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Hello大家，这里是短短和Vian～这一期开头先感谢大家对「鸽食百千万」的关注，我和Vian受宠若惊。为了庆祝我们破百粉，也是赶上忙碌的yoyo正好有时间，被我和Vian拉过来聊一期播客。yoyo是我们在利兹时认识的好朋友，目前是在养老社区工作的临床营养师，和她打交道的患者也多为老年群体，于是本期内容决定围绕老年人展开，聊一聊我们对周围的长辈在营养支持，日常养护方面，如何为他们提供更好的帮助，可能会涉及部分医用术语，有问题请随时评论/私聊我们，希望大家喜欢这一期～
【本期内容关键词】阿兹海默症，肌少症，管饲喂养，肠内营养，养老社区。
【时间线】
「面对不同的患者有不同的营养评估量表和营养方案」：患者入院初筛营养风险/营养不良时，我和Vian普遍运用最广的量表为NRS-2002，yoyo在面对老年群体时常用MNA-SF（将认知功能，活动能力等也纳入考量范围）。我们面对的减肥减重患者居多，常常需要绞尽脑汁为患者减少摄入达到减肥的效果，yoyo则面临另一个难题：老年人摄入不够或因基础疾病/慢性病等常常导致体重有进行性下降，或大病骤降，需要为老年人增肌增加体重。
「大多数老年人的基础健康状况-多病共存」：长期糖尿病/高血压/高血脂等，随年龄增长可能伴随吞咽功能下降，认知功能减退，免疫功能下降。
「如何改善阿兹海默症患者的营养状况」：对于丧失认知功能，无法分辨食物但是仍然有吞咽功能的老年患者来说，进食单一很容易导致营养素的缺乏进而导致营养不良。yoyo在他们社区会尝试用“适老化餐具”，让餐具更好抓取，颜色更鲜艳更吸引眼球，同时食物多样化，并将多种食物做成“韩式拌饭”的形式，让老年人自主进食的同时，摄入量增加，摄入的种类增加，尽量保证全营养素的摄入。
「对于认知下降的老年人-推荐维生素的补充」[1]：
推荐胆碱与烟酰胺的补充：有研究表明阿尔茨海默病与胆碱和烟酰胺的摄入有关。烟酰胺能刺激脑血液循环，帮助多数早老性脑软化患者提高脑细胞康复。含烟酰胺丰富的食物有动物肝、肾、瘦肉等；含胆碱丰富的食物，如蛋、蛋黄、肝、大豆、麦麸等。
叶酸与B族维生素的补充：阿尔茨海默病发生还可能与B族维生素、叶酸缺乏有关。叶酸丰富的食物包括柳橙、香蕉、绿色叶菜类、芦笋、球花甘蓝、动物肝脏等
「MIND饮食」[2][3]：
MIND饮食法提倡的九种食物：绿叶蔬菜；不含淀粉的其他蔬菜；浆果类；坚果类；橄榄油；全谷物；鱼；豆类；家禽（非炸鸡）。
MIND饮食法建议限制摄入以下五种食物：黄油和人造黄油，每天吃少于1汤匙；每周吃奶酪少于一次；红肉每周不超过三份；强烈反对油炸食品，限制在一周一次以下；点心和糖果，限制在每周不超过四次。
「肌少症初筛」[4]：根据《中国肌肉减少症诊疗指南2024年》，推荐采用握力作为肌力测量指标；男性握力小于28.0 kg 和女性握力小于18.0 kg 可诊断为低握力（证据等级：中等质量；推荐强度：强推荐）。6米步速小于1 m/s适用于诊断低步速（反映躯体功能障碍）。推荐采用小腿围（男性小于34 cm，女性小于33 cm）（证据等级：低质量；推荐强度：强推荐）联合握力（男性小于28.0 kg，女性小于18.0 kg）作为社区肌少症筛查工具。经过标准的肌力、 肌量和躯体功能检测后， 如患者满足 “低肌力+低肌量” 或 “低肌力+低肌量+躯体功能障碍” 标准则诊断为肌少症； 如患者仅存在低肌力而无低肌量， 则可诊断为肌少症前期。
「肌少症营养补充」：CaHMB 是亮氨酸代谢过程中产生的天然化合物，可促进肌肉蛋白合成和减缓肌肉蛋白分解。补充β-羟基-β-甲基丁酸钙（CaHMB）≤3 g/d，尤其是久坐或卧床的老年人。
「匀浆膳的管饲喂养」：胃管可注射器推注，肠管更推荐营养泵匀速泵入；给予食物匀浆或肠内营养时预先温水冲管；喂养前后记得抬高身位，保持坐卧姿势；食物匀浆当天制作当天用完，常温下保存4-6小时，冰箱冷藏不超过12小时（仅供参考，具体情况具体分析）。
「养老社区多元化」：私立养老社区在照顾老人身体健康的同时，更会关注老年人精神层面的丰富满足。yoyo的养老社区会开展多种多样的“追梦计划”以及社团活动，让老年群体在自己感兴趣的领域继续发光发热。唱歌、跳舞、表演课、艺术展、甚至无人机课堂，让老年人没有“被时代抛弃”的感觉，反而越活越“年轻”了。
【Ref】
[1]营养预防阿尔茨海默氏症-北京协和医院，肠内肠外营养科，2017.12
[2]MIND饮食-哈佛健康
[4]中国肌肉减少症诊疗指南2024版-中华医学会老年医学分会2025.01
【聊天人】：
短短：xhs@短鸽鸽，临床营养师，毕业于英国利兹大学营养学专业
Vian：xhs@Vian，中国营养学会注册营养师RD，临床营养师，毕业于英国利兹大学营养学专业
Yoyo：xhs@Ivyo英国利兹大学营养学硕士，中国注册营养师、临床营养师。现任养老社区营养师，老年大学讲师。
目前苹果播客/QQ音乐/喜马拉雅全网同名收听，在公众号和xhs直接搜「鸽食百千万」也可以找到我们。
【^ ^是Bestie，是研究生同学，是营养同行，欢迎大家关注收听我们的播客给我们提意见】
