从六岁女孩的悲剧,聊聊我们离基因编辑治疗还有多远 E.231万物生长FM

从六岁女孩的悲剧,聊聊我们离基因编辑治疗还有多远 E.231

50分钟 ·
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评论数57

这个周末,一篇刊发于《Science》的深度调查报道刷屏全网,报道记录了一场令人沉重的临床试验悲剧:一名六岁罕见病患儿,在上海接受前沿基因编辑试验后不幸离世,家属持续维权,要求厘清责任。消息从周五晚间开始在自媒体圈层扩散,随后逐步被官方媒体转载。截至录音当下,仅有上海交大医学院发布声明称启动调查,完整官方结论尚未公布。

大量自媒体习惯性将此事与贺建奎事件并列讨论,但这两起事件有着本质区别。本期我们先完整复盘事件全貌,希望结合着相关研究背景,帮大家梳理清楚基因编辑和基因编辑治疗的原理,我们也希望回答大众最关心的核心问题:如今基因编辑疗法真实进展到哪一步?距离安全、成熟地用于人体治疗,我们还有多远的路要走。

内容时间轴:

01:32 六岁罕见病患儿临床试验悲剧事件回顾

02:23 小女孩患上的全面发育迟缓是个什么病?

05:35 为什么这个病有机会被基因编辑治疗?

10:03 患者家长如何联系上的试验项目?

14:24 患者治疗的过程大概怎么样?

19:29 本次事件和贺建奎事件有什么不同?

22:12基因编辑技术的原理、发展和中美行业情况

28:20 最终造成毒性,甚至可能是死亡原因的腺病毒(AAV9)在基因编辑中起到什么作用

35:21 此次事件的核心争议点:伦理审批流程和动物毒理报告的先后顺序

39:12 本次事件可能带来的外溢影响

44:11 我们离真正的基因编辑治疗还有多远?

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mm64
mm64
1 天前
竟然还有骂父母的,他们也是受害者啊… 假设没发生这一切,这女孩又凭什么要一辈子“被照护”。我有 ADHD,经济也不错,但钱能解决多少问题。无数次宁愿自己没出生过。现在每天吃药能正常一会,但副作用也非常大。社会因素占很大一部分原因,但人总是活在社会里的,这女孩也是一样。她这个情况还不仅是神经,外表也有影响,要承受的压力也更大。当年我妈都带我去确诊了,但我爸拒绝让我治疗。我去年开始吃药时他依然认为我是矫情。这父母能够为女儿不断寻找治疗方案,掏六七百万去买一个希望,经历了这样一场人祸、灾难还要被骂是自私。天哪。
yuan_rOvz:我就蛮不理解这对父母的,给私人账号打款,还送礼,想要走关系而得到特权。人财两空的结果里,多少也有自己要承担的风险。
HD626343n:因为现在的社会风气,只有完美受害人才值得同情,但凡有一点瑕疵,得到恶果都是自作自受。
3条回复
专业 及时 有效
张红亮-玉米
:
❤️
好难受小女孩👧🏻就这么离开了世界…
张红亮-玉米
:
太令人心痛了
EddieXu_徐康迪:R.I.P愿她在那里能自由快乐
Greatsci
Greatsci
1 天前
整件事情都非常的吊诡,怎么会想把如此高风险性的疗法试验在非ergent的且还是罕见病的患者上,但凡对生命保持一点敬畏之心都不至于酿成悲剧
张红亮-玉米
:
我们也挺期待调查结果和仇子龙的回应
阿玖_999
阿玖_999
1 天前
44:24 作为外行人也觉得很离谱,不是配合新药做临床试验都是给患者钱的吗?这个为啥是患者自掏腰包,完了还得贿赂他?可见患儿的父母是有多急切想治好孩子的病,完了却被无良的医生利用了,本来是不要命的罕见病,却让孩子丢了性命,真是人间悲剧了。现在医学越来越发达,各种药厂各种研发,但还是觉得监管是必须的,毕竟关系到人命的。
Eden19891:因为这个孩子得的是罕见病,全球就二百人,没有商业价值,所以没有企业投钱开发治疗手段,科研立项也立不上,太个体化了,所以原本就是无药可医的,只剩下患者家属砸钱才有出路
坚持_dWix:我觉得这个孩子的病估计也是没法治,家长没办法,只能采取冒险策略,但是掏钱我觉得不太可能
在微博上陆续看到关注的几个大v在逐步分析这个事情,就很期待“万物生长”可以聊聊!
张红亮-玉米
:
来了!我们肯定会聊
ATG
ATG
15小时前
补充几个小问题哈:
1. AAV腺相关病毒,不是腺病毒(ADV),ADV毒性大,AAV毒性小很多。
2. 遗传风险:这个还不好说是100%不会遗传的,理论上AAV在高剂量水平有概率侵染生殖细胞,即便是体细胞编辑也要综合评估遗传风险。
3. 伦理审批这事,伦理委员会一般为院内医生兼职,很难起到很严格的监管作用,具体就不展开了。
4. 任何载体都有安全风险,前提是做好充分毒理研究,AAV的高剂量毒性(一般认为>1e14vg/kg)是广泛报道的,考虑到这个案例里面小孩子6岁了,综合体重,最后剂量估计不会太低,剂量因素可能是悲剧的主要原因。
5. 除剂量以外,AAV是否在GMP的环境下?是否经过严格的质控?是否存在杂质或者污染?如果是一个纯手搓的病毒那就很危险且不合规。
但总体而言,这个案例本质上技术因素只占一小部分,监管的问题需要慎重考虑。
可能我是悲观主义者,会觉得基因编辑治疗就算技术做得再成熟,都会存在失败的风险,且失败的代价太大了
张红亮-玉米
:
所有的疗法都有局限性或者说失败的风险,但上市或者获批临床之前还是有很多工作需要做
这条路道阻且长,特别理解阿老师所阐述的中国口碑,但也是电车难题,科学进步确实会有人牺牲,但不应该是这个小女孩
张红亮-玉米
:
说得真好
Sun_YT
Sun_YT
3小时前
碱基编辑不是难点,现在AAV最大的问题是递送。基因编辑疗法的大问题也是递送,递送不解决彻底,一直都是高风险
黄鹂Penny
黄鹂Penny
1 天前
讲得太好了
坂上周行
坂上周行
10小时前
同样做基因编辑,我在实验中就发现腺病毒作为载体的有效剂量和致死剂量的窗口剂量比较小(也有可能是公司包病毒的问题)。现阶段大家都在各种想法设法找编辑蛋白占专利。但是对于给人治病的角度,或许想想怎么发现更好的递送载体(尤其是对于脑这种还有血脑屏障的组织)才是更重要的,毕竟短板在这。在我刚读博的时候我还对于基因编辑用于人很乐观,现在看来至少对于脑疾病这个得更严谨一点。
小小不小了
小小不小了
12小时前
个人账户收取科研资助经费真的会让整个生物科学界跟着一起蒙羞!还比较关注医院的伦理审查是不是仅基于小动物的人结果就做出判断,伦理审查真的不应被看做一个形式过场!
Irene冬惠
Irene冬惠
1 天前
来了来了
张红亮-玉米
:
🤗
Li哦
Li哦
1 小时前
讲得很克制了。
HD788553q
HD788553q
2小时前
的确,如果中国研究真实性被质疑的话,那以后中国专家的研究都会受影响
总算知道蹭热点了😛.确实心里好几个问号,期待你们的专业讲解
张红亮-玉米
:
❤️
迅速
斯顿29
斯顿29
1 天前
好迅速哦👍👏🏻