如果对结果存疑，可以检查24小时尿蛋白总量，该指标的正常值为150毫克以下，结果更准确。
生活饮食建议：可以继续服用金水宝，饮食保持清淡，菠菜含有较多草酸，可适当减少食用量，可1-3个月后再复查，不用过度焦虑。
吴先生：肾小球滤过率逐年下降问题咨询
吴先生基础病情：吴先生有十几年高血压病史，曾患腔梗，血糖控制稳定，肾功能指标肌酐、尿素均正常，去年2月肾小球滤过率为88，去年10月为83，今年2月下降至78，呈现逐年下降趋势。
病情判断：属于正常生理变化，肾脏功能会随年龄增长逐渐衰退，和人体衰老的规律一致；正常人的肾脏有强大的储备功能，只要有半个肾脏的功能就能排出体内毒素，78的滤过率不需要吃药治疗。
后续建议：可以定期找肾内科医生复查，不用因为指标下降过度焦虑。
张先生：85岁老人肌酐波动问题咨询
张先生代诊病情：张先生替家中85岁老人问诊，老人既往肌酐在150-160之间，感冒住院后肌酐升高至200，治疗后出院复查肌酐回落至130，老人有高血压、糖尿病，目前血压、血糖控制稳定。
病情判断：年龄增长本身会让肾脏功能老化，高血压、糖尿病都是肾功能损伤的高危因素，感冒会加重肾脏负担引发肌酐升高，属于常见的病情波动。
后续建议：可以继续服用金水宝以及口服排毒性药物，定期到同济医院肾内科就诊复查，目前肌酐水平暂时不需要做血透，需要结合血钾等指标综合判断。
朱女士：右肾小结节增大问题咨询
朱女士基础病情：朱女士体检B超发现右肾3毫米强回声，一年后增大到6毫米，无腰痛症状，小便常规检查完全正常。
病情判断：大概率是右肾小结石，少数为肾脏钙化，因为结石体积小，无明显症状，不需要手术治疗，可以和平共处。
预防建议：每天需要喝2000毫升以上的水，要均匀分次饮用，不要一次性喝完，可预防结石继续增大；如果担心可服用金钱草排石冲剂，半年到一年复查一次B超即可。
吴女士：无症状尿微量白蛋白问题咨询
吴女士基础病情：吴女士无高血压、糖尿病，既往有肾囊肿、肾结晶，无症状体检发现尿微量白蛋白最高74，复查回落至36.7，存在反复波动。
病情判断：尿微量白蛋白升高是因为肾脏滤过膜存在微小漏洞，目前指标轻度异常，无明显症状，问题不大，不用过度紧张。
相关问题解答：肾囊肿一般不会引发尿蛋白升高，除非大囊肿压迫造成肾积水；肾结晶可能会引发少量血尿，多喝水即可；豆制品不需要完全禁食，可适当少量食用，保持饮食均衡即可；建议每2-3个月到肾内科随访复查即可。
肾脏病高危人群筛查建议
基础筛查性价比高：仅需花费10-20元做尿常规检查，就能判断是否存在蛋白、红细胞、白细胞，可早发现肾脏损伤，性价比很高。
高危人群筛查要求：高血压、糖尿病、肥胖都是肾功能损伤的高危因素，这类人群除了监测血压、血糖外，需要定期检查尿常规和肾功能（血肌酐、血尿酸），指标正常可半年到一年查一次，指标异常需要增加检查频率。
刘女士：不明原因下肢水肿问题咨询
刘女士基础病情：刘女士69岁，下肢水肿十多年，早晨起床水肿消退，下午水肿加重，泡沫尿静置不消失，尿常规仅提示隐血1个+，无蛋白尿，心脏检查发现前降支钙化斑块狭窄40%。
病情判断：排除肾脏因素引发的水肿，可能是老年人生理性水肿，也不排除心功能因素引发的水肿。
改善建议：中午睡觉时可以将双腿抬高，垫一床被子，午睡1小时就能明显改善水肿症状，建议到心内科做进一步系统检查。
陈女士：多项尿蛋白指标升高问题咨询
陈女士基础病情：陈女士有腰痛症状，B超发现双肾钙化灶、右肾小结石，膀胱左壁可见憩室样影，膀胱壁无异常增厚，排尿基本通畅，仅偶尔感觉排不净，尿白蛋白肌酐比值超过100，多项尿微量蛋白指标均升高，肌酐正常。
病情判断：多项微量蛋白升高提示肾脏存在轻度损伤，但肌酐正常说明整体肾功能影响不大，建议到肾内科严密随访治疗；肾脏小结石无症状不需要处理，多喝水和平共处即可。
膀胱问题建议：膀胱憩室样影，排尿通畅、膀胱壁无增厚，大概率问题不大，每年做一次B超复查即可。
泌尿外科保肾手术理念
能保尽保的核心意义：保留肾脏对远期健康有多重价值：肾功能正常可减轻心脏负担，降低心血管并发症风险，能明显提升患者生活质量，大幅降低经济压力，还能保留患者劳动能力，延长远期寿命。
极限保肾的技术难点：极限保肾针对位置刁钻的肾脏肿瘤，比如内生型肾脏肿瘤、靠近肾门大血管尤其是肾静脉的肿瘤，这类手术难度高，对保肾技术要求高。
极限保肾的技术方法：对于难以定位的内生型肿瘤，可在腹腔镜下用B超术中定位；通过动脉灌注冰水的方法，整体降低肾脏温度，结合零缺血技术，可延长手术安全时间，尽可能保留剩余正常肾脏组织。
泌尿外科发展方向：目前已经有机器人手术、零缺血技术、新型止血材料等多种手段，保肾手术的精准度和肾功能保留效果已经达到新高度，符合绿色医疗的发展方向。
日常肾脏保健提醒
核心保健要求：除了日常多喝水帮助排毒外，用药需要格外注意，尽量避免使用对肾脏有损害的药物，一定要严格遵医嘱用药。
专家门诊信息：吴登龙主任医师每周二上午在上海市同济医院出专家门诊。
专家介绍 | 吴登龙
主任医师、教授、博士生导师；
同济大学附属同济医院党委副书记/泌尿外科学科带头人。
上海市医学会泌尿外科专科分会副主任委员、上海医师协会男科分会副会长、上海市抗癌协会泌尿肿瘤专业委员会副主任委员、中国抗癌协会泌尿生殖肿瘤专委会常委、中国医师协会泌尿外科分会委员、中国医师协会男科与性医学医师分会委员。
上海市领军人才、上海市医务工匠、上海市劳动模范。
主持国家重点研发计划课题1项、主持国自然面上项目3项、主持省部级临床研究专项4项。获国家专利32项、省部级科研成果奖3项、主编专著3部。
发表SCI论文100余篇，近年代表性论文以（共同）第一/通讯作者发表在Eur Urol、Mol Cell、Cell Rep Med、Clin Cancer Res、Photoacoustics、Nat Commun等期刊。
研究方向：前列腺癌早期诊断、泌尿肿瘤微创治疗、尿路修复重建。
【门诊时间：周二上午（专家）、周五上午（特需）】
--------------------------------------
《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。
播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）；
广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792；
音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。
欢迎您关注阿基米德“志凯”社区，哈基米直播——《志凯和他的医生朋友们》；
也欢迎关注微信公众号“我是志凯”、新浪微博“我是志凯”、小红书“我是志凯”、抖音“我是志凯”、小宇宙“志凯约名医”、看东方“我是志凯”。
💌联系我们
如有合作或咨询，欢迎添加微信：zk8899899，与《名医坐堂》工作室直接沟通。
