从高善文的病情自述,理解当下癌症治疗的逻辑E.227万物生长FM

从高善文的病情自述,理解当下癌症治疗的逻辑E.227

42分钟 ·
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评论数20

最近几天,相信很多朋友的朋友圈、社交平台,都被一条让人惋惜的消息刷屏了。著名经济学家高善文先生,因罹患外周T细胞淋巴瘤,不幸离世。

这两天我的朋友圈里,各种媒体的文章都在悼念他,我也经常看到他的那幅对联,上联“解释过去头头是道,似乎有理”,下联“预测未来躲躲闪闪,误差惊人”,横批“经济分析”。这副对联被认为体现了他对市场的敬畏、对研究的清醒,也成为其学术生涯的一个生动注脚。

而在他离世前,一个他在6月份跟人聊天的聊天记录,非常完整写了他从生病以来的完整病情自述

这篇文字特别真诚、克制、条理清晰。整整一年多的求医路,从最初查不出病因的迷茫,到跨省跨地区辗转就医,从常规化疗、免疫治疗,再到最前沿的CAR-T细胞治疗、异体干细胞移植筹备,他把自己凶险的病情、每一步的治疗决策、医生的判断、各地区的医疗差异,事无巨细全部写了出来。

我个人认为对于疾病理解,特别是癌症的理解,这是一篇非常好的病情自述。不过不少人感受可能是,文字看得心里发酸,但看不太懂。满屏都是外周T细胞淋巴瘤、IV期癌症、PD-1抑制剂、炎症风暴、CAR-T、异体干细胞移植、临床试验……一堆专业名词扑面而来。

我们只直观感受到:这个病很凶、治疗很难、他拼尽了全力。但绝大多数人根本不明白:他到底得了什么病?为什么在北京十个月查不出问题?常规治疗为什么全部失效?最后尝试的前沿疗法,到底是什么原理?为什么说国内这项技术全球领先?

所以我觉得我有必要做期节目,抛开财经、抛开舆论,从癌症治疗的角度,复盘高善文先生一年半的抗癌历程。我尽量用让所有人都能听懂的方式,拆解他自述里所有的关键细节,试图让大家看懂这场普通人难以想象的、和癌症博弈的全过程,也读懂当下癌症治疗的真实现状。

内容时间轴:

03:31 为什么听起来挺常见的淋巴瘤,却从北京到香港再到上海十个月才确诊?

08:19 血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤(AITL),凶险在哪里?

10:33 手术、化疗、放疗、靶向药、免疫治疗、Car-T细胞疗法、干细胞移植,在癌症治疗什么阶段起作用?

17:36 化疗之后体感好转,为何肿瘤没有控制住?

20:42 为什么他化疗之后通过PET-CT检查出来了对化疗耐药

24:26 为什么他说一些疗法和药物在香港没有获批,需要回京治疗

27:14 什么是Car-T细胞疗法和异体干细胞移植,他最终选择的这套方案有何优势

31:10 Car-T细胞疗法桥接异体干细胞移植,这一套方案的费用大概是多少

33:31 他为什么选择了参加临床试验项目,而不是直接用已经上市的Car-T?

36:33 理解晚期癌症治疗的现状和无奈

高善文的病情自述⬆️

节目中提到那期播客《E.61 当一个人查出癌症之后》

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12:41 我觉得这里拿晚期淋巴瘤来举例说晚期首选化疗不太合适,因为淋巴瘤本来就是一种全身性疾病,即便是很早的分期也是以化学药物治疗为主,这您前面也提到过了。如果拿个晚期实体瘤来举例更合适一些❤️
张红亮-玉米
:
嗯嗯是的
鱼刺fd
鱼刺fd
6小时前
34:03 好贵啊
张红亮-玉米
:
真的很难用得起
老么子
老么子
8小时前
为啥最后要用异体 不能用自体呢?
张红亮-玉米
:
因为给他的治疗方案是一套根治方案,Car-T桥接异体干细胞移植。简单理解就是,他肿瘤晚期全身多处受累,体内还藏着不少化疗压不住的残留癌细胞,只靠自体移植很难彻底清干净,复发概率极高;而异体移植自带外来免疫细胞不仅有持续杀瘤的效果,还能重建一套新的免疫系统,可以说是当时唯一有根治希望的选择。
牟雪艳
牟雪艳
10小时前
昨天还跟老公聊起要是放在现在,妈妈也许能活得久一些
张红亮-玉米
:
🫂
Vicki0608
Vicki0608
7小时前
这种类型的科普很不错,主播用大白话来解释高深的医学词汇,太棒了👏
这期科普对普通人来说真的特别接地气👍
Irene大王
Irene大王
8小时前
16:42 眉头紧锁,每一步都好揪心。。
张红亮-玉米
:
真的
shufecj
shufecj
9小时前
35:28 能解释一下这里提到的两个靶点作用吗?
张红亮-玉米
:
这里当时确实可以展开讲一下。我提到了几个靶点,CD19、CD7、BCMA,这几个都是免疫细胞表面的一些标志性蛋白。 CD19是B细胞专属身份标记,只长在B淋巴细胞表面,负责调控B细胞增殖、产生抗体;细胞发育成浆细胞后就会消失。所有B细胞来源淋巴瘤、B急淋白血病,癌细胞表面几乎全部带CD19。 CD7是T细胞、NK细胞的标志性蛋白,维持T细胞活化、免疫杀伤功能;绝大多数成熟T细胞、早期T细胞都带CD7。95%以上T系恶性肿瘤高表达CD7。 BCMA只存在于浆细胞(B细胞最终成熟形态,负责分泌抗体),给浆细胞提供存活信号,维持长期体液免疫。仅多发性骨髓瘤(浆细胞癌变)高表达。
牟雪艳
牟雪艳
10小时前
早早早呀
张红亮-玉米
:
早☀️
guowy
guowy
2小时前
感谢科普,看高善文的治疗过程到最后去世,对我震撼还是很大的。
斯隆Sloan
斯隆Sloan
5小时前
从年初开始治疗血肿,这篇自述全能看懂…坚强!
说得太清楚了!
SaschaKuma
SaschaKuma
8小时前
我国的T细胞淋巴瘤的发病率高于西方,而且大陆的现有患者数量也比较多,所以种类繁复的各种PTCL亚型的患者人数都不少,依托这一现实需要基础,和国内药企这些年创新药研发的进展,希望能早日传来好消息吧。就像戈利昔替尼24年附条件获批上市后,2年来的一些实证研究都体现了其具有不错的前景。