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0在女性健康的诸多威胁中，卵巢癌常常被忽略。很多人觉得它离自己很远，可一旦被确诊，往往已是中晚期——治疗难度大，复发风险高，给无数患者和家庭带来沉重的伤痛。大家心里都有同样的困惑：卵巢癌，真的就没办法早发现吗？早期到底有没有信号？
2026“全国肿瘤防治宣传周”系列科普专题第5期，为您邀请到上海市第一妇婴保健院妇科主任 陆雯 主任医师，和您聊聊“卵巢癌，真的没法早发现吗？”。
内容总结
本次访谈邀请上海市第一妇婴保健院妇科主任陆雯主任医师，围绕卵巢癌的疾病特点、筛查、高危因素、治疗、预后、随访护理等大众关心的问题进行科普解答，纠正认知误区，传递卵巢癌已可作为慢病管理的新观点。
卵巢癌的基础认知
疾病定位：卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤之一，被称为“妇癌之王”，核心原因是其死亡率最高，而非发病率最高。
确诊现状：目前70%的卵巢癌患者发现时已经处于三期、四期的晚期阶段。
难发现原因：卵巢位于腹腔深部，早期没有特异性症状；卵巢无完整包膜，癌细胞容易像种子一样在腹腔内播散，手术治疗难度较高。
发病趋势：全球和我国卵巢癌发病率均处于相对稳定、轻度上升的趋势，原因包括诊断技术发展、民众保健意识增强，更多早期病例被意外发现。
卵巢癌的早期信号与筛查建议
早期非特异性症状：可表现为轻度腹胀、胃肠道不适、恶心、腰酸、腹部下坠感、月经异常，容易和其他疾病混淆。
首诊特点：约半数卵巢癌患者因胃肠道不适先到消化科或外科首诊，长期反复、用药无效且进行性加重的胃肠道不适，需要警惕卵巢癌的可能。
普通人群筛查要求：普通人群无需频繁筛查，每年做1次妇科超声体检即可满足需求。
高危人群筛查要求：有卵巢癌、乳腺癌家族史，携带BRCA1/BRCA2致病突变，或患有林奇综合征的高危人群，需要每半年做1次超声联合肿瘤标志物检查。
肿瘤标志物的临床意义
核心作用：肿瘤标志物的核心价值是随访动态监测，用于评估治疗效果、跟踪复发风险，而非作为独立的确诊依据。
不同人群的判断标准：CA125正常参考值约33-35U/ml，绝经前女性子宫内膜异位症也可导致CA125升高，但一般不会超过200U/ml；绝经后女性CA125升高需要高度警惕卵巢癌风险。
判断原则：CA125升高不代表一定患癌，CA125正常也不能排除卵巢癌，需要结合影像、病史综合判断。
卵巢癌的高危因素与预防
最强高危因素：BRCA1/BRCA2致病基因突变是目前已知最强的卵巢癌高危因素，约20%-30%的卵巢癌患者存在该突变。
其他高危因素：长期吸烟、未生育、接触有毒有害化学物质会轻度增加卵巢癌发病风险；口服避孕药、完成生育和哺乳对卵巢癌有一定保护作用。
年龄相关性：最常见的上皮性卵巢癌多发于绝经后女性，年龄越大发病率越高；生殖细胞卵巢癌则更常见于年轻女性。
一级预防手段：目前只有宫颈癌有明确的病因一级预防手段；携带明确致病突变的高危人群，可在合适年龄做预防性卵巢输卵管切除，实现一级预防。
不同病理类型卵巢癌的发病特点
上皮性卵巢癌：好发于绝经后老年女性，是卵巢癌最常见的病理类型，恶性程度整体较高。
生殖细胞卵巢癌：好发于年轻女性，多为体检或运动肿瘤扭转腹痛时意外发现，整体预后比上皮性卵巢癌更好。
性索间质肿瘤：属于功能性卵巢肿瘤，会分泌雌激素；绝经后女性患病可表现为月经复潮、外观皮肤状态异常变好，属于需要警惕的异常信号。
卵巢癌的现代治疗理念与进展
治疗新时代：近年来卵巢癌诊疗已经进入精准分子治疗时代，治疗目标从彻底清除癌细胞转变为长期慢病管理，可实现带瘤长期生存。
维持治疗方案覆盖：BRCA突变患者使用PARP抑制剂维持治疗，可将复发风险下降30%-70%，显著延长五年生存率；HRD错配修复缺陷患者也可使用PARP抑制剂，有效率约50%-70%；无基因突变患者可选择抗血管生成药物做维持治疗，目前所有卵巢癌患者都可匹配对应的维持治疗方案。
手术时机选择：如果初诊可完成R0根治切除，优先选择先手术；如果肿瘤晚期播散范围广，无法一次切干净，建议先化疗，创造手术条件后再做肿瘤细胞减灭术，具体方案高度个性化，需要专业医生综合判断。
化疗副作用的管理现状
常见副作用：化疗的常见副作用包括恶心呕吐、脱发、骨髓抑制、手足麻木等神经系统反应，所有副作用都是暂时性的，化疗结束后均可恢复。
副作用控制进展：目前已有预防性止吐方案、预防性升白针、营养神经药物等手段，可有效控制大部分化疗副作用，只有脱发暂无特效应对方法。
患者应对建议：化疗的躯体痛苦已经可控，患者更多需要克服心理层面的恐惧，配合医生完成治疗。
年轻患者的生育功能保留问题
保留生育的条件：只有满足有生育需求、年龄较轻生育功能正常、肿瘤恶性程度低且分期较早，才可考虑保留生育功能；年轻生殖细胞卵巢癌患者保留生育的机会更高，上皮性卵巢癌符合条件才可尝试。
保留生育的原则：保留生育功能只是权宜之计，患者完成生育后，需要尽快做根治性切除手术，保障生命安全。
可选辅助手段：符合条件的患者可选择冻存卵巢组织、冻存卵子，完成辅助生殖生育后再进行根治性治疗。
听众问题解答
小腹腹胀是否等于卵巢癌：大部分腹胀都是功能性或其他良性疾病导致，只有长期反复、进行性加重的腹胀才需要排查卵巢癌，有症状不要恐慌也不要忽视，及时检查即可。
老年女性体检选择B超还是阴超：建议每年做1次妇科检查，阴超的成像清晰度优于腹部B超，除非存在特殊禁忌，优先选择阴超。
不生育一定会得卵巢癌吗：不生育只是会轻度升高发病风险，属于概率问题，并非绝对的因果关系，大部分不生育女性也不会患卵巢癌。
卵巢癌基因筛查是否精准：不推荐普通人群做大规模基因筛查，基因检测成本高，结果需要专业解读，且有突变也不代表一定会发病，仅推荐确诊患者制定方案、有明确高危因素考虑预防措施时才做基因检测。
复发性卵巢癌的治疗进展
复发特点：卵巢癌的治疗难点是容易复发，大部分复发和原发肿瘤病理类型一致，定义为肿瘤复发而非二次原发。
复发治疗方案：铂敏感复发可手术切除的优先选择二次手术，术后配合化疗和维持治疗；无法手术的选择化疗联合二线维持治疗，全程遵循慢病管理原则。
铂耐药复发的新进展：ADC类药物相当于带导航的“魔法子弹”，可针对匹配靶点精准杀伤肿瘤，为既往束手无策的铂耐药卵巢癌提供了新的治疗机会。
卵巢癌治疗后的随访与心理支持
随访频率要求：卵巢癌随访至少需要坚持5年；初始治疗阶段每3个月复查1次，3年后每4-6个月复查1次，5年后每半年复查1次，复查间隔随时间逐渐拉长。
复查内容：复查包括症状询问、肿瘤标志物检测、影像学检查（超声、CT、核磁等），用于监测副反应、早期发现复发。
家属陪伴建议：家属需要给予患者充分的心理支持，多倾听需求，鼓励患者坚持治疗；不好的结果隐瞒难以长久，告知方式需要根据患者性格和心理承受能力调整，可和医生沟通后选择合适的告知节奏。
卵巢癌患者的焦虑应对建议
焦虑的合理性：治疗后等待复发的焦虑是绝大多数患者都会出现的正常反应，医生和家属需要先理解共情，不要指责患者。
回归社会建议：不主张患者长期在家休养，鼓励患者回归正常生活，参与患者交流活动，甚至可以做志愿者帮助其他患者，这种支持对患者的心理帮助比医生和家属更大。
专家介绍 | 陆雯
主任医师、博士生导师，
上海市第一妇婴保健院妇科主任。
首批国家优秀青年医师、上海东方英才计划拔尖人才、上海市三八红旗手。
上海医师协会妇科肿瘤医师分会副会长、上海医师协会微无创专委会委员兼秘书、上海医学会妇科肿瘤学分会委员、上海优生优育协会妇科疾病社区综合防治专委会副主任委员、上海抗癌协会妇科肿瘤专委会委员、上海医学会妇科肿瘤分会少见肿瘤学组副组长、上海市中西医结合学会智慧医疗与人工智能专委会委员。
主持国家自然科学基金3项。研究方向为子宫内膜癌及癌前病变的临床及基础研究。
【门诊时间（东院）：周三全天、周五全天】
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