黄帝内经,素问,痹论,译文
黄帝问道:“痹病是怎么产生的?”
岐伯回答说:“这是风、寒、湿三种邪气混杂在一起侵袭人体,合起来就形成了痹病。如果其中风气偏盛,就是游走不定的‘行痹’;寒气偏盛,就是疼痛剧烈的‘痛痹’;湿气偏盛,就是沉重固定的‘着痹’。”
黄帝问:“这病还有五种不同的分类,是指什么呢?”
岐伯说:“这是根据受邪的季节来区分的。在冬天受邪的是‘骨痹’,在春天受邪的是‘筋痹’,在夏天受邪的是‘脉痹’,在长夏(至阴之时)受邪的是‘肌痹’,在秋天受邪的是‘皮痹’。”
黄帝问:“如果病邪向内侵入五脏六腑,是什么气导致的呢?”
岐伯说:“五脏都与体表的组织有对应的关系(如肾合骨、肝合筋等),如果体表的病久治不愈,就会向内传入与其对应的脏腑。所以,骨痹如果不愈,又再次感受邪气,就会内传于肾;筋痹不愈,再次感邪,内传于肝;脉痹不愈,再次感邪,内传于心;肌痹不愈,再次感邪,内传于脾;皮痹不愈,再次感邪,内传于肺。所谓的痹病传入内脏,就是在各个脏腑所主的季节,再次重复感受风寒湿邪气造成的。”
“凡是痹邪侵入五脏的:肺痹,表现为胸中烦闷胀满,气喘且呕吐;心痹,表现为血脉不通,心烦时心下悸动,突然气逆上冲而喘,咽喉干燥,经常嗳气,如果厥逆之气上冲就会感到恐惧;肝痹,表现为夜间睡觉容易惊骇,喝水多,小便频数,腹部胀大像怀着东西一样;肾痹,表现为容易腹胀,尾骨着地代替脚后跟行走(形容身体蜷曲),脊背高耸代替头部(形容弯腰驼背);脾痹,表现为四肢倦怠无力,咳嗽,呕吐清水,胸膈严重堵塞。”
“肠痹,表现为喝水多但小便不出,腹中气机喘急争乱,时常发生完谷不化的腹泻。胞痹(膀胱痹),表现为小腹和膀胱部位按压时内部疼痛,像灌了热水一样灼痛,小便涩滞不畅,鼻流清涕。”
“人体的阴气(脏气),安静时神气内藏,躁动时就会耗散消亡。如果饮食过量,就会损伤肠胃。”
“如果邪气导致气喘,说明痹邪聚积在肺;导致忧思,说明聚积在心;导致遗尿,说明聚积在肾;导致精力枯竭,说明聚积在肝;导致肌肉消瘦,说明聚积在脾。各种痹病如果不愈,也会逐渐向内深入。不过,如果是风气偏盛的痹病,病人比较容易痊愈。”
黄帝问:“痹病,有的会导致死亡,有的疼痛很久,有的却容易治好,这是什么原因呢?”
岐伯说:“邪气侵入五脏的会死,停留在筋骨之间的疼痛持久,停留在皮肤之间的容易痊愈。”
黄帝问:“那它侵入六腑又是怎么回事呢?”
岐伯说:“这也是因为饮食和居住环境不当,是致病的根本原因。六腑也各自有俞穴,风寒湿邪气击中这些俞穴,加上饮食不节与之呼应,邪气就顺着俞穴进入,分别停留在对应的腑中。”
黄帝问:“怎么用针刺来治疗呢?”
岐伯说:“五脏有俞穴,六腑有合穴,沿着经脉的分布区域,病痛各有发生的部位,只要针对其病变所在的部位进行针刺,病就能好了。”
黄帝问:“荣气和卫气,也会让人得痹病吗?”
岐伯说:“荣气,是饮食水谷的精气,它能调和五脏,散布于六腑,然后进入脉管中。所以它能顺着经脉上下运行,贯通五脏,联络六腑。卫气,是饮食水谷的悍气,它性质迅猛滑利,不能进入脉管。所以它运行在皮肤之中,肌肉之间,熏蒸于肓膜,散布在胸腹。如果违背了荣卫之气的运行规律就会生病,顺应它就能痊愈,只要荣卫之气不与风寒湿邪气相合,就不会形成痹病。”
黄帝说:“讲得好。痹病,有的痛,有的不痛,有的麻木不仁,有的怕冷,有的发热,有的多汗湿润,这是什么原因呢?”
岐伯说:“痛的,是因为寒气多,有寒所以才痛。不痛且麻木不仁的,是因为病久了邪气深入,荣卫气血运行涩滞,经络有时空虚,所以不痛;皮肤得不到营养,所以麻木。怕冷的,是因为阳气少,阴气多,与病邪(寒湿)相互助长,所以怕冷。发热的,是因为阳气多,阴气少,病气强盛,阳气被阴气所迫,郁而化热,所以成为痹热。多汗且湿润的,是因为遭遇了严重的湿气。阳气少,阴气盛,两种气相互感应,所以汗出且湿润。”
黄帝问:“痹病这种病,为什么不痛呢?”
岐伯说:“痹在骨头上就觉得沉重,在脉管里就血液凝滞不流,在筋上就屈伸不利,在肉上就麻木不仁,在皮上就觉得冷。如果具备了这五种情况,反而不觉得痛了。大凡痹病这类,遇到寒冷就会拘急收缩,遇到热就会松弛。”
黄帝说:“讲得好。”
