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0脚趾甲发黄变厚、指甲边缘红肿疼痛、甲面布满凹凸小坑……这些看似“小毛病”的甲病，实则暗藏健康危机！据统计，我国甲病患者超2亿，但超60%患者因误诊误治导致病情加重！
本期节目，为您邀请到第20届“银蛇奖”三等奖获得者、上海长征医院皮肤科 张超 副主任医师，和您聊聊“灰指甲不是‘变灰’那么简单！”。
内容总结
这是上海长征医院皮肤科张超副主任医师做客健康节目的访谈，围绕灰指甲（甲真菌病）的认知误区、传染性、预防方法展开科普，并接听多听众来电，解答多种皮肤疾病的问题，给出就诊与治疗建议。
张超获得第20届银蛇奖相关背景
获奖信息：张超获得第20届上海卫生系统青年人才最高荣誉银蛇奖三等奖。
研究契机：张超深耕真菌性皮肤病领域，跟随导师廖万清院士抢救过大量隐球菌性脑膜炎患者，又曾见过罕见的隐球菌感染指甲病例，因此基于学科传承开始关注甲病研究。
奖项意义：银蛇奖对张超来说既是荣誉，也是激励，将推动其未来在临床、科研、科普领域开展更多工作。
甲真菌病（灰指甲）的常见认知误区
症状认知误区：大众普遍认为灰指甲仅会造成指甲颜色变灰变黄，实际感染后还会出现甲板增厚、变脆、粉末样改变、甲分离，严重时可合并甲沟炎、足癣，甚至引发丹毒，伴随发热等全身系统感染症状。
自愈认知误区：部分患者认为灰指甲不痛不痒，可随着指甲生长自愈，这个观念完全错误，灰指甲无法自愈，不干预会逐渐传染扩散。
排毒认知误区：民间有说法称灰指甲是身体毒气的排泄口，治好灰指甲反而会引发其他疾病，这个说法完全不科学。
诊断误区：不是所有指甲异常都由真菌感染导致，所有甲病中真菌感染仅占约50%，银屑病、湿疹、斑秃、恶性黑色素瘤、咬甲癖等多种问题都可引发指甲改变。
甲真菌病的传染性与日常预防
传染特点：甲真菌病由真菌感染引发，具有传染性，可自身传染，通常先有足癣（脚气）再感染趾甲，之后可传染给手指甲，临床常见“两脚一手”的感染特征；免疫力低下人群，如糖尿病、慢性肿瘤、骨髓移植患者，还可通过搔抓引发体癣、股癣、面癣等全身多部位真菌感染。
公共场景预防：真菌喜好潮湿环境，公共浴室、泳池等潮湿场所真菌更容易繁殖，在这类场所尽量不要光脚行走，不要共用拖鞋、消毒不彻底的毛巾，尽量穿一次性拖鞋。
家庭防护建议：家庭中有灰指甲患者，指甲刀、拖鞋必须分开使用，不要共用；日常衣物混洗传染概率较低，不需要严格隔离。
共用物品消毒：若临时共用指甲刀，仅用酒精消毒不够彻底，酒精消毒力度不足、作用时间短，建议用碘伏或含氯消毒剂消毒，尽量还是分开使用更安全。
听众朱女士问题解答
遗传相关问题：朱女士提出母女都有灰指甲，怀疑是遗传，实际上灰指甲不是遗传性疾病，但有一定家族聚集倾向，家人之间互相传染的概率更高。
指甲凹凸不平、横纹问题：指甲凹凸不平、横纹可能是甲真菌病的表现，如果是最长的脚趾甲出现该问题，还需要检查鞋子是否合脚，鞋子过挤或过松导致走路时反复撞击指甲，也会诱发该问题。
指甲纵行黑线问题：72岁朱女士指甲存在多年纵行黑线，需要高度重视，除了甲母痣，还可能是恶性黑色素瘤，建议尽快到皮肤科就诊检查。
听众刘女士银屑病问题解答
基本认知：银屑病俗称牛皮癣，虽然名称带“癣”，但不是真菌感染引起的，没有传染性，不用过度担心。
病因与治疗：银屑病的发病和免疫、遗传、部分细菌感染相关，具体病因难以对每个患者明确；目前治疗手段很多，包括外用药、光疗、生物制剂、新型小分子口服药，绝大多数银屑病都可以得到很好的控制。
治疗建议：刘女士病情已经累及头部，属于需要进行系统治疗的情况，且累及头和指甲的患者未来出现银屑病性关节炎的风险高于仅皮肤受累的患者，建议尽早积极治疗。
听众李女士复发性足癣问题解答
李女士的症状：李女士双足第四、五脚趾缝反复出现浸渍糜烂裂口，涂药好转后数月到半年就会复发，已经数十年无法根治。
复发原因与改善方法：足癣是可以根治的，多数复发是因为疗程不够，皮肤代谢周期为28天，涂药需要坚持四周以上，症状好转后也要用完足够疗程；涂药范围要足够大，看似正常的周围皮肤也可能带菌，需要一并涂药。
日常防护要求：日常要将袜子用开水烫洗消毒，鞋子经常晒太阳晾晒，多换着穿，洗完脚要彻底擦干，破坏真菌喜好的潮湿环境；如果规范治疗预防后仍复发，需要到门诊就诊，排查是否需要口服药物治疗，或是否存在免疫力低下的基础疾病。
听众屠先生问题解答
屠先生的症状：屠先生8年前开始出现脚趾无法上抬，逐渐发展为十个脚趾都无法上抬，同时存在严重灰指甲，多个脚趾甲已经变成粉末，且伴随脚趾神经痛，骨科和神经内科均未找到明确病因，建议转皮肤科就诊。
专家建议：仅通过电话描述无法判断灰指甲和脚趾抬不起来是否有关联，建议屠先生到张超门诊当面检查，明确病因后再确定治疗方案。
听众夏女士阻生甲问题解答
夏女士的症状：夏女士80岁，双足大脚趾存在阻生甲，新长出来的指甲不断在前端堆叠增厚，既往长期反复足部水疱，调整洗脚习惯后水疱好转。
处理建议：阻生甲是因为甲床前端高抬，新指甲前移受阻导致增厚，可以用小锉刀将突出的部分锉掉，注意不要锉得太猛，感觉到疼痛就停止；也可以用胶带贴住前端向后拉，改善甲床高抬的情况，同时调整鞋子，不要过紧或过松；症状严重可以到门诊评估是否需要手术纠正，反复足部水疱需要当面就诊鉴别掌指脓疱病、湿疹、足癣。
听众夏女士（第二位）严重甲真菌病问题解答
诊断要求：首先需要到门诊结合实验室检查，即真菌镜检和培养明确诊断，不要自行对号入座。
治疗建议：确诊严重甲真菌病后，可以采用外用药和口服药联合治疗，治愈率很高，口服药的治疗效果远好于广告产品亮甲，且安全性较好。
门诊信息告知：张超门诊时间为周一上午、周四上午，可以预约就诊，未预约也可以现场加号。
听众赵女士反复皮疹问题解答
赵女士的症状：赵女士72岁，吃餐后出现全身反复散在红点瘙痒，涂含糖皮质激素的地松樟薄软膏后好转，十天后其他部位会再发，已经持续三个多月，担心会发展为白癜风。
问题解答：瘙痒性皮疹和白癜风发病机制不同，不会发展成白癜风，不用过度担心；同一个部位间断涂药不算连续长期用药，短期使用糖皮质激素不会有明显副作用；建议皮疹好转后巩固用药2-3周，日常注意休息、避免焦虑，多涂润肤乳加强保湿，若仍反复发作建议到门诊当面明确诊断。
听众李先生复发性丹毒问题解答
李先生的症状：李先生三年前出现左侧脚面、小腿肿胀，劳累后加重，抬高下肢后缓解，长海医院皮肤科诊断为丹毒，治疗后始终无法根治。
治疗建议：丹毒治疗需要输青霉素，疗程要足够，一般需要10-14天；如果存在足癣或甲真菌病，需要彻底治疗，否则年龄增长、免疫力降低后丹毒很容易复发；建议李先生到张超门诊就诊进一步治疗，张超告知长征医院地址为凤阳路415号，可现场加号，志愿者会协助挂号。
听众顾先生阴囊瘙痒问题解答
顾先生的症状：顾先生80岁，阴囊部位反复瘙痒起疹已经60年，自行按股癣治疗效果不佳。
诊断建议：仅阴囊部位发病，股癣的可能性较小，阴囊湿疹或特应性皮炎，即过敏体质引发疾病的可能性更高，顾先生本身有过敏性鼻炎，符合过敏体质的特征，建议到门诊当面就诊明确诊断后调整治疗方案。
甲病的诊断方法
常规诊断流程：首先由医生凭借临床经验观察判断，怀疑真菌感染可刮取少量指甲碎屑做真菌镜检和培养；还可以做无创的皮肤镜检查，放大10-20倍观察肉眼看不到的特征，辅助诊断；怀疑恶性肿瘤等特殊疾病时，才需要做活检切取部分组织化验。
误区纠正：确诊甲病不需要拔指甲，拔甲治疗灰指甲早就不被推荐，会给患者带来很大痛苦，现在有更温和有效的治疗手段。
灰指甲的规范治疗
治疗方案：目前治疗灰指甲有外用阿莫罗芬、口服伊曲康唑、特比萘芬等方案，口服药所谓的肝损伤发生率很低，多年临床应用安全性较好，不用过度担心。
个体化调整：高龄、合并多种慢性疾病、同时服用降压药、降脂药等其他药物的患者，就诊时需要告知医生用药史，医生会调整方案，避免药物相互作用。
甲病防治核心观念
指甲的健康意义：指甲仅占人体皮肤总表面积的0.1%，但却是反映全身身体健康的镜子，指甲出现异常改变要及时重视。
早诊早治建议：发现指甲出现颜色改变、变黑、长黑线、凹点、碎屑等和平时不一样的变化时，要及时就医，早发现早干预可以避免病情进展引发严重问题。
专家介绍 | 张超
上海长征医院皮肤科副主任医师，副教授。
美国加州大学戴维斯分校访问学者、中华医学会皮肤性病学分会皮肤外科学组委员、中国医药教育协会皮肤与健康教育专业委员会委员、上海市医学会皮肤科专科分会青年委员会委员。
上海市第二十届银蛇奖三等奖、上海市第三届健康科普新锐人物、连续3年入选上海市医务人员科普影响力排行榜100强。
主持国家自然科学基金项目1项，入选上海市扬帆人才计划。
以第一或通讯作者发表科研论文20余篇，授权发明专利4项
【门诊时间：周一上午、周四上午】
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