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02026年5月1日，很多上海本地患者，突然发现在社区医院可以开到原研药了，比如降压药可以选择原研药，这对患者是非常好的消息，本期播客就来给大家解析一下这次政策的影响，以及如何在新政下配置商业保险。
【主理人】
宇哥（微信：chengyuxing0306）：前中兴通讯研发工程师，硕士，7岁男孩宝爸，曾流亡非洲多年，热爱养龟喝酒，把保险当学术研究的i人。
媛媛姐（微信：6180824）：6年前由资深财务转型保险经纪人，13岁男孩的宝妈，爱好美食阅读健身，以及做其他有趣的事儿。希望能用专业、真诚和坚持，为朋友们提供安心与温暖～
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00:40 上海 5 月落地的药品医保支付新政，动了哪块最关键的规则？
这次政策的源头，是今年 4 月国务院办公厅印发的《关于健全药品价格形成机制的若干意见》，核心要求就是：同通用名的药品，不管是集采中选的便宜药，还是没中选的原研高价药，医保执行统一的支付标准，同时放开医疗机构的配备限制，不能再一刀切不让进原研药。
不到半个月，上海就快速落地了配套政策，从 2026 年 5 月 1 日起正式执行。
02:09 新政前之前上海在公立医院怎么开原研药
04:33 医保到底怎么报销？原研药到底要多花多少钱？
举例：二甲双胍恩格列净片，原研药30元，集采仿制药4.5元，医保按集采价4.5元作为报销上限，原研药的差价25.5元便由个人自付。
06:35 新政三点总结
07:37 新政执行在基层医院和二级/三级公立医院的区别
基层医院采购原研药没有比例限制，二级和三级医院仍旧有20%的原研药比例限制
09:41 政策深层意义，以及后续会有什么变化？
12:43 新政下如何选择商业医疗保险的种类（百万/中端/高端医疗）
百万医疗影响有待观察，能去特需和国际部的中端医疗长期利好
14:57 免健康告知医疗险真的适合所有人吗？从核保的角度如何正确配置医疗险
