EP90 保障体系讲了五年,是时候翻出来看看有哪些变化了

EP90 保障体系讲了五年,是时候翻出来看看有哪些变化了

57分钟 ·
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评论数38

不知道你有没有察觉到,这几年我们身边的保障环境,真的发生了不小的变化。

医保政策不断调整,各类保险产品也在迭代更新,就连大家平日里看病、报销、打理资金的逻辑,都和从前大不相同。

所以今天,我想踏踏实实跟大家聊一件很实在的事——复盘这几年保障体系的各类变化。

之所以要聊保障体系,而非单拎某一款保险来说,是因为生活里的风险本就具有分层性,还容易相互牵连,且大多难以提前预判,单靠某一款保障产品,根本没法补齐所有漏洞。

一套完善好用的保障体系,更像一个趁手的工具箱,各个模块相互配合、彼此补缺,才能真正为我们抵御风险、扛住难事。

这期咱们就挨个捋明白各大保障板块的变动:医保的最新政策、企业团险的趋势变化、各类商业保险的新动向、社会互助平台的发展,还有为何说现金资产,才是我们最坚实的终极保障底气。

保障大环境变了,我们自身的保障配置又该如何灵活调整?

希望听完这期内容,你能对自己的保障规划更清晰,心里也多一份踏实与安心。

时间轴

02:06 一、为什么要谈「保障体系」?

  • 风险是分层、会传导且不可预测的——任何单一产品都无法全覆盖
  • 好的保障体系就像工具箱:彼此配合、互相补充、形成体系更好迭代

10:44 二、各模块近年有哪些变化?

10:47 1. 社会医保(政府主导)

  • 门诊纳入统筹 + 报销额度提升
  • 个人账户家庭共济,盘活「家庭医疗小钱包」
  • 集采加速,降价明显、流程变快,但依然严控标准
  • DRG 控费,按病种设费用上限,防止过度医疗

18:03 2. 企业团险(企业福利)

  • 趋势:企业降本增效 -> 保险福利收缩
  • 表现:保额缩水、范围收窄、换低成本承保公司

20:46 3. 商业保险(个人掌控)

  • 意外险:风控变严误伤率有所上升、小幅涨价
  • 百万医疗:产品精细化、更多非标体产品、外购药升级、中高端门槛下降
  • 惠民保:门槛低、免赔高、地域差异大
  • 定期寿险:价格触底、近期将涨价约 10%
  • 重疾险:新的重疾定义、预定利率下调、产品更多创新、更多非标体产品

36:43 4. 社会互助(爱心力量)

  • 相互宝:遗憾退场
  • 众筹平台:规则趋于规范

38:39 5. 个人资产(终极底气)

  • 现金才是最好的保险:无免责、无等待期、无比例限制,随用随取
  • 保障体系覆盖不到的地方仍要由资产兜底
  • 资产足够厚,某些「风险」便不再是威胁

43:35 三、变化之下,配置思路要如何调整?

43:45  核心结论:体系框架没变,但配置细节还要视个人情况做灵活调整

45:07  不管是生病还是发生意外,四大险种各有独特作用,不可互相替代

49:49  没有万能的保险,有些钱仍需自己留好预算,少配保险也比不配强

54:04  从收入的 3%-5% 开始配置,预留空间,避免未来因缴费压力退保

🎙节目介绍

『保持通话』是一档深耕于保险,却不局限于保险,而是“从保险的视角去观察世界,思考人生,寻找生活密码”的中文播客节目。

保险源自于生活中的不确定性,本质是对人生风险的管理。

我们希望通过传递更多的专业知识和行业信息,做好保险科普,让更多的人了解保险,让有需要的人用好保险。

通过对「理财」、「职业」、「健康」、「认知」、「成长」…不同话题的延伸,去寻找解决问题的底层逻辑,探索个人和家庭的能力边界。

用保险的方式【理性应对人生】,平滑生命周期中可能遇到的人生风险。以保险的视角【感性链接生活】,在不确定的世界中获得对生活的掌控感。

📱欢迎关注同名公众号 @保持通话StayConnected,关注更多节目动态。

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【编辑制作】柯霖

【节目制作】Meng

【节目运营】Meng

【收听方式】推荐您使用苹果播客小宇宙App任意泛用型播客客户端订阅收听《保持通话》,也可以通过网易云音乐喜马拉雅蜻蜓FM收听。

展开Show Notes
公司的福利变化就是:常规体检都没啦
乐在其鈡:➕1
「✅保障体系」
保障体系是用来管理风险,而风险本身是分层的、会传导且不可预测的。
风险会传导,不是一个孤立事件。体系中的每个模块都有可能会阻断传导的链条。
任何单一的保障或者产品,都有边界。只能是降低、转移或者减少财务损失,而不是全覆盖。
风险是动态的,会随着时间变化。任何产品/方案,都是相对更适配某一个阶段。
好的保障体系就像工具箱:彼此配合、互相补充、形成体系更好迭代。

「✅1. 社会医保(政府主导)」
1)门诊纳入统筹 + 报销额度提升
重新整合社会资源,向患病多、需求大的群体倾斜。
2)个人账户家庭共济,盘活「家庭医疗小钱包」
家庭资源共享,更小层面的资源重新分配。
3)集采加速,降价明显、流程变快,但依然严控标准
超医保支付范围:这个药本身是进医保,但你必须符合相关的症状的规定,才能使用医保报销。
4)DRG 控费,按病种设费用上限,防止过度医疗
把它的收益变成成本。控制成本,不要让老百姓有额外的负担。

「✅2. 企业团险(企业福利)」
趋势:企业降本增效 -> 保险福利收缩
表现:降低团险保障的保额、缩小保障的范围、换低成本承保公司。

「✅3. 商业保险(个人掌控)」
1)意外险
风控变严误伤率有所上升、小幅涨价。
在产品的细微条款上有一些提升。
2)百万医疗
跟医疗政策、医疗市场关系最紧密的产品,变化较多。
第一,产品精细化。做的越来越好。
第二,更多非标体产品。过去积累的数据足够多,技术、经验都在增加,敢于放开一些非标体的投保。
第三,外购药升级。清单随着外界的变化不断的更新和调整。短短几年,外购药不但成为了百万医疗险的标配,也逐渐变成了必选的主体责任,甚至可以续保20年。
第四,中高端门槛下降。通过拆分一些高端医疗所蕴含的责任,丰富了大家的选择。
3)惠民保
便宜、门槛低、免赔高、地域差异大。
定位:补充、托底。
报销比例并不高,非常基础的一部分保障。一定是相对比较大的问题,给你解决一部分。但不要被眼球效应所欺骗,它真正起作用的时候,你未必能得到信息。
4)定期寿险
价格触底、近期将涨价约 10%。
5)重疾险
新的重疾定义:不要随便退旧保单,因为它管甲状腺。
预定利率下调:从3.5%→2%。预定利率越低,产品越贵。
产品更多创新:在核心的基础上进行的一些创新。
更多非标体产品:选择更多,核保宽松甚至是免健告。
如果在投保路上遇到了阻碍,可以暂缓,但是不要停下来。因为医学、保险都在变化。

「✅4. 社会互助(爱心力量)」
相互宝:遗憾退场。
众筹平台:事后发生风险,才能申请,并且要通过隐私全公开换取向其他人求助捐款。监管要求,规则趋于规范。

「✅5. 个人资产(终极底气)」
钱,就是最好的保险。无免责、无等待期、无比例限制,随用随取。
任何产品都有它的边界,所有的产品体系放在一起,也有边界,保障体系覆盖不到的地方仍要由资产兜底。
资产足够厚,某些「风险」便不再是威胁。到底这份产品对你来说有没有用?

「✅配置思路调整」
1)核心结论:体系框架没变,但配置细节还要视个人情况做灵活调整
你是一个船长,你不是一个水手,你的职责并不是预测每一道海浪(市场变化)什么时候来,而是确保你的船(你的资产组合)结构坚固,配重合理,能够安全的抵达目的地。
关键是你的保险体系,结构是不是全面。而不是把每个产品买成市面上最好的,或者靠一个最好的产品,解决所有问题。
你的目标是穿越沼泽,而不是去对付路上遇到的每一条鳄鱼。
2)四大险种各有独特作用,不可互相替代
① 生病
住院费用:报销部分靠医保、百万医疗、惠民保,不可能报销的部分靠现金或给付型的保险。
收入损失:靠重疾险。在当下的产品体系中,重疾险的作用帮你解决未来三五年收入损失或者家庭支出的费用。
② 意外
意外身故:导致的收入损失,靠定期寿、意外身故责任(意外险)。
残疾:靠意外伤残责任(意外险)。
意外医疗:老人或者非标体,如果买不到百万医疗险,惠民保作用有限,意外医疗保障就要做高一点。
3)没有万能的保险,有些钱仍需自己留好预算,少配保险也比不配强
个人资产和现金,一定要有一定的预算,并且心里要有预期。
可以缩小保障体系,比如少做保额,但一定要都有。
4)从收入的 3%-5% 开始配置,预留空间,避免未来因缴费压力退保
给自己留下容错的空间。再根据收入,慢慢往上加。
HD757083b:太厉害了谢谢
不离
不离
3天前
保持关注真的有用,我甲状腺癌后买上了定期寿,在已有的百万医疗险没有保证续保的情况下,今年又等来了转保政策(转 20 年保证续保产品)。只要不放弃,总有一天能补上保障😎
HD428675z:你好,可以跟您请教什么是定期寿吗?因为我也是术后
SStudioGem:请问20年保证续保是哪款
3条回复
wangmian
wangmian
3天前
其实算算给家里两个60岁左右的老人买10年百万医疗,基本上就要20万了,这中间还没考虑保费涨价,而且其中还有免赔额。
关哥Emma
:
所以对预算有限的家庭来说,社保+惠民保,是相对费用较低但保障还可以的兜底手段。
君子不刑不发:产品很多,挑适合自己的,我给 60 岁左右父母买的都是 2000 以内的😂而且会提前看好后面的保费,涨幅不大,可以接受再买。 可以多找一些经纪人推荐比较,不要给保险公司的
想请教一下关哥,我每个月家庭现金流结余1万元,我能配置一些什么?储蓄性保险还是定投基金。
关哥Emma
:
具体要结合咱们的资金需求是什么,未来有哪些财务目标,以及投资经验和风险偏好来判断,产品是为目标服务的。
广而告之:买好基础保险,然后定投基金。定投中证500指数,沪深三百,纳斯达克和黄金ETF。
3条回复
10%包含增额寿这样的产品吗?
关哥Emma
:
不包括,只限于保障型产品。
请问:外购药是需要医生出具医院盖章的吗?自己听医生说然后去药房买的算外购药吗?
关哥Emma
:
目前主流产品一般要求院方要开具处方,甚至部分产品对癌症外购药的理赔是“直付”的。具体看条款怎么规定的,但你说这种“听说了自己去药房买”大概率会有困难。
汪汪大队:谢谢
20:57 公司团险,增加了300块钱免赔额,以前医保定点就可以,现在必须二级公立医院,社区医院和私立统统pass
请问百万医疗有啥推荐吗,我们现在是2023蓝医保
关哥Emma
:
这款很好,有要换的理由吗?
Gracehuiwen:现在蓝医保出了好医好药版嘛,产品有更新迭代。我就有个疑问像我们买的早的,是不是亏了,因为现在同样价位产品更优质了嘛。包括我19年在香港买的重疾,现在也较之前更优化了。所以想问下关哥:买的早的,在同等价格的付出下,还有必要更新吗,还是一直续着呢?
6条回复
我其实挺想买重疾险的,不过家属很反对,认为免赔条款太多隐形坑太多真遇到事了理赔难很麻烦,不知道该怎么沟通
关哥Emma
:
ep12是理赔专题,ep27是实际理赔案例,可以听一听多一些了解。
捧哏Mengmeng
:
理赔节目在这里哦:https://www.xiaoyuzhoufm.com/episode/60da6286b3c5e390a8b62403 和https://www.xiaoyuzhoufm.com/episode/620aefe6a600bce0e55e9957
3条回复
想请教一下,目前本人是恶性肿瘤患者,不需要放化疗,只有职工医保和苏惠保,还能买或者需要买其他保险吗?
杳夭
杳夭
1 天前
33:38 是的🙂‍↕️保护甲状腺…
iamhanwang
iamhanwang
1 天前
听到有点累,几乎是回避了“保险”两个字。。。
来啦来啦
Pambam
Pambam
3天前
20:51 有的。基础方案免费。给孩子的升级方案涨价。
Mars98563
Mars98563
3天前
00:02 谢谢。