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0在大众认知里，尿失禁仿佛是女性的“专属困扰”，可现实中，不少男性也在默默承受着漏尿带来的难言之隐——不敢开怀大笑、不敢尽情运动，甚至咳嗽、打喷嚏都得小心翼翼，生怕尿液不受控制地流出，尊严与体面在不经意间悄然流失。
本期节目，为您邀请到第20届“银蛇奖”三等奖获得者、上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科 宋奇翔 副主任医师，和您聊聊“别让漏尿困住男人的体面”。
内容总结
本次访谈邀请第20届“银蛇奖”获得者、仁济医院泌尿科宋奇翔副主任医师，科普男性尿失禁的相关知识，并接听多名听众的尿失禁、前列腺相关问题咨询，给出对应诊疗建议，介绍了阶梯式治疗方案与门诊时间。
银蛇奖获奖感受
奖项认知：银蛇奖是上海青年医生中含金量很高的奖项，获奖是莫大的荣誉。
获奖定位：本次获奖更多是未来工作的新起点，是对临床和学术工作的进一步激励。
男性尿失禁被忽视的原因
发病率差异：相较于女性，男性尿失禁的整体发病率更低，因此男性对该问题的重视程度普遍不高。
患者认知偏差：多数男性认为漏尿不是大毛病，更倾向于隐忍，因此主动到医院就诊的患者数量相对较低。
高龄升高原因：45岁后男性尿失禁发病率显著升高，一是因为前列腺增生发病率随年龄增长升高，二是前列腺手术量增加，手术会不同程度影响控尿功能。
尿失禁的基础医学概念
与排尿后滴沥的区别：排尿后滴沥是排尿结束后少量尿液滴出，不属于尿失禁范畴；尿失禁是不经意间尿液经尿道口流出，和排尿动作没有必然关系。
尿失禁的诱发因素：部分尿失禁有明确诱发因素，包括咳嗽、运动、拎重物等增加腹压的动作，以及尿急感、水声刺激、温度变化等。
尿失禁的常见分类与特点
压力性尿失禁：由腹压增加诱发，咳嗽、运动、拎重物时出现漏尿，静坐、平躺时不会漏尿，发病和盆底肌肉力量不足、尿道关闭功能不佳有关。
急迫性尿失禁：有尿意后立刻憋不住，还没到厕所就出现漏尿，发病和膀胱兴奋性过高、膀胱储尿功能阈值下降有关，常伴随尿频、夜尿。
对生活的影响：两种类型都非常常见，但急迫性尿失禁对生活质量的干扰更大，部分患者半小时到40分钟就要排尿，夜间起夜可达三五次甚至更多，严重影响睡眠与日常活动。
男性盆底肌的结构与功能
结构特点：盆底是多块肌肉组成的网状结构，位于盆腔最低处，兜住膀胱、直肠、尿道等盆腔脏器，并非只有女性才有盆底结构。
控尿作用：盆底肌是膀胱和尿道的支撑结构，还可以辅助收缩关闭尿道，辅助控制排尿，三者是有机配合的功能整体，任意环节异常都可能引发漏尿或排尿不畅。
听众龚女士咨询答疑（78岁，急迫性尿失禁合并盆腔问题）
症状判断：龚女士有尿意后憋不住、来不及脱裤子就漏尿，每日排尿6-7次，夜间起夜3-4次，符合典型急迫性尿失禁的表现。
诊疗建议：建议先做尿常规、泌尿系统超声检查，排除其他器质性病变，若无异常可通过简单药物改善症状。
合并问题解答：龚女士放置子宫托不会直接影响尿失禁，但阴道口脱出的红枣大小组织需评估是否存在盆腔脏器脱垂，重度脱垂会影响尿失禁症状，建议到门诊进一步检查。
听众王先生咨询答疑（76岁，前列腺肥大）
二次排尿问题：憋尿后排尿会出现二次排尿，建议查排尿后的残余尿，通过B超检测即可，若残余尿偏多，可使用帮助膀胱排空的药物改善。
便后肛门不适问题：正常排尿不会影响肛门，如果不用腹压排尿仍有肛门口不适，建议到肛肠科排查痔疮等肛门相关疾病。
听众季先生咨询答疑（82岁，前列腺术后压力性尿失禁）
发病原因：季先生先后做过3次前列腺相关手术，前列腺作为控尿的第一道阀门被破坏，仅靠外括约肌控尿，因此活动、腹压增加时就会出现漏尿，静坐平躺时不漏，属于典型的术后压力性尿失禁。
治疗方案：可先尝试无创盆底康复训练、盆底肌锻炼，也可结合中西医结合治疗；如果保守治疗无效，可选择微创修复手术改善症状。
听众陈先生咨询答疑（78岁，前列腺术后漏尿）
发病原因：陈先生前列腺激光术后2-3年逐渐出现漏尿，是因为年龄增长导致外括约肌肌力退化，控尿能力进一步下降。
居家评估方法：建议居家测量24小时漏尿量，若漏尿量超过400毫升属于重度漏尿；轻度漏尿可先尝试无创盆底康复治疗，重度漏尿保守治疗无效可选择微创修复。
听众徐女士咨询答疑（中老年女性，尿频、尿常规白细胞升高）
病因判断：使用多种抗生素后症状仍反复发作，尿常规白细胞下降但症状无改善，无尿痛症状，说明症状并非单纯尿路感染导致，更可能是膀胱过度活动症。
排查建议：建议复查尿培养排查细菌、真菌等病原微生物，同时做泌尿系统超声初步筛查膀胱癌，若无异常以调节膀胱功能治疗为主，无需过度担心膀胱癌。
听众马先生咨询答疑（82岁，前列腺肥大，夜尿多）
病因判断：马先生每日总尿量约1500毫升，夜间尿量可达900毫升，残余尿40-45毫升（低于50毫升的正常标准），属于夜间多尿，是肾脏水分代谢昼夜节律紊乱导致，并非肾功能、前列腺癌变异常。
诊疗建议：前列腺体积45毫升，PSA持续在5左右，核磁共振评分3分，均属于正常增生状态，突向膀胱颈是增生的正常形态，无需担心；听到水声就尿急是膀胱兴奋性过高导致，可在现有哈乐的基础上加用调节节律、降低膀胱兴奋性的药物，需到门诊评估后用药。
尿失禁的阶梯式治疗方案
阶梯治疗原则：尿失禁是良性疾病，主要影响生活质量，需要根据漏尿类型、严重程度、患者需求选择阶梯式治疗方案。
现有治疗手段：轻度漏尿可选择保守治疗、盆底康复、药物治疗；保守治疗无效可选择微创手术，包括机器人辅助盆底重建悬吊、人工尿道括约肌植入、膀胱起搏器（骶神经调控）等，可适配不同类型的尿失禁。
专家介绍 | 宋奇翔
讲师、留美博士、硕士研究生导师、副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科功能泌尿与盆底疾病亚专业负责人、上海市长宁区卫健委挂职副主任
美国Cleveland Clinic生物医学工程系交流访问学者，临床专业技能培训于美国Weill Cornell Medicine / New York Presbyterian Hospital、英国Princess Royal Spinal Injuries and Neurorehabilitation Centre，及英国Southmead Hospital。
中华医学会泌尿外科学分会尿控学组委员、中国医师协会泌尿外科医师分会尿控与前列腺外科学组委员、中国医师协会泌尿外科医师分会青年工作组委员、中国医师协会神经调控专业委员会尿控盆底疾病学组委员、中国人体健康科技促进会尿控盆底疾病专业委员会委员、中国老年保健协会生殖健康及盆底疾病分会神经调控学组秘书长、上海市医学会泌尿外科专科分会尿控和整形学组副组长、上海市医苑新星健康科普讲师团（外语组）副组长、九三学社上海市委员会医疗卫生专委会委员、国际泌尿协会（SIU）患者评估委员会委员、国际尿失禁咨询委员会研究协会与问卷量表协作组（ICI-RS & ICIQ）委员、国际尿控协会（ICS）与国际神经泌尿外科协会（INUS）会员；
《Neurourology and Urodynamics》杂志编委、《BJU International》中文版学术秘书、《Asian Journal of Urology》青年编委、《Frontiers in Urology》杂志编委，《Nature Reviews Urology》、《Neurourology and Urodynamics》、《World Journal of Urology》、《Journal of Clinical Medicine》、《Scientific Reports》及《Frontiers in Medicine》等杂志审稿人。
主持国家重点研发计划及多项国家自然科学基金课题，发表学术论文50余篇，参编《吴阶平泌尿外科学》与《中华泌尿外科疾病诊疗指南》等著作。
获上海市卫生健康系统“银蛇奖”、上海市“科普之星”、 上海市健康科普新锐人物、上海市医学科普新锐之星、上海市卫健委健康科普青年英才、《健康脱口秀》全国赛季军、上海市卫生健康行业青年五四奖章、浦江U星等荣誉。
【门诊时间（西院）：周三上午（特需）、周三下午（专家）】
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