上海医保“定额报销”新政、学术打假“耿同学”|医业不设防E.218万物生长FM

上海医保“定额报销”新政、学术打假“耿同学”|医业不设防E.218

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  • 上海探路医保“定额报销”新政,除了“医院里能开到原研药”,还有哪些变化值得关注?

  • 肄业博士“耿同学”学术打假,为何能轰动全网?

真问题、真回答、真思考,这是我和Jonathan的全新系列节目——医业不设防。我们大概会每个月聊一期,每一期主要回顾这一段时间以来,医疗健康行业发生的热点政策、热点事件、热点话题,总之就是行业正在关注的内容。延续我俩以往的风格,不遮遮掩掩,不闪烁其词,说出我们最真实的观点和思考。节目会以收费的形式发布,主要是为了节目安全,不被别有用心的人恶意揣测和传播,相当于借助收费筛选“有缘人”。

Jonathan是医疗行业资深战略咨询专家,也是万物生长FM最受欢迎的嘉宾之一。我和Jonathan之前聊过很多期播客,关于医改、互联网医疗、AI医疗、社会办医、宏观政策等等也欢迎大家翻阅收听。Jonathan的公众号:格路人

本期内容时间轴:

00:00:30 上海医保“定额报销”新政

00:03:04 上海医保“定额报销”新政之后,乐观派和悲观派分别是为什么?

00:08:40 上海新政之前,已经奠定的体系是什么,遇到了什么问题?

00:13:58 上海新政试点,为什么是现在?

00:18:37 医保政策改革与公众认知差异

00:24:38 集采推行之下,公众、医院、药企有哪些反应?

00:29:28 上海医保新政之后,原研药的销量会爆发增长吗?

00:34:32 为什么这个政策最好结合着“医疗反腐”新政一起看

00:38:54 原研药和仿制药选择权回归消费者,有这么简单吗?

00:49:47 “定额报销”新政会推向全国吗?

00:53:20 新政试点对于零售药店和医药电商有什么影响?

01:01:00 学术打假“耿同学”

01:06:45 耿同学、董小姐、医学生跳楼等事件背后,老百姓究竟关心的是什么?

01:16:59 行业变革下的青年抗争与机制创新

01:22:46 医疗行业的青年困境

Jonathan过往参与录制的播客:

创新药9号文件、医疗行贿受贿入刑、美团AI健康助手|医业不设防E.210

医疗龙虾、外国人来华看病、互联网医疗首诊、湘雅|医业不设防E.203

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牟雪艳
牟雪艳
4天前
会考虑这个专题出个年卡么?
花卷丸子:复议
张红亮-玉米
:
好建议,我要问问小宇宙怎么搞
6条回复
Ryan_Ryan
Ryan_Ryan
3天前
非常好的讨论!关于耿同学的部分,我有点不同的看法。主播们觉得他的爆红而不被封杀可能意味着更高层对于利益集团的警示与敲打,但是我觉得高层要做这样的事情也有更多别的办法,比如反腐,更加名正言顺而且证据也肯定过硬,并不需要借助学术造假这样的名头。
对于学术造假这个问题,我觉得和考核机制密切相关。就像主播们说的,医生的晋升职称收入全系于文章发表,他们又不是全职做科研,怎么可能有这么多时间精力。从一开始,这个考核竞争的指标就是有待商榷的。就像高考和减负的关系一样,如果保持高考作为日后资源分配的关卡,并且高考的形式不变,那无论如何怎么提倡减负都是无用的,因为学生和家长仍然需要接受这一逻辑下的终极检验。
对于改变金字塔型的结构,我也会觉得比较困难,因为金字塔型的结构恰恰是中国社会的特色,自上而下的层级和利益分配,作为体系中一部分,医院或者科研界都很难改变这样的格局。利益分配的决定权如果不在医院科室层级,那就只能提升到省市甚至国家层面了。利益集团大概也会变得越来越高了😂
张红亮-玉米
:
我觉得你说得非常对,确实对于医生的考核机制不改变,就很难从根上解决问题。不过这不影响对于耿同学这件事的一点点“猜想”。而且就在这个周末,耿同学抖音的账号好像被禁止推荐了,但是其他平台还没受影响,我感觉还值得继续关注一下这件事。另外利益层次这件事,得看怎么想了,如果我们从央地的逻辑来想,可能逻辑就不一样
HD243496o
HD243496o
11小时前
可是目前的医疗保险,好像都限定医院有同类型药,即进了医保的统筹药,就不能享受额外购药。那岂不是这个政策对普通人还是用处不大,因为普通人就是吃不起原研药和好药
张红亮-玉米
:
你说的应该是跟采购政策相关的,一品两规,大概意思就是一个医院里,同一通用名的药品,同一剂型,只能采购两种。不过我相信,就像我们说的,政策就是在修修补补中精细化。他既然愿意来做定额报销,那肯定他也会有配套的细则来消除掉这些问题
HD243496o:嗯嗯,期待您们更新最新资讯
紧跟时事
张红亮-玉米
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没那么紧,但还是觉得该跟一下哈哈
感谢解读
张红亮-玉米
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感谢支持
1:16:30 层层分包,中国特色
早呀
张红亮-玉米
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早☀️
异地职工医保,在上海三甲医院买原研药可以报销吗?需要长期吃的。
张红亮-玉米
:
按照政策应该可以,做好异地就医备案
令狐不冲_2012:谢谢。
55:08 如果医院没有药房,那结果就是有任何异常就要动手术开刀,到时过度检查那都是小儿科。上海已经出现端倪了,我的亲身体验过。上午查出一个卵孔未必,医生就说下午有空来开吧!这可是心脏啊!别说什么金标准,他们连铜标准都没有吧?子宫里一个没有血流的微细小息肉,也是马上开刀,回答都不如免费的Ai全面细致认真。这几年集采+反腐,确实药都是便宜的国产仿制,但中成药还是很贵都要大几百,所以医生也愿意多开。除此之外,现在医生的KPI达标大概就靠动手术了。
张红亮-玉米
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这里可能有一个误区,所谓医院里没有药房,是指医院里不设门诊药房,就像美国、日本那样。不过你后面说的确实也是现实情况,检查和其他医疗服务可能确实有过度
爱吃牛油果的花栗鼠:是这个意思。门诊开药如果和医院利益不相干了,他们就会把利益相干的先推到极致😂。比如专家号,手术,检查。朋友乳腺手术从一大早排队到晚上8点也没进手术室,不是医生没空,是手术室没空(看看医院降本开源已经到了什么程度),最可气是开完刀确诊她就哺乳钙化的节结,这刀开得就多余。当然,医保在任何国家都是世纪难题,何况我们人口数量和标准差也更大。
劳伦
劳伦
3天前
支持来了
张红亮-玉米
:
❤️
1:10:02 最重要的是他们拿到的科研经费是巨额的,这几个人加起来可能上亿,这也是触动了老百姓(纳税人)的切身利益。
牟雪艳
牟雪艳
4天前
早早早呀!