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0今天和大家分享的是特殊人群膳食指南中的婴幼儿喂养指南第二部分。
这部分内容适用于7-24个月的婴幼儿。
有6条准则：1.继续母乳喂养，满6月龄起必须添加辅食，从富含铁的泥糊状食物开始2.及时引入多样化食物，重视动物性食物的添加。3.尽量少加糖盐，油脂适当，保持食物原味。4.提倡回应式喂养，鼓励但不强迫进食。5.注重饮食卫生和进食安全。6.定期监测体格指标，追求健康生长。
下面一条一条展开来讲：
准则一 继续母乳喂养，满6月龄起必须添加辅食，从富含铁的泥糊状食物开始。母乳仍然是6月龄后婴幼儿能量的重要来源，为婴幼儿提供优质蛋白质、钙等重要营养素，以及各种免疫保护因子等。继续母乳喂养可减少感染性疾病的发生，持续增进母子间的亲密接触，促进婴幼儿认知发育。7-12月龄婴儿每天的母乳量应不低于600ml，每天应保证母乳喂养不少于4次；13-24月的幼儿每天的母乳量约500ml，每天母乳喂养不超过4次。对于母乳不足或不能母乳喂养的婴幼儿，满6月龄后需要继续以配方奶作为母乳的补充。但母乳只能为7~12月龄婴儿提供总能量的1/2~-2/3，13~24月龄幼儿总能量的1/3。必须在继续母乳喂养的基础上添加辅食。纯母乳喂养不能为满6月龄后婴儿提供足够的能量和营养素；且经过最初半岁的生长发育，婴儿胃肠道及消化器官、消化酶发育也已相对成熟。满6月龄时开始添加辅食，不仅能满足婴儿的营养需求，也能满足其心理需求，并促进其感知觉、心理及认知和行为能力的发展。符合婴幼儿的辅食应该满足以下条件：富含能量，以及蛋白质、铁、锌、钙、维生素A等营养素；未添加盐、糖，以及其他刺激性调味品；质地适合不同月龄的婴幼儿；婴幼儿喜欢；当地生产且价格合理，家庭可负担，如本地生产的肉，鱼、禽、蛋类、新鲜蔬菜和水果等；我国7-12月龄婴儿铁的推荐摄入量为10mg/d，其中97%的铁需要来自辅食。含铁丰富的食物有瘦猪肉、牛肉、动物肝脏、动物血等，这些食物不仅铁含量高，而且所含的铁很容易被人体吸收利用，是人体铁的最佳来源。蛋黄中也有较高的铁，但其吸收率不如肉类。添加辅食首选富含铁的泥糊状食物，一个鸡蛋、50g左右瘦肉，以及平均每天5-10g肝脏类食物，都是优质铁营养的重要保障。维生素A的膳食来源有两类；含量丰富、利用效率高的有动物肝脏、蛋黄、鱼肝油、全脂奶及制品等，这些食物中含有的维生素A都是可以直接利用的视黄醇；还有就是红黄、绿色蔬菜和水果中含有的胡萝卜素类物质，它们在消化吸收程中可以部分被转化为视黄醇，但转化效率一般都比较低。婴幼儿的维生素A不应以太多依靠蔬菜、水果，而应该主要依赖动物肝脏、蛋黄等。母乳中的维生素A会受到乳母维生素A营养状况的影响，很多乳母的乳汁中维生素A并不丰富。因此，哺乳母亲应多摄入富含维生素A的动物性食物，以提高母乳中维生素A的水平。辅食添加期的婴幼儿也应适当吃肝脏、鸡蛋等富含活性维生素A的食物。平均每天5g猪肝和一个鸡蛋蛋黄所含的维生素A，基本上就可以满足1岁以后儿童的维生素A需要。
准则二：及时引入多样化食物，重视动物性食物的添加。辅食添加的原则：每次只添加一种新的食物，由少到多、由稀到稠、由细到粗，循序渐进。从一种富铁泥糊状食物开始，如强化铁的婴儿米粉、肉泥等，逐渐增加食物种类，逐渐过渡到半固体或固体食物，如烂面、肉末、碎菜、水果粒等。每引入一种新的食物应适应2~3天，密切观察是否出现呕吐、腹泻、皮疹等不良反应，适应一种食物后再添加其他新的食物。畜禽肉、蛋、鱼虾、肝脏等动物性食物富含优质蛋白质、脂类、B族维生素和矿物质。蛋黄中含有丰富的磷脂和活性维生素A。鱼类还富含n-3多不饱和脂肪酸。畜肉和肝脏中的铁主要是易于消化吸收的血红素铁，肝脏还富含活性维生素A。婴儿开始添加辅食后适时引入花生、鸡蛋、鱼肉等易过敏食物，可以降低婴儿对这些食物过敏或特应性皮炎的风险。在准则一讲到了母乳量，准则二告诉大家辅食的添加量，7~9月龄婴儿除每天保持600ml以上的奶量外，应逐渐达到每天至少1个蛋黄以及25g肉禽鱼，谷物类不低于20g；蔬菜、水果类各25~100g。如婴儿对蛋黄和/或鸡蛋过敏，应回避鸡蛋而再增加肉类30g。如婴儿辅食以谷物类、蔬菜、水果等植物性食物为主，需要额外添加约不超过10g的油脂，推荐以富含a-亚麻酸的植物油为首选，如亚麻籽油、核桃油等。10~12月龄婴儿应保持每天600ml的奶量；保证摄人足量的动物性食物，每天
1个鸡蛋（至少一个蛋黄）以及25~75g的肉禽鱼；谷物类20~75g；蔬菜、水果类各
25~100g。13-24月龄幼儿的奶量应维持约500ml，每天1个鸡蛋以及50~75g肉禽鱼，每天
50~100g的谷物类，蔬菜、水果类各50~150g。不能母乳喂养或母乳不足时，仍然建议以合适的幼儿配方奶作为补充，可引入少量鲜牛奶、酸奶、奶酪等，作为幼儿辅食的一部分。
准则三：尽量少加糖盐，油脂适当，保持食物原味。婴幼儿辅食需要单独制作，尽量不加盐、糖及各种调味品，保持食物的天然味道。淡口味食物有利于提高婴幼儿对不同天然食物口味的接受度，培养健康饮食习惯，减少偏食挑食的风险。淡口味食物也可减少婴幼儿盐、糖的摄入量，降低儿童期及成人期肥胖、糖尿病、高血压、心血管疾病的发生风险。吃糖还会增加儿童患龋齿的风险。辅食添加适量和适宜的油脂，有助于婴幼儿获得必需脂肪酸。辅食的烹饪方法宜多采用蒸、煮，不用煎、炸。在制作辅食时，可以通过不同食物的搭配来增进口味，如番茄蒸肉末、土豆牛奶泥等，其中天然的奶味和酸甜味可能是婴幼儿最熟悉和喜爱的口味。
准则四：提倡回应式喂养，鼓励但不强迫进食。在喂养过程中，父母或喂养者应及时感知婴幼儿发出的饥饿或饱足的信号，并做出恰当的喂养回应，决定开始或停止喂养。耐心喂养，鼓励进食，但绝不强迫喂养。鼓励并协助婴幼儿自主进食，培养进餐兴趣。7~9月龄婴儿喜欢抓握，喂养时可以让其抓握、玩弄小勺等餐具；10~12月龄婴儿能捡起较小的物体，手眼协调熟练，可以尝试让其自己抓着香蕉、煮熟的土豆块或胡萝卜等自喂；13月龄幼儿愿意尝试抓握小勺自喂，但大多洒落；18月龄幼儿可以用小勺自喂，但仍有较多洒落；24月龄幼儿能够用小勺自主进食，并较少洒落。在婴幼儿学习自主进食的过程中，父母应给予充分的鼓励，并保持耐心。婴幼儿的进餐时间应逐渐与家人一日三餐的进餐时间一致，并在两餐之间，即早餐和午餐、午餐和晚餐之间，以及睡前额外增加一次喂养。婴儿满6月龄后应尽量成少夜间喂养。一般7-9月龄婴儿每天辅食喂养2次，母乳喂养4-6次；10-12月龄婴儿每天辅食喂养2~3次，母乳喂养4次；13-24月龄幼儿每天辅食喂养3次，母乳喂养不超过4次。进餐时不看电视，不玩玩具，每次进餐时间不超过20分钟。父母或喂养者应保持自身良好的进餐习惯，成为婴幼儿的榜样。
准则5. 注重饮食卫生和进食安全。选择安全、优质、新鲜的食材。保证食物安全最基本的做法是将食物煮熟。制作过程始终保持清洁卫生，生熟分开。不吃剩饭，妥善保存和处理剩余食物，防止进食意外。避免整粒坚果如花生腰果，婴儿无法嚼碎且容易呛入气管。饭前洗手，进食时应有成人看护，并注意进食环境安全。
准则6.定期监测体格指标，追求健康生长。体重、身长、头围等是反映婴幼儿营养状况的直观指标。每3个月测量一次身长、体重、头围等体格生长指标，按月龄标点在相应的儿童生长标准上，如按年龄身长、按年龄体重、按年龄头围生长标准、并将各个数据点连接成线，就是每个婴幼儿个体化的生长曲线。大多数婴儿在满6月龄后，其生长曲线会处于相对平稳的水平，并与儿童生长标准的中位线平行。当婴幼儿的生长曲线在儿童生长标准的第3和第97百分位之间或Z评分为-2~+2标准差之间，并与儿童生长标准的中位线平行时，均为正常。而当婴幼儿生长曲线有明显下降或上升趋势时，应及时了解其喂养和疾病情况，并做出合理调整。如当体重生长曲线从P50快速下降到P15，说明近期体重增长缓慢，可能存在营养摄入不足，应进一步了解近期是否有疾病，喂养不良等；而当体重生长曲线从P50飙升到P85，说明体重增长过快，同样需要寻找原因，减少过度喂养等不良喂养行为。还要鼓励婴幼儿爬行、自由活动。7~12月龄婴儿每天俯卧位自由活动或爬行的时间应不少于30分钟，12~24月龄幼儿每天的活动时间不少于3小时，多则更好。
这就是今天和大家分享的内容：7-24个月的婴幼儿喂养指南，下一期的内容是学龄前儿童膳食指南。祝大家睡个好觉，吃好喝好，下期见。
