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05月25日“全国护肤日”，就是提醒我们：爱自己，先从爱护皮肤开始。临床上，超过六成老年人长期受皮肤瘙痒困扰，但真正就诊的不到两成。多数人觉得"老了皮肤干，忍忍就好"，可反复瘙痒背后，可能藏着糖尿病、肝肾疾病、特应性皮炎，甚至是长期用药引发的不良反应。热水越烫越痒、润肤霜涂了一瓶又一瓶还是止不住——这些情况，光靠"忍"和"抹"解决不了。
本期节目，为您邀请到上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科 李苏 副主任医师，和您聊聊“老年人皮肤痒，别只当是干燥”。
内容总结
本次访谈是525全国护肤日，主持人志凯邀请上海岳阳中西医结合医院皮肤科李苏副主任医师，围绕老年人皮肤瘙痒问题展开科普，解答多位听众的现场提问，同时介绍了日常皮肤护理方法与门诊出诊时间。
老年人皮肤瘙痒的常见误区与隐患
误区提醒：大众普遍认为老年人皮肤瘙痒只是皮肤老化干燥引起，这一认知会忽略隐藏的重大疾病。
潜在隐患：糖尿病、肝肾功能异常、胆汁淤积甚至恶性肿瘤都可能引发皮肤瘙痒，单纯只做润肤处理会延误病情。
皮肤本身问题提示：银屑病、特异性皮炎、荨麻疹、药疹等多种皮肤疾病都会引发瘙痒，需要结合皮疹判断具体病因。
徐女士脚后跟瘙痒伴色素沉着问题解答
问题背景：徐女士做脚底祛痣手术后无法洗脚，出现脚后跟瘙痒，自行涂抹激素药膏后出现单侧脚后跟发黑，肝肾功能与真菌检查结果均正常。
原因分析：发黑属于炎症后色素沉着，长期涂激素也可能加重色素沉着；脚后跟本身易感染真菌，涂激素后可能导致表面真菌检测不出。
处理建议：先停用激素药膏，改用医院开具的中成药冰王肤乐软膏，停药一段时间后复查真菌，可找李苏副主任医师进一步线下就诊。
线下就诊提示：李苏副主任医师周五上午在岳阳医院大柏树院区出诊。
中西医视角下老年人易瘙痒的原因
西医观点：老年人皮肤老化相当于皮肤屏障这堵“墙”开裂，外界刺激物可进入皮肤引发炎症，过敏体质会随抵抗力变化改变，既往不过敏也可能后期出现过敏瘙痒。
中医观点：对应中医“血虚风燥”理论，老年人气血不足无法濡养皮肤，加上外风侵袭、体内湿热痰瘀等病理状态，就会表现为皮肤瘙痒。
核心差异：中医更关注整体体质调节，追求阴阳调和；西医更偏向针对瘙痒症状本身对症处理。
皮肤瘙痒的危险信号与就诊提示
无皮疹持续瘙痒：全身无皮疹但瘙痒持续超过6个月，伴随洗澡后、进被窝瘙痒加重，需要排查胆汁淤积、肝肾功能异常、血糖异常等内脏问题。
伴随全身症状提示：瘙痒伴随不明原因体重下降、低热、食欲下降、小便颜色加深、口渴多尿等症状，需要警惕内脏疾病。
常规护理无效提示：单纯涂抹润肤乳无法缓解瘙痒时，需要及时到医院做血液检查排查病因。
老年人特应性皮炎的认知误区
常见认知误区：大众普遍认为特应性皮炎只是婴幼儿疾病，实际老年人也会发病，部分患者是婴幼儿时期发病迁延至老年，也有部分患者直接在老年阶段初次发病。
疾病特征：特应性皮炎是慢性复发性疾病，可能伴随终身，有过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹家族史的过敏体质人群更容易发病，多因抵抗力下降诱发。
处理建议：长期瘙痒需要尽早到医院明确诊断，尽早干预治疗。
可自行观察与需要立即就诊的瘙痒判断标准
可先观察的情况：仅局部轻度瘙痒，比如仅小腿前侧干燥瘙痒，不影响日常工作与睡眠，可以先观察。
需要尽早就诊的情况：局部瘙痒持续超过2-3个月，或者瘙痒范围扩大、程度加重，需要尽早干预，避免病情加重。
老年人皮疹特征：老年人瘙痒相关皮疹多为干燥脱屑型，脱衣会看到大量掉屑，和银屑病的厚层银白色鳞屑不同，干燥引起的脱屑更易自然脱落。
常见止痒偏方的危害
常见偏方类型：老年人常用热水烫洗、酒精搓擦、盐水搓洗、大蒜涂抹等方法止痒，能在短时间内缓解瘙痒。
止痒原理：这些方法通过刺激产生疼痛感，暂时性掩盖瘙痒感，无法解决根本问题，后续瘙痒仍会复发。
具体危害：这些方法会进一步破坏本就薄弱的皮肤屏障，让皮肤越来越敏感，轻微刺激就会加重瘙痒，形成越痒越抓、越抓越痒的恶性循环。
刘先生反复瘙痒破溃问题解答
问题背景：刘先生皮肤瘙痒搔抓后破溃，破溃处长期不消退，反复瘙痒搔抓，不愿意外用药膏避免弄脏衣物，询问疾病类型与口服治疗方案。
诊疗建议：没有看到皮疹无法明确诊断，建议到岳阳医院找李苏副主任医师线下就诊；排除内脏疾病后，考虑老年性皮炎，可口服抗组胺药物，中重度还可选择生物制剂、小分子靶向药，需要先做检查排除用药禁忌后使用。
越抓越痒的原理：长期搔抓会破坏皮肤屏障，引发更多炎症，同时会造成神经敏化，形成恶性循环，长期反复搔抓会形成结节性痒疹，越到后期越难治疗，因此建议尽早干预。
激素药膏的正确使用方法
适用场景：急发的炎症性皮肤病，比如虫咬引起的丘疹性荨麻疹，早期使用激素药膏可以快速控制炎症，是正确的使用方式。
常见不良反应：长期使用激素药膏才会出现皮肤萎缩、色素沉着、毛细血管扩张等不良反应，短期规范使用不会有明显问题。
规范使用原则：炎症控制后需要换用非激素药膏维持，采用从激素到非激素、从强激素到弱激素的降阶梯疗法，避免突然停药复发。
中西医结合治疗皮肤瘙痒的方案
适配原则：皮损面积小于体表面积10%可选择单纯外用治疗，面积更大或病情更重需要联合口服治疗。
中医治疗作用：中医通过辨证论治内服中药调理体质，改善湿热、肝郁等问题，增强身体抵抗力，减少过敏发作频率，帮助西药减停，降低复发概率。
新型治疗手段：中重度顽固性瘙痒可选择生物制剂、JAK抑制剂等新型靶向治疗，用药前完善相关检查排除禁忌症，老年人也可以安全使用，这些药物可以从源头切断炎症和痒觉信号，改善严重瘙痒。
上海岳阳医院特色中医外治止痒方法
中药熏洗湿敷：急性渗出糜烂性皮疹用草药煎煮后局部湿敷，每天2次每次10分钟，可减少渗出控制瘙痒；干燥肥厚性皮疹用滋阴中药擦拭，可滋润皮肤，所有外治后都需要涂抹身体乳保护皮肤屏障。
穴位埋针：穴位埋针操作简单，针头非常细疼痛感轻微，可留针3天不影响洗澡，日常按揉穴位可达到持续止痒的效果。
冬病夏治贴敷：6月1日起岳阳医院开展冬病夏治贴敷，不想口服药物的老年性皮肤瘙痒患者可以选择该方法治疗。
听众提问：胸口红色针头样痣伴瘙痒
疾病判断：何女士胸口乳房周边多发红色针头样痣伴轻度瘙痒，判断为血管痣，属于良性皮肤病变。
处理建议：如果短时间内没有突然增大、剧烈瘙痒，不需要特殊处理，贴身穿纯棉衣物减少摩擦刺激，不需要涂药膏，可涂抹保湿产品或爽身粉减少出汗刺激。
听众提问：吃盐酸曲唑酮后局部皮肤瘙痒
问题背景：陶女士吃盐酸曲唑酮后颈后、额头皮肤皱褶处瘙痒1年多，涂抹积雪苷霜乳膏无效，不敢长期用激素。
原因分析：药物过敏一般会引发全身严重皮疹，不会仅局限在局部皮肤，因此和用药的相关性较低，首先需要排查局部马拉色菌真菌感染。
处理建议：建议做真菌检测，无真菌可涂抹炉甘石洗剂止痒，同时咨询开具盐酸曲唑酮的医生，是否可以更换其他药物。
听众提问：肛门旁皮下肿块问题解答
问题背景：冯女士肛门旁半公分处出现半粒黄豆大小的肿块，一天内逐渐增大，不痛不痒，既往手臂也曾出现类似肿块，自行消退。
疾病判断：考虑为皮肤疖肿，也就是常说的火疖子，和抵抗力下降、热毒下注有关，后续可能会出现疼痛。
处理建议：可先涂抹百多邦、金霉素、红霉素等消炎药膏，穿宽松内裤减少摩擦，涂抹3-5天没有缓解需要到医院做B超检查明确结节性质，该问题和抵抗力相关，后续可能会复发。
老年人日常皮肤护理要点
洗澡注意事项：洗澡水温控制在37-40℃，以皮肤不觉得烫为准，洗澡时间控制在5-10分钟以内，尽量用清水冲洗，需要清洁选择温和弱酸性沐浴露或沐浴油，避免强控油清洁产品。
身体乳使用方法：洗完澡3分钟内全身涂抹身体乳，不止痒的地方也要涂，主要作用是锁住体内水分、修复皮肤屏障，建议所有老年人都日常坚持使用。
保湿产品选择方法：保湿产品不是越贵越好，夏天选择清爽的乳液，冬天选择滋润的霜剂，锁水需求强可选择凡士林，追求使用体验可选择含神经酰胺的保湿产品，涂抹后需要按揉促进吸收。
专家介绍 | 李苏
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科副主任医师，医学博士。
现任上海市中医药学会美容分会青年委员、中华中医药学会皮肤科分会第四届委员青年委员、上海医学会皮肤分会性病学组青年委员；
擅长运用中西医结合方法治疗特应性皮炎、银屑病、荨麻疹等炎症性皮肤病、痤疮、黄褐斑等损容性皮肤疾病以及皮脂腺囊肿，脂肪瘤等皮肤外科手术治疗。目前主要致力于2型炎症皮肤病方向，为科室特应性皮炎专科的主要负责人之一。
以第一负责人主持相关课题2项；以第一作者发表相关论文14篇，其中SCI 4篇，参与编写书籍6部。
【门诊时间：周五上午（专家），周四上午、周日上午（湿疹特应性皮炎专病）】
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