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0在健康话题日益受到关注的当下，有一种病毒正悄然威胁着男女两性的健康，它就是HPV（人乳头瘤病毒）。不少人觉得HPV感染离自己很遥远，可现实却并非如此。许多女性在体检中突然查出HPV阳性，瞬间陷入恐慌，担心自己会患上宫颈癌；而男性往往忽视自身感染风险，觉得HPV和自己毫无关系，殊不知男性感染后不仅自身健康受影响，还可能成为病毒的“搬运工”，传染给伴侣。
本期节目，为您邀请到中国福利会国际和平妇幼保健院宫颈疾病诊治中心主任 吴丹 主任医师，和您聊聊“HPV男女共防，筑牢健康防护墙”。
内容总结
本次HPV科普访谈邀请中国福利会国际和平妇幼保健院宫颈科专家吴丹主任医师，围绕HPV基础认知、男女共防、筛查、治疗、疫苗等问题答疑，解答听众现场提问，为听众提供专业的HPV防控指导。
HPV基础认知与常见误区澄清
HPV病毒分类与致癌风险：自然界存在200多种HPV亚型，其中仅15种高危亚型需要重视，14种高危亚型可能引发相关癌症。低危亚型一般不会致癌，仅可能引发湿疣类改变，可通过简单治疗治愈。
HPV阳性与宫颈癌的关系：感染高危HPV并不直接等于宫颈癌，只有持续1年以上的高危HPV感染才属于宫颈癌高危人群。普通人群中高危HPV感染率约为1/5，从HPV感染发展为宫颈癌需要10到20年的漫长时间，从低级别病变发展为癌也需要8到10年，有充足的干预时间。
HPV传播途径澄清：HPV主要传播途径是生殖器皮肤黏膜接触，也存在物品间接接触传播的可能，HPV病毒离开适宜的黏膜温暖潮湿环境后，约4分钟就会失去繁殖活性，日常共用马桶、混洗衣服一般不会传染HPV，住酒店常规使用公共设施也无需过度消毒。HPV感染不代表私生活混乱，拿到HPV阳性报告不要直接猜忌伴侣。
HPV复查频率建议：20到30岁免疫力正常的女性，清除高危HPV的平均时间为8到24个月，也就是1到2年。仅查出HPV阳性且无病变的人群，无需3到6个月复查，建议1年以后再复查即可。
HPV男女共防的必要性
HPV对男性的健康威胁：HPV不止会引发女性宫颈癌，还可能引发阴道癌、外阴癌、肛门癌、口咽癌、喉癌以及男性的阴茎癌，其中88%的肛门癌前病变会被漏诊，发现时往往已经进展为癌症。
交叉感染案例分享：有一位女士因持续HPV16感染发展为宫颈高级别病变，医生多次建议其丈夫检查被拒，后续该男士因阴茎癌手术，前前后后HPV感染至少长达15年从未检查。另一位60多岁女士2003年治愈HPV18相关癌前病变后十几年未复查，被丈夫再次传染HPV18，十几年后发展为宫颈癌。
男性检查的可及性：近一两年才开始重视男性HPV检查，目前多数医院的STD门诊可做男性HPV检查，国妇婴的STD门诊和宫颈科都在三楼，手机可预约且隐私性良好。持续同一亚型HPV感染1年以上，建议性伴侣共同检查同治，避免交互感染导致病毒一直无法转阴。
我国HPV感染的流行趋势
宫颈癌发病变化：中国宫颈癌发病率占全球的近1/5，宫颈癌死亡人数全球排名第二，仅次于印度，发病率和死亡率仍呈直线上升趋势。
发病年轻化趋势明显：吴主任从业30年，刚工作时宫颈癌患者多为60-70岁老年人，现在30多岁宫颈癌非常常见，目前接诊过最年轻的癌前病变患者仅有16岁，该患者14岁开始有性生活，16岁就发现了最高级别的癌前病变，提示HPV防控关口必须前移，因此HPV疫苗建议从9岁开始接种，越早接种保护效果越好。
HPV筛查的相关建议
筛查项目选择：目前国际上将HPV检测作为宫颈癌初筛项目，HPV检测敏感度和特异度更高，HPV联合TCT细胞学检测的准确率最高，几乎不会漏诊HPV相关宫颈癌，仍有5%-10%的宫颈癌为非HPV感染引发，需要靠细胞学检测发现，因此推荐两者联合筛查，缺点是费用相对更高，偏远地区推广难度较大。
异常结果的处理原则：如果HPV16/18阳性，无论TCT结果是否正常都需要立即转诊阴道镜；其他高危亚型阳性、TCT正常可随访；TCT提示ASC-US（不典型鳞状细胞）合并任何高危HPV感染，都需要转诊阴道镜。
阴道镜检查体验说明：阴道镜操作主要会有轻微酸胀感，宫颈表面没有神经，即使活检疼痛也完全可以耐受；绝经后女性因为雌激素下降上皮变薄，检查前可提前10-20天用栓剂改善阴道环境，提升检查舒适度；培养合格的阴道镜医生至少需要1年，建议到正规专科医院做检查。
宫颈病变的治疗方案
不同级别病变的处理：CIN1（低级别病变）不属于癌前病变，66.6%的患者可以在1-2年内逆转为正常，可暂时不干预随访观察即可。CIN2的癌前病变可选择激光、光动力等无创靶向治疗，治愈率可达80%以上，更适合未生育、有生育需求的年轻女性。CIN3及以上级别病变需要做宫颈锥切手术，手术可在门诊完成，随做随走，术后需要做病理检查明确是否存在更深层的浸润癌。
HPV感染与生育的关系：单纯HPV感染不影响生育，低级别病变也不影响生育，可以在专科医生监护下备孕，完成分娩后再做治疗；高级别病变建议先治疗再备孕，避免孕期激素变化导致病变进展失控。光动力治疗后3个月复查没问题即可备孕，宫颈锥切术后半年可以备孕。仅2%男性的精液中可检测到HPV病毒，这部分人群多数存在不孕问题，HPV会降低精子活力，影响受孕质量。
HPV疫苗的认知误区
接种疫苗后仍需筛查：无论接种二价、四价还是九价HPV疫苗，都不能100%预防所有HPV相关癌症，九价疫苗仅能预防9种HPV亚型，高危HPV共有14种亚型，九价可预防90%以上的HPV相关癌症，但仍存在其他亚型感染的风险，同时还有非HPV感染引发的宫颈癌，因此接种疫苗后仍需要定期做常规筛查。
日常预防HPV的方法
一级预防的核心：HPV三级预防中一级预防是疫苗接种加科普宣教，这是最重要的预防手段。除了接种疫苗，最关键的日常预防是保持固定的性伴侣，洁身自好做好防护。
提升自身免疫力：HPV感染多为一过性，只要免疫力正常就能自行清除病毒，日常不要劳累、熬夜、抽烟、酗酒，保持健康生活方式提升整体免疫力，避免病毒持续感染整合到细胞中引发病变。
HPV的药物治疗现状：目前没有药准字药物可以明确宣称消灭HPV病毒；临床会使用一些提升阴道局部免疫力的生物制剂，对帮助清除HPV有一定效果，核心作用还是提升自身免疫力，HPV治疗原则是"治病不治毒"，只有病毒引发病变才需要治疗，单纯病毒携带无需特殊治疗。
听众现场提问解答
60多岁王女士提问：王女士外阴发现存在4年的绿豆大小增生物，其丈夫龟头皮损用真菌药膏后好转，专家建议两人共同到国妇婴STD门诊做HPV检测，必要时做活检明确性质。
78岁龚女士提问：龚女士顺产分娩后出现子宫脱垂，医生建议使用子宫托，专家提示可到盆底专科进一步获得使用指导。
听众报告咨询：听众TCT报告提示中度炎症、无异形细胞，临床诊断阴道炎，专家建议先做白带检测，进行消炎处理，有条件补充做HPV检测。
专家门诊信息国妇婴宫颈科排班：国妇婴宫颈疾病诊治中心周一到周日都有普通门诊，每天都有专家门诊。吴丹主任每周三上午是特需门诊、周三下午是专家门诊，周一下午坐诊STD门诊，周五上午是VIP门诊，徐汇院区和奉贤院区都有坐诊，具体时间可在国妇婴官网查询。
专家介绍 | 吴丹
博士，主任医师，硕士生导师。
中国福利会国际和平妇幼保健院宫颈疾病诊治中心主任。
中国妇幼保健协会妇女病防治专业委员会副主任委员、上海市妇幼保健协会阴道镜和宫颈病理专委会（SHSCCP）副主任委员、上海市医学会妇产科分会感染学组组长、中国优生科学协会阴道镜与宫颈病变学分会CSCCP委员、中国医师协会妇产科分会阴道镜与宫颈病变专业委员会CCNC委员、中华预防医学会妇女常见病防治学组委员、中国医促会妇产科分会委员、中华医学会激光医学分会委员。
挪威奥斯陆大学国家肿瘤医院访问学者，主持国自然、上海市科委和申康等多项科研课题，发表二十多篇国际论文，主办多期国家级宫颈疾病新技术新进展学习班，获得专利一项。
从事宫颈疾病临床工作20余年。擅长宫颈癌前病变、阴道癌前病变、女性HPV及下生殖道感染性疾病的诊治，疑难阴道镜和LEEP手术操作。
【门诊时间：周一下午（STD）、周三上午（特需）、周三下午（专家）、周五上午（VIP）】
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